2025年醫(yī)院感染十項核心制度考試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染管理委員會的主任委員應(yīng)由以下哪類人員擔任？A.分管醫(yī)療的副院長B.醫(yī)院感染管理科科長C.院長或分管醫(yī)療的副院長D.臨床科室主任答案：C2.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標性監(jiān)測的持續(xù)時間原則上不小于：A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：B3.醫(yī)療機構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，進行消毒或滅菌的依據(jù)是：A.物品的價格B.物品的危險性分類（高度、中度、低度危險性物品）C.物品的使用頻率D.科室的要求答案：B4.接觸經(jīng)空氣傳播或近距離飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)佩戴：A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護口罩（N95及以上）C.普通紗布口罩D.一次性使用醫(yī)用口罩答案：B5.手衛(wèi)生依從性的計算公式為：A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5答案：B7.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，處理方式應(yīng)為：A.直接投入感染性廢物袋B.先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集C.混入病理性廢物D.放入銳器盒答案：B8.下列不屬于醫(yī)院感染重點部門的是：A.新生兒室B.血液透析室C.門診大廳D.消毒供應(yīng)中心答案：C9.醫(yī)院感染培訓的對象應(yīng)包括：A.醫(yī)務(wù)人員B.工勤人員C.實習/進修人員D.以上均是答案：D10.醫(yī)院感染管理部門對重點部門環(huán)境表面清潔與消毒效果的監(jiān)測頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染管理實行三級管理體系，即________、________、________。答案：醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門、臨床科室醫(yī)院感染管理小組2.醫(yī)院感染監(jiān)測包括________監(jiān)測和________監(jiān)測兩大類。答案：全面綜合性、目標性3.高度危險性物品應(yīng)采用________方法處理；中度危險性物品應(yīng)采用________或________方法處理。答案：滅菌、高水平消毒、中水平消毒4.隔離的種類包括________隔離、________隔離、________隔離、________隔離和________隔離。答案：接觸、飛沫、空氣、保護性、其他（如昆蟲傳播）5.手衛(wèi)生的五個時刻是：________、________、________、________、________。答案：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后6.抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理，分為________級、________級和________級。答案：非限制使用、限制使用、特殊使用7.醫(yī)療廢物分為五類，即________、________、________、________、________。答案：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物8.醫(yī)院感染培訓的內(nèi)容應(yīng)包括________、________、________、________等。答案：醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范、標準、專業(yè)知識三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)院感染分級管理體系中各層級的主要職責。答案：（1）醫(yī)院感染管理委員會：制定醫(yī)院感染管理政策、制度；審議醫(yī)院感染管理工作計劃與總結(jié)；研究重大醫(yī)院感染事件處置方案；協(xié)調(diào)各部門間感染防控工作。（2）醫(yī)院感染管理部門：具體落實委員會決議；開展醫(yī)院感染監(jiān)測、報告與分析；指導并監(jiān)督消毒、隔離、手衛(wèi)生等措施執(zhí)行；組織培訓與考核；參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。（3）臨床科室醫(yī)院感染管理小組（科主任、護士長、感控醫(yī)師/護士）：落實本科室感染防控措施；監(jiān)控本科室醫(yī)院感染病例；報告醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)；組織本科室人員培訓；配合感染管理部門工作。2.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容及目的。答案：內(nèi)容：包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測（發(fā)病率、患病率、部位分布、病原體及耐藥性）、消毒滅菌效果監(jiān)測（器械、環(huán)境表面、空氣、醫(yī)護人員手）、抗菌藥物使用監(jiān)測（使用率、使用強度、耐藥率）、目標性監(jiān)測（如ICU、手術(shù)部位、導管相關(guān)血流感染等）。目的：及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢；評估感染防控措施效果；為制定防控策略提供依據(jù)；降低醫(yī)院感染發(fā)生率；保障患者安全。3.列舉清潔、消毒、滅菌的定義及區(qū)別。答案：（1）清潔：清除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程（物理方法為主，如清洗）。（2）消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理（不能殺滅所有微生物，如細菌芽孢）。（3）滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理（包括細菌芽孢）。區(qū)別：清潔是基礎(chǔ)，不涉及殺滅微生物；消毒僅針對病原微生物，不要求殺滅芽孢；滅菌要求殺滅所有微生物（包括芽孢）。4.簡述接觸隔離的適用情況及具體措施。答案：適用情況：病原體通過直接或間接接觸傳播的感染性疾?。ㄈ缍嘀啬退幘腥尽⑵つw感染、腸道感染等）。具體措施：（1）隔離病室或床邊隔離（同類患者可同室）；（2）醫(yī)護人員接觸患者或其環(huán)境前后嚴格手衛(wèi)生；（3）戴手套（接觸患者或污染物品時）、穿隔離衣（可能污染工作服時）；（4）患者物品專用，使用后嚴格消毒；（5）環(huán)境表面每日清潔消毒，終末消毒；（6）限制患者活動范圍，如需轉(zhuǎn)運需采取防護措施。5.簡述醫(yī)療廢物分類收集的具體要求。答案：（1）感染性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋，標注“感染性廢物”；（2）病理性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋（或?qū)Ｓ貌±硇詮U物容器），需冷藏的病理性廢物應(yīng)密閉后低溫保存；（3）損傷性廢物：放入防刺、防滲漏的銳器盒，滿3/4時封閉；（4）藥物性廢物：放入專用容器，單獨收集（如過期、淘汰、變質(zhì)的藥品）；（5）化學性廢物：放入專用容器，標識明確（如廢棄的化學試劑、消毒劑）；（6）分類收集時禁止混合，利器不得混入其他廢物袋；（7）收集過程中需做好交接記錄（時間、種類、重量、交接人）。四、案例分析題（20分）某三級醫(yī)院ICU于2023年8月1日8月15日連續(xù)報告5例呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）病例，經(jīng)病原學檢測均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。作為醫(yī)院感染管理科工作人員，需完成以下任務(wù)：（1）判斷是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，并說明依據(jù)。（2）簡述應(yīng)采取的應(yīng)急處置措施。（3）分析可能的感染來源及防控漏洞。答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例中15天內(nèi)發(fā)生5例同種（CRKP）感染病例，符合暴發(fā)標準。（2）應(yīng)急處置措施：①立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，報告醫(yī)院感染管理委員會、分管院長及衛(wèi)生行政部門；②隔離患者（單間或同種病原同室隔離），限制其轉(zhuǎn)運；③開展流行病學調(diào)查（病例回顧、接觸史、操作流程追溯），確定感染源（如呼吸機管路、手衛(wèi)生、環(huán)境表面等）；④加強消毒隔離措施：嚴格手衛(wèi)生（強化培訓與監(jiān)督）、呼吸機管路每日更換（或按規(guī)范處理）、環(huán)境表面（如床頭桌、儀器表面）增加消毒頻率（使用含氯消毒液，作用時間≥30分鐘）；⑤進行病原學追蹤（同源性分析，如PFGE或全基因組測序），確認是否同源；⑥對密切接觸者（醫(yī)護人員、同室患者）進行篩查（如咽拭子、鼻拭子培養(yǎng)）；⑦調(diào)整抗菌藥物使用（根據(jù)藥敏結(jié)果，避免盲目使用廣譜抗生素）；⑧總結(jié)暴發(fā)原因，制定改進措施（如修訂呼吸機操作規(guī)范、加強手衛(wèi)生依從性監(jiān)測），并對全體ICU人員進行培訓。（3）可能的感染來源及防控漏洞：①感染來源：可能為污染的呼吸機管路（未規(guī)范更換或消毒）、醫(yī)護人員手（接觸患者后未及時清潔）、環(huán)境表面（