2025年海南住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（臨床病理科）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(5卷)2025年海南住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（臨床病理科）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇1)【題干1】細(xì)支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞提示間質(zhì)性肺炎？【選項(xiàng)】A.多核巨細(xì)胞B.腺癌細(xì)胞C.肺泡巨噬細(xì)胞D.轉(zhuǎn)移性癌細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡灌洗液（BALF）中肺泡巨噬細(xì)胞增多是間質(zhì)性肺炎的典型表現(xiàn)，其細(xì)胞體積增大、胞質(zhì)豐富含吞噬物，與肺泡腔內(nèi)滲出液相關(guān)。多核巨細(xì)胞（A）常見于肉芽腫性炎癥；腺癌細(xì)胞（B）提示肺癌；轉(zhuǎn)移性癌細(xì)胞（D）見于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?！绢}干2】免疫組化檢測(cè)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中，哪種標(biāo)記物對(duì)小細(xì)胞肺癌特異性最高？【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.CD56C.ChromograninAD.TTF-1【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin（A）是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特有的膜蛋白，在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中表達(dá)率>90%，尤其是小細(xì)胞肺癌特異性達(dá)100%。CD56（B）雖對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤敏感，但非小細(xì)胞肺癌（如大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌）也可陽(yáng)性。ChromograninA（C）和TTF-1（D）分別用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和肺腺癌的輔助診斷。【題干3】病理診斷中，纖維化病灶中成纖維細(xì)胞表達(dá)哪種分子標(biāo)志物？【選項(xiàng)】A.DesminB.VimentinC.SmoothmuscleactinD.CollagenIII【參考答案】B【詳細(xì)解析】Vimentin（B）是成纖維細(xì)胞特異性中間絲蛋白，在纖維化過(guò)程中高表達(dá)，用于區(qū)分纖維化（Vimentin+）與瘢痕形成（Desmin+）。Desmin（A）是平滑肌細(xì)胞標(biāo)志物；Smoothmuscleactin（C）表達(dá)于分化良好的平滑肌細(xì)胞；CollagenIII（D）是纖維化終末產(chǎn)物的成分?！绢}干4】診斷乳腺癌時(shí)，ER陽(yáng)性與PR陽(yáng)性提示的預(yù)后意義？【選項(xiàng)】A.預(yù)后較好B.預(yù)后較差C.需結(jié)合HER2檢測(cè)D.與預(yù)后無(wú)關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ER陽(yáng)性（A）和PR陽(yáng)性（B）均提示乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，患者無(wú)病生存期延長(zhǎng)，5年生存率提高。單獨(dú)ER/PR陽(yáng)性預(yù)后優(yōu)于三陰性乳腺癌，但需結(jié)合HER2狀態(tài)（C）制定治療方案。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因其與預(yù)后明確相關(guān)?！绢}干5】病理診斷中，淀粉樣變性的主要成分是什么？【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.瘢痕組織C.蛋白質(zhì)纖維D.纖維素【參考答案】C【詳細(xì)解析】淀粉樣變（C）的病理特征是異常折疊的蛋白質(zhì)（如淀粉樣A蛋白、β-淀粉樣蛋白）在組織內(nèi)沉積，形成淀粉樣物質(zhì)，DAB染色陽(yáng)性。選項(xiàng)A（膠原纖維）是纖維化基礎(chǔ)；B（瘢痕組織）含Ⅰ/Ⅲ型膠原；D（纖維素）見于纖維素樣壞死?！绢}干6】病理診斷中，區(qū)分慢性粒單核細(xì)胞白血病（CMML）與骨髓增生異常綜合征（MDS）的關(guān)鍵指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.外周血幼稚細(xì)胞比例B.病態(tài)造血形態(tài)C.CD13/CD33表達(dá)D.JAK2突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】CMML（C）以粒系和單核系增生為主，CD13（分化抗原）和CD33（粒系標(biāo)志物）表達(dá)陽(yáng)性，而MDS（D）以紅系病態(tài)造血為主，CD13/CD33通常陰性。選項(xiàng)A（外周血幼稚細(xì)胞>20%）是MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非鑒別要點(diǎn)；B（病態(tài)造血）兩者均可見；D（JAK2突變）多見于真性紅細(xì)胞增多癥?！绢}干7】病理診斷中，診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.N-Myc基因擴(kuò)增B.MYCN蛋白過(guò)表達(dá)C.ALK融合基因D.p53突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)母細(xì)胞瘤（A）的分子特征是N-Myc基因擴(kuò)增，約30%病例存在基因拷貝數(shù)增加。MYCN蛋白過(guò)表達(dá)（B）與基因擴(kuò)增相關(guān)，但非特異性標(biāo)志物。ALK融合基因（C）見于Ewing肉瘤；p53突變（D）可見于多種腫瘤?！绢}干8】病理診斷中，區(qū)分黏液性癌與印戒細(xì)胞癌的主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核大小B.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡C.細(xì)胞排列方式D.纖維血管間質(zhì)多少【參考答案】B【詳細(xì)解析】印戒細(xì)胞癌（B）細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將細(xì)胞核擠向一側(cè)，形成典型“印戒”狀；黏液性癌（C）黏液分泌于細(xì)胞間，形成湖狀空泡，細(xì)胞核位于基底部。選項(xiàng)A（核大）和D（纖維間質(zhì)多）為一般描述，非特異性鑒別點(diǎn)?！绢}干9】病理診斷中，診斷阿爾茨海默病的特異性標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)原纖維纏結(jié)B.Aβ淀粉樣斑塊C.炎癥小膠質(zhì)細(xì)胞D.血管淀粉樣變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)原纖維纏結(jié)（A）是阿爾茨海默病的特征性病理改變，由tau蛋白過(guò)度磷酸化形成，SMI-32和PHF-1免疫組化陽(yáng)性。Aβ淀粉樣斑塊（B）是早期改變，見于其他淀粉樣變性；C（炎癥小膠質(zhì)細(xì)胞）提示血管性癡呆；D（血管淀粉樣變性）見于腦淀粉樣血管病?！绢}干10】病理診斷中，區(qū)分慢性肝炎與肝硬化的主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.炎細(xì)胞浸潤(rùn)程度B.匯管區(qū)結(jié)構(gòu)完整性C.肝細(xì)胞脂肪變性D.結(jié)締組織增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性肝炎（A）以匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)為主，肝小葉結(jié)構(gòu)基本完整；肝硬化（D）匯管區(qū)纖維化擴(kuò)展至肝小葉，形成假小葉，肝細(xì)胞脂肪變性（C）兩者均可存在，但非鑒別關(guān)鍵?！绢}干11】病理診斷中，診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化標(biāo)志物？【選項(xiàng)】A.CD30陽(yáng)性B.CD15陽(yáng)性C.ALK陽(yáng)性D.TTF-1陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（C）以ALK融合基因陽(yáng)性為特征，約75%病例存在ALK重排（如ALK-FIP1L1融合）。CD30（A）雖部分陽(yáng)性，但非特異性；CD15（B）見于組織細(xì)胞增生癥；TTF-1（D）提示肺來(lái)源?！绢}干12】病理診斷中，診斷橫紋肌肉瘤的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.PAX7陽(yáng)性B.MYH表達(dá)C.Rhabdomyogenin缺失D.p53突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】橫紋肌肉瘤（A）特征性標(biāo)志是PAX7（間葉源性腫瘤標(biāo)志物）陽(yáng)性，約85%病例表達(dá)。MYH（B）為肌肉特異性肌動(dòng)蛋白；Rhabdomyogenin缺失（C）見于部分病例；p53突變（D）與預(yù)后相關(guān)?！绢}干13】病理診斷中，區(qū)分胃癌與胃食管結(jié)合部癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.腫瘤部位B.細(xì)胞異型性C.肉眼形態(tài)D.免疫組化結(jié)果【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃食管結(jié)合部癌（A）起源于食管下端（>2cm處），病理形態(tài)與胃癌相似，但需結(jié)合解剖位置（如食管黏膜肌層侵犯）。細(xì)胞異型性（B）和肉眼形態(tài)（C）兩者均可見，非鑒別要點(diǎn)；免疫組化（D）無(wú)法明確來(lái)源?！绢}干14】病理診斷中，診斷多發(fā)性骨髓瘤的骨髓病理特征？【選項(xiàng)】A.巨細(xì)胞漿細(xì)胞增多B.網(wǎng)狀纖維增生C.免疫球蛋白沉積D.CD38陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤（A）骨髓中漿細(xì)胞>30%且>10%為異型，呈簇狀分布。網(wǎng)狀纖維增生（B）見于網(wǎng)織細(xì)胞增多癥；免疫球蛋白沉積（C）見于淀粉樣變性；CD38（D）用于區(qū)分骨髓瘤與反應(yīng)性漿細(xì)胞增多。【題干15】病理診斷中，診斷腎透明細(xì)胞癌的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.VHL基因缺失B.PTEN突變C.EGFR擴(kuò)增D.p53過(guò)表達(dá)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（A）特征是VHL基因缺失（約80%病例），導(dǎo)致pVHL蛋白功能喪失。PTEN突變（B）見于腎母細(xì)胞瘤；EGFR擴(kuò)增（C）多見于肺腺癌；p53過(guò)表達(dá)（D）與多種腫瘤相關(guān)?！绢}干16】病理診斷中，區(qū)分黏液表皮樣癌與印戒細(xì)胞癌的主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.黏液分泌部位B.細(xì)胞核染色深淺C.肉眼切面硬度D.細(xì)胞排列方式【參考答案】A【詳細(xì)解析】黏液表皮樣癌（A）黏液分泌于細(xì)胞間質(zhì)形成黏液湖，細(xì)胞核位于基底部；印戒細(xì)胞癌（B）黏液空泡將細(xì)胞核擠向一側(cè)。選項(xiàng)C（硬度）與病因相關(guān)（如黏液分泌多質(zhì)硬），非直接鑒別點(diǎn)；D（排列）兩者均為管狀結(jié)構(gòu)?！绢}干17】病理診斷中，診斷肺小細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)志物？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性B.NapsinA陽(yáng)性C.CD56陽(yáng)性D.CEA陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（B）特征是NapsinA（神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特異性）陽(yáng)性，TTF-1（A）用于鑒別肺腺癌；CD56（C）雖部分陽(yáng)性，但非特異性；CEA（D）見于腺癌。【題干18】病理診斷中，區(qū)分慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張癥的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.炎細(xì)胞浸潤(rùn)程度B.支氣管管腔形態(tài)C.纖維化程度D.腺體增生程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張癥（B）以支氣管壁破壞、管腔擴(kuò)張為特征，鏡下可見囊性擴(kuò)張；慢性支氣管炎（A）以黏膜慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)為主，管腔無(wú)擴(kuò)張。選項(xiàng)C（纖維化）見于肺纖維化；D（腺體增生）非特異性?！绢}干19】病理診斷中，診斷間質(zhì)性肺病的特征性免疫組化是？【選項(xiàng)】A.Desmin陽(yáng)性B.CollagenIV陽(yáng)性C.Fibronectin陽(yáng)性D.Vimentin陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺?。˙）以肺泡壁纖維化為主，CollagenIV（層粘連蛋白）在基底膜沉積，DAB染色陽(yáng)性。Desmin（A）為肌細(xì)胞標(biāo)志；Fibronectin（C）見于纖維化終末期；Vimentin（D）為間質(zhì)細(xì)胞中間絲?！绢}干20】病理診斷中，區(qū)分慢性腎小球腎炎與膜性腎病的免疫組化標(biāo)志？【選項(xiàng)】A.IgG陽(yáng)性B.C3陽(yáng)性C.LA抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽(yáng)性D.系膜區(qū)免疫復(fù)合物【參考答案】D【詳細(xì)解析】膜性腎病（D）以腎小球基膜（GBM）增厚和系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積為特征，IgG（A）和C3（B）常呈顆粒狀分布；C（LA抗體）提示抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)腎小球病。選項(xiàng)D為膜性腎病的特異性表現(xiàn)。2025年海南住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（臨床病理科）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇2)【題干1】關(guān)于腫瘤的分化程度，以下哪項(xiàng)描述正確？A.高分化腫瘤細(xì)胞異型性明顯，與正常組織界限清晰B.中分化腫瘤細(xì)胞異型性較輕，核分裂象易見C.低分化腫瘤細(xì)胞異型性顯著，間質(zhì)豐富D.未分化腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞形態(tài)相似，但排列紊亂【參考答案】D【詳細(xì)解析】高分化腫瘤（A錯(cuò)誤）細(xì)胞異型性低，與正常組織界限模糊；中分化腫瘤（B錯(cuò)誤）核分裂象可見但非主要特征；低分化腫瘤（C錯(cuò)誤）異型性顯著但間質(zhì)可能不豐富。未分化腫瘤（D正確）細(xì)胞形態(tài)與正常細(xì)胞相似，但排列紊亂，是診斷癌前病變的重要依據(jù)?！绢}干2】肉芽腫性炎的病理特征中，哪項(xiàng)不符合？A.病灶中心可見壞死灶B.炎細(xì)胞圍繞壞死灶呈同心圓排列C.壞死灶周圍常見類上皮細(xì)胞D.多數(shù)由感染引起【參考答案】D【詳細(xì)解析】肉芽腫性炎（A-C正確）典型表現(xiàn)為壞死灶（如干酪樣壞死）、類上皮細(xì)胞（C正確）和朗漢斯巨細(xì)胞（未提及但符合）。D錯(cuò)誤因肉芽腫也可由非感染因素（如結(jié)核瘤、硅沉著?。┮l(fā)?！绢}干3】診斷缺鐵性貧血的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.血紅蛋白濃度降低B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.血清鐵蛋白水平下降D.血清鐵升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】血紅蛋白（A錯(cuò)誤）和網(wǎng)織紅細(xì)胞（B錯(cuò)誤）反映貧血程度，但無(wú)法區(qū)分病因。血清鐵（D錯(cuò)誤）升高常見于慢性病貧血。血清鐵蛋白（C正確）是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，正常值<30μg/L?！绢}干4】關(guān)于CEA（癌胚抗原）的描述，正確的是？A.結(jié)直腸癌患者均顯著升高B.升高僅提示消化道腫瘤C.惡性腫瘤患者均升高D.部分胃癌和肺癌也會(huì)升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】CEA（D正確）在結(jié)直腸癌（80%升高）、胃癌、肺癌（15-30%升高）等消化道腫瘤中可升高，但并非所有患者均升高（A錯(cuò)誤）。其升高也可見于肝硬化、肺炎等良性病變（B錯(cuò)誤）?！绢}干5】HE染色主要用于？A.觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)B.檢測(cè)免疫球蛋白C.染色細(xì)胞核和間質(zhì)D.病原體形態(tài)學(xué)檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色（C正確）通過(guò)結(jié)晶紫和伊紅顯示細(xì)胞核（深紫）、細(xì)胞質(zhì)（粉紅）和間質(zhì)（藍(lán)紫）。超微結(jié)構(gòu)需電鏡（A錯(cuò)誤），免疫組化（B錯(cuò)誤）需特異性抗體，病原體檢查需特殊染色（D錯(cuò)誤）?！绢}干6】間變性大細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化標(biāo)記中，正確的是？A.CD3+、CD20+B.CD30-、Ki-67>80%C.ALK+、EMA-D.CD45+、CD15+【參考答案】C【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（C正確）特征為ALK陽(yáng)性（約60-75%）、EMA陰性。CD3（A錯(cuò)誤）和CD20（A錯(cuò)誤）為T/B細(xì)胞標(biāo)記，CD30（B錯(cuò)誤）在霍奇金淋巴瘤中陽(yáng)性，Ki-67>80%（B錯(cuò)誤）不符合其低增殖特性?！绢}干7】關(guān)于結(jié)核病的病理診斷，錯(cuò)誤的是？A.抗酸染色找到抗酸桿菌B.病灶中有干酪樣壞死C.淋巴結(jié)鏡檢見干酪樣壞死D.免疫組化檢測(cè)MPV-1【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核?。˙-C正確）病理診斷需結(jié)合形態(tài)學(xué)（干酪樣壞死）和免疫組化（MPV-1陽(yáng)性）?？顾崛旧ˋ錯(cuò)誤）陽(yáng)性率僅約30%，且可能污染導(dǎo)致假陽(yáng)性?！绢}干8】急性髓系白血?。ˋML）的形態(tài)學(xué)分類依據(jù)是？A.紅細(xì)胞形態(tài)B.細(xì)胞核分裂象比例C.粒細(xì)胞系列分化程度D.血紅蛋白A2含量【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML（C正確）按FAB分類（M0-M7）依據(jù)原始細(xì)胞分化程度。核分裂象比例（B錯(cuò)誤）是預(yù)后指標(biāo)，紅細(xì)胞形態(tài)（A錯(cuò)誤）和血紅蛋白A2（D錯(cuò)誤）與診斷無(wú)關(guān)?！绢}干9】關(guān)于肉瘤的描述，正確的是？A.多見于軟組織B.癌組織中常見鈣化C.轉(zhuǎn)移以血行為主D.HE染色可明確類型【參考答案】A【詳細(xì)解析】肉瘤（A正確）好發(fā)于軟組織（占70-80%）和骨（20-30%）。癌（B錯(cuò)誤）常見鈣化，轉(zhuǎn)移以局部浸潤(rùn)為主（C錯(cuò)誤），HE染色（D錯(cuò)誤）無(wú)法明確肉瘤類型需結(jié)合免疫組化?！绢}干10】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫表型是？A.CD5+、CD19+、CD23+B.CD10+、CD20+、CD79a+C.CD5-、CD19-、CD3+D.CD5+、CD10-、CD20-【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL（A正確）特征為小淋巴細(xì)胞（CD5+75%、CD19+90%）、CD23+（約60%）。B（B細(xì)胞淋巴瘤）、C（T細(xì)胞淋巴瘤）、D（部分大B細(xì)胞淋巴瘤）均不符合?！绢}干11】關(guān)于病毒性肝炎的病理分期，正確的是？A.G1期表示肝細(xì)胞無(wú)壞死B.G2期伴中央靜脈周圍纖維化C.A2期以碎片樣壞死為主D.F2期門管區(qū)纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性肝炎（B正確）纖維化分期（F1-F4）：F2期中央靜脈周圍纖維化；A2期（A2）碎片樣壞死，非正式分期。G1-G4為炎癥分期（A錯(cuò)誤，G1有氣球樣變；C錯(cuò)誤，A2非碎片樣）。【題干12】關(guān)于間充質(zhì)瘤的免疫組化標(biāo)記，正確的是？A.S100+、EMA-B.Desmin+、Vimentin-C.CD34+、CD31+D.CD99+、CK+【參考答案】A【詳細(xì)解析】間充質(zhì)瘤（A正確）S100+（80-90%）、EMA-。Desmin（B錯(cuò)誤）為橫紋肌標(biāo)記，Vimentin（B錯(cuò)誤）間葉腫瘤共陽(yáng)性。CD34（C錯(cuò)誤）多見于血管瘤，CD99（D錯(cuò)誤）見于Ewing肉瘤?！绢}干13】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.鐵代謝正常C.紅細(xì)胞滲透脆性增加D.外周血原始細(xì)胞>5%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS（B錯(cuò)誤）常伴鐵代謝異常（血清鐵蛋白升高、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血）。網(wǎng)織紅細(xì)胞（A正確）減少提示無(wú)效造血，滲透脆性（C正確）升高提示遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，外周血原始細(xì)胞（D正確）>5%達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干14】關(guān)于Hodgkin淋巴瘤的免疫組化標(biāo)記，正確的是？A.CD15+、CD30+B.CD20+、CD3+C.PAX-5+、CD30-D.CD45+、CD56+【參考答案】A【詳細(xì)解析】Hodgkin淋巴瘤（A正確）特征為CD15+（約30-50%）、CD30+（100%）。B（B細(xì)胞標(biāo)記）、C（PAX-5+為B細(xì)胞，CD30-不符合）、D（CD56+見于T細(xì)胞）均錯(cuò)誤?！绢}干15】關(guān)于慢性胃炎的病理分型，正確的是？A.A1型以胃小凹萎縮為主B.A2型伴腸化生C.B1型以胃體萎縮為主D.C型伴黏液分泌增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性胃炎（B正確）分A（萎縮性）和B（非萎縮性）。A1型（A錯(cuò)誤）胃竇萎縮，A2型（B正確）胃體萎縮；B1型（C錯(cuò)誤）無(wú)萎縮，B2型（D錯(cuò)誤）黏液分泌增加。腸化生（B正確）是A2型特征?！绢}干16】關(guān)于大腸癌的分化程度與預(yù)后的關(guān)系，正確的是？A.高分化癌預(yù)后最差B.中分化癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)最低C.低分化癌易早期轉(zhuǎn)移D.未分化癌侵襲性強(qiáng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】大腸癌（D正確）低分化癌（高異型性）侵襲性強(qiáng)，轉(zhuǎn)移早；高分化（A錯(cuò)誤）預(yù)后較好。中分化（B錯(cuò)誤）轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)居中，未分化（C錯(cuò)誤）與預(yù)后無(wú)關(guān)?！绢}干17】關(guān)于腎小管上皮細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記，正確的是？A.CAM5.2+、CK7+B.PAX-2+、CK5/6+C.CD56+、TTF-1+D.EMA+、CK19+【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管癌（A正確）CAM5.2+（90%）、CK7+（85%）。PAX-2（B錯(cuò)誤）見于乳腺癌，CK5/6（B錯(cuò)誤）為肺泡癌標(biāo)記。CD56（C錯(cuò)誤）為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，TTF-1（C錯(cuò)誤）為肺小細(xì)胞癌?！绢}干18】關(guān)于病毒性肺炎的病理特征，錯(cuò)誤的是？A.肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.病毒包涵體可見于巨細(xì)胞C.HE染色易發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多D.病毒抗原檢測(cè)確診【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性肺炎（A錯(cuò)誤）肺泡腔內(nèi)以巨噬細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)（A錯(cuò)誤）常見于細(xì)菌性肺炎。病毒包涵體（B正確）在巨細(xì)胞中可見，HE染色（C錯(cuò)誤）無(wú)法發(fā)現(xiàn)包涵體，需特殊染色。確診需病毒抗原（D正確）或PCR?！绢}干19】關(guān)于骨髓轉(zhuǎn)移癌的病理特征，正確的是？A.轉(zhuǎn)移灶中可見原發(fā)灶的異型性B.轉(zhuǎn)移灶間質(zhì)豐富C.原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶免疫組化標(biāo)記一致D.轉(zhuǎn)移灶中原始細(xì)胞比例高【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌（C正確）免疫組化標(biāo)記與原發(fā)灶一致。轉(zhuǎn)移灶異型性（A錯(cuò)誤）可能降低，間質(zhì)（B錯(cuò)誤）少，原始細(xì)胞（D錯(cuò)誤）比例低?！绢}干20】關(guān)于肉芽腫性肺炎的病理特征，正確的是？A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞B.病灶中心壞死灶呈同心圓排列C.可見Langhans巨細(xì)胞D.抗酸染色陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肉芽腫性肺炎（C正確）特征為肺泡壁增厚、肉芽腫形成（含Langhans巨細(xì)胞）。中性粒細(xì)胞（A錯(cuò)誤）浸潤(rùn)少見，壞死灶（B錯(cuò)誤）不呈同心圓，抗酸染色（D錯(cuò)誤）僅對(duì)結(jié)核病有效。2025年海南住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（臨床病理科）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇3)【題干1】分化良好的鱗狀細(xì)胞癌在HE染色切片中可見角珠形成，其角蛋白的化學(xué)成分是？【選項(xiàng)】A.膠原蛋白B.角蛋白C.纖維蛋白D.膠原蛋白與角蛋白混合【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化良好的鱗狀細(xì)胞癌角珠由角蛋白組成，角蛋白是表皮細(xì)胞分化的終末產(chǎn)物，具有強(qiáng)嗜堿性。膠原蛋白（A）和纖維蛋白（C）多見于結(jié)締組織，D選項(xiàng)不符合實(shí)際。【題干2】免疫組化檢測(cè)EGFR基因突變時(shí)，哪種抗體與突變蛋白的親和力最高？【選項(xiàng)】A.抗HER2抗體B.抗p53抗體C.抗EGFR單克隆抗體D.抗Ki-67抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】EGFR單克隆抗體（如ADCC1）特異性識(shí)別EGFR突變蛋白，尤其在非小細(xì)胞肺癌中突變熱點(diǎn)（如外顯子19缺失）可被精準(zhǔn)識(shí)別?？笻ER2（A）針對(duì)的是HER2/neu蛋白，抗p53（B）主要檢測(cè)基因突變或過(guò)表達(dá)，抗Ki-67（D）反映增殖活性，均非EGFR突變特異性標(biāo)志?！绢}干3】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢最適用于哪種病變的早期診斷？【選項(xiàng)】A.腫瘤轉(zhuǎn)移灶B.慢性炎癥C.真菌感染D.良性腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)針穿刺活檢（FNAB）通過(guò)獲取細(xì)胞學(xué)證據(jù)，對(duì)實(shí)體瘤轉(zhuǎn)移灶（A）的確診率可達(dá)80%-90%，尤其對(duì)淋巴結(jié)或深部組織病變敏感性高。慢性炎癥（B）需結(jié)合組織學(xué)證實(shí)，真菌感染（C）需GMS染色，良性腫瘤（D）多通過(guò)影像學(xué)或手術(shù)確診。【題干4】HE染色切片中，哪種細(xì)胞核特征提示腫瘤細(xì)胞核異型性？【選項(xiàng)】A.核仁明顯且形態(tài)規(guī)則B.核膜增厚且不規(guī)則C.核染色質(zhì)細(xì)膩均勻D.核分裂象易見【參考答案】D【詳細(xì)解析】核分裂象（D）是核異型性最直接的形態(tài)學(xué)證據(jù)，提示細(xì)胞增殖失控。核仁明顯規(guī)則（A）見于正常肝細(xì)胞，核膜增厚不規(guī)則（B）常見于淋巴瘤，核染色質(zhì)細(xì)膩（C）見于分化良好的腺癌?！绢}干5】病理診斷中，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化標(biāo)記應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.CD3+B.CD20+C.ALK+D.TTF-1+【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALK（AnaplasticLymphomaKinase）陽(yáng)性是間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的特異性標(biāo)記，約70%-90%病例表達(dá)。CD3+（A）提示T細(xì)胞來(lái)源，但見于多種淋巴瘤；CD20+（B）是B細(xì)胞標(biāo)記；TTF-1+（D）見于肺腺癌。【題干6】病理診斷中，高分化黏液腺癌與低分化黏液腺癌的主要區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.癌細(xì)胞極性保留程度B.腺體結(jié)構(gòu)完整性C.核分裂象數(shù)量D.腸型黏液分泌方式【參考答案】A【詳細(xì)解析】高分化黏液腺癌（A）癌細(xì)胞保留原始極性，形成管狀或分支狀腺體；低分化者極性喪失，腺體結(jié)構(gòu)破壞。核分裂象（C）兩者均可出現(xiàn)，但數(shù)量不一定差異顯著。腸型黏液分泌方式（D）是共同特征?！绢}干7】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴免疫組化或分子檢測(cè)？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌ER陽(yáng)性C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.膠原血管性血管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（C）需通過(guò)IDH1/2突變檢測(cè)或1p/19q共缺失分析確診。甲狀腺乳頭狀癌（A）以微鈣化、砂粒體為特征；乳腺癌ER陽(yáng)性（B）屬激素受體檢測(cè)范疇；膠原血管性血管炎（D）需抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）檢測(cè)?！绢}干8】病理診斷中，哪種細(xì)胞的核仁組織區(qū)（NOR）顯色最顯著？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.網(wǎng)狀纖維母細(xì)胞D.肌纖維母細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】膠質(zhì)細(xì)胞（A）的NOR核仁組織區(qū)在HE染色中呈強(qiáng)嗜堿性，尤其在星形膠質(zhì)細(xì)胞中明顯。漿細(xì)胞（B）核仁消失；網(wǎng)狀纖維母細(xì)胞（C）核仁小且不規(guī)則；肌纖維母細(xì)胞（D）核仁不顯著?！绢}干9】病理診斷中，細(xì)粒狀病毒包涵體最常見于哪種感染？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.巨細(xì)胞病毒D.人類乳頭瘤病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)粒狀病毒包涵體（C）是巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的典型特征，電鏡下呈細(xì)顆粒狀，病理切片中可見核內(nèi)嗜酸性包涵體。乙型肝炎（A）為鴨乙肝病毒核replicativeintermediateDNA，丙型肝炎（B）無(wú)包涵體，HPV（D）引起的是koilocytosis?！绢}干10】病理診斷中，哪種腫瘤的免疫組化標(biāo)記為CK5/6+、P63+？【選項(xiàng)】A.腺癌B.腺鱗癌C.腺泡癌D.鱗狀細(xì)胞癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】鱗狀細(xì)胞癌（D）CK5/6（角蛋白5/6）和P63（分化的鱗狀細(xì)胞標(biāo)志）陽(yáng)性，腺癌（A）CK7+，腺鱗癌（B）同時(shí)表達(dá)CK7和CK5，腺泡癌（C）CK7+、TTF-1+?！绢}干11】病理診斷中，哪種病變的確診需結(jié)合組織化學(xué)染色？【選項(xiàng)】A.銀屑病B.硬化苔蘚C.真菌感染D.色素痣【參考答案】C【詳細(xì)解析】真菌感染（C）需通過(guò)Gomorimethenaminesilver（GMS）染色或Periodicacid-Schiff（PAS）染色確診。銀屑?。ˋ）H&E染色即可診斷；硬化苔蘚（B）需排除銀屑病；色素痣（D）通過(guò)HE染色結(jié)合細(xì)胞學(xué)特征即可?！绢}干12】病理診斷中，哪種細(xì)胞的核仁顯色與甲狀腺濾泡細(xì)胞相似？【選項(xiàng)】A.腎小管上皮細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.濾泡旁細(xì)胞D.膠質(zhì)細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】濾泡旁細(xì)胞（C）的核仁顯著且規(guī)則，與甲狀腺濾泡細(xì)胞（FNaC）形態(tài)相似，常見于甲狀腺旁腺瘤或分化型甲狀腺癌。腎小管上皮細(xì)胞（A）核仁小且不規(guī)則；肝細(xì)胞（B）核仁明顯但呈多形性；膠質(zhì)細(xì)胞（D）核仁細(xì)小?！绢}干13】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴分子病理檢測(cè)？【選項(xiàng)】BRAFV600E突變A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌ER陽(yáng)性C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.膠原血管性血管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（C）需通過(guò)1p/19q共缺失、IDH突變檢測(cè)或BRAFV600E突變（B選項(xiàng)）等分子檢測(cè)確診。甲狀腺乳頭狀癌（A）以微鈣化、砂粒體為特征；乳腺癌ER陽(yáng)性（B）屬激素受體檢測(cè)范疇；膠原血管性血管炎（D）需ANCA檢測(cè)。【題干14】病理診斷中，哪種細(xì)胞的核仁顯色與肝細(xì)胞相似？【選項(xiàng)】A.腎小管上皮細(xì)胞B.濾泡旁細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.膠質(zhì)細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞（C）的核仁顯著且規(guī)則，與自身來(lái)源的細(xì)胞形態(tài)一致。濾泡旁細(xì)胞（B）核仁更顯著；腎小管上皮細(xì)胞（A）核仁小且不規(guī)則；膠質(zhì)細(xì)胞（D）核仁細(xì)小。【題干15】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴免疫組化或分子檢測(cè)？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌ER陽(yáng)性C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.膠原血管性血管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（C）需通過(guò)IDH1/2突變檢測(cè)或1p/19q共缺失分析確診。甲狀腺乳頭狀癌（A）以微鈣化、砂粒體為特征；乳腺癌ER陽(yáng)性（B）屬激素受體檢測(cè)范疇；膠原血管性血管炎（D）需ANCA檢測(cè)。【題干16】病理診斷中，哪種細(xì)胞的核仁顯色與腎小管上皮細(xì)胞相似？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞B.濾泡旁細(xì)胞C.腎小管上皮細(xì)胞D.膠質(zhì)細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管上皮細(xì)胞（C）的核仁小且不規(guī)則，與自身來(lái)源的細(xì)胞形態(tài)一致。肝細(xì)胞（A）核仁顯著且規(guī)則；濾泡旁細(xì)胞（B）核仁更顯著；膠質(zhì)細(xì)胞（D）核仁細(xì)小?！绢}干17】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴組織化學(xué)染色？【選項(xiàng)】A.銀屑病B.硬化苔蘚C.真菌感染D.色素痣【參考答案】C【詳細(xì)解析】真菌感染（C）需通過(guò)Gomorimethenaminesilver（GMS）染色或Periodicacid-Schiff（PAS）染色確診。銀屑?。ˋ）H&E染色即可診斷；硬化苔蘚（B）需排除銀屑??；色素痣（D）通過(guò)HE染色結(jié)合細(xì)胞學(xué)特征即可。【題干18】病理診斷中，哪種細(xì)胞的核仁顯色與濾泡旁細(xì)胞相似？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞B.濾泡旁細(xì)胞C.腎小管上皮細(xì)胞D.膠質(zhì)細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】濾泡旁細(xì)胞（B）的核仁顯著且規(guī)則，與甲狀腺濾泡細(xì)胞（FNaC）形態(tài)相似，常見于甲狀腺旁腺瘤或分化型甲狀腺癌。肝細(xì)胞（A）核仁明顯但呈多形性；腎小管上皮細(xì)胞（C）核仁小且不規(guī)則；膠質(zhì)細(xì)胞（D）核仁細(xì)小?！绢}干19】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴分子病理檢測(cè)？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌ER陽(yáng)性C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.膠原血管性血管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（C）需通過(guò)1p/19q共缺失、IDH突變檢測(cè)或BRAFV600E突變等分子檢測(cè)確診。甲狀腺乳頭狀癌（A）以微鈣化、砂粒體為特征；乳腺癌ER陽(yáng)性（B）屬激素受體檢測(cè)范疇；膠原血管性血管炎（D）需ANCA檢測(cè)?！绢}干20】病理診斷中，哪種細(xì)胞的核仁顯色與肝細(xì)胞最相似？【選項(xiàng)】A.腎小管上皮細(xì)胞B.濾泡旁細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.膠質(zhì)細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞（C）的核仁顯著且規(guī)則，與自身來(lái)源的細(xì)胞形態(tài)一致。腎小管上皮細(xì)胞（A）核仁小且不規(guī)則；濾泡旁細(xì)胞（B）核仁更顯著；膠質(zhì)細(xì)胞（D）核仁細(xì)小。2025年海南住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（臨床病理科）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇4)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌起源于表皮基底細(xì)胞，其典型病理特征是細(xì)胞間橋和角珠形成，對(duì)應(yīng)的組織學(xué)類型是？【選項(xiàng)】A.角化珠型B.非角化珠型C.透明細(xì)胞型D.小細(xì)胞型【參考答案】A【詳細(xì)解析】角化珠型鱗癌（keratinizingsquamouscellcarcinoma）以細(xì)胞間橋和角珠形成為特征，是表皮鱗癌分化較好的表現(xiàn)。非角化珠型（non-keratinizing）鱗癌缺乏角珠，透明細(xì)胞型常見于汗腺導(dǎo)管癌，小細(xì)胞型多見于小細(xì)胞癌（如肺小細(xì)胞癌）?！绢}干2】在診斷急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，外周血涂片中若發(fā)現(xiàn)超過(guò)30%的原始細(xì)胞，且形態(tài)學(xué)提示淋巴細(xì)胞系統(tǒng)增生，應(yīng)優(yōu)先考慮的免疫表型標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CD3+B.CD19+C.CD20+D.CD33+【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的免疫分型中，CD19是B細(xì)胞系的重要標(biāo)志。當(dāng)外周血原始細(xì)胞比例＞30%且形態(tài)符合淋巴細(xì)胞系統(tǒng)增生時(shí)，若CD19陽(yáng)性可支持B細(xì)胞系A(chǔ)LL診斷。CD3+為T細(xì)胞系標(biāo)志，CD20+和CD33+分別對(duì)應(yīng)B細(xì)胞和髓系，需結(jié)合其他標(biāo)志綜合判斷?！绢}干3】關(guān)于細(xì)針穿刺活檢（FNA）的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前評(píng)估B.乳腺腫塊細(xì)胞學(xué)診斷C.骨髓轉(zhuǎn)移瘤的確診D.前列腺癌的早期篩查【參考答案】D【詳細(xì)解析】FNA適用于甲狀腺結(jié)節(jié)（A）、乳腺腫塊（B）及骨髓轉(zhuǎn)移瘤（C）的細(xì)胞學(xué)診斷，但對(duì)前列腺癌（D）的早期篩查價(jià)值有限，因前列腺組織硬度和出血風(fēng)險(xiǎn)較高，易導(dǎo)致細(xì)胞學(xué)假陰性?！绢}干4】在病理診斷中，HE染色顯示的“柵欄狀排列”最可能提示哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)鞘瘤B.橫紋肌肉瘤C.骨肉瘤D.腎透明細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨肉瘤（osteosarcoma）的編織狀骨樣組織（osteoid）在HE染色下呈柵欄狀排列，是典型特征。神經(jīng)鞘瘤（Schwannoma）為AntoniA/B區(qū)交替，橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）見肌原纖維束，腎透明細(xì)胞癌（CCRT）以顆粒狀胞質(zhì)為主。【題干5】診斷胃癌的免疫組化標(biāo)記中，最具有特異性的是？【選項(xiàng)】A.CEAB.HER-2C.CEP17D.CK19【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌的免疫組化特征：CEP17（染色體17q12-13區(qū)）是胃黏膜上皮特異性標(biāo)記，陽(yáng)性表達(dá)可明確胃癌來(lái)源。HER-2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）在胃腺癌中陽(yáng)性率約20%，CK19（間葉源性上皮標(biāo)志）在胃間質(zhì)瘤中陽(yáng)性?！绢}干6】關(guān)于病理切片脫鈣處理，錯(cuò)誤的方法是？【選項(xiàng)】A.使用含乙二胺四乙酸（EDTA）的脫鈣液B.微波爐中快速脫鈣C.使用硝酸銀脫鈣液D.常規(guī)石蠟切片無(wú)需脫鈣【參考答案】D【詳細(xì)解析】常規(guī)石蠟切片需脫鈣處理（D錯(cuò)誤），因鈣鹽與組織結(jié)合緊密，影響后續(xù)染色。硝酸銀（C）和EDTA（A）是常用脫鈣液，微波脫鈣（B）因快速加熱減少標(biāo)本損傷?！绢}干7】在診斷甲狀腺乳頭狀癌時(shí)，免疫組化最常出現(xiàn)的分子標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.BRAFV600EB.RASC.HER-2D.EGFR【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌（PTC）的BRAFV600E突變陽(yáng)性率高達(dá)80%-90%，是典型分子特征。RAS突變多見于濾泡性腫瘤，HER-2和EGFR在甲狀腺癌中陽(yáng)性率低于5%?！绢}干8】關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌（BAP）的鏡下特征，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.細(xì)支氣管為中心的立方狀或柱狀上皮增生B.肺泡壁增厚伴纖維化C.間質(zhì)中可見神經(jīng)節(jié)細(xì)胞D.肺泡腔內(nèi)見脫落細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】BAP的鏡下特征包括細(xì)支氣管為中心的立方狀/柱狀上皮（A）、肺泡壁增厚伴纖維化（B）及肺泡腔內(nèi)脫落細(xì)胞（D）。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（C）多見于小細(xì)胞癌或轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，與BAP無(wú)關(guān)?！绢}干9】診斷急性髓系白血?。ˋML）時(shí)，外周血涂片中可見到以下哪種形態(tài)學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞體積＞20μmB.中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多（＞5葉）C.嗜堿性粒細(xì)胞＞10%D.血小板＜50×10?/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML診斷標(biāo)準(zhǔn)中，外周血原始細(xì)胞體積＞20μm（A正確）是形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之一。中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多（B）見于巨幼細(xì)胞變，嗜堿性粒細(xì)胞＞10%（C）提示骨髓增生異常綜合征（MDS），血小板減少（D）是常見表現(xiàn)但非診斷依據(jù)?！绢}干10】關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的影像學(xué)特征，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈期“快進(jìn)快出”強(qiáng)化B.門靜脈期低密度影C.平掃呈等密度D.增強(qiáng)掃描可見“枯枝樣”血管【參考答案】C【詳細(xì)解析】HCC增強(qiáng)掃描特征為動(dòng)脈期“快進(jìn)快出”（A）、門靜脈期低密度（B）及“枯枝樣”血管（D）。平掃多為稍低或等密度（C錯(cuò)誤），因肝實(shí)質(zhì)與腫瘤密度接近，需結(jié)合增強(qiáng)掃描鑒別?！绢}干11】在診斷腸壁間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，最具有診斷價(jià)值的影像學(xué)征象是？【選項(xiàng)】A.淋巴結(jié)增大伴中央低密度B.淋巴結(jié)增大伴邊緣毛刺C.淋巴結(jié)增大伴壞死區(qū)D.淋巴結(jié)增大伴強(qiáng)化不均【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸壁間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（如胃癌/結(jié)直腸癌）的影像學(xué)特征為淋巴結(jié)增大伴邊緣毛刺（B）。中央低密度（A）提示壞死，壞死區(qū)（C）多見于結(jié)核，強(qiáng)化不均（D）常見于淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌伴出血。【題干12】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（CCRT）的免疫組化標(biāo)記，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.EMA陰性B.CD10陽(yáng)性C.RNA聚合酶II5C端磷酸化（POI-1）陽(yáng)性D.Caveolin-1陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（如Brenner瘤、嫌色細(xì)胞癌）EMA（上皮膜抗原）通常陰性（A正確）。CD10（分化標(biāo)志）、POI-1（腎癌特異性）及Caveolin-1（細(xì)胞質(zhì)膜微囊結(jié)構(gòu)）均為陽(yáng)性?！绢}干13】診斷非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的分子標(biāo)志物中，最常用的是？【選項(xiàng)】A.EGFR突變B.BRAF突變C.ALK重排D.KRAS突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR突變（A）是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）最常用的分子標(biāo)志物，尤其腺癌中突變率＞30%。ALK重排（C）多見于小細(xì)胞肺癌或特定亞型（如ALK陽(yáng)性肺腺癌），BRAF突變（B）和KRAS突變（D）在肺癌中較少見?！绢}干14】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞＜5%B.粒系/紅系/巨核系中有一系增生＞增生的60%C.核異質(zhì)細(xì)胞＞10%D.血小板＜100×10?/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：原始細(xì)胞＜20%（A錯(cuò)誤），且需伴隨一系增生＞增生的60%（B）、核異質(zhì)細(xì)胞＞10%（C）及外周血細(xì)胞形態(tài)異常（D）。原始細(xì)胞＜5%屬于正常骨髓?！绢}干15】在診斷乳腺癌的分子分型中，“三陰性乳腺癌”是指缺乏以下哪項(xiàng)表達(dá)？【選項(xiàng)】A.ERB.HER-2C.PRD.CK5/6【參考答案】A【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（TNBC）的定義為ER（A）、HER-2（B）和PR（C）均陰性，CK5/6（D）可陽(yáng)性（如基底樣癌）?！绢}干16】關(guān)于病理切片的蘇木精-伊紅（H&E）染色，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.蘇木精為堿性染料B.伊紅為酸性染料C.染色后需分化步驟D.分化時(shí)間與切片厚度無(wú)關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】H&E染色步驟：蘇木精（堿性）初染→伊紅（酸性）復(fù)染→分化→返黃。分化時(shí)間與切片厚度相關(guān)（D錯(cuò)誤），厚切片需延長(zhǎng)分化時(shí)間?！绢}干17】在診斷前列腺癌時(shí)，免疫組化最敏感的標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.PSAB.P504SC.ck5/6D.HER-2【參考答案】B【詳細(xì)解析】P504S（前列腺特異性酸性磷酸酶磷酸化）是前列腺癌最敏感的免疫組化標(biāo)志（B正確）。PSA（前列腺特異性抗原）為血清標(biāo)志物，ck5/6（D）多見于基底細(xì)胞癌?！绢}干18】關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌（BAP）的分子特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.EGFR突變陽(yáng)性B.PD-L1高表達(dá)C.TERT基因突變D.HER-2過(guò)表達(dá)【參考答案】A【詳細(xì)解析】BAP的分子特征為EGFR突變（A錯(cuò)誤）、PD-L1高表達(dá)（B）、TERT基因突變（C）及HER-2過(guò)表達(dá)（D）。EGFR突變多見于腺癌，BAP更常見EGFR野生型。【題干19】在診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）時(shí)，最具診斷意義的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞體積＞20μmB.核仁明顯C.胞質(zhì)嗜堿性顆粒滿布D.核分裂象＞5/1000細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL的典型形態(tài)學(xué)特征為早幼粒細(xì)胞胞質(zhì)嗜堿性顆粒滿布（C正確）。核仁明顯（B）和核分裂象（D）為一般白血病特征，細(xì)胞體積（A）無(wú)特異性?！绢}干20】關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.溶骨性破壞伴骨膜反應(yīng)B.成骨性破壞伴“Codman三角形”C.溶骨性破壞伴“肥皂泡樣”改變D.成骨性破壞伴“Codman三角”【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征：溶骨性破壞（A、C）或成骨性破壞（D）。溶骨性破壞伴“肥皂泡樣”改變（C）常見于溶骨性轉(zhuǎn)移瘤，而成骨性破壞（D）的“Codman三角形”實(shí)為骨膜反應(yīng)形成的三角形透亮區(qū)，B選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。2025年海南住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（臨床病理科）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇5)【題干1】在病理診斷中，針對(duì)上皮源性腫瘤的鑒別診斷，哪種特殊染色最具有特異性？【選項(xiàng)】A.硫黃素O染色B.硝基藍(lán)四磺酸染色C.錫蘭染色D.硫黃素S染色【參考答案】D【詳細(xì)解析】硫黃素S染色（Masson三色染色）可特異性地染出上皮源性腫瘤中的酸性黏多糖（如Ⅰ/Ⅲ型膠原），與間葉源性腫瘤（如纖維肉瘤）的SMA陽(yáng)性形成對(duì)比，是上皮源性腫瘤的重要鑒別依據(jù)。其他選項(xiàng)中，A為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記，B為糖原染色，C為彈性纖維染色，均不適用本題場(chǎng)景。【題干2】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，哪項(xiàng)屬于EGFR突變特征？【選項(xiàng)】A.EML4-ALK融合基因陽(yáng)性B.ROS1融合基因陽(yáng)性C.KRAS熱點(diǎn)突變D.TP53基因缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR敏感突變包括外顯子19缺失和21L858R點(diǎn)突變，而EML4-ALK融合基因是EGFR家族跨膜酪氨酸激酶融合中最常見的分子異常，靶向藥物克唑替尼可抑制該通路。B選項(xiàng)ROS1融合多見于小細(xì)胞肺癌，C選項(xiàng)KRAS突變與肺腺癌相關(guān)但需結(jié)合其他分子標(biāo)志物，D選項(xiàng)TP53缺失常見于小細(xì)胞肺癌及部分腺癌?！绢}干3】免疫組化檢測(cè)肝細(xì)胞癌時(shí)，哪種抗體對(duì)診斷具有特異性？【選項(xiàng)】A.α1-抗胰蛋白酶B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶C.細(xì)胞角蛋白19片段D.鈣黏蛋白7【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在肝細(xì)胞癌中的表達(dá)量顯著高于良性肝?。?gt;30%），其敏感度達(dá)80%-90%，特異性超過(guò)90%，是HCC的可靠標(biāo)志物。A選項(xiàng)α1-抗胰蛋白酶在肝纖維化中升高，B選項(xiàng)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶廣泛存在于肝外組織，D選項(xiàng)鈣黏蛋白7在結(jié)直腸癌中更具特異性?！绢}干4】HE染色切片中，哪種細(xì)胞核特征提示可能為惡性上皮腫瘤？【選項(xiàng)】A.核仁明顯且分布均勻B.核膜增厚但核內(nèi)染色質(zhì)細(xì)膩C.核分裂象多見且形態(tài)不規(guī)則D.核質(zhì)比顯著降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】核分裂象（M-phase）的數(shù)量和形態(tài)是判斷腫瘤良惡性的關(guān)鍵指標(biāo)。良性上皮腫瘤（如乳頭狀瘤）核分裂象<2/10HPF，而惡性上皮腫瘤（如浸潤(rùn)性ductalcarcinoma）核分裂象≥4/10HPF且形態(tài)不規(guī)則。A選項(xiàng)核仁均勻多見于良性腫瘤，B選項(xiàng)核膜增厚見于纖維性病變，D選項(xiàng)核質(zhì)比降低與核仁增大相關(guān)?！绢}干5】針對(duì)乳腺癌分子分型，哪種標(biāo)志物提示對(duì)內(nèi)分泌治療敏感？【選項(xiàng)】A.ER陽(yáng)性B.HER2/neu陽(yáng)性C.EGFR突變D.BRCA1基因突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】ER陽(yáng)性（estrogenreceptorpositive）乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）敏感，其敏感度可達(dá)80%-90%。HER2/neu陽(yáng)性（>2CISH或IHC3+）對(duì)應(yīng)靶向藥物曲妥珠單抗，EGFR突變多見于非歐美人群的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，BRCA1突變患者更易從PARP抑制劑中獲益?！绢}干6】在甲狀腺微小癌（≤1cm）的病理診斷中，哪種檢查方法對(duì)確診最具價(jià)值？【選項(xiàng)】A.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B.碘-131掃描C.病理切片免疫組化D.病理切片特殊染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）在診斷甲狀腺微小癌中敏感度達(dá)94%-98%，且可區(qū)分良惡性（假陰性率<2%）。碘-131掃描對(duì)良惡性鑒別價(jià)值有限，病理免疫組化需結(jié)合FNA結(jié)果，特殊染色（如過(guò)碘酸-Schiff）主要用于黏液性病變鑒別?！绢}干7】HE染色切片中，哪種細(xì)胞器特征提示可能為急性淋巴細(xì)胞白血??？【選項(xiàng)】A.核仁明顯且胞質(zhì)豐富B.空泡狀核質(zhì)C.胞質(zhì)內(nèi)可見Auer小體D.核膜清晰無(wú)核溝【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）細(xì)胞胞質(zhì)中可見Auer小體（細(xì)絲狀結(jié)構(gòu)），是診斷關(guān)鍵。A選項(xiàng)核仁明顯多見于巨幼細(xì)胞系，B選項(xiàng)空泡狀核質(zhì)見于早幼粒細(xì)胞，D選項(xiàng)核膜清晰與核仁明顯（幼粒-幼紅細(xì)胞）相關(guān)。【題干8】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記，哪種組合最具特異性？【選項(xiàng)】A.CD34陽(yáng)性，CK7陽(yáng)性B.PAX8陽(yáng)性，Vimentin陽(yáng)性C.S100陽(yáng)性，ER陽(yáng)性D.TFE3基因重排陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）中TFE3基因重排陽(yáng)性率高達(dá)80%-90%，是特異性分子標(biāo)記。A選項(xiàng)CD34陽(yáng)性見于血管腫瘤，B選項(xiàng)PAX8和Vimentin在腎小管上皮細(xì)胞中均陽(yáng)性，C選項(xiàng)ER陽(yáng)性多見于女性腎細(xì)胞癌。【題干9】在病理診斷中，哪種染色技術(shù)可特異性顯示彈力纖維？【選項(xiàng)】A.硫黃素S染色B.錫蘭染色C.硝基藍(lán)四磺酸染色D.磷鉬酸蘇木精染色【參考答案】B【詳細(xì)解析】錫蘭染色（Vitalstaining）可特異性染出彈力纖維（黑紫色），是診斷血管性病變（如動(dòng)脈硬化性血管炎）的重要依據(jù)。A選項(xiàng)硫黃素S染色用于膠原纖維，C選項(xiàng)硝基藍(lán)四磺酸染色用于糖原，D選項(xiàng)磷鉬酸蘇木精染色用于網(wǎng)狀纖維。【題干10】HPV感染相關(guān)宮頸癌的免疫組化標(biāo)志物組合中，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.p16陽(yáng)性，Ki-67陽(yáng)性B.p53突變，HPV原位雜交陽(yáng)性C.CK5/6陽(yáng)性，EGFR陽(yáng)性D.p63陽(yáng)性，CEA陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】HPV感染相關(guān)宮頸癌（CSCC）的免疫組化特征為p53突變（核內(nèi)陽(yáng)性）和HPV原位雜交陽(yáng)性（E6/E7mRNA），p16在高級(jí)別病變中彌漫陽(yáng)性，Ki-67指數(shù)升高。A選項(xiàng)p16和Ki-67陽(yáng)性多見于高級(jí)別上皮內(nèi)病變，C選項(xiàng)CK5/6和EGFR陽(yáng)性提示鱗癌或轉(zhuǎn)移性癌，D選項(xiàng)p63和CEA陽(yáng)性見于基底細(xì)胞或腺癌?！绢}干11】在病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）具有確診價(jià)值？【選項(xiàng)】A.骨髓穿刺B.淋巴結(jié)細(xì)針穿刺C.胸腔鏡活檢D.病理切片免疫組化【參考答案】B【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的確診需依賴免疫組化（CD30+、TTF-1+/-）和分子檢測(cè)（ALK融合基因），但淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）可提供形態(tài)學(xué)特征（如特征性“面包屑樣”細(xì)胞），確診率達(dá)85%-90%。骨髓穿刺主要用于排查