2025年處方權(quán)考試試題（帶答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的印刷用紙顏色為（）A.白色B.淡黃色C.淡綠色D.淡紅色答案：A2.以下哪種抗菌藥物屬于特殊使用級（）A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿莫西林克拉維酸鉀D.阿奇霉素答案：B（解析：特殊使用級抗菌藥物包括碳青霉烯類、糖肽類、抗真菌藥物等，美羅培南屬于碳青霉烯類）3.妊娠期婦女禁用的降壓藥物是（）A.拉貝洛爾B.甲基多巴C.卡托普利D.硝苯地平答案：C（解析：ACEI類藥物（如卡托普利）可導(dǎo)致胎兒畸形，妊娠期禁用）4.開具哌替啶注射液時，每張?zhí)幏降淖畲笥昧繛椋ǎ〢.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：A（解析：根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，哌替啶為麻醉藥品，注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^1日常用量）5.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑，同時需使用克拉霉素抗感染，兩藥聯(lián)用時需注意（）A.奧美拉唑可降低克拉霉素血藥濃度B.克拉霉素可抑制CYP3A4，升高奧美拉唑血藥濃度C.兩藥無相互作用D.克拉霉素可增加奧美拉唑的肝毒性答案：B（解析：克拉霉素為CYP3A4強抑制劑，奧美拉唑經(jīng)CYP3A4代謝，聯(lián)用時可能導(dǎo)致奧美拉唑血藥濃度升高）6.65歲男性患者，肌酐清除率（Ccr）為30ml/min，使用慶大霉素時需調(diào)整劑量，其主要依據(jù)是（）A.慶大霉素主要經(jīng)肝臟代謝B.慶大霉素主要經(jīng)腎臟排泄C.老年患者對藥物敏感性降低D.老年患者胃排空延遲影響吸收答案：B（解析：氨基糖苷類藥物（如慶大霉素）主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時需調(diào)整劑量以避免蓄積中毒）7.以下哪類藥物無需進行治療藥物監(jiān)測（TDM）（）A.地高辛B.苯妥英鈉C.青霉素D.環(huán)孢素答案：C（解析：青霉素治療窗寬，毒性低，無需常規(guī)TDM；地高辛、苯妥英鈉、環(huán)孢素治療窗窄，需監(jiān)測）8.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，首選經(jīng)驗性治療的抗菌藥物是（）A.亞胺培南B.萬古霉素C.頭孢曲松D.阿米卡星答案：C（解析：社區(qū)獲得性肺炎首選β-內(nèi)酰胺類（如頭孢曲松）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或單用呼吸喹諾酮類）9.開具第二類精神藥品處方時，每張?zhí)幏降淖畲笥昧繛椋ǎ〢.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：C（解析：第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量）10.患者長期服用華法林，因關(guān)節(jié)痛需使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），最適宜的選擇是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.塞來昔布D.吲哚美辛答案：C（解析：塞來昔布為選擇性COX-2抑制劑，對血小板功能影響較小，與華法林聯(lián)用出血風(fēng)險低于非選擇性NSAIDs）11.新生兒黃疸需進行藍光治療時，應(yīng)避免使用的藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.磺胺嘧啶D.維生素B2答案：C（解析：磺胺類藥物可與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合位點，增加游離膽紅素濃度，誘發(fā)核黃疸）12.以下哪種情況屬于超常處方（）A.無適應(yīng)證用藥B.藥品劑型不適宜C.用法用量不適宜D.聯(lián)合用藥不適宜答案：A（解析：《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》規(guī)定，無適應(yīng)證用藥、無正當(dāng)理由超說明書用藥等屬于超常處方）13.患者因糖尿病腎病需調(diào)整胰島素劑量，其主要依據(jù)是（）A.空腹血糖水平B.餐后2小時血糖水平C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.腎功能不全時胰島素清除減少答案：D（解析：腎功能不全時，腎臟對胰島素的降解減少，需減少胰島素用量以避免低血糖）14.以下哪種藥物與酒精聯(lián)用不會引起雙硫侖樣反應(yīng)（）A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.阿奇霉素D.呋喃唑酮答案：C（解析：雙硫侖樣反應(yīng)主要由抑制乙醛脫氫酶的藥物引起，阿奇霉素?zé)o此作用）15.開具中藥飲片處方時，調(diào)劑、煎煮的特殊要求應(yīng)注明在（）A.藥品名稱之后B.藥品右上方或旁邊C.處方前記D.處方后記答案：B（解析：《處方管理辦法》規(guī)定，中藥飲片調(diào)劑、煎煮的特殊要求需注明在藥品右上方或旁邊，如“先煎”“后下”）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于處方前記內(nèi)容的有（）A.患者姓名、性別、年齡B.臨床診斷C.藥品名稱、劑型D.醫(yī)師簽名答案：AB（解析：前記包括患者基本信息、臨床診斷；藥品信息屬于正文，醫(yī)師簽名屬于后記）2.妊娠期慎用的藥物包括（）A.利巴韋林B.布洛芬（妊娠晚期）C.青霉素D.地塞米松（長期使用）答案：ABD（解析：利巴韋林為X類，禁用；妊娠晚期使用布洛芬可能導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管早閉；長期使用地塞米松可能影響胎兒發(fā)育；青霉素為B類，慎用但非禁用）3.抗菌藥物分級管理中，限制使用級的特點包括（）A.療效、安全性方面的臨床資料較少B.價格昂貴C.需要嚴(yán)格控制使用以避免耐藥性D.嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染時方可使用答案：ACD（解析：限制使用級需嚴(yán)格掌握指征，避免耐藥；價格昂貴屬于特殊使用級特點）4.以下哪些情況需進行皮試（）A.首次使用青霉素B.停用青霉素3天后再次使用C.更換青霉素生產(chǎn)批號D.使用頭孢曲松（有青霉素過敏史）答案：ABCD（解析：青霉素類需皮試；停藥3天或更換批號需重新皮試；頭孢類有青霉素過敏史者建議皮試）5.處方書寫規(guī)則正確的有（）A.每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品B.藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫C.新生兒年齡可寫為“日齡”D.藥品名稱可使用商品名答案：ABC（解析：《處方管理辦法》規(guī)定，藥品名稱應(yīng)使用通用名，商品名需在通用名后標(biāo)注，但不得單獨使用商品名）6.以下藥物中，服用后需避免駕駛的有（）A.氯苯那敏B.地西泮C.左氧氟沙星D.苯海拉明答案：ABD（解析：抗組胺藥（氯苯那敏、苯海拉明）和鎮(zhèn)靜催眠藥（地西泮）可引起嗜睡；左氧氟沙星可能引起頭暈，但非主要禁忌）7.糖尿病患者合并高血壓時，首選的降壓藥物是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑（CCB）答案：AB（解析：ACEI/ARB可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，為糖尿病合并高血壓的首選）8.以下屬于麻醉藥品的有（）A.嗎啡B.哌替啶C.地西泮D.芬太尼答案：ABD（解析：地西泮為第二類精神藥品；嗎啡、哌替啶、芬太尼為麻醉藥品）9.處方點評的主要內(nèi)容包括（）A.處方書寫規(guī)范性B.用藥適宜性C.抗菌藥物使用強度D.患者滿意度答案：AB（解析：處方點評重點是規(guī)范性和適宜性；抗菌藥物使用強度為專項統(tǒng)計指標(biāo)；患者滿意度不屬于處方點評內(nèi)容）10.以下藥物中，需避光保存的有（）A.硝普鈉B.維生素C注射液C.頭孢曲松鈉D.兩性霉素B答案：ABD（解析：硝普鈉見光分解；維生素C易氧化；兩性霉素B對光敏感；頭孢曲松鈉無需避光）三、填空題（每空1分，共20分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，處方一般不得超過（7）日用量；急診處方一般不得超過（3）日用量。2.老年人用藥應(yīng)遵循“（最小有效劑量）”原則，一般從成人劑量的（1/2~2/3）開始。3.妊娠期用藥FDA分類中，（A）類為在孕婦中研究證實無危險性，（X）類為孕婦禁用，可能危害胎兒。4.抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理，分為（非限制使用級）、（限制使用級）和（特殊使用級）。5.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為（淡紅色），右上角標(biāo)注“（麻、精一）”。6.胰島素的常見不良反應(yīng)包括（低血糖）、（注射部位脂肪萎縮）和（過敏反應(yīng)）。7.中藥注射劑應(yīng)單獨使用，嚴(yán)禁與（其他藥品）混合配伍；需聯(lián)合使用時，應(yīng)間隔（0.5小時）以上。8.萬古霉素的治療窗為（10~20μg/ml），谷濃度需控制在（15~20μg/ml）以治療嚴(yán)重感染。9.對青霉素過敏的患者，破傷風(fēng)抗毒素需進行（脫敏）注射；若既往有嚴(yán)重過敏史，可改用（破傷風(fēng)免疫球蛋白）。10.處方中“qd”表示（每日1次），“bid”表示（每日2次），“tid”表示（每日3次）。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述處方適宜性審核的主要內(nèi)容。答案：①規(guī)定必須做皮試的藥品，是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；②處方用藥與臨床診斷的相符性；③劑量、用法的正確性；④選用劑型與給藥途徑的合理性；⑤是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；⑥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；⑦特殊人群（老年人、兒童、妊娠期哺乳期婦女、肝腎功能不全者）用藥的合理性。2.列舉5種需進行治療藥物監(jiān)測（TDM）的藥物，并說明理由。答案：①地高辛：治療窗窄（0.8~2.0ng/ml），血藥濃度過高易致心律失常；②苯妥英鈉：具有非線性藥代動力學(xué)特征，劑量微小變化可導(dǎo)致血藥濃度顯著波動；③環(huán)孢素：治療窗窄（全血谷濃度50~300ng/ml），濃度不足易致排斥反應(yīng)，過高易致腎毒性；④氨茶堿：治療窗窄（10~20μg/ml），血藥濃度>20μg/ml易出現(xiàn)毒性反應(yīng)；⑤萬古霉素：治療嚴(yán)重感染時需監(jiān)測谷濃度（15~20μg/ml）以確保療效，避免腎毒性。3.簡述妊娠期用藥的基本原則。答案：①盡量避免在妊娠早期（前3個月）使用藥物；②能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥，能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對胎兒影響的新藥；③嚴(yán)格掌握劑量和療程，避免長期用藥；④用藥前需明確診斷，避免無指征用藥；⑤若必須用藥，應(yīng)選擇FDA分類中A類或B類藥物，避免使用C類、D類和X類藥物；⑥用藥期間需密切觀察胎兒情況，必要時進行產(chǎn)前診斷。4.分析以下處方的不合理之處（處方：患者，男，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重，處方：頭孢哌酮舒巴坦3.0g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttbid；氨茶堿0.5g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd；地塞米松10mgivqd）。答案：①氨茶堿劑量過大：常規(guī)成人靜脈滴注劑量為0.25~0.5g/次，每日最大劑量不超過1.0g；患者使用0.5gqd，若患者存在肝腎功能不全或合用頭孢哌酮（可能抑制CYP450），易導(dǎo)致氨茶堿蓄積中毒；②地塞米松使用療程未注明：慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用激素通常為短期（3~5天），長期使用易導(dǎo)致感染加重、血糖升高等不良反應(yīng)；③未考慮藥物相互作用：頭孢哌酮含舒巴坦，與地塞米松聯(lián)用可能增加胃腸道出血風(fēng)險；氨茶堿與地塞米松聯(lián)用可能增強氨茶堿的代謝，需調(diào)整劑量。五、案例分析題（共20分）案例：患者，女，48歲，體重60kg，診斷為2型糖尿病（HbA1c8.5%）、高血壓（160/100mmHg）、慢性腎功能不全（血肌酐220μmol/L，Ccr30ml/min）。就診時處方如下：-格列本脲5mgpobid-纈沙坦80mgpoqd-氫氯噻嗪25mgpoqd-阿托伐他汀20mgpoqn要求：分析該處方的不合理之處，并提出修改建議。答案：不合理之處分析：1.格列本脲選擇不當(dāng)：格列本脲主要經(jīng)肝臟代謝，其活性代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄?；颊逤cr30ml/min（腎功能中度損害），代謝產(chǎn)物易蓄積，導(dǎo)致低血糖風(fēng)險增加（尤其老年人或腎功能不全者）。2.氫氯噻嗪與纈沙坦聯(lián)用的潛在風(fēng)險：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，可導(dǎo)致低血鉀；纈沙坦為ARB類藥物，有保鉀作用，兩者聯(lián)用可能導(dǎo)致血鉀異常（低血鉀或高血鉀，取決于患者具體情況）。此外，氫氯噻嗪可升高血糖、血尿酸，不利于糖尿病患者控制代謝指標(biāo)。3.降壓方案強度不足：患者血壓160/100mmHg（2級高血壓），單藥（纈沙坦）可能難以達標(biāo)，需聯(lián)合其他降壓藥物。修改建議：1.調(diào)整降糖