臨床重癥醫(yī)學試題及答案2025版一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種情況最易導致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？A.慢性阻塞性肺疾病B.嚴重感染C.冠心病D.高血壓2.休克早期的主要表現是？A.血壓下降B.尿量減少C.皮膚蒼白、四肢厥冷D.意識障礙3.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是？A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O4.機械通氣時，最常見的并發(fā)癥是？A.低血壓B.氣壓傷C.心律失常D.感染5.急性腎損傷少尿期最主要的死因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥6.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是？A.心B.肺C.肝D.腎7.以下哪種藥物可用于治療高鉀血癥？A.胰島素B.腎上腺素C.地塞米松D.多巴胺8.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率是？A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分9.重癥患者腸內營養(yǎng)支持最常見的并發(fā)癥是？A.腹瀉B.嘔吐C.誤吸D.便秘10.以下哪項不屬于Glasgow昏迷評分的內容？A.睜眼反應B.語言反應C.運動反應D.感覺反應答案：1.B2.C3.B4.B5.A6.B7.A8.B9.A10.D二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.引起感染性休克的常見病原體有？A.革蘭陰性菌B.革蘭陽性菌C.病毒D.真菌2.急性腎衰竭的少尿期可出現的電解質紊亂有？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥3.機械通氣的適應證包括？A.呼吸衰竭B.急性肺水腫C.大手術術后D.心跳驟停4.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的有？A.減輕疼痛B.消除焦慮C.降低代謝率D.改善睡眠5.以下哪些是腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥？A.氣胸B.導管相關性感染C.高血糖D.肝功能損害6.監(jiān)測重癥患者的血流動力學指標包括？A.血壓B.中心靜脈壓C.肺動脈楔壓D.心輸出量7.心肺復蘇有效的指標有？A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇轉為紅潤C.散大瞳孔縮小D.自主呼吸恢復8.治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的措施包括？A.機械通氣B.液體管理C.糖皮質激素D.營養(yǎng)支持9.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預防措施有？A.積極治療原發(fā)病B.合理使用抗生素C.早期臟器功能支持D.加強營養(yǎng)支持10.以下哪些屬于重癥患者常見的心理問題？A.焦慮B.抑郁C.譫妄D.恐懼答案：1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.休克患者補液的原則是先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿。（）2.中心靜脈壓升高一定提示心功能不全。（）3.機械通氣患者應常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑。（）4.急性腎損傷患者一旦進入多尿期，腎功能就完全恢復正常。（）5.多器官功能障礙綜合征（MODS）是在嚴重創(chuàng)傷、感染等急性疾病過程中，同時或序貫性地出現兩個或兩個以上器官功能障礙或衰竭。（）6.高鉀血癥時心電圖可出現T波高尖。（）7.心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。（）8.腸內營養(yǎng)支持比腸外營養(yǎng)支持更符合生理。（）9.重癥患者血糖控制越低越好。（）10.譫妄是重癥患者常見的神經系統并發(fā)癥。（）答案：1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述休克的治療原則。答案：盡快恢復有效循環(huán)血量，積極處理原發(fā)病，糾正組織低灌注和缺氧，維護重要臟器功能，防治并發(fā)癥。2.機械通氣的主要并發(fā)癥有哪些？答案：氣壓傷、呼吸機相關性肺炎、低血壓、心律失常、人機對抗等。3.簡述急性腎損傷的診斷標準。答案：48小時內血肌酐絕對值升高≥0.3mg/dL，或較基礎值升高≥50%；或尿量＜0.5ml/kg/h，持續(xù)6小時以上。4.重癥患者營養(yǎng)支持的目的是什么？答案：提供能量和營養(yǎng)物質，維持組織器官結構和功能，改善免疫功能，減少并發(fā)癥，促進康復。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何預防多器官功能障礙綜合征（MODS）。答案：積極治療原發(fā)病，防治感染，合理液體復蘇，早期臟器功能支持，合理營養(yǎng)支持，維持內環(huán)境穩(wěn)定等。2.談談對重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的認識。答案：可減輕患者痛苦，消除焦慮恐懼，降低代謝應激，利于治療護理操作及機械通氣，要合理評估、個體化用藥并監(jiān)測不良反應。3.分析急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療難點及應對策略。答案：難點在于氧合難改善、易并發(fā)感染等。策略包括