中醫(yī)痛經(jīng)推拿診療規(guī)范演講人：日期:目錄02診斷分型標(biāo)準01基礎(chǔ)理論解析03核心推拿手法04操作流程規(guī)范05輔助療法集成06注意事項管理01基礎(chǔ)理論解析寒濕凝滯型寒濕外襲，阻滯胞宮，氣血運行不暢，痛經(jīng)發(fā)作。01氣滯血瘀型情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣血瘀滯胞宮，痛經(jīng)嚴重。02氣血虛弱型氣血兩虛，胞宮失養(yǎng)，痛經(jīng)綿綿，喜溫喜按。03肝腎虧損型肝腎陰虛，胞宮失養(yǎng)，痛經(jīng)綿綿，腰膝酸軟。04痛經(jīng)中醫(yī)病機分類任脈為陰脈之海，主胞胎，沖脈為血海，主經(jīng)水，二者同源，共同主持月經(jīng)和孕育。沖任二脈與足少陰腎經(jīng)相通，腎氣盛則沖任通，月經(jīng)才能正常來潮。沖任二脈的盛衰與月經(jīng)的孕育和痛經(jīng)的發(fā)生密切相關(guān)。任沖二脈關(guān)聯(lián)性分析氣血運行障礙原理氣血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣虛血少或氣滯血瘀都會導(dǎo)致痛經(jīng)。01.氣血運行受阻，胞宮失養(yǎng)，不榮則痛，形成痛經(jīng)。02.氣血運行不暢還會影響臟腑功能，進而加重痛經(jīng)癥狀。03.02診斷分型標(biāo)準氣滯血瘀證特征經(jīng)期或經(jīng)前小腹脹痛，經(jīng)色紫黯有塊，排出后疼痛減輕。痛經(jīng)表現(xiàn)經(jīng)前或經(jīng)期情志不暢，易怒或抑郁。情志因素舌質(zhì)紫黯或邊有瘀點，脈弦或澀。舌脈表現(xiàn)寒凝血瘀證表現(xiàn)脈象表現(xiàn)脈沉緊或沉遲。03畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白。02寒性癥狀痛經(jīng)表現(xiàn)經(jīng)期或經(jīng)前小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)色暗紅有血塊。01肝腎虧虛證辨識痛經(jīng)表現(xiàn)經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛，經(jīng)色淡紅，量少質(zhì)稀。01肝腎癥狀頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡紅苔薄白。02脈象表現(xiàn)脈沉細或沉弱。0303核心推拿手法腰骶部點按法疏通腰骶部經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解腰骶部疼痛。功效操作注意事項醫(yī)者用拇指或中指，點按患者腰骶部的特定穴位，如腎俞、大腸俞等，力度由輕到重，逐漸加深。避免用力過猛，以免傷及患者內(nèi)臟。腹部揉摩導(dǎo)氣法功效舒緩腹部肌肉緊張，促進氣血流通，緩解痛經(jīng)癥狀。操作注意事項醫(yī)者用手掌或手指，輕輕揉摩患者腹部，以順時針或逆時針方向進行，力度適中，以患者感到舒適為度。揉摩時應(yīng)避免觸及患者痛點，以免引起不適。123調(diào)理肝脾腎三臟功能，調(diào)和沖任二脈，緩解痛經(jīng)。功效醫(yī)者用手指同時點按患者三陰交和關(guān)元穴，力度適中，持續(xù)點按一段時間。操作點按時應(yīng)保持一定的頻率和力度，以達到最佳效果。注意事項三陰交-關(guān)元聯(lián)動術(shù)04操作流程規(guī)范治療前體質(zhì)評估評估腹部情況觀察腹部有無包塊、壓痛等異常情況，以便在推拿過程中避免對病灶部位造成刺激。03根據(jù)患者痛經(jīng)的證型，如氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱蘊結(jié)等，確定相應(yīng)的推拿手法和經(jīng)絡(luò)穴位。02辨證施治評估患者的整體狀況包括體質(zhì)、年齡、性別、精神狀態(tài)等方面，以確定治療方案。01經(jīng)絡(luò)疏通順序設(shè)定常規(guī)經(jīng)絡(luò)疏通按照經(jīng)絡(luò)的走向，從遠端向近端、從淺層向深層逐漸進行疏通。01重點穴位刺激針對痛經(jīng)相關(guān)的重點穴位，如氣海、關(guān)元、三陰交等，進行重點刺激，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。02循經(jīng)推按沿著經(jīng)絡(luò)的走向進行推按，以達到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的目的。03手法力度梯度調(diào)控采用輕柔的手法，如揉、按、推等，以緩解患者的緊張情緒，使局部肌肉放松。初始階段中間階段結(jié)束階段逐漸加大手法力度，如拿、捏、提等，以刺激經(jīng)絡(luò)穴位，促進氣血流通。再次采用輕柔的手法，如揉、按、摩等，以舒緩肌肉疲勞，鞏固治療效果。05輔助療法集成艾灸協(xié)同方案艾灸穴位關(guān)元、氣海、三陰交、足三里等，以溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛濕止痛。02040301艾灸時機痛經(jīng)發(fā)作前一周開始，連續(xù)艾灸至月經(jīng)來潮后第二天，可連續(xù)治療3-5個月經(jīng)周期。艾灸方法可采用溫和灸、隔姜灸或隔鹽灸，每次選2-3穴，每穴灸10-15分鐘，以局部溫?zé)?、舒適為度。注意事項避免空腹或飽腹時艾灸，艾灸后注意保暖，避免受涼。中藥熱敷配方熱敷方劑熱敷效果熱敷方法注意事項可選用當(dāng)歸、川芎、赤芍、白芍、元胡、吳茱萸等中藥，研磨成粉，加入適量白酒或醋調(diào)勻。將藥粉裝入布袋中，加熱后置于小腹部，每次熱敷20-30分鐘，每日1-2次。通過熱敷，藥物可直達病所，起到溫經(jīng)散寒、活血化瘀、止痛的作用。熱敷溫度應(yīng)適中，避免燙傷皮膚；藥包應(yīng)定期更換，以保持藥效。情志調(diào)攝指引情志因素痛經(jīng)與情志因素密切相關(guān)，精神緊張、焦慮、抑郁等負面情緒會加重痛經(jīng)癥狀。01調(diào)攝方法保持心情舒暢，避免情緒波動；可聽音樂、閱讀、散步等，以舒緩壓力，轉(zhuǎn)移注意力。02家庭關(guān)懷家人應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和支持，減輕其心理壓力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。03情志與臟腑情志的變化會影響臟腑的功能，特別是肝、脾、腎三臟，因此，調(diào)攝情志也有助于調(diào)節(jié)臟腑功能，緩解痛經(jīng)癥狀。0406注意事項管理禁忌證識別要點惡性腫瘤患者孕婦皮膚病患者急性傳染病患者禁止推拿，以免刺激腫瘤擴散。不宜推拿腹部及腰骶部，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。皮膚破損、潰瘍、濕疹等皮膚病患者，不宜推拿患處。如流感、肝炎等，應(yīng)避免推拿，以防傳染。周期調(diào)理時間窗在月經(jīng)來潮前一周進行推拿，有助于調(diào)和氣血，緩解痛經(jīng)癥狀。經(jīng)期前調(diào)理在月經(jīng)期間進行輕柔的推拿，可緩解子宮收縮引起的疼痛。經(jīng)期中調(diào)理在月經(jīng)干凈后進行推拿，有助于補充氣血，增強體質(zhì)。經(jīng)期后調(diào)理長期隨訪機制病情監(jiān)測對