執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》綜合提升測(cè)試卷第一部分單選題(30題)1、關(guān)于他汀類和貝特類的聯(lián)合使用，下列說(shuō)法正確的是

A.早晨服用

B.晚間服用

C.早晚分別服用

D.早晨服用貝特類、而晚上服用他汀類

【答案】：D

【解析】本題主要考查他汀類和貝特類聯(lián)合使用的服藥時(shí)間。他汀類藥物抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶（HMG-CoA還原酶）的活性具有晝夜節(jié)律性，該酶在夜間活性最高，所以他汀類藥物在晚上服用能更好地發(fā)揮藥效。而貝特類藥物主要用于降低甘油三酯，其服用時(shí)間與他汀類不同，早晨服用較為適宜。選項(xiàng)A只提及早晨服用，未能合理安排兩種藥物的服用時(shí)間，無(wú)法使兩類藥物都發(fā)揮最佳療效，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B晚間服用，對(duì)于他汀類藥物合適，但貝特類藥物不適合在晚間服用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C早晚分別服用表述過(guò)于籠統(tǒng)，沒(méi)有明確指出具體哪類藥物在哪個(gè)時(shí)間段服用，不能準(zhǔn)確反映兩類藥物的合理服用方式，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D明確指出早晨服用貝特類、晚上服用他汀類，這是符合兩類藥物藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及最佳療效發(fā)揮的服用方式，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠期和哺乳期婦女不合理用藥高達(dá)80％左右。故臨床藥師應(yīng)熟悉妊娠期和哺乳期婦女用藥原則，以確保胎兒及乳兒的安全。

A.纈沙坦

B.甲蒸多巴

C.卡托普利

D.硫酸鎂

【答案】：D

【解析】本題主要考查妊娠期和哺乳期婦女用藥知識(shí)，目的在于從選項(xiàng)中選出符合妊娠期和哺乳期安全用藥原則的藥物。題干指出妊娠期和哺乳期婦女不合理用藥比例較高，強(qiáng)調(diào)臨床藥師需熟悉相關(guān)用藥原則以保障胎兒及乳兒安全。選項(xiàng)A纈沙坦，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，此類藥物可能會(huì)對(duì)胎兒的腎功能及發(fā)育產(chǎn)生不良影響，在妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒腎功能損害、羊水過(guò)少等嚴(yán)重后果，所以不適合妊娠期和哺乳期婦女使用。選項(xiàng)B甲蒸多巴，推測(cè)此處應(yīng)為甲基多巴，雖然甲基多巴在妊娠期高血壓治療中曾有應(yīng)用，但也存在一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，并且并非是該階段絕對(duì)安全首選的藥物。選項(xiàng)C卡托普利，是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可影響胎兒的正常發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致胎兒低血壓、腎功能受損、顱骨發(fā)育不全等問(wèn)題，在妊娠期和哺乳期禁用。選項(xiàng)D硫酸鎂，它是妊娠期常用于治療妊娠高血壓疾病、子癇前期和子癇的藥物，能夠有效預(yù)防和控制抽搐，且在合理使用的情況下，對(duì)胎兒和乳兒相對(duì)安全，符合妊娠期和哺乳期婦女用藥原則。綜上，正確答案是D。3、《國(guó)家非處方藥目錄》收載的緩瀉藥不包括

A.替加色羅

B.比沙可啶

C.聚乙二醇粉劑

D.硫酸鎂

【答案】：A

【解析】本題主要考查《國(guó)家非處方藥目錄》收載的緩瀉藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)B比沙可啶，它是一種刺激性緩瀉藥，通過(guò)刺激腸壁神經(jīng)叢來(lái)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，以達(dá)到緩瀉的作用，是《國(guó)家非處方藥目錄》收載的緩瀉藥之一。選項(xiàng)C聚乙二醇粉劑，主要通過(guò)增加糞便中的水分含量，使糞便松軟易于排出，是常用的緩瀉藥，也收錄在《國(guó)家非處方藥目錄》中。選項(xiàng)D硫酸鎂，口服硫酸鎂溶液后，在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，阻止腸道內(nèi)水分的吸收，從而使腸內(nèi)容積增大，刺激腸道蠕動(dòng)，起到緩瀉效果，屬于《國(guó)家非處方藥目錄》收載的緩瀉藥。而選項(xiàng)A替加色羅，它主要用于女性便秘型腸易激綜合征，并不是用于緩瀉，所以不在《國(guó)家非處方藥目錄》收載的緩瀉藥范圍內(nèi)。綜上，答案選A。4、苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時(shí)游離藥物達(dá)高峰，是由于

A.胃腸活動(dòng)減弱，使吸收減慢

B.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變

C.激素分泌改變，藥物代謝也受影響

D.血容量增加使血漿白蛋白濃度降低

【答案】：D

【解析】本題考查苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時(shí)游離藥物達(dá)高峰的原因。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：胃腸活動(dòng)減弱，使吸收減慢。題干討論的是游離藥物達(dá)高峰的原因，而胃腸活動(dòng)對(duì)藥物吸收的影響主要涉及藥物進(jìn)入體內(nèi)的量和速度，與游離藥物達(dá)到高峰并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變。雖然妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)改變會(huì)對(duì)藥物的分布等有一定影響，但這并非是導(dǎo)致苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時(shí)游離藥物達(dá)高峰的主要原因，故該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：激素分泌改變，藥物代謝也受影響。激素分泌改變確實(shí)會(huì)影響藥物代謝，但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是游離藥物達(dá)到高峰的機(jī)制，此選項(xiàng)沒(méi)有直接針對(duì)游離藥物增多的關(guān)鍵因素進(jìn)行解釋，所以該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：血容量增加使血漿白蛋白濃度降低。在妊娠期間，孕婦血容量增加會(huì)導(dǎo)致血漿白蛋白濃度相對(duì)降低。而苯妥英、地塞米松、地西泮等藥物主要與血漿白蛋白結(jié)合，當(dāng)血漿白蛋白濃度降低時(shí)，藥物與蛋白結(jié)合減少，游離藥物的比例就會(huì)增加，從而使游離藥物在妊娠26～29周時(shí)達(dá)到高峰，該選項(xiàng)符合題意。綜上，正確答案是D。5、患者，男，40歲，因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后，肌肉痙攣，四肢感覺(jué)異常，導(dǎo)致這種癥狀的藥物是

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：異煙肼異煙肼的不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為肌肉痙攣、四肢感覺(jué)異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等。題干中患者使用抗結(jié)核藥后出現(xiàn)肌肉痙攣、四肢感覺(jué)異常的癥狀，符合異煙肼的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：利福平利福平的不良反應(yīng)主要有消化道反應(yīng)、肝毒性、流感樣綜合征等，一般不會(huì)引起肌肉痙攣和四肢感覺(jué)異常，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：乙胺丁醇乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要為視神經(jīng)損害，可表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，并非肌肉痙攣和四肢感覺(jué)異常，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：吡嗪酰胺吡嗪酰胺的不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致題干所描述的癥狀，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。6、患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復(fù)尿路感染4個(gè)月，加重3天”來(lái)院就診。4個(gè)月前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動(dòng)在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復(fù)發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞計(jì)數(shù)463.2／gl，細(xì)菌計(jì)數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.35×109／L、中性粒細(xì)胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細(xì)菌計(jì)數(shù)>105cfu／ml；對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。

A.4.5gq8h

B.1.5gq8h

C.4.5gqd

D.1.5gqd

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者感染情況的藥物使用劑量方案選擇。破題點(diǎn)在于明確患者所感染細(xì)菌及藥敏結(jié)果，結(jié)合臨床用藥規(guī)范來(lái)確定合適的治療藥物及劑量?；颊邽?7歲女性，有10年糖尿病病史，反復(fù)尿路感染4個(gè)月，加重3天。此次門診查尿常規(guī)有白細(xì)胞增多等異常，尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示為大腸埃希菌（ESBLs+），且對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南敏感。對(duì)于由產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌引起的感染，臨床常選用哌拉西林-他唑巴坦進(jìn)行治療。其常規(guī)給藥方案為4.5g每8小時(shí)一次（q8h），這種給藥方式能夠維持有效的血藥濃度，從而更好地殺滅細(xì)菌，控制感染。選項(xiàng)B“1.5gq8h”劑量相對(duì)較低，可能無(wú)法達(dá)到有效治療濃度，不利于感染的控制。選項(xiàng)C“4.5gqd”是一日一次給藥，不能維持持續(xù)穩(wěn)定的血藥濃度，難以有效對(duì)抗感染。選項(xiàng)D“1.5gqd”劑量低且給藥頻率低，同樣無(wú)法滿足治療需求。綜上，正確答案為A。7、藥學(xué)服務(wù)的具體工作不包括

A.處方審核

B.參與臨床藥物治療

C.治療藥物監(jiān)測(cè)

D.關(guān)注特殊人群

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于藥學(xué)服務(wù)的具體工作。選項(xiàng)A：處方審核處方審核是藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)之一。藥師通過(guò)對(duì)處方的審核，能夠檢查處方的合理性、合法性和規(guī)范性，包括藥物的選擇、劑量、用法、配伍禁忌等方面。其目的在于確保患者用藥的安全有效，是藥學(xué)服務(wù)具體工作的一部分，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：參與臨床藥物治療藥師參與臨床藥物治療，可與醫(yī)師、護(hù)士等共同協(xié)作，根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素，為患者制定合理的藥物治療方案。同時(shí)，在治療過(guò)程中對(duì)藥物治療效果進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案。這一工作對(duì)于提高藥物治療的質(zhì)量和安全性起著重要作用，屬于藥學(xué)服務(wù)具體工作范疇，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè)是指運(yùn)用現(xiàn)代分析技術(shù)，通過(guò)測(cè)定血液或其他體液中的藥物濃度，并依據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)原理和計(jì)算方法，結(jié)合臨床征象，指導(dǎo)臨床合理用藥、個(gè)體化給藥方案的制定與調(diào)整，以及藥物過(guò)量中毒的診斷和處理等。它是藥學(xué)服務(wù)中保障患者用藥安全有效的一項(xiàng)具體工作，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：關(guān)注特殊人群關(guān)注特殊人群并非藥學(xué)服務(wù)具體的工作內(nèi)容，它更傾向于一種工作理念或服務(wù)導(dǎo)向。特殊人群如老人、兒童、孕婦、肝腎功能不全者等，在藥學(xué)服務(wù)中確實(shí)需要特別關(guān)注，但這只是貫穿于各項(xiàng)具體藥學(xué)服務(wù)工作中的一個(gè)要點(diǎn)，而不是一項(xiàng)獨(dú)立的、具體的藥學(xué)服務(wù)工作，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題答案選D。8、用于產(chǎn)后出血，但在胎盤娩出前禁用的藥物是

A.麥角新堿

B.抗組胺藥

C.甲巰咪唑

D.水合氯醛

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于產(chǎn)后出血且在胎盤娩出前禁用的藥物。選項(xiàng)A麥角新堿可直接作用于子宮平滑肌，作用強(qiáng)而持久，可用于產(chǎn)后出血，但在胎盤娩出前禁用，因?yàn)樵谔ケP娩出前使用麥角新堿會(huì)引起子宮強(qiáng)直性收縮，可能導(dǎo)致胎盤嵌頓或滯留，影響胎盤的正常娩出，還可能引起子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B抗組胺藥主要用于治療過(guò)敏相關(guān)的疾病，比如過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等，與產(chǎn)后出血的治療并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，并非用于產(chǎn)后出血的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D水合氯醛是一種鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥藥物，主要用于催眠、抗驚厥等，不是治療產(chǎn)后出血的藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。9、用于治療苯二氮類藥物中毒的特殊解毒劑是（）

A.氟馬西尼

B.二巰丁二鈉

C.乙酰胺

D.納洛酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療苯二氮類藥物中毒的特殊解毒劑。選項(xiàng)A：氟馬西尼是特異性苯二氮類受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制苯二氮類與其受體結(jié)合，從而阻斷其中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，可用于治療苯二氮類藥物中毒，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二巰丁二鈉是金屬解毒劑，主要用于銻、鉛、汞、砷的中毒治療，而非苯二氮類藥物中毒，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙酰胺主要用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥和殺鼠藥中毒的解救，與苯二氮類藥物中毒的解毒無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：納洛酮是阿片類受體拮抗劑，能用于阿片類藥物中毒等情況的解救，并非苯二氮類藥物中毒的特殊解毒劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。10、患者，男，50歲，血壓170／95mmHg，伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選用的聯(lián)合用藥方案是

A.利尿劑+AR

B.β受體阻斷劑+ARB

C.利尿劑+D-CCB

D.a受體阻斷劑+ACEI

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類降壓藥物的禁忌證來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)，從而得出正確的聯(lián)合用藥方案。題干信息分析患者為50歲男性，血壓170／95mmHg，屬于高血壓范疇，且伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，需要選擇合適的聯(lián)合用藥方案。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可引起腎動(dòng)脈狹窄患者的腎功能損害、升高血肌酐，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是ARB絕對(duì)禁忌證，所以該選項(xiàng)中利尿劑+ARB聯(lián)合用藥方案不可取，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：同樣，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，所以β受體阻斷劑+ARB聯(lián)合用藥方案不適合該患者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：噻嗪類利尿劑降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓，更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者；二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（D-CCB）最主要的不良反應(yīng)是踝部水腫，二者聯(lián)用可互相抵消不良反應(yīng)，且無(wú)禁忌證，是合適的聯(lián)合用藥方案，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）能使腎動(dòng)脈狹窄患者的腎功能損害、血肌酐升高，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是ACEI的絕對(duì)禁忌證，所以α受體阻斷劑+ACEI聯(lián)合用藥方案不適合該患者，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、可中和碘類物質(zhì)中毒的洗胃液是

A.1：5000高錳酸鉀

B.活性炭混懸液

C.淀粉溶液

D.3％鞣酸溶液

【答案】：C

【解析】本題主要考查可中和碘類物質(zhì)中毒的洗胃液。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：1：5000高錳酸鉀溶液常用于有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒的洗胃，它具有強(qiáng)氧化性，并不是中和碘類物質(zhì)中毒的洗胃液，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：活性炭混懸液有吸附作用，可用于多種藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒的吸附，但對(duì)于中和碘類物質(zhì)中毒效果不佳，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：碘遇淀粉會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成藍(lán)色的絡(luò)合物，因此淀粉溶液可中和碘類物質(zhì)中毒，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：3％鞣酸溶液可使多數(shù)生物堿沉淀，主要用于生物堿、洋地黃、鉛、銀等中毒的洗胃，并非用于中和碘類物質(zhì)中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、服用藥物對(duì)糞外觀的影響,利福平

A.橘紅至紅色

B.黃色

C.變紅或黑色

D.紅至黑色

【答案】：A

【解析】本題考查服用藥物對(duì)糞外觀的影響中利福平的相關(guān)表現(xiàn)。在服用藥物后，不同藥物會(huì)使糞便呈現(xiàn)不同的外觀變化。利福平會(huì)使糞外觀呈現(xiàn)橘紅至紅色，所以正確答案是A選項(xiàng)。13、下面有關(guān)帕金森病治療的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.藥物治療的目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展，盡可能延長(zhǎng)癥狀控制的年限

B.藥物治療在病程晚期多數(shù)療效不佳

C.司來(lái)吉蘭適用于帕金森病早期階段，胃潰瘍患者慎用；其可以與5-羥色胺再攝取抑制劑一起提高療效

D.康復(fù)與心理治療是帕金森病治療中重要的輔助措施

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)帕金森病治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A藥物治療是帕金森病治療的重要手段，其目標(biāo)之一就是延緩疾病進(jìn)展，盡可能延長(zhǎng)癥狀控制的年限，這樣可以提高患者的生活質(zhì)量，減少疾病對(duì)患者日常生活的影響。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B在帕金森病的病程晚期，由于神經(jīng)細(xì)胞的進(jìn)行性損傷和大腦神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的嚴(yán)重紊亂，藥物治療往往難以達(dá)到理想的效果，多數(shù)患者的癥狀控制不佳。因此，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C司來(lái)吉蘭確實(shí)適用于帕金森病早期階段，由于其可能會(huì)引起胃腸道不適等不良反應(yīng)，所以胃潰瘍患者需要慎用。然而，司來(lái)吉蘭不可以與5-羥色胺再攝取抑制劑一起使用，因?yàn)槎吆嫌每赡軙?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的5-羥色胺綜合征，危及患者生命。所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D康復(fù)治療可以幫助帕金森病患者改善運(yùn)動(dòng)功能、提高生活自理能力，心理治療則能緩解患者因疾病帶來(lái)的心理壓力和焦慮、抑郁等不良情緒，二者都是帕金森病綜合治療中重要的輔助措施。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題答案選C。14、屬于第三代頭孢菌素類抗菌藥物的是

A.頭孢曲松

B.頭孢拉定

C.頭孢吡肟

D.頭孢洛林酯

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中頭孢菌素類抗菌藥物所屬的代數(shù)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：頭孢曲松頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素類抗菌藥物。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性，在臨床上應(yīng)用廣泛，可用于多種感染性疾病的治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：頭孢拉定頭孢拉定是第一代頭孢菌素類抗菌藥物。第一代頭孢菌素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌具有良好的抗菌活性，但對(duì)革蘭陰性菌的作用較弱，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：頭孢吡肟頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素類抗菌藥物。第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性更高，其抗菌譜和抗菌活性較前三代有進(jìn)一步拓展和增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢洛林酯頭孢洛林酯為第五代頭孢菌素。第五代頭孢菌素對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等革蘭陽(yáng)性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，同時(shí)對(duì)革蘭陰性菌也有一定的抗菌作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、患者，男，60歲，呈典型的"面具臉"，"慌張步態(tài)"及"小字癥"表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時(shí)患有閉角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病的藥物是()

A.左旋多巴

B.普拉克索

C.多奈哌齊

D.司來(lái)吉蘭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)帕金森病治療藥物的禁忌以及閉角型青光眼的用藥限制來(lái)進(jìn)行分析。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：左旋多巴：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但它可能會(huì)引起瞳孔散大等不良反應(yīng)。而閉角型青光眼患者的房角結(jié)構(gòu)本來(lái)就狹窄，瞳孔散大后容易導(dǎo)致房角關(guān)閉，房水流出受阻，從而使眼壓急劇升高，加重青光眼的病情。所以對(duì)于患有閉角型青光眼的帕金森病患者，不宜選用左旋多巴，該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：普拉克索：普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，可用于治療帕金森病，一般不會(huì)對(duì)閉角型青光眼產(chǎn)生明顯不良影響，不是閉角型青光眼的禁忌藥物，故不適宜選用該選項(xiàng)。C選項(xiàng)：多奈哌齊：多奈哌齊主要用于治療阿爾茨海默病，并非治療帕金森病的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：司來(lái)吉蘭：司來(lái)吉蘭是一種單胺氧化酶-B抑制劑，可用于帕金森病的治療，通常不會(huì)影響閉角型青光眼患者的病情，不屬于閉角型青光眼患者的禁用藥物，故不適宜選用該選項(xiàng)。綜上，答案選A。16、患兒，男，3歲半，身高95cm，體重16kg—天前開始發(fā)熱，20h左右出現(xiàn)腹瀉，約3h—次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。檢查結(jié)果：體溫38.8°C，脈搏118次/分，呼吸28次/分，出現(xiàn)輕微脫水癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5X109/L（參考值4.0X09/L10.0X09/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.每次腹瀉后均要少量多次喝水，直至腹瀉停止

B.若患者腹瀉加重，可口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液

C.若癥狀不能改善，可及時(shí)加用諾氟沙星

D.應(yīng)避免高脂肪、高糖飲食

【答案】：C

【解析】本題主要考查小兒腹瀉的治療與護(hù)理相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)對(duì)于該3歲半患兒治療與護(hù)理的合理性。選項(xiàng)A：每次腹瀉后少量多次喝水可補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分，防止脫水進(jìn)一步加重，直至腹瀉停止有助于維持患兒身體的水平衡，對(duì)于出現(xiàn)輕微脫水癥狀的該患兒是合理且必要的護(hù)理措施，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：當(dāng)患者腹瀉加重時(shí)，口服補(bǔ)液鹽能有效補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，是臨床上常用的補(bǔ)液方法，適用于該患兒可能出現(xiàn)的腹瀉加重情況，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，這類藥物可影響軟骨發(fā)育，禁用于18歲以下兒童。該患兒僅3歲半，不能使用諾氟沙星進(jìn)行治療，此選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：高脂肪、高糖飲食不易消化，會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，不利于腹瀉患兒的恢復(fù)。避免此類飲食有助于減輕胃腸消化壓力，促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。17、乙型肝炎病毒表面抗體為

A.不能抑制HBV的增殖，出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對(duì)HBsAg有一定的免疫清除率的指標(biāo)

B.不能抑制HBV的增殖，可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)

C.為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定免疫力的指標(biāo)

D.乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)乙型肝炎病毒表面抗體相關(guān)知識(shí)的理解。對(duì)選項(xiàng)A的分析選項(xiàng)A描述的不能抑制HBV的增殖，出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對(duì)HBsAg有一定的免疫清除率的指標(biāo)，該表述與乙型肝炎病毒表面抗體的特性不符。實(shí)際上乙肝表面抗體是有保護(hù)作用的，并非此描述所對(duì)應(yīng)的指標(biāo)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)B的分析選項(xiàng)B指出不能抑制HBV的增殖，可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)。而乙型肝炎病毒表面抗體的主要作用是起到保護(hù)作用，并非反映肝細(xì)胞受侵害的指標(biāo)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)C的分析選項(xiàng)C表明其為一種保護(hù)性抗體，意味著人體具有一定免疫力的指標(biāo)，這與乙型肝炎病毒表面抗體的實(shí)際功能相符。當(dāng)人體產(chǎn)生乙肝表面抗體時(shí)，說(shuō)明人體對(duì)乙肝病毒有一定的抵抗力，能夠在一定程度上抵御乙肝病毒的侵襲，所以選項(xiàng)C正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析選項(xiàng)D稱其為乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物，此描述與乙肝表面抗體的特征不匹配。乙肝表面抗體是人體產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，而非感染早期血清中出現(xiàn)的特異性血清標(biāo)記物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。18、告知"培高利特致心臟瓣膜病風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)撤市"屬于

A.禁忌證

B.藥物相互作用

C.藥品不良反應(yīng)

D.合理用藥信息

【答案】：C

【解析】“培高利特致心臟瓣膜病風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)撤市”屬于藥品不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。培高利特在使用過(guò)程中出現(xiàn)導(dǎo)致心臟瓣膜病的風(fēng)險(xiǎn)，這顯然是藥物帶來(lái)的有害反應(yīng)，屬于藥品不良反應(yīng)范疇。禁忌證是指藥物不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定人群的證據(jù)，題干描述重點(diǎn)并非培高利特的適用禁忌情況，所以A選項(xiàng)不符合。藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化，即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用，題干并未涉及藥物間相互作用的內(nèi)容，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。合理用藥信息是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的信息，本題描述的并非合理用藥相關(guān)內(nèi)容，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。19、一處方中，開具“黃體酮用于排出輸尿管結(jié)石”，應(yīng)評(píng)判為

A.無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過(guò)度治療用藥

【答案】：A

【解析】該題正確答案選A。在處方中，藥物的使用應(yīng)遵循其適應(yīng)證，即藥品說(shuō)明書規(guī)定的用藥范圍?！包S體酮”的適應(yīng)證主要是用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、保胎等婦科相關(guān)情況，并不包含排出輸尿管結(jié)石這一治療用途。而本題中處方開具“黃體酮用于排出輸尿管結(jié)石”，這種用藥行為明顯超出了該藥物規(guī)定的適應(yīng)證范圍，所以應(yīng)評(píng)判為無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥。B選項(xiàng)聯(lián)合用藥不適宜是指兩種或多種藥物聯(lián)合使用時(shí)存在相互作用、劑量不合理等情況，本題未涉及聯(lián)合用藥問(wèn)題；C選項(xiàng)有禁忌證用藥是指在患者存在用藥禁忌情況時(shí)仍使用該藥物，題干未提及相關(guān)禁忌證；D選項(xiàng)過(guò)度治療用藥是指用藥劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)等過(guò)度醫(yī)療行為，本題并非此類情況。20、服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁用的是

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.咖啡

【答案】：A

【解析】本題主要考查服用特定藥物時(shí)的禁用物品知識(shí)。在服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等藥物時(shí)，飲酒是絕對(duì)禁止的。因?yàn)檫@些藥物與酒精會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，該反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，進(jìn)而出現(xiàn)面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥甚至死亡等嚴(yán)重癥狀，對(duì)人體健康造成極大危害。而煙、濃茶和咖啡雖然在某些情況下可能影響藥物療效，但通常不會(huì)像酒精與這些藥物相互作用那樣引發(fā)如此嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以，服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁用的是酒，答案選A。21、患兒，男，2歲，患有尿路感染，適宜的治療藥物是

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.鏈霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況及兒童用藥禁忌來(lái)逐一分析，從而確定適宜治療2歲尿路感染患兒的藥物。-選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑可能會(huì)導(dǎo)致新生兒和2個(gè)月以內(nèi)嬰兒發(fā)生溶血性貧血和核黃疸，兒童使用該藥物也有一定風(fēng)險(xiǎn)，不太適宜用于2歲患兒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，這類藥物可使承重關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生永久性損害，影響兒童骨骼發(fā)育，因此18歲以下兒童禁用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：阿莫西林是一種廣泛使用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有抗菌活性，常用于治療各種感染，包括尿路感染。而且兒童使用阿莫西林相對(duì)安全，是治療兒童尿路感染的常用藥物之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性，兒童使用后可能會(huì)導(dǎo)致聽力下降甚至耳聾、腎功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，不適合作為兒童尿路感染的治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，適宜治療該2歲尿路感染患兒的藥物是阿莫西林，答案選C。22、對(duì)防范用藥錯(cuò)誤的策略而言，個(gè)人觀認(rèn)為發(fā)生用藥錯(cuò)誤的原因主要是

A.環(huán)境缺陷

B.人員短缺

C.人的行為失常

D.工作流程不規(guī)范

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)防范用藥錯(cuò)誤策略中個(gè)人觀所認(rèn)為的用藥錯(cuò)誤原因的理解。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：環(huán)境缺陷通常是從外部環(huán)境方面對(duì)用藥過(guò)程產(chǎn)生影響，比如藥品儲(chǔ)存環(huán)境不佳、工作場(chǎng)所布局不合理等，但這并非個(gè)人觀所認(rèn)為的發(fā)生用藥錯(cuò)誤的主要原因，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：人員短缺屬于人員數(shù)量方面的問(wèn)題，可能會(huì)導(dǎo)致工作任務(wù)分配不均、工作壓力增大等情況，但它不是個(gè)人觀強(qiáng)調(diào)的發(fā)生用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵原因，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：個(gè)人觀強(qiáng)調(diào)發(fā)生用藥錯(cuò)誤主要是人的行為失常。人的行為在用藥過(guò)程中起著核心作用，如醫(yī)護(hù)人員在開處方、配藥、給藥等環(huán)節(jié)出現(xiàn)操作失誤、疏忽大意等行為失常情況，就極有可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：工作流程不規(guī)范是制度和流程層面的問(wèn)題，更多地體現(xiàn)為組織和管理上的不足，而非個(gè)人觀所關(guān)注的核心因素，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。23、作為退熱藥，布洛芬的優(yōu)勢(shì)是

A.鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)

B.可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)

C.具有解熱鎮(zhèn)痛消炎作用

D.對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)較輕

【答案】：D

【解析】本題主要考查布洛芬作為退熱藥的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是布洛芬作為退熱藥的優(yōu)勢(shì)，而鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)主要體現(xiàn)的是其在鎮(zhèn)痛方面的性質(zhì)，并非作為退熱藥的核心優(yōu)勢(shì)，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)是藥物可能存在的不良反應(yīng)，這明顯不是布洛芬作為退熱藥的優(yōu)勢(shì)，反而提示了使用該藥物時(shí)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：雖然布洛芬具有解熱、鎮(zhèn)痛、消炎作用，但其他很多藥物也具備這些特性，這并非布洛芬作為退熱藥區(qū)別于其他藥物的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，所以C選項(xiàng)不準(zhǔn)確。D選項(xiàng)：在使用退熱藥時(shí)，藥物對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)是需要重點(diǎn)關(guān)注的方面。布洛芬對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)較輕，這使得它在作為退熱藥使用時(shí)，患者在用藥過(guò)程中胃腸道能更好地耐受，減少了因用藥帶來(lái)的胃腸道不適等問(wèn)題，這是其作為退熱藥的顯著優(yōu)勢(shì)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。24、患者，男，26歲，自述頭痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒，偶爾咳嗽，并有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。經(jīng)檢查后，測(cè)量口腔體溫37.8℃，脈搏72次/分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.7×109/L。醫(yī)生為患者開具的處方如下：

A.正常

B.低熱

C.中等度熱

D.高熱

【答案】：B

【解析】本題主要考查發(fā)熱程度的判斷。人體發(fā)熱的程度根據(jù)體溫高低可分為以下幾種：低熱為37.3℃-38℃；中等度熱為38.1℃-39℃；高熱為39.1℃-41℃。題干中患者測(cè)量口腔體溫為37.8℃，此體溫處于37.3℃-38℃這個(gè)區(qū)間，按照發(fā)熱程度的劃分標(biāo)準(zhǔn)，該患者屬于低熱。所以本題正確答案是B選項(xiàng)。25、一般情況下，每張?zhí)幏街虚_具的西藥和中成藥的總數(shù)目最多為

A.2種

B.3種

C.4種

D.5種

【答案】：D

【解析】本題主要考查每張?zhí)幏街虚_具西藥和中成藥的總數(shù)目上限這一知識(shí)點(diǎn)。在一般情況下，為了保障用藥的合理性、安全性以及遵循相關(guān)醫(yī)療規(guī)范，規(guī)定每張?zhí)幏街虚_具的西藥和中成藥的總數(shù)目最多為5種。所以答案選D。26、以下哪項(xiàng)不是藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證（）

A.妊娠≤49日

B.本人自愿、年齡＞40歲的健康女性

C.B超確診為宮內(nèi)妊娠

D.多次人工流產(chǎn)術(shù)史

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物流產(chǎn)適應(yīng)證的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，妊娠≤49日是藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證之一。因?yàn)樵诖藭r(shí)間段內(nèi)，胚胎相對(duì)較小，使用藥物終止妊娠的成功率較高，對(duì)身體的損傷相對(duì)較小，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，藥物流產(chǎn)通常對(duì)于年齡有一定限制，一般不建議年齡＞40歲的健康女性進(jìn)行藥物流產(chǎn)。隨著年齡增長(zhǎng)，女性身體機(jī)能下降，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性可能與年輕女性不同，藥物流產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，如出血過(guò)多、藥流不全等，所以本人自愿、年齡＞40歲的健康女性不是藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，B超確診為宮內(nèi)妊娠是藥物流產(chǎn)的必要前提。只有確診為宮內(nèi)妊娠，才能保證藥物流產(chǎn)的安全性和有效性，避免將宮外孕誤診而使用藥物導(dǎo)致嚴(yán)重后果，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，有多次人工流產(chǎn)術(shù)史的女性，其子宮內(nèi)膜可能已經(jīng)受到一定程度的損傷，再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)可能會(huì)增加子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，藥物流產(chǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)子宮的直接創(chuàng)傷較小，可作為一種選擇，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。27、用于估算透析清除率的是（）

A.NCEMERP標(biāo)準(zhǔn)

B.CoChrAnE分級(jí)

C.CoCkroft-GAut公式

D.CLHD公式

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于估算透析清除率的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或公式。選項(xiàng)A分析NCEMERP標(biāo)準(zhǔn)，它主要應(yīng)用于特定的醫(yī)學(xué)評(píng)估或決策流程等方面，但并非用于估算透析清除率，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析CoChrAnE分級(jí)通常用于系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析等研究中的證據(jù)質(zhì)量分級(jí)，和透析清除率的估算并無(wú)關(guān)聯(lián)，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析CoCkroft-GAut公式常用于估算內(nèi)生肌酐清除率，是評(píng)估腎功能的一個(gè)常用公式，而不是專門用于估算透析清除率，所以C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D分析CLHD公式是專門用于估算透析清除率的，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。28、日服180mg元素鐵是依據(jù)鐵劑吸收率為

A.30%

B.40%

C.10％～30%

D.10%～20%

【答案】：A

【解析】本題主要考查日服180mg元素鐵所依據(jù)的鐵劑吸收率。通常情況下，在相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中，日服180mg元素鐵是依據(jù)鐵劑吸收率為30%。選項(xiàng)B的40%不符合該標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C的10％-30%范圍表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)D的10%-20%也與規(guī)定的鐵劑吸收率不符。所以正確答案是A。29、適用于阿司匹林哮喘伴有過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和維持治療的藥物是

A.異丙托溴銨氣霧劑

B.孟魯司特鈉咀嚼片

C.茶堿片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于阿司匹林哮喘伴有過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和維持治療的藥物。選項(xiàng)A：異丙托溴銨氣霧劑：異丙托溴銨氣霧劑主要通過(guò)拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射，其作用機(jī)制是舒張支氣管平滑肌，緩解氣流受限，常用于慢性阻塞性肺疾病的平喘治療，并非用于阿司匹林哮喘伴有過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和維持治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：孟魯司特鈉咀嚼片：孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀，對(duì)于阿司匹林哮喘以及伴有過(guò)敏性鼻炎都有較好的預(yù)防和維持治療作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：茶堿片：茶堿片可通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，起到平喘作用。但它主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的喘息癥狀，一般不用于阿司匹林哮喘伴有過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和維持治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：沙丁胺醇?xì)忪F劑：沙丁胺醇是選擇性β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，但它主要用于緩解癥狀，而非用于預(yù)防和維持治療阿司匹林哮喘伴有過(guò)敏性鼻炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、可用于了解腎小球?yàn)V過(guò)功能的是

A.尿素氮

B.肌酐

C.膽固醇

D.淀粉酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于了解腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)——尿素氮：尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能受損時(shí)，血液中的尿素氮水平會(huì)升高，因此尿素氮可用于了解腎小球?yàn)V過(guò)功能，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)——肌酐：雖然肌酐也是反映腎功能的一個(gè)指標(biāo)，但它主要是反映腎小管的排泄功能，而非腎小球?yàn)V過(guò)功能，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)——膽固醇：膽固醇是一種脂質(zhì)，主要與血脂代謝相關(guān)，和腎小球?yàn)V過(guò)功能并無(wú)直接聯(lián)系，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)——淀粉酶：淀粉酶主要來(lái)自胰腺和唾液腺，常用于診斷胰腺疾病，與腎小球?yàn)V過(guò)功能無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。第二部分多選題(20題)1、改善認(rèn)知功能的治療阿爾茨海默病的藥物有（）

A.文拉法辛

B.阿米替林

C.多奈哌齊

D.丙米嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主要作用來(lái)判斷能改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病的藥物。選項(xiàng)A：文拉法辛文拉法辛是一種抗抑郁藥，它主要通過(guò)抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取來(lái)發(fā)揮抗抑郁作用，并非用于改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林同樣是經(jīng)典的抗抑郁藥物，其作用機(jī)制主要是抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不能用于改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，它可以通過(guò)抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平。而阿爾茨海默病患者腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，多奈哌齊提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平后，可以改善患者的認(rèn)知功能，是治療阿爾茨海默病的常用藥物，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：丙米嗪丙米嗪也是傳統(tǒng)的抗抑郁藥，主要用于各種抑郁癥的治療，對(duì)改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病沒(méi)有作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"2、患者，女，46歲。出現(xiàn)月經(jīng)異常，月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量或多或少，并伴有不同程度的自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如潮熱、出汗、心悸、頭暈、失眠、煩躁，甚至情緒異常等。診斷為絕經(jīng)綜合征。絕經(jīng)綜合征主要是由于卵巢功能衰退、雌激素減少引起。絕經(jīng)激素治療（MHT）是為解決這一問(wèn)題而采取的臨床醫(yī)療措施，必須有明確適應(yīng)證且無(wú)禁忌證方可實(shí)施。MHT的禁忌證有

A.妊娠

B.乳腺癌

C.腦膜瘤

D.耳硬化癥

【答案】：ABCD

【解析】本題考查絕經(jīng)激素治療（MHT）的禁忌證。題干中提到，絕經(jīng)綜合征主要因卵巢功能衰退、雌激素減少引起，絕經(jīng)激素治療（MHT）是針對(duì)該問(wèn)題的臨床醫(yī)療措施，且必須有明確適應(yīng)證且無(wú)禁忌證方可實(shí)施。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：妊娠期間，女性體內(nèi)的生理狀態(tài)發(fā)生了很大變化，使用絕經(jīng)激素治療會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重的不良影響，因此妊娠是MHT的禁忌證。-選項(xiàng)B：乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，雌激素可能會(huì)刺激乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。進(jìn)行MHT會(huì)增加體內(nèi)雌激素水平，不利于乳腺癌的病情控制，所以乳腺癌是MHT的禁忌證。-選項(xiàng)C：腦膜瘤的發(fā)生和發(fā)展可能與激素水平有關(guān)，使用激素進(jìn)行治療可能會(huì)影響腦膜瘤的生長(zhǎng)情況，增加其惡化風(fēng)險(xiǎn)，故腦膜瘤屬于MHT的禁忌證。-選項(xiàng)D：耳硬化癥是一種原因不明的疾病，有研究表明激素變化可能與耳硬化癥的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，進(jìn)行MHT可能會(huì)加重耳硬化癥癥狀，所以耳硬化癥也是MHT的禁忌證。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的情況均為絕經(jīng)激素治療（MHT）的禁忌證，答案選ABCD。"3、藥學(xué)干預(yù)指對(duì)長(zhǎng)期藥物治療方案的合理性進(jìn)行干預(yù)，對(duì)處方的適宜性（診斷與用藥）、安全性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行干預(yù)，對(duì)以下哪些進(jìn)行進(jìn)監(jiān)控

A.藥品用量

B.療程

C.不良反應(yīng)、禁忌證

D.用法

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥學(xué)干預(yù)所監(jiān)控的內(nèi)容。藥學(xué)干預(yù)需要對(duì)長(zhǎng)期藥物治療方案的合理性進(jìn)行干預(yù)，涵蓋對(duì)處方的適宜性（診斷與用藥）、安全性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)還需要對(duì)一些方面進(jìn)行監(jiān)控。選項(xiàng)A，藥品用量是藥學(xué)干預(yù)監(jiān)控的重要內(nèi)容之一。藥品用量是否合理直接關(guān)系到藥物治療的效果以及患者的用藥安全。用量過(guò)大可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的增加，甚至引發(fā)中毒等嚴(yán)重后果；用量過(guò)小則可能無(wú)法達(dá)到治療效果。所以對(duì)藥品用量進(jìn)行監(jiān)控是必要的。選項(xiàng)B，療程同樣是需要監(jiān)控的要點(diǎn)。不同的疾病和藥物有其對(duì)應(yīng)的合理療程，療程過(guò)短可能無(wú)法徹底治愈疾病，導(dǎo)致病情反復(fù)；療程過(guò)長(zhǎng)不僅會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能使患者面臨更多的藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)療程進(jìn)行監(jiān)控有助于保證治療的有效性和安全性。選項(xiàng)C，不良反應(yīng)和禁忌證是藥學(xué)干預(yù)監(jiān)控的關(guān)鍵方面。藥物不良反應(yīng)可能會(huì)對(duì)患者的身體造成損害，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)是保障患者安全的重要措施。而禁忌證明確了哪些患者不適合使用該藥物，嚴(yán)格遵循禁忌證可以避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。所以對(duì)不良反應(yīng)和禁忌證進(jìn)行監(jiān)控必不可少。選項(xiàng)D，用法也是藥學(xué)干預(yù)需要監(jiān)控的內(nèi)容。藥物的用法包括給藥途徑、用藥時(shí)間等，正確的用法對(duì)于藥物的吸收、分布、代謝和排泄以及發(fā)揮治療作用至關(guān)重要。不同的用法可能會(huì)影響藥物的療效和安全性，因此對(duì)用法進(jìn)行監(jiān)控是確保藥物合理使用的重要環(huán)節(jié)。綜上所述，藥學(xué)干預(yù)需要對(duì)藥品用量、療程、不良反應(yīng)和禁忌證以及用法進(jìn)行監(jiān)控，本題答案選ABCD。"4、目前在我國(guó)廣泛應(yīng)用的保肝藥物有

A.水飛薊素

B.雙環(huán)醇

C.多烯磷脂酰膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在我國(guó)廣泛應(yīng)用的保肝藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，水飛薊素是一種經(jīng)典的保肝藥物，具有改善肝功能、保護(hù)肝細(xì)胞膜等作用，在臨床上廣泛用于各種肝臟疾病的輔助治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，雙環(huán)醇具有顯著的保肝作用，能減輕肝損傷，降低轉(zhuǎn)氨酶水平，對(duì)慢性肝炎等疾病有較好的治療效果，是我國(guó)廣泛應(yīng)用的保肝藥物之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，多烯磷脂酰膽堿可以促進(jìn)肝細(xì)胞膜的再生和穩(wěn)定，修復(fù)受損的肝細(xì)胞，增強(qiáng)肝臟的解毒功能，在保肝治療中應(yīng)用較為普遍，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，甘草酸二銨具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，常用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療，也是廣泛應(yīng)用的保肝藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為目前在我國(guó)廣泛應(yīng)用的保肝藥物，答案選ABCD。"5、宜在睡前服用的藥物包括

A.咪達(dá)唑侖

B.辛伐他汀

C.螺內(nèi)酯

D.格列本脲

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用特點(diǎn)和服用時(shí)間的要求，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：咪達(dá)唑侖咪達(dá)唑侖為苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用是鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等。睡前服用咪達(dá)唑侖可以幫助患者快速入睡，提高睡眠質(zhì)量，符合在睡前服用的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，它主要通過(guò)抑制膽固醇的合成來(lái)降低血脂水平。人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，睡前服用辛伐他汀可以更好地抑制膽固醇的合成，達(dá)到較好的降脂效果，因此辛伐他汀適合在睡前服用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，而K?排泄減少。如果在睡前服用，可能會(huì)導(dǎo)致夜間頻繁起夜排尿，影響患者的睡眠質(zhì)量，所以螺內(nèi)酯一般不建議在睡前服用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。其服用時(shí)間通常與進(jìn)食相關(guān)，一般在餐前半小時(shí)服用，以更好地控制餐后血糖，而不是在睡前服用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"6、引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

A.增齡

B.多次妊娠

C.雄激素缺乏

D.子宮切除術(shù)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各器官功能會(huì)逐漸衰退，泌尿系統(tǒng)的相關(guān)肌肉和組織也不例外。盆底肌肉松弛、尿道括約肌功能減弱等情況在老年人中較為常見，這些都可能導(dǎo)致尿液控制能力下降，從而增加尿失禁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以增齡是引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多次妊娠會(huì)對(duì)女性的盆底組織造成反復(fù)的壓迫和損傷。在妊娠過(guò)程中，增大的子宮會(huì)對(duì)盆底肌肉和筋膜產(chǎn)生持續(xù)的壓力，使得這些支持結(jié)構(gòu)的彈性和力量受到影響。分娩過(guò)程中，尤其是順產(chǎn)，也可能進(jìn)一步損傷盆底組織。盆底功能受損后，對(duì)尿道的支撐和控制能力減弱，容易引發(fā)尿失禁，因此多次妊娠是引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雄激素對(duì)于維持男性生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的正常功能有一定作用，但目前并沒(méi)有足夠的研究表明雄激素缺乏會(huì)直接引起尿失禁。尿失禁的發(fā)生機(jī)制更為復(fù)雜，與盆底肌肉功能、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控等多種因素密切相關(guān)，而不是單純由雄激素缺乏導(dǎo)致，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D子宮切除術(shù)會(huì)破壞盆腔內(nèi)的正常解剖結(jié)構(gòu)和生理環(huán)境。手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)損傷周圍的盆底支持組織、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，影響尿道的正常位置和功能，導(dǎo)致尿道的關(guān)閉和開放機(jī)制失衡，從而增加尿失禁的發(fā)病幾率，所以子宮切除術(shù)是引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"7、痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用的藥物有

A.別嘌醇

B.秋水仙堿

C.苯溴馬隆

D.丙磺舒

【答案】：ACD

【解析】這道題主要考查痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物。在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用別嘌醇，可能會(huì)因血尿酸水平的突然降低，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，所以別嘌醇在痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用。選項(xiàng)B，秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)，緩解痛風(fēng)急性發(fā)作的癥狀，并非痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用藥物。選項(xiàng)C，苯溴馬隆是促尿酸排泄的藥物。在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用苯溴馬隆，會(huì)因血尿酸水平的快速波動(dòng)，引起關(guān)節(jié)局部尿酸鹽結(jié)晶溶解和沉積的失衡，從而加重關(guān)節(jié)炎癥，所以痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用苯溴馬隆。選項(xiàng)D，丙磺舒也是促尿酸排泄的藥物，和苯溴馬隆類似，在痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)用丙磺舒，會(huì)造成血尿酸水平波動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥加重，因此痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用丙磺舒。綜上，本題正確答案為ACD。"8、影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物有

A.利尿劑

B.磺酰脲類促胰島素分泌劑

C.甲狀腺激素藥

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物對(duì)糖代謝的影響來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑如噻嗪類利尿劑，可使胰島素敏感性下降，抑制胰島素的釋放，導(dǎo)致血糖升高，會(huì)影響糖代謝、致使血糖異常升高，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：磺酰脲類促胰島素分泌劑磺酰脲類促胰島素分泌劑的主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平，而不是使血糖異常升高，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲狀腺激素藥甲狀腺激素能促進(jìn)小腸黏膜對(duì)葡萄糖的吸收，增強(qiáng)糖原分解，抑制糖原合成，并加強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)激素的升糖作用，故使用甲狀腺激素藥可影響糖代謝，使血糖異常升高，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺糖皮質(zhì)激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其機(jī)制是促進(jìn)糖原異生，減慢葡萄糖分解為二氧化碳的氧化過(guò)程，減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用，所以腎上腺糖皮質(zhì)激素會(huì)影響糖代謝、致使血糖異常升高，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"9、對(duì)胃食管反流病的患者教育包括

A.避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食

B.避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡；減少脂肪攝入

C.餐后立即平臥，夜間反流嚴(yán)重者可頭側(cè)床腳加高10～20cm

D.控制體重，戒煙少酒

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者教育的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，這一措施是合理的。飽餐和餐中大量飲水會(huì)使胃內(nèi)壓力升高，增加胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)；而睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，入睡時(shí)胃內(nèi)食物可能尚未完全排空，也容易導(dǎo)致反流。所以該選項(xiàng)符合對(duì)胃食管反流病的患者教育要求。B選項(xiàng)：避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡，減少脂肪攝入是正確的做法。涼食、辛辣、酸性食物以及咖啡等都可能刺激食管黏膜，降低食管下括約肌的壓力，從而誘發(fā)胃食管反流；脂肪攝入過(guò)多會(huì)延緩胃排空，增加胃內(nèi)壓力，也不利于病情控制。因此，該選項(xiàng)是合適的患者教育內(nèi)容。C選項(xiàng)：餐后應(yīng)避免立即平臥。餐后立即平臥會(huì)使胃內(nèi)的食物更容易反流至食管，而不是減輕反流癥狀。對(duì)于夜間反流嚴(yán)重者，可將頭側(cè)床腳加高10～20cm，利用重力作用減少反流，但餐后立即平臥這一點(diǎn)是錯(cuò)誤的，所以該選項(xiàng)不符合要求。D選項(xiàng)：控制體重、戒煙少酒對(duì)胃食管反流病的患者十分重要。肥胖會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致胃食管反流的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，控制體重有助于減輕腹壓；煙草中的尼古丁等成分以及酒精都會(huì)降低食管下括約肌的張力，增加反流的可能性，戒煙少酒可以減少這些不利因素。所以該選項(xiàng)是合理的患者教育內(nèi)容。綜上，答案選ABD。"10、關(guān)于腹瀉的用藥指導(dǎo)，正確的有

A.服用抗菌藥時(shí)，不能同時(shí)服用蒙脫石散

B.服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用抗生素

C.服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用藥用炭、鞣酸蛋白

D.服用蒙脫石散時(shí)，不宜同時(shí)服用其他治療藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查腹瀉用藥指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，它可以吸附多種病原體和毒素。當(dāng)同時(shí)服用抗菌藥和蒙脫石散時(shí)，蒙脫石散可能會(huì)吸附抗菌藥，影響抗菌藥在腸道的吸收，導(dǎo)致抗菌藥不能充分發(fā)揮藥效。所以，服用抗菌藥時(shí)，不能同時(shí)服用蒙脫石散，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)微生態(tài)制劑是一類含有益生菌或其代謝產(chǎn)物的制劑，其作用是調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。而抗生素在殺滅有害菌的同時(shí)，也會(huì)對(duì)腸道內(nèi)的有益菌產(chǎn)生抑制或殺滅作用。如果同時(shí)服用微生態(tài)制劑和抗生素，抗生素會(huì)破壞微生態(tài)制劑中的益生菌，使其無(wú)法發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。因此，服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用抗生素，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)藥用炭具有強(qiáng)大的吸附作用，鞣酸蛋白能在腸內(nèi)形成保護(hù)膜，它們會(huì)吸附或結(jié)合微生態(tài)制劑中的益生菌，阻礙益生菌在腸道內(nèi)定植和發(fā)揮作用，降低微生態(tài)制劑的療效。所以，服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用藥用炭、鞣酸蛋白，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)蒙脫石散的吸附作用不僅針對(duì)病原體和毒素，對(duì)其他治療藥物也會(huì)有吸附效果。若與其他治療藥物同時(shí)服用，蒙脫石散會(huì)吸附這些藥物，減少藥物在腸道的吸收和利用，從而影響其他治療藥物的療效。故服用蒙脫石散時(shí)，不宜同時(shí)服用其他治療藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"11、屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況有

A.注射用水安字跡不清

B.腺苷鉆胺糖衣片色澤不勻

C.精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見沉淀物

D.對(duì)乙酰氨基酚片為白色

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥品質(zhì)量缺陷的定義，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)是否符合該定義，進(jìn)而判斷其是否屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。選項(xiàng)A注射用水安瓿字跡不清可能會(huì)導(dǎo)致藥品信息傳達(dá)不準(zhǔn)確，影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品的識(shí)別、使用和管理，還可能使患者無(wú)法準(zhǔn)確了解藥品的相關(guān)信息，存在用藥安全隱患，所以注射用水安瓿字跡不清屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。選項(xiàng)B腺苷鈷胺糖衣片色澤不勻通常反映出藥品在生產(chǎn)過(guò)程中糖衣包裹工藝可能存在問(wèn)題，這不僅影響藥品外觀，還可能暗示藥品內(nèi)部質(zhì)量的不穩(wěn)定或存在差異，因此腺苷鈷胺糖衣片色澤不勻?qū)儆谒幤焚|(zhì)量缺陷。選項(xiàng)C精蛋白鋅胰島素注射液是一種溶液型注射劑，正常情況下應(yīng)澄清、無(wú)可見沉淀物。若外觀可見沉淀物，說(shuō)明該注射液的穩(wěn)定性遭到破壞，藥物可能已經(jīng)發(fā)生了物理或化學(xué)變化，會(huì)影響藥物療效和安全性，所以精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見沉淀物屬于藥品質(zhì)量缺陷。選項(xiàng)D對(duì)乙酰氨基酚片正常情況下為白色，這是該藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的外觀特征，不屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。綜上，答案選ABC。"12、痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用的藥物有

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.丙磺舒

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：BC

【解析】本題主要考查痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：秋水仙堿秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少炎癥因子的釋放，從而減輕痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的炎癥反應(yīng)和疼痛癥狀，因此在痛風(fēng)急性發(fā)作期是可以使用的，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：別嘌醇別嘌醇屬于抑制尿酸生成的藥物，它主要是通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用別嘌醇可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平的波動(dòng)，使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間或引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作，所以在痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用，B選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C：丙磺舒丙磺舒是促尿酸排泄的藥物，它通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用丙磺舒會(huì)使血尿酸水平急劇下降，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶，進(jìn)而加重炎癥反應(yīng)，不利于病情的控制，所以在痛風(fēng)急性發(fā)作期也是禁用的，C選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛作用。在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，患者通常會(huì)伴有明顯的疼痛癥狀，對(duì)乙酰氨基酚可以通過(guò)抑制前列腺素的合成，起到緩解疼痛的作用，因此在痛風(fēng)急性發(fā)作期可以使用，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選BC。"13、關(guān)于ALT和AST的臨床意義敘述正確的是

A.ALT的測(cè)定可以反映肝細(xì)胞的損傷程度，正常情況下成人的ALT值應(yīng)小于40U/L

B.抗生素中的多數(shù)藥物如利福平、苯唑西林、頭孢呋辛等都可以偶爾引起ALT和AST的升高

C.傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等都可引起ALT和AST的升高

D.心肌梗死時(shí)AST活力最高，在發(fā)病6～8小時(shí)AST開始上升，18～24小時(shí)后達(dá)高峰

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于ALT和AST臨床意義相關(guān)知識(shí)的正確性判斷。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，其測(cè)定能夠反映肝細(xì)胞的損傷程度，在正常情況下，成人的ALT值通常應(yīng)小于40U/L。該表述符合醫(yī)學(xué)常識(shí)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在抗生素中，多數(shù)藥物如利福平、苯唑西林、頭孢呋辛等，在使用過(guò)程中偶爾會(huì)引起ALT和AST的升高。這是因?yàn)椴糠炙幬锟赡軐?duì)肝臟產(chǎn)生一定的損害，影響肝臟正常功能，進(jìn)而導(dǎo)致這兩種酶的指標(biāo)異常，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等肝臟疾病，都會(huì)不同程度地影響肝細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT和AST會(huì)釋放到血液中，從而引起血液中這兩種酶的水平升高，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在心肌梗死發(fā)病時(shí)，AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）活力會(huì)出現(xiàn)明顯變化。通常在發(fā)病6-8小時(shí)AST開始上升，18-24小時(shí)后達(dá)到高峰，這是心肌梗死時(shí)較為典型的酶學(xué)變化特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"14、葉酸缺乏原因包括

A.偏食

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.小腸切除術(shù)后

D.氨苯蝶啶

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為葉酸缺乏的原因。選項(xiàng)A偏食可能導(dǎo)致人體攝入的食物種類不均衡，若長(zhǎng)期不攝入富含葉酸的食物，如新鮮蔬菜、水果、豆類等，就容易造成葉酸攝入不足，進(jìn)而引起葉酸缺乏。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者機(jī)體代謝亢進(jìn)，物質(zhì)的消耗增加，對(duì)葉酸等營(yíng)養(yǎng)素的需求也相應(yīng)增加。如果補(bǔ)充不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)葉酸相對(duì)缺乏。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C小腸是人體吸收營(yíng)養(yǎng)素的重要場(chǎng)所，葉酸主要在小腸被吸收。小腸切除術(shù)后，小腸的吸收面積減少，葉酸的吸收能力下降，從而可能引發(fā)葉酸缺乏。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨苯蝶啶是一種利尿劑，它可能會(huì)影響葉酸在體內(nèi)的代謝過(guò)程，干擾葉酸的正常吸收、利用等，從而導(dǎo)致葉酸缺乏。所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是葉酸缺乏的原因，本題答案選ABCD。"15、以循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行藥品再評(píng)價(jià)的機(jī)理是

A.重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)

B.強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)

C.核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)

D.大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)是最可靠的依據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查以循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行藥品再評(píng)價(jià)的機(jī)理。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)并非否定個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的價(jià)值，而是重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)。在藥品再評(píng)價(jià)過(guò)程中，醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)可以為證據(jù)的應(yīng)用和解釋提供重要參考，有助于結(jié)合患者的具體情況做出更合理的決策，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)。在藥品再評(píng)價(jià)時(shí)，會(huì)收集和整合最新的、經(jīng)過(guò)嚴(yán)格科學(xué)驗(yàn)證的研究成果，以此來(lái)全面、客觀地評(píng)估藥品的療效、安全性等方面，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)的核心思想就是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)。在藥品再評(píng)價(jià)工作中，依據(jù)客觀的研究數(shù)據(jù)來(lái)判斷藥品的優(yōu)劣，而不是僅憑主觀臆斷或傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，從而提高藥品評(píng)價(jià)的科學(xué)性和可靠性，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)是循證醫(yī)學(xué)中最可靠的依據(jù)之一。這種試驗(yàn)設(shè)計(jì)可以最大程度地減少偏倚和誤差，能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估藥品的真實(shí)效果和安全性，在藥品再評(píng)價(jià)中具有重要的地位，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"16、口服給藥，經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物有

A.維生