演講人：日期:CT常見部位檢查技術(shù)CATALOGUE目錄01頭部CT檢查規(guī)范02胸部CT檢查規(guī)范03腹部CT檢查規(guī)范04盆腔CT檢查規(guī)范05脊柱關(guān)節(jié)檢查規(guī)范06特殊檢查技術(shù)01頭部CT檢查規(guī)范平掃基礎(chǔ)掃描技術(shù)患者體位掃描層厚和層距掃描范圍窗寬和窗位仰臥位，頭置于頭架中，使頭部固定，確保掃描過程中不移動。包括顱底至顱頂?shù)娜繀^(qū)域，有時需要根據(jù)病情向下延伸至下頜。常規(guī)采用5mm層厚和5mm層距，特殊情況可適當(dāng)調(diào)整。一般采用腦窗（窗寬80Hu，窗位40Hu）和骨窗（窗寬1500Hu，窗位300Hu）兩種窗寬窗位進(jìn)行觀察。腦血管增強(qiáng)成像要點(diǎn)造影劑選擇注射方式掃描時機(jī)圖像處理常用非離子型碘造影劑，如碘海醇、碘普羅胺等。采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈快速團(tuán)注，流速通常為3.0-4.0ml/s。注射造影劑后延遲18-22秒開始掃描，可獲得最佳的腦動脈強(qiáng)化效果。可采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等圖像后處理技術(shù)，清晰顯示腦血管形態(tài)。重建層厚通常采用1.0-2.0mm的薄層重建，以提高圖像的空間分辨率。重建間隔重建間隔應(yīng)小于層厚，常用0.5-1.0mm，以保證圖像的連續(xù)性。重建算法采用高分辨率算法，如骨算法或軟組織算法，以提高圖像的清晰度。圖像后處理可結(jié)合多平面重建、曲面重建等技術(shù)，對后顱窩結(jié)構(gòu)進(jìn)行更細(xì)致的觀察和分析。后顱窩薄層重建參數(shù)02胸部CT檢查規(guī)范使用窄窗寬和中等窗位，主要用于觀察肺實質(zhì)和支氣管等結(jié)構(gòu)，能夠清晰顯示肺紋理、病變和支氣管走行。肺窗使用寬窗寬和高窗位，主要用于觀察縱隔和胸膜等結(jié)構(gòu)，能夠清晰顯示縱隔內(nèi)血管、淋巴結(jié)和胸壁軟組織等結(jié)構(gòu)?？v隔窗肺窗與縱隔窗雙參數(shù)設(shè)置高分辨率掃描適應(yīng)癥如肺間質(zhì)病變、肺泡蛋白沉積癥等。肺部彌漫性病變?nèi)绶伟?、肺轉(zhuǎn)移瘤等。肺結(jié)節(jié)性病變?nèi)缰夤軘U(kuò)張、支氣管炎等。支氣管病變?nèi)缧啬ぱ?、胸膜腫瘤等。胸膜病變肺動脈CTA操作流程患者準(zhǔn)備掃描參數(shù)設(shè)置圖像后處理診斷報告去除金屬飾品，平靜呼吸，配合技師口令進(jìn)行呼吸。采用薄層掃描，層厚一般不超過1mm，使用碘造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描。采用多平面重建（MPR）、容積再現(xiàn)（VR）等技術(shù)，清晰顯示肺動脈及其分支。由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行圖像分析和診斷，給出相應(yīng)的影像學(xué)診斷意見。03腹部CT檢查規(guī)范肝臟多期增強(qiáng)掃描時序動脈期顯示肝動脈及其分支的血管情況，常用于肝臟腫瘤性病變的鑒別診斷。02040301平衡期（或稱為靜脈期）顯示肝臟實質(zhì)的強(qiáng)化情況，有助于鑒別肝內(nèi)病變的性質(zhì)和范圍。門靜脈期顯示門靜脈及其屬支的血管情況，主要用于評估門靜脈高壓及門靜脈血栓形成。延遲期用于觀察肝內(nèi)病變的進(jìn)一步強(qiáng)化情況，有助于提高病變的檢出率。采用兩個X射線源和探測器，通過不同的能量進(jìn)行掃描，可更好地去除偽影，提高圖像質(zhì)量。利用雙能量成像技術(shù)，可以生成類似平掃的圖像，用于評估胰腺病變的密度變化。反映胰腺及病變的碘攝取情況，有助于區(qū)分病變的良惡性。反映胰腺及病變的水成分情況，有助于評估囊腫、膿腫等液性病變的性質(zhì)。胰腺雙能量成像技術(shù)雙源CT虛擬平掃碘圖水圖泌尿系CTU三維重建標(biāo)準(zhǔn)尿路成像血管成像腎實質(zhì)成像多平面重建通過三維重建技術(shù)，清晰顯示尿路的立體結(jié)構(gòu)，包括腎盂、輸尿管和膀胱等。顯示腎臟的實質(zhì)部分，有助于評估腎臟的功能和形態(tài)。顯示腎臟的主要血管及其分支，有助于診斷腎血管性疾病?？蓮亩鄠€角度觀察尿路病變，提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性。04盆腔CT檢查規(guī)范盆腔器官對比劑應(yīng)用規(guī)則在CT檢查前，通常需要患者口服碘劑，以便更清晰地顯示腸道和盆腔器官的結(jié)構(gòu)。碘劑口服注射對比劑對比劑過敏者注意在CT掃描過程中，通過靜脈注射的方式注入碘對比劑，可以更清晰地顯示血管和盆腔器官的形態(tài)和異常。對于碘對比劑過敏的患者，應(yīng)采取預(yù)防措施或在必要時使用其他類型的對比劑。通過常規(guī)平掃和注射對比劑后的增強(qiáng)掃描，可以更準(zhǔn)確地確定腫瘤的部位、大小、形態(tài)和與周圍組織的關(guān)系，以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。腫瘤分期掃描方案常規(guī)平掃+增強(qiáng)掃描在注射對比劑后的特定時間段內(nèi)進(jìn)行動脈期掃描，有助于評估腫瘤的血液供應(yīng)情況，鑒別腫瘤的性質(zhì)。動脈期掃描根據(jù)病情需要，可進(jìn)行多期掃描，以更好地顯示腫瘤在不同時期的形態(tài)和強(qiáng)化特點(diǎn)，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。多期掃描對于急診創(chuàng)傷患者，應(yīng)采用快速全身掃描模式，以便迅速發(fā)現(xiàn)可能存在的危及生命的情況。急診創(chuàng)傷快速掃描模式快速全身掃描在全身掃描的基礎(chǔ)上，對受傷部位進(jìn)行重點(diǎn)掃描，以更準(zhǔn)確地評估傷情和制定治療方案。重點(diǎn)部位掃描利用CT掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行多平面重組，可以從不同角度觀察傷情，提高診斷的準(zhǔn)確性。多平面重組（MPR）05脊柱關(guān)節(jié)檢查規(guī)范椎間盤病變掃描定位定位方法掃描層厚和層距掃描范圍圖像處理采用側(cè)臥位或俯臥位，以病變椎間隙為中心進(jìn)行掃描。包括病變椎間隙及其上下相鄰的椎體。層厚一般為2-3mm，層距為層厚的10%-20%?？蛇M(jìn)行多平面重組（MPR）、曲面重組（CPR）等圖像處理，以提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確率。骨關(guān)節(jié)三維重組技術(shù)三維重組方法圖像質(zhì)量臨床應(yīng)用注意事項包括表面遮蓋顯示（SSD）、容積再現(xiàn)（VR）、最大密度投影（MIP）等。三維圖像質(zhì)量受掃描層厚、層距、圖像重建算法等多種因素影響，需保證圖像清晰、連續(xù)、無偽影。適用于復(fù)雜的骨關(guān)節(jié)骨折、脫位及關(guān)節(jié)內(nèi)病變的顯示和診斷。三維重組需進(jìn)行圖像后處理，處理時間較長，需耐心等待。脊髓造影融合掃描方法造影劑選擇常用碘海醇等非離子型造影劑。造影方法通過腰椎穿刺將造影劑注入蛛網(wǎng)膜下腔，然后進(jìn)行CT掃描。圖像融合將CT圖像與MRI、X線平片等圖像進(jìn)行融合，以提高病變的顯示率。臨床應(yīng)用主要用于脊髓病變的診斷，如脊髓腫瘤、脊髓血管畸形等。06特殊檢查技術(shù)采用特殊的掃描參數(shù)和重建算法，對心臟進(jìn)行鈣化積分掃描。掃描方法廣泛用于冠心病風(fēng)險評估、治療效果評估及預(yù)后預(yù)測。臨床應(yīng)用01020304量化評估冠狀動脈鈣化程度，預(yù)測冠心病風(fēng)險，指導(dǎo)治療。定義與目的需控制心率、呼吸等生理因素，以保證掃描準(zhǔn)確性。注意事項心臟冠脈鈣化積分掃描能譜CT物質(zhì)分離技術(shù)原理優(yōu)勢應(yīng)用范圍操作要點(diǎn)利用不同物質(zhì)在X射線下的吸收特性差異，實現(xiàn)物質(zhì)的分離與定量分析?？捎糜阼b別腫瘤、血管斑塊等病變的性質(zhì)，以及評估藥物療效。提高診斷準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診；同時可為治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。需準(zhǔn)確選擇掃描參數(shù)和重建算法，以保證物質(zhì)分離的準(zhǔn)確性。低