2025年肛腸科“三基”醫(yī)護人員考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.肛管直腸環(huán)的主要組成部分是（）A.外括約肌深部、恥骨直腸肌、內(nèi)括約肌、聯(lián)合縱肌B.外括約肌淺部、恥骨直腸肌、內(nèi)括約肌、聯(lián)合縱肌C.外括約肌皮下部、恥骨直腸肌、內(nèi)括約肌、聯(lián)合縱肌D.外括約肌深部、恥骨直腸肌、外括約肌淺部、聯(lián)合縱肌答案：A2.齒狀線在解剖學上的意義不包括（）A.上為直腸黏膜，下為肛管皮膚B.上為自主神經(jīng)支配，下為脊神經(jīng)支配C.上靜脈回流至門靜脈系統(tǒng)，下至腔靜脈系統(tǒng)D.上淋巴回流至腹股溝淋巴結(jié)，下至髂內(nèi)淋巴結(jié)答案：D（解析：齒狀線上淋巴回流至髂內(nèi)淋巴結(jié)，下至腹股溝淋巴結(jié)）3.內(nèi)痔的好發(fā)部位是截石位（）A.3、7、11點B.2、6、10點C.4、8、12點D.1、5、9點答案：A4.肛裂的典型癥狀是（）A.無痛性便血、痔核脫出B.周期性疼痛、便血、便秘C.肛門部腫塊、紅腫熱痛D.黏液膿血便、里急后重答案：B5.肛瘺的主要病因是（）A.直腸肛管周圍膿腫B.內(nèi)痔反復脫出C.肛裂繼發(fā)感染D.直腸息肉破裂答案：A6.直腸指檢時無法觸及的結(jié)構(gòu)是（）A.內(nèi)痔痔核B.低位直腸癌C.肛瘺內(nèi)口D.直腸前壁前列腺（男性）答案：A（解析：內(nèi)痔痔核柔軟，指檢多無法觸及）7.肛周膿腫最常見的類型是（）A.骨盆直腸間隙膿腫B.坐骨直腸間隙膿腫C.肛門周圍皮下膿腫D.直腸后間隙膿腫答案：C8.內(nèi)痔分度中，Ⅲ度內(nèi)痔的特點是（）A.便時帶血、滴血，無脫出B.便時脫出，便后自行回納C.脫出需手輔助回納D.脫出不能回納或回納后易脫出答案：C9.直腸脫垂的分度中，Ⅱ度脫垂是指（）A.直腸黏膜脫出，長度＜3cmB.直腸全層脫出，長度3-5cmC.直腸全層及部分乙狀結(jié)腸脫出，長度＞5cmD.直腸黏膜環(huán)狀脫出，長度5-10cm答案：B（解析：Ⅰ度為黏膜脫垂，長度＜3cm；Ⅱ度為全層脫垂，3-5cm；Ⅲ度為全層伴乙狀結(jié)腸脫垂，＞5cm）10.混合痔是指（）A.內(nèi)痔與外痔同時存在B.齒狀線上、下靜脈叢吻合形成的痔C.多個內(nèi)痔或外痔融合D.內(nèi)痔脫出合并外痔答案：B11.直腸癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.黏液膿血便B.排便習慣改變（腹瀉或便秘）C.肛門疼痛D.腸梗阻答案：B12.肛門坐浴的適宜溫度是（）A.25-30℃B.30-35℃C.40-45℃D.50-55℃答案：C13.肛瘺手術(shù)中關(guān)鍵步驟是（）A.切除瘺管周圍瘢痕組織B.找到并處理內(nèi)口C.引流外口D.掛線療法答案：B（解析：內(nèi)口是感染源，未處理內(nèi)口易復發(fā)）14.肛裂“三聯(lián)征”是指（）A.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大B.肛裂、肛瘺、痔核脫出C.肛裂、肛周膿腫、肛乳頭肥大D.肛裂、內(nèi)痔、外痔答案：A15.痔術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.尿潴留B.出血C.感染D.肛門狹窄答案：A16.直腸肛管檢查最常用的體位是（）A.左側(cè)臥位B.截石位C.膝胸位D.蹲位答案：C（解析：膝胸位可充分暴露肛管直腸，是門診常用體位）17.內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，最可能的原因是（）A.結(jié)扎線過緊B.結(jié)扎范圍超過齒狀線C.術(shù)后感染D.痔核壞死答案：B（解析：齒狀線下神經(jīng)敏感，結(jié)扎此處可引發(fā)劇烈疼痛）18.肛周膿腫切開引流術(shù)后最易繼發(fā)（）A.肛瘺B.肛裂C.痔D.直腸脫垂答案：A19.直腸指檢對診斷直腸癌的陽性率約為（）A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%-100%答案：C20.痔的非手術(shù)治療中，膠圈套扎療法主要適用于（）A.Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔B.Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔C.Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔D.混合痔答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.肛管直腸的生理功能包括（）A.排便B.吸收少量水、電解質(zhì)C.分泌黏液潤滑糞便D.免疫屏障作用答案：ABCD2.直腸指檢的臨床意義包括（）A.發(fā)現(xiàn)直腸癌B.評估內(nèi)痔嚴重程度C.觸及肛瘺內(nèi)口D.判斷前列腺大?。行裕┐鸢福篈CD（解析：內(nèi)痔柔軟，指檢多無法觸及）3.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.便血B.脫出C.肛門疼痛D.肛門瘙癢答案：ABD（解析：內(nèi)痔一般無疼痛，疼痛多見于嵌頓或血栓形成）4.肛瘺的分類依據(jù)包括（）A.瘺管位置（低位/高位）B.瘺管數(shù)量（單純/復雜）C.內(nèi)口位置（直腸/肛管）D.外口位置（肛門周圍/會陰部）答案：AB5.肛裂的治療原則包括（）A.解除括約肌痙攣B.止痛C.保持大便通暢D.手術(shù)切除肛裂及周圍病變答案：ABCD6.痔術(shù)后尿潴留的常見原因有（）A.麻醉影響（骶麻抑制膀胱神經(jīng)）B.傷口疼痛反射性引起尿道括約肌痙攣C.術(shù)后飲水過多D.患者精神緊張答案：ABD7.直腸脫垂的非手術(shù)治療方法包括（）A.注射療法（黏膜下注射硬化劑）B.膠布固定法（兒童）C.縮肛鍛煉D.飲食調(diào)節(jié)（高纖維飲食）答案：ABCD8.肛周膿腫的診斷依據(jù)包括（）A.肛門周圍紅腫熱痛B.波動感（深部膿腫可不明顯）C.血常規(guī)示白細胞升高D.直腸指檢觸及壓痛性腫塊答案：ABCD9.直腸癌的典型癥狀包括（）A.排便習慣改變（腹瀉與便秘交替）B.黏液膿血便C.里急后重感D.糞便變細答案：ABCD10.肛門坐浴的作用包括（）A.清潔創(chuàng)面B.促進局部血液循環(huán)C.緩解括約肌痙攣D.預防感染答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述內(nèi)痔的分度標準。答案：內(nèi)痔分度基于脫出程度：Ⅰ度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，無痔核脫出；Ⅱ度：便時痔核脫出，便后可自行回納，可伴出血；Ⅲ度：痔核脫出需手輔助回納，偶有出血；Ⅳ度：痔核脫出不能回納或回納后易脫出，可伴嵌頓、水腫、壞死。2.簡述肛瘺的治療原則及手術(shù)方式選擇。答案：治療原則：切除或切開瘺管，形成開放創(chuàng)面，促進愈合；關(guān)鍵是處理內(nèi)口，避免復發(fā)。手術(shù)方式選擇：①低位肛瘺：直接瘺管切開術(shù)或切除術(shù)；②高位肛瘺：掛線療法（利用橡皮筋緩慢切割，保護肛門括約肌功能）；③復雜肛瘺：分期手術(shù)（先引流，再處理主瘺管）。3.列舉肛裂的典型癥狀及“三聯(lián)征”。答案：典型癥狀：①周期性疼痛（排便時刺痛→緩解→括約肌痙攣劇痛）；②便血（鮮紅色，量少，附于糞便表面）；③便秘（因疼痛恐懼排便，加重便秘，形成惡性循環(huán)）。三聯(lián)征：肛裂、前哨痔（肛裂下端皮膚因炎癥水腫形成的袋狀皮垂）、肛乳頭肥大（肛裂上端齒狀線處的肛乳頭因炎癥增生肥大）。4.簡述痔術(shù)后出血的預防及處理措施。答案：預防措施：①術(shù)中徹底止血（結(jié)扎、電凝）；②術(shù)后避免劇烈活動；③保持大便通暢（避免干硬糞便摩擦創(chuàng)面）；④觀察敷料滲血情況。處理措施：①少量滲血：局部壓迫（凡士林紗條填塞）、止血藥物（如卡洛磺鈉）；②活動性出血（如噴射狀出血）：立即報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率），緊急手術(shù)探查止血（縫扎出血點）；③失血過多時需輸血糾正休克。5.簡述直腸指檢的操作要點及注意事項。答案：操作要點：①患者體位：膝胸位（常用）、左側(cè)臥位（年老體弱者）、截石位（術(shù)中）；②檢查者戴手套，涂石蠟油；③先輕觸肛緣，待患者放松后緩慢插入；④手指盡量深入，觸診直腸四壁及肛管；⑤注意有無腫塊、壓痛、波動感、狹窄，指套有無染血。注意事項：①動作輕柔，避免暴力引起疼痛；②女性需注意直腸前壁與陰道后壁關(guān)系；③指套染血時需警惕直腸癌、息肉等；④檢查后記錄腫塊位置（截石位標記）、大小、質(zhì)地、活動度。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，主訴“肛門周圍腫痛3天，加重伴發(fā)熱1天”。查體：體溫38.5℃，肛門左側(cè)皮膚紅腫，范圍約5cm×5cm，觸痛明顯，有波動感，直腸指檢左側(cè)直腸壁有壓痛，未觸及腫塊。血常規(guī)：WBC14×10?/L，中性粒細胞85%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡述治療原則及具體措施。答案：（1）診斷：肛門周圍皮下膿腫（肛周膿腫）。（2）治療原則：早期切開引流，控制感染。具體措施：①手術(shù)治療：在波動感最明顯處做放射狀切口，切開皮膚后分離膿腔，徹底引流膿液，放置引流條；②抗感染：術(shù)后靜脈使用廣譜抗生素（如頭孢類+甲硝唑）；③對癥支持：退熱（物理降溫或?qū)σ阴０被樱?、止痛（如布洛芬）；④術(shù)后護理：每日換藥，保持引流通暢，便后1:5000高錳酸鉀溶液坐?。?0-45℃）。案例2：患者女性，50歲，因“反復便血伴痔核脫出2年，加重1周”入院。診斷為“混合痔（Ⅲ度）”，行外剝內(nèi)扎術(shù)后第2天，主訴肛門劇烈疼痛（VAS評分7分），排便時加重，伴排尿困難。查體：肛緣可見水腫，敷料少量滲血，膀胱區(qū)膨隆。問題：（1）分析疼痛及尿潴留的可能原因。（2）提出針對性護理措施。答案：（1）疼痛原因：①手術(shù)創(chuàng)面刺激（齒狀線下神經(jīng)敏感）；②肛緣水腫（組織液滲出、淋巴回流障礙）；③排便時糞便摩擦創(chuàng)面；④括約肌痙攣（術(shù)后炎癥刺激）。尿潴留原因：①麻醉影響（骶麻未完全消退，膀胱逼尿肌收縮無力）；②疼痛反射性引起尿道括約肌痙攣；③患者因疼痛不敢用力排尿；④術(shù)后臥位改變（平臥位排尿不習慣）。（2）護理措施：疼痛管理：①評估疼痛