2025年潔凈手術(shù)室的建筑布局及日常管理考核試題(含答案)一、填空題（每題2分，共20分）1.依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2013），潔凈手術(shù)室按空氣潔凈度等級(jí)分為______級(jí)，其中Ⅰ級(jí)手術(shù)室主要用于______（如心臟外科、腦外科等）手術(shù)。2.潔凈手術(shù)部平面布局應(yīng)遵循“三區(qū)兩通道”原則，其中“三區(qū)”指______、______、______；“兩通道”指______和______。3.Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室的沉降菌濃度標(biāo)準(zhǔn)為______（單位：CFU/30min·Φ90皿），靜態(tài)下?lián)Q氣次數(shù)應(yīng)≥______次/h。4.手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)控制在______℃，相對(duì)濕度應(yīng)控制在______%，以兼顧患者安全與微生物抑制。5.潔凈手術(shù)部與非潔凈區(qū)域的壓差應(yīng)≥______Pa，相鄰不同潔凈度等級(jí)房間的壓差應(yīng)≥______Pa，確保氣流由高潔凈區(qū)流向低潔凈區(qū)。6.刷手間應(yīng)緊鄰手術(shù)室設(shè)置，每個(gè)刷手池服務(wù)______間手術(shù)室，刷手池水龍頭應(yīng)采用______（手動(dòng)/非手動(dòng)）開關(guān)。7.手術(shù)室內(nèi)物品存放柜應(yīng)采用______（開放式/封閉式）設(shè)計(jì)，且柜內(nèi)表面需光滑、無(wú)死角，避免______。8.日常環(huán)境清潔時(shí)，需遵循“______”的原則，即從______區(qū)域向______區(qū)域、從______表面向______表面進(jìn)行清潔。9.手術(shù)結(jié)束后，終末消毒應(yīng)在術(shù)后______內(nèi)完成，采用______（至少兩種方法）對(duì)空氣、物體表面進(jìn)行消毒。10.潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)量應(yīng)≥______m3/（h·人），且需設(shè)置______（功能）裝置以過(guò)濾空氣中的微生物和顆粒物。二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于潔凈手術(shù)室分區(qū)的描述，正確的是（）。A.污染區(qū)包括器械清洗間、術(shù)后復(fù)蘇室B.準(zhǔn)清潔區(qū)包括麻醉準(zhǔn)備間、無(wú)菌物品存放間C.清潔區(qū)包括手術(shù)間、刷手間D.污物通道可與患者通道共用，但需標(biāo)識(shí)明確2.Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室的送風(fēng)方式應(yīng)為（）。A.亂流（非單向流）送風(fēng)B.局部單向流（如手術(shù)床上方設(shè)層流罩）C.全室單向流（垂直或水平）D.混合流（單向流+亂流）3.手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員著裝要求中，錯(cuò)誤的是（）。A.進(jìn)入潔凈區(qū)前需更換專用手術(shù)衣、鞋、帽B.帽子應(yīng)完全覆蓋頭發(fā)，口罩需覆蓋口鼻C.參觀人員可穿著普通白大衣進(jìn)入限制區(qū)D.手術(shù)衣應(yīng)每日清洗，有污染時(shí)及時(shí)更換4.關(guān)于無(wú)菌物品存放管理，正確的是（）。A.無(wú)菌物品存放間溫度≤24℃，濕度≤70%B.一次性無(wú)菌物品可與復(fù)用器械混放C.滅菌后物品有效期為7天（未開啟）D.過(guò)期物品經(jīng)重新滅菌后可直接使用5.日常空氣潔凈度監(jiān)測(cè)時(shí)，靜態(tài)監(jiān)測(cè)應(yīng)在（）進(jìn)行。A.手術(shù)開始前30分鐘，無(wú)人狀態(tài)下B.手術(shù)進(jìn)行中，人員正常操作時(shí)C.術(shù)后終末消毒后立即D.空調(diào)系統(tǒng)關(guān)閉后1小時(shí)6.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械臺(tái)表面被血液污染，應(yīng)（）。A.用干紗布擦拭后繼續(xù)使用B.覆蓋無(wú)菌巾后繼續(xù)使用C.更換污染區(qū)域的無(wú)菌單D.用75%乙醇擦拭后自然干燥7.潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)故障導(dǎo)致壓差失衡時(shí)，應(yīng)首先（）。A.繼續(xù)完成當(dāng)前手術(shù)，術(shù)后檢修B.立即暫停手術(shù)，轉(zhuǎn)移患者至備用手術(shù)室C.關(guān)閉所有門窗，手動(dòng)調(diào)節(jié)壓差D.增加室內(nèi)人員，通過(guò)人體散熱平衡壓力8.下列哪項(xiàng)不符合潔凈手術(shù)室物品管理要求？（）A.清潔工具分區(qū)使用（如手術(shù)間用紅色標(biāo)識(shí)，走廊用藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.一次性醫(yī)療廢物分類裝入黃色垃圾袋，雙層封裝C.手術(shù)用液體（如生理鹽水）開啟后超過(guò)24小時(shí)可繼續(xù)使用D.器械車需每日清潔消毒，無(wú)可見(jiàn)污漬9.關(guān)于感染暴發(fā)的應(yīng)急處理，錯(cuò)誤的是（）。A.立即關(guān)閉該手術(shù)室，停止接臺(tái)手術(shù)B.對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)C.僅對(duì)手術(shù)臺(tái)表面進(jìn)行擦拭消毒D.追溯感染源（如器械、空氣、人員）10.手術(shù)間紫外線消毒的正確操作是（）。A.消毒時(shí)人員可留在室內(nèi)，佩戴護(hù)目鏡B.燈管表面有污漬時(shí)，用95%乙醇擦拭C.消毒時(shí)間≥30分鐘，照射強(qiáng)度≥70μW/cm2D.紫外線燈使用累計(jì)時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)無(wú)需更換三、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.潔凈手術(shù)室建筑布局的核心原則包括（）。A.功能流程合理，避免交叉污染B.分區(qū)明確，氣流由低潔凈區(qū)向高潔凈區(qū)流動(dòng)C.設(shè)備配置符合手術(shù)需求（如吊塔、無(wú)影燈位置）D.預(yù)留足夠的人員活動(dòng)空間（手術(shù)間面積≥30㎡）2.日常環(huán)境監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括（）。A.空氣沉降菌濃度B.物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性D.空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)量與壓差3.手術(shù)人員進(jìn)入潔凈區(qū)的正確流程是（）。A.更換專用拖鞋→更手術(shù)衣→戴帽子→戴口罩→刷手→進(jìn)入手術(shù)間B.刷手前需用流動(dòng)水沖洗雙手至肘上10cmC.刷手時(shí)間≥2分鐘，使用抗菌皂液D.刷手后用無(wú)菌毛巾擦干，避免觸碰非無(wú)菌區(qū)域4.關(guān)于終末消毒的要求，正確的是（）。A.先清除可見(jiàn)污染物，再進(jìn)行消毒B.空氣消毒可選用臭氧（濃度≥20mg/m3，作用30分鐘）C.物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘D.消毒后需通風(fēng)30分鐘，檢測(cè)合格后方可使用5.潔凈手術(shù)部應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括（）。A.空調(diào)系統(tǒng)故障時(shí)的患者轉(zhuǎn)移流程B.火災(zāi)時(shí)的斷電、關(guān)閉送風(fēng)系統(tǒng)、使用滅火器C.停電時(shí)啟用備用電源，維持關(guān)鍵設(shè)備（如無(wú)影燈、監(jiān)護(hù)儀）運(yùn)行D.感染暴發(fā)時(shí)的隔離、消毒、上報(bào)流程四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述潔凈手術(shù)室氣流組織的設(shè)計(jì)要求及其對(duì)控制感染的作用。2.列舉手術(shù)人員著裝管理的5項(xiàng)關(guān)鍵要點(diǎn)，并說(shuō)明違規(guī)著裝可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。3.說(shuō)明日常清潔與終末消毒的區(qū)別（從對(duì)象、方法、頻次、目的4個(gè)方面）。4.當(dāng)某臺(tái)骨科手術(shù)術(shù)后3日內(nèi)出現(xiàn)2例切口感染（病原體均為金黃色葡萄球菌），請(qǐng)簡(jiǎn)述應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟。五、案例分析題（13分）某醫(yī)院新建潔凈手術(shù)部投入使用3個(gè)月后，連續(xù)2周在靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)Ⅱ級(jí)手術(shù)室沉降菌濃度超標(biāo)（實(shí)測(cè)值12CFU/30min·Φ90皿，標(biāo)準(zhǔn)≤7CFU/30min·Φ90皿）。經(jīng)初步排查，空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行正常，壓差符合要求（手術(shù)間與走廊壓差+8Pa），醫(yī)護(hù)人員著裝規(guī)范。問(wèn)題：1.分析可能導(dǎo)致沉降菌超標(biāo)的原因（至少4條）。（8分）2.提出針對(duì)性的整改措施。（5分）答案一、填空題1.四；無(wú)菌或污染風(fēng)險(xiǎn)極低的2.清潔區(qū)（限制區(qū)）、準(zhǔn)清潔區(qū)（半限制區(qū)）、污染區(qū)（非限制區(qū)）；醫(yī)護(hù)人員通道、患者通道（或污物通道）3.≤5；504.22～25；40～605.10；56.1～2；非手動(dòng)（感應(yīng)或腳踏）7.封閉式；積塵8.由潔到污；清潔；污染；高位；低位9.1小時(shí)；臭氧消毒、汽化過(guò)氧化氫消毒（或紫外線+含氯消毒液擦拭）10.40；高效過(guò)濾器（HEPA）二、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：污染區(qū)包括器械清洗間、污物暫存間；準(zhǔn)清潔區(qū)包括麻醉準(zhǔn)備間、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)包括手術(shù)間、刷手間；污物通道需獨(dú)立設(shè)置）2.B（解析：Ⅰ級(jí)手術(shù)室采用局部單向流，手術(shù)床上方設(shè)層流罩，保證關(guān)鍵區(qū)域無(wú)菌）3.C（解析：參觀人員需更換專用手術(shù)衣，不得穿普通白大衣進(jìn)入限制區(qū)）4.A（解析：無(wú)菌物品存放間溫濕度要求為≤24℃、≤70%；一次性物品需單獨(dú)存放；滅菌后物品有效期為7天（未開啟），過(guò)期需重新滅菌并檢測(cè)；過(guò)期物品不可直接使用）5.A（解析：靜態(tài)監(jiān)測(cè)需在手術(shù)開始前30分鐘，無(wú)人狀態(tài)下進(jìn)行）6.C（解析：器械臺(tái)表面污染需更換無(wú)菌單，避免微生物擴(kuò)散）7.B（解析：空調(diào)故障導(dǎo)致壓差失衡時(shí)，需立即暫停手術(shù)，轉(zhuǎn)移患者至備用手術(shù)室，避免污染）8.C（解析：手術(shù)用液體開啟后超過(guò)24小時(shí)需丟棄，不可繼續(xù)使用）9.C（解析：感染暴發(fā)時(shí)需對(duì)手術(shù)室空氣、物體表面、器械等全面消毒，而非僅手術(shù)臺(tái)）10.C（解析：紫外線消毒時(shí)人員需離開；燈管污漬用75%乙醇擦拭；照射強(qiáng)度≥70μW/cm2，時(shí)間≥30分鐘；累計(jì)使用超過(guò)1000小時(shí)需更換）三、多項(xiàng)選擇題1.ACD（解析：氣流應(yīng)從高潔凈區(qū)向低潔凈區(qū)流動(dòng)，故B錯(cuò)誤）2.ABD（解析：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性屬于人員管理監(jiān)測(cè)，非環(huán)境監(jiān)測(cè)項(xiàng)目）3.ABCD（解析：所有選項(xiàng)均符合刷手與著裝流程要求）4.ABCD（解析：終末消毒需先清潔后消毒，空氣可選用臭氧、汽化過(guò)氧化氫等，物體表面用含氯消毒液，作用時(shí)間30分鐘，消毒后通風(fēng)并檢測(cè)）5.ABCD（解析：應(yīng)急預(yù)案需覆蓋設(shè)備故障、火災(zāi)、停電、感染暴發(fā)等場(chǎng)景）四、簡(jiǎn)答題1.答：設(shè)計(jì)要求：①采用頂送側(cè)回或頂送頂回的氣流方式，Ⅰ級(jí)手術(shù)室手術(shù)床上方設(shè)局部單向流（層流罩）；②送風(fēng)口面積覆蓋手術(shù)臺(tái)及周圍1.2m范圍；③回風(fēng)口位于手術(shù)間下部（距地面不超過(guò)0.5m），避免氣流短路。作用：通過(guò)定向氣流（從潔凈區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)）稀釋并排出空氣中的微生物，減少手術(shù)區(qū)域的菌塵顆粒濃度，降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)。2.答：關(guān)鍵要點(diǎn)：①進(jìn)入潔凈區(qū)前更換專用手術(shù)衣、鞋、帽，禁止穿著便服；②帽子需完全覆蓋頭發(fā)、耳后及頸部；③口罩需緊密貼合面部，覆蓋口鼻（N95或醫(yī)用外科口罩）；④手術(shù)衣需系緊，無(wú)暴露皮膚（如頸部、手腕）；⑤參觀人員需經(jīng)批準(zhǔn)，穿著專用服裝，限制人數(shù)（≤2人/間）。風(fēng)險(xiǎn)：違規(guī)著裝（如頭發(fā)外露、口罩松脫）可能導(dǎo)致人體皮屑、微生物隨氣流進(jìn)入手術(shù)區(qū)域，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；便服攜帶的外界污染物可能污染手術(shù)環(huán)境。3.答：|項(xiàng)目|日常清潔|終末消毒||||||對(duì)象|手術(shù)間、走廊等環(huán)境表面|術(shù)后手術(shù)間（空氣、物體表面）||方法|清水或低濃度消毒液擦拭|含氯消毒液（500mg/L）擦拭+空氣消毒（臭氧/紫外線）||頻次|每臺(tái)手術(shù)間術(shù)后、每日終末|每臺(tái)手術(shù)后（或感染手術(shù)后）||目的|去除可見(jiàn)污染物，維持環(huán)境清潔|殺滅或抑制微生物，達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)|4.答：應(yīng)急處理步驟：①立即暫停該手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)，標(biāo)記為“感染暴發(fā)待處理”；②對(duì)2例患者進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)（切口分泌物培養(yǎng)），確認(rèn)病原體（金黃色葡萄球菌）；③追溯手術(shù)相關(guān)環(huán)節(jié)：檢查手術(shù)器械滅菌記錄、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性、手術(shù)間空氣/物體表面監(jiān)測(cè)結(jié)果、患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備情況；④對(duì)手術(shù)室進(jìn)行終末消毒（汽化過(guò)氧化氫熏蒸+物體表面500mg/L含氯消毒液擦拭，作用60分鐘）；⑤對(duì)參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生、鼻咽拭子采樣，排查帶菌者；⑥上報(bào)醫(yī)院感染管理部門，調(diào)整該手術(shù)室監(jiān)測(cè)頻次（每日靜態(tài)監(jiān)測(cè)），直至連續(xù)3次檢測(cè)合格后方可恢復(fù)使用；⑦對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)，強(qiáng)化手衛(wèi)生、無(wú)菌操作規(guī)范。五、案例分析題1.可能原因：①手術(shù)間清潔不徹底：如墻面、天花板縫隙積塵未清理，導(dǎo)致微生物滋生；②回風(fēng)口濾網(wǎng)堵塞：空調(diào)系統(tǒng)回風(fēng)口濾網(wǎng)未定期更換（≥1月/次），導(dǎo)致氣流循環(huán)受阻，微生物無(wú)法有效排出；③無(wú)菌物品存放間管理問(wèn)題：無(wú)菌物品未按要求存放（如過(guò)期物品未及時(shí)清理），或存放間溫濕度超標(biāo)（濕度＞70%），導(dǎo)致微生物繁殖；④人員活動(dòng)影響：雖著裝規(guī)范，但手術(shù)間內(nèi)物品擺放雜亂（如器械車、雜物堆積），阻礙氣流循環(huán)，局部形成渦流，微生物沉降增加；⑤清潔工具污染：手術(shù)間專用清潔工具（如抹布、地巾）未按要求清洗消毒（需每日高溫滅菌或含氯消毒液浸泡），重復(fù)使用時(shí)造成交叉污染。2.整改措施：①加強(qiáng)手術(shù)間深度清潔：使用負(fù)壓吸引設(shè)備清理墻面、天花板縫隙積塵，重點(diǎn)清潔回風(fēng)口、送風(fēng)口周圍區(qū)域；②更換空調(diào)系統(tǒng)濾網(wǎng)：檢查回風(fēng)口、新風(fēng)濾