2025年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試題（附答案）一、最佳選擇題（共20題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）1.藥學(xué)服務(wù)的核心目標(biāo)是A.提高藥品銷售利潤(rùn)B.確?；颊吆侠碛盟嶤.減少藥師工作負(fù)荷D.優(yōu)化醫(yī)院藥品庫(kù)存答案：B2.老年人使用主要經(jīng)腎臟排泄的藥物時(shí)，初始劑量一般建議為成人常規(guī)劑量的A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C（解析：老年人腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，藥物排泄減慢，初始劑量通常為成人的3/4）3.妊娠期女性使用利巴韋林的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.X級(jí)答案：D（解析：利巴韋林可致胎兒畸形，妊娠期禁用，屬X級(jí)）4.根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后幾日內(nèi)報(bào)告A.3日B.15日C.30日D.60日答案：B5.胃食管反流?。℅ERD）的首選治療藥物是A.西咪替?。℉2受體拮抗劑）B.多潘立酮（促胃腸動(dòng)力藥）C.鋁碳酸鎂（黏膜保護(hù)劑）D.奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）答案：D（解析：PPI抑制胃酸分泌作用強(qiáng)且持久，是GERD的首選）6.2型糖尿病患者合并輕度腎功能不全時(shí)，宜選擇的口服降糖藥是A.二甲雙胍（經(jīng)腎排泄）B.格列喹酮（僅5%經(jīng)腎排泄）C.羅格列酮（需監(jiān)測(cè)肝功能）D.阿卡波糖（腸道局部作用）答案：B（解析：格列喹酮主要經(jīng)膽汁排泄，腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量）7.非瓣膜性房顫患者使用華法林抗凝時(shí)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的目標(biāo)范圍是A.1.0-1.5B.2.0-3.0C.3.5-4.0D.4.5-5.0答案：B8.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，為提高吸收效率，宜同時(shí)服用A.牛奶（含鈣）B.咖啡（含鞣酸）C.維生素C（酸性環(huán)境）D.碳酸氫鈉（堿性藥物）答案：C（解析：維生素C可將Fe3+還原為Fe2+，促進(jìn)鐵吸收）9.癌癥疼痛的三階梯治療原則中，第二階梯首選藥物是A.嗎啡（強(qiáng)阿片類）B.曲馬多（弱阿片類）C.對(duì)乙酰氨基酚（非甾體抗炎藥）D.地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）答案：B（解析：第一階梯為非甾體抗炎藥，第二階梯為弱阿片類，第三階梯為強(qiáng)阿片類）10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長(zhǎng)期家庭氧療的指征是A.靜息時(shí)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.運(yùn)動(dòng)時(shí)PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.夜間睡眠時(shí)PaO?≤50mmHgD.無(wú)論氧分壓如何均需長(zhǎng)期吸氧答案：A11.患者因過(guò)敏性休克使用腎上腺素急救時(shí)，正確的給藥途徑是A.口服B.皮下注射C.肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）D.靜脈推注（未稀釋）答案：C（解析：過(guò)敏性休克首選肌內(nèi)注射腎上腺素，大腿外側(cè)為最佳部位）12.患者服用硝酸甘油緩解心絞痛時(shí)，正確的用藥方法是A.吞服B.舌下含服C.嚼碎后吞服D.用溫水送服答案：B（解析：舌下含服可快速吸收，避免首過(guò)效應(yīng)）13.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）的患者，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.低血糖B.骨質(zhì)疏松C.低血壓D.高血鉀答案：B（解析：激素可抑制成骨細(xì)胞、促進(jìn)破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨量丟失）14.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），無(wú)基礎(chǔ)疾病，首選的經(jīng)驗(yàn)性治療藥物是A.萬(wàn)古霉素（抗MRSA）B.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）C.阿莫西林-克拉維酸鉀（β-內(nèi)酰胺類）D.亞胺培南（碳青霉烯類）答案：C（解析：無(wú)基礎(chǔ)疾病的CAP患者首選β-內(nèi)酰胺類或大環(huán)內(nèi)酯類單藥治療）15.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）服用甲巰咪唑，需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血糖B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血鈉D.血尿酸答案：B（解析：甲巰咪唑可引起粒細(xì)胞減少，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)）16.患者服用地高辛治療心力衰竭時(shí)，出現(xiàn)黃視、綠視等癥狀，提示A.劑量不足B.過(guò)敏反應(yīng)C.中毒反應(yīng)D.正常副作用答案：C（解析：地高辛中毒可表現(xiàn)為視覺(jué)異常（黃視、綠視）、心律失常等）17.患者因便秘使用開(kāi)塞露，正確的用藥指導(dǎo)是A.用藥后立即如廁B.插入肛門后快速推注藥液C.藥液需在直腸內(nèi)保留5-10分鐘D.每日最多使用5次答案：C（解析：開(kāi)塞露需保留片刻以軟化糞便，提高療效）18.患者診斷為抑郁癥，醫(yī)生開(kāi)具氟西?。ㄟx擇性5-HT再攝取抑制劑），用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A.需連續(xù)服用2-4周起效B.避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用C.可與酒精同服以緩解焦慮D.停藥時(shí)需逐漸減量答案：C（解析：抗抑郁藥與酒精聯(lián)用會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用，需避免）19.患者因高血壓服用氫氯噻嗪（利尿劑），可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高血鉀B.低血鈉C.高血鈣D.低血鎂答案：B（解析：噻嗪類利尿劑可促進(jìn)鈉、鉀排泄，導(dǎo)致低鈉、低鉀）20.患者使用胰島素筆注射胰島素時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.注射前搖勻預(yù)混胰島素B.注射部位輪換（腹部、大腿、上臂）C.進(jìn)針角度45°（瘦者）或90°（胖者）D.注射后立即拔針（無(wú)需停留）答案：D（解析：注射后需停留10秒，避免藥液外溢）二、配伍選擇題（共30題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用）[21-25]（藥物相互作用）A.降低華法林抗凝作用B.增加華法林出血風(fēng)險(xiǎn)C.升高地高辛血藥濃度D.降低左氧氟沙星抗菌作用E.增加奧美拉唑療效21.苯巴比妥（肝藥酶誘導(dǎo)劑）與華法林聯(lián)用：22.甲硝唑（肝藥酶抑制劑）與華法林聯(lián)用：23.考來(lái)烯胺（陰離子交換樹(shù)脂）與左氧氟沙星聯(lián)用：24.胺碘酮（肝藥酶抑制劑）與地高辛聯(lián)用：25.碳酸氫鈉（堿性藥物）與奧美拉唑聯(lián)用：答案：21.A；22.B；23.D；24.C；25.E（解析：苯巴比妥誘導(dǎo)CYP450，加速華法林代謝；甲硝唑抑制CYP450，減少華法林代謝；考來(lái)烯胺吸附喹諾酮類，減少吸收；胺碘酮抑制P-糖蛋白，增加地高辛血藥濃度；奧美拉唑在堿性環(huán)境中更穩(wěn)定）[26-30]（常見(jiàn)癥狀的藥物選擇）A.布洛芬（非甾體抗炎藥）B.多潘立酮（促胃腸動(dòng)力藥）C.洛哌丁胺（止瀉藥）D.乳果糖（緩瀉藥）E.氯雷他定（抗組胺藥）26.消化不良（餐后飽脹）：27.功能性便秘：28.痛經(jīng)：29.急性腹瀉（非感染性）：30.過(guò)敏性鼻炎（噴嚏、流涕）：答案：26.B；27.D；28.A；29.C；30.E[31-35]（特殊人群用藥）A.對(duì)乙酰氨基酚（兒童退熱）B.慶大霉素（需調(diào)整劑量）C.阿莫西林（妊娠期安全）D.地西泮（老年人慎用）E.卡馬西平（哺乳期禁用）31.6個(gè)月嬰兒高熱：32.妊娠期尿路感染：33.哺乳期癲癇患者：34.80歲老年失眠患者：35.慢性腎功能不全患者使用：答案：31.A；32.C；33.E；34.D；35.B（解析：對(duì)乙酰氨基酚是兒童退熱首選；阿莫西林屬B類，妊娠期可用；卡馬西平可分泌至乳汁，哺乳期禁用；地西泮易引起老年人認(rèn)知障礙；慶大霉素腎毒性強(qiáng)，需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量）[36-40]（藥物不良反應(yīng)）A.紅人綜合征（萬(wàn)古霉素）B.耳毒性（鏈霉素）C.肝毒性（異煙肼）D.周圍神經(jīng)病變（呋喃妥因）E.低血糖（格列本脲）36.抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)ALT升高：37.糖尿病患者用藥后心悸、出汗：38.尿路感染患者服用后肢端麻木：39.靜脈滴注過(guò)快出現(xiàn)面部潮紅：40.長(zhǎng)期使用后聽(tīng)力下降：答案：36.C；37.E；38.D；39.A；40.B三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目基于一個(gè)臨床情景，每個(gè)問(wèn)題有其獨(dú)立備選項(xiàng)）[41-45]（高血壓合并糖尿病患者的用藥管理）患者，男，58歲，BMI28kg/m2，既往糖尿病史10年（口服二甲雙胍0.5gtid），高血壓史5年（未規(guī)律服藥）。近日因頭暈就診，血壓165/105mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿微量白蛋白300mg/24h（正常<30mg/24h）。41.該患者高血壓的危險(xiǎn)分層為A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：D（解析：合并糖尿病、尿微量白蛋白升高，屬很高危）42.首選的降壓藥物是A.氫氯噻嗪（利尿劑）B.美托洛爾（β受體阻滯劑）C.卡托普利（ACEI）D.氨氯地平（CCB）答案：C（解析：ACEI可降低尿蛋白，延緩糖尿病腎病進(jìn)展）43.患者服用卡托普利后出現(xiàn)持續(xù)性干咳，應(yīng)換用的藥物是A.依那普利（ACEI）B.纈沙坦（ARB）C.哌唑嗪（α受體阻滯劑）D.可樂(lè)定（中樞性降壓藥）答案：B（解析：ARB與ACEI作用機(jī)制類似，但無(wú)干咳副作用）44.患者需調(diào)整糖尿病治療方案，首選的聯(lián)合用藥是A.格列本脲（磺脲類）B.胰島素C.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制劑）D.西格列汀（DPP-4抑制劑）答案：B（解析：患者血肌酐升高（腎功能不全），二甲雙胍需減量或停用，首選胰島素）45.患者教育中錯(cuò)誤的是A.低鹽飲食（每日<5g）B.監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖C.血壓目標(biāo)值<140/90mmHgD.避免突然停用降壓藥答案：C（解析：糖尿病合并高血壓患者血壓目標(biāo)應(yīng)為<130/80mmHg）[46-50]（社區(qū)獲得性肺炎的治療）患者，女，32歲，發(fā)熱（T38.9℃）、咳嗽、咳黃痰3天，無(wú)基礎(chǔ)疾病。胸部X線示右下肺浸潤(rùn)影，血常規(guī)：WBC12×10?/L，N%85%。診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。46.初始經(jīng)驗(yàn)性治療首選的藥物是A.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）B.頭孢曲松（三代頭孢）C.阿莫西林-克拉維酸鉀（β-內(nèi)酰胺類）D.左氧氟沙星（呼吸喹諾酮類）答案：C（解析：無(wú)基礎(chǔ)疾病的CAP患者首選β-內(nèi)酰胺類單藥治療）47.若患者對(duì)青霉素過(guò)敏，可換用的藥物是A.萬(wàn)古霉素B.克林霉素C.莫西沙星D.氨曲南答案：C（解析：呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）可用于青霉素過(guò)敏患者）48.患者治療3天后仍發(fā)熱（T38.5℃），最可能的原因是A.藥物劑量不足B.非感染性發(fā)熱C.出現(xiàn)并發(fā)癥（如胸腔積液）D.細(xì)菌對(duì)藥物耐藥答案：C（解析：CAP治療72小時(shí)后仍發(fā)熱需考慮并發(fā)癥或耐藥）49.患者治愈后，藥師應(yīng)提醒其接種的疫苗是A.流感疫苗B.乙肝疫苗C.HPV疫苗D.卡介苗答案：A（解析：接種流感疫苗可降低CAP復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）50.患者用藥期間出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是A.藥物引起的腸道菌群失調(diào)B.肺炎導(dǎo)致的消化功能紊亂C.患者飲食不潔D.藥物過(guò)敏答案：A（解析：抗生素可破壞腸道菌群，導(dǎo)致腹瀉）四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分）51.需避光保存的藥物包括A.硝普鈉（血管擴(kuò)張劑）B.維生素C（注射劑）C.左氧氟沙星（注射劑）D.胰島素（注射液）答案：ABC（解析：硝普鈉遇光分解，維生素C、左氧氟沙星注射液需避光；胰島素需冷藏但無(wú)需避光）52.老年人用藥的基本原則包括A.最小有效劑量B.簡(jiǎn)化用藥方案C.避免使用長(zhǎng)效藥物D.定期監(jiān)測(cè)肝腎功能答案：ABCD53.妊娠期禁用的藥物有A.利巴韋林（抗病毒藥）B.甲氨蝶呤（抗腫瘤藥）C.青霉素（β-內(nèi)酰胺類）D.鏈霉素（氨基糖苷類）答案：ABD（解析：利巴韋林、甲氨蝶呤屬X級(jí)，鏈霉素可致胎兒聽(tīng)力損傷）54.用藥錯(cuò)誤的常見(jiàn)原因包括A.相似藥品名稱混淆（如地巴唑vs地高辛）B.患者未按說(shuō)明書用藥（如漏服、過(guò)量）C.藥師發(fā)藥時(shí)未核對(duì)患者信息D.醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)筆誤（如劑量單位錯(cuò)誤）答案：ABCD55.需整片吞服、不可嚼碎的藥物有A.緩釋片（如美托洛爾緩釋片）B.控釋片（如硝苯地平控釋片）C.腸溶片（如阿司匹林腸溶片）D.咀嚼片（如鋁碳酸鎂咀嚼片）答案：ABC（解析：緩釋/控釋片破壞結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致藥物突釋；腸溶片需在腸道釋放，嚼碎后可能刺激胃）56.糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.尿酮體（出現(xiàn)高血糖或癥狀時(shí)）答案：ABCD57.關(guān)于疼痛的非藥物治療，正確的是A.熱敷適用于肌肉酸痛B.冷敷適用于急性扭傷（24小時(shí)內(nèi)）C.針灸可輔助緩解慢性疼痛D.心理疏導(dǎo)對(duì)癌痛無(wú)效答案：ABC（解析：心理疏導(dǎo)可減輕癌痛患者的焦慮，提高痛閾）58.可引起藥源性高血壓的藥物有A.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）B.