第十七章

眼底血管造影技術(shù)目錄第一節(jié)概述第二節(jié)操作技術(shù)第三節(jié)

參數(shù)分析第四節(jié)臨床應(yīng)用第一節(jié)概述眼底血管造影（fluoresceinangiography，F(xiàn)A）是視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜疾病一項重要的診斷技術(shù)，包括眼底熒光血管造影（funcusfluoresceinangiography，F(xiàn)FA）和吲哚菁綠眼底血管造影（indocyaninegreenangiography,ICGA）。特點：主觀

客觀第一節(jié)概述一、原理和用途熒光：在自然界，某些化合物受光線照射后，吸收輻射光的部分能量，并可發(fā)射出改變原有波長的光線。當光線停止照射后，被照射的化合物發(fā)射的光線在10-9s內(nèi)停止者，稱為熒光。熒光是一種電子現(xiàn)象，主要受波長為200～800nm光譜的作用。第一節(jié)概述一、原理和用途眼底血管造影是將熒光染料作為造影劑從肘靜脈注入，利用特定組合的濾光片和眼底照相機，觀察并拍攝眼底血管中熒光素循行時吸收激光后所發(fā)射出的熒光，主要反映視網(wǎng)膜血管、脈絡(luò)膜血管及灌注狀況。第一節(jié)概述一、原理和用途造影方式造影劑觀察部位眼底熒光血管造影（FFA）熒光素鈉視網(wǎng)膜血管吲哚菁綠眼底血管造影（ICGA）吲哚菁綠脈絡(luò)膜血管第一節(jié)概述二、常用眼底血管造影系統(tǒng)1.傳統(tǒng)眼底照相機常用的有NIKON、ZEISS、TOPCON、CANON、KOWA等。2.激光掃描檢眼鏡(scanninglaserophthalmoscope，SLO)3.共焦激光掃描(檢眼鏡)系統(tǒng)(confocalscanninglaser

ophthalmology,CSLO)

其中HRA-Ⅱ比較常用。第二節(jié)操作方法第三節(jié)參數(shù)分析及臨床應(yīng)用一、主要參數(shù)（一）FFA參數(shù)1.臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間(arm-ratinacirculationtime,A-RCT)是指熒光素從肘前靜脈注入后到達視網(wǎng)膜顯影的循環(huán)時間。正常值為10～15s。2.兩眼的臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間差異正常值不超過1s。3.視網(wǎng)膜循環(huán)時間(ratinalcirculationtime，RCT)由視網(wǎng)膜動脈在盤緣見到熒光起,到某一靜脈出現(xiàn)熒光為止的時間，約為5s。第三節(jié)參數(shù)分析及臨床應(yīng)用4.分期按熒光素在眼底血管中循環(huán)的過程，可分為以下5期。(1)動脈前期(pre-arterialphase)

指視網(wǎng)膜中央動脈尚未充盈之前的階段。(2)動脈期(arterialphase)

從動脈開始充盈起到靜脈充盈之前。(3)動靜脈期(arterial-venousphase)

動脈充盈后到剛有一支靜脈出現(xiàn)層流。(4)靜脈期(venousphase)

出現(xiàn)第支靜脈層流到各靜脈主干均有熒光顯示。(5)靜脈后期(venouselatephase)

指熒光素血流從視網(wǎng)膜消退后。各期顯示有一定的循環(huán)時間空間和不同的熒光表現(xiàn)。第三節(jié)參數(shù)分析及臨床應(yīng)用一、主要參數(shù)（二）ICGA參數(shù)1.早期：注射吲哚菁綠后1秒2.中期：注射后5-15秒3.后期：注射后15秒第三節(jié)參數(shù)分析及臨床應(yīng)用二、臨床應(yīng)用FFA主要用于視網(wǎng)膜疾病的檢查；ICGA適應(yīng)癥：疑有脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜疾病，或視網(wǎng)膜下新生血管等疾??；

禁忌癥：同F(xiàn)FA，碘過敏患者亦為禁忌。第三節(jié)參數(shù)分析及臨床應(yīng)用二、臨床應(yīng)用異常表現(xiàn)第三節(jié)參數(shù)分析及臨床應(yīng)用二、臨床應(yīng)用異常表現(xiàn)第四節(jié)注意事項1.適應(yīng)癥和禁忌癥2.檢查前患者準備3.造影劑的靜