中醫(yī)主治醫(yī)師考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列各項(xiàng)中，符合“陰病治陽”理論的是：A.陰虛則補(bǔ)陰B.陽虛則補(bǔ)陽C.陰盛則散寒D.陽盛則清熱答案：B解析：“陰病治陽”適用于陽虛不能制陰而致陰盛的虛寒證（“陽虛則寒”），治療當(dāng)補(bǔ)陽以制陰，即“益火之源，以消陰翳”，故正確答案為B。2.患者咳嗽，痰白清稀，口淡不渴，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。其病機(jī)為：A.風(fēng)寒犯肺B.寒痰阻肺C.肺氣虛寒D.飲停于肺答案：C解析：肺氣虛寒以咳嗽無力、痰白清稀、畏寒肢冷、舌淡脈弱為特征；風(fēng)寒犯肺多伴發(fā)熱惡寒、脈??；寒痰阻肺以痰鳴氣喘、苔白膩為特點(diǎn)；飲停于肺可見倚息不得臥、胸廓飽滿。故選C。3.下列藥物中，既能清熱涼血，又能活血散瘀的是：A.生地黃B.玄參C.牡丹皮D.赤芍答案：C解析：牡丹皮功效為清熱涼血、活血散瘀；生地黃長(zhǎng)于養(yǎng)陰生津；玄參兼能解毒散結(jié)；赤芍偏于散瘀止痛。故選C。4.患者胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。辨證為：A.胃陰虛證B.胃熱熾盛證C.脾胃氣虛證D.肝胃不和證答案：A解析：胃陰虛以隱痛、饑不欲食、津虧（口燥咽干、便干）、虛熱（舌紅少津、脈細(xì)數(shù)）為特征；胃熱熾盛見灼痛、消谷善饑、實(shí)熱象；脾胃氣虛見食少便溏、乏力；肝胃不和見脹痛連脅、噯氣。故選A。5.下列方劑中，以“辛開苦降”為配伍特點(diǎn)的是：A.半夏瀉心湯B.小柴胡湯C.四逆散D.逍遙散答案：A解析：半夏瀉心湯用半夏（辛溫）開結(jié)散痞，黃芩、黃連（苦寒）降泄熱邪，體現(xiàn)“辛開苦降”，調(diào)和寒熱，治療寒熱錯(cuò)雜之痞證。6.患者月經(jīng)先期，量多色淡質(zhì)稀，神疲乏力，氣短懶言，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。其治法為：A.清熱涼血調(diào)經(jīng)B.滋陰清熱調(diào)經(jīng)C.補(bǔ)氣攝血調(diào)經(jīng)D.疏肝理氣調(diào)經(jīng)答案：C解析：月經(jīng)先期量多、色淡質(zhì)稀、神疲乏力為脾氣虛，氣不攝血，治法當(dāng)補(bǔ)氣攝血調(diào)經(jīng)。7.下列哪項(xiàng)不屬于“八綱辨證”的內(nèi)容：A.表里B.寒熱C.虛實(shí)D.氣血答案：D解析：八綱辨證包括表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽，氣血屬氣血津液辨證范疇。8.患者高熱煩渴，汗出蒸蒸，面赤氣粗，舌紅苔黃燥，脈洪大。治宜選用：A.白虎湯B.清營(yíng)湯C.黃連解毒湯D.大承氣湯答案：A解析：白虎湯主治氣分大熱，癥見高熱、煩渴、汗出、脈洪大，符合題干描述。9.具有“通陽散結(jié)，行氣導(dǎo)滯”功效的藥物是：A.薤白B.木香C.香附D.烏藥答案：A解析：薤白辛散苦降，溫通滑利，善通胸陽、散陰寒，為治胸痹要藥；木香行氣止痛；香附疏肝調(diào)經(jīng)；烏藥溫腎散寒。10.患者眩暈，動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色?白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。辨證為：A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證答案：B解析：氣血虧虛眩暈以動(dòng)則加劇、勞累即發(fā)、面色?白、神疲、脈細(xì)弱為特征；肝陽上亢見頭脹痛、煩躁、脈弦；腎精不足見健忘、腰膝酸軟；痰濕中阻見頭重如裹、苔膩。11.下列經(jīng)脈中，與牙齒關(guān)系最密切的是：A.手陽明大腸經(jīng)B.足陽明胃經(jīng)C.手少陰心經(jīng)D.足少陰腎經(jīng)答案：B解析：足陽明胃經(jīng)入上齒中，手陽明大腸經(jīng)入下齒中，兩者均與牙齒相關(guān)，但胃經(jīng)與牙痛（尤其是上牙痛）關(guān)系更密切。12.患者喘促日久，動(dòng)則尤甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔白，脈沉弱。其病位在：A.肺、脾B.肺、腎C.心、腎D.脾、腎答案：B解析：喘證久病及腎，腎不納氣則呼多吸少、動(dòng)則喘甚；肺為氣之主，腎為氣之根，故病位在肺腎。13.下列藥物中，需后下的是：A.石膏B.人參C.鉤藤D.磁石答案：C解析：鉤藤含鉤藤堿，久煎易破壞有效成分，需后下；石膏、磁石為礦物藥，需先煎；人參為貴重藥，需另煎。14.患者皮膚出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)，瘙癢劇烈，發(fā)無定處，此起彼伏，伴惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。其辨證為：A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.血虛風(fēng)燥證D.胃腸濕熱證答案：B解析：風(fēng)熱犯表型癮疹以風(fēng)團(tuán)色紅、瘙癢、惡風(fēng)發(fā)熱、脈浮數(shù)（或浮）為特征；風(fēng)寒束表則風(fēng)團(tuán)色白、遇寒加重；血虛風(fēng)燥見反復(fù)發(fā)作、皮膚干燥；胃腸濕熱伴脘腹疼痛、便秘。15.下列方劑中，主治“梅核氣”的是：A.半夏厚樸湯B.柴胡疏肝散C.越鞠丸D.逍遙散答案：A解析：半夏厚樸湯行氣散結(jié)、降逆化痰，主治痰氣互結(jié)之梅核氣（咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下）。16.患者久瀉不愈，大便清稀，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其治法為：A.健脾益氣，化濕止瀉B.抑肝扶脾，調(diào)中止瀉C.溫腎健脾，固澀止瀉D.清熱利濕，分利止瀉答案：C解析：久瀉不愈、完谷不化、形寒肢冷、腰膝酸軟為脾腎陽虛，治法當(dāng)溫腎健脾、固澀止瀉（如四神丸）。17.下列哪項(xiàng)屬于“反治”：A.寒者熱之B.熱者寒之C.虛則補(bǔ)之D.熱因熱用答案：D解析：反治（從治）指順從病證假象而治，如“熱因熱用”（用熱藥治假熱真寒證）；其余選項(xiàng)為正治（逆治）。18.患者脅肋脹痛，走竄不定，情緒抑郁時(shí)加重，噯氣頻作，苔薄白，脈弦。其辨證為：A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.肝陰不足證D.瘀血阻絡(luò)證答案：A解析：肝郁氣滯脅痛以脹痛走竄、情緒相關(guān)、噯氣、脈弦為特征；肝膽濕熱見灼熱疼痛、口苦、苔黃膩；肝陰不足見隱痛、咽干、舌紅少苔；瘀血阻絡(luò)見刺痛、固定、舌暗。19.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫的是：A.丹參B.益母草C.紅花D.桃仁答案：B解析：益母草功效為活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒；丹參活血調(diào)經(jīng)、涼血消癰；紅花、桃仁活血通經(jīng)，無利水作用。20.患者失眠多夢(mèng)，易于驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，舌淡，脈弦細(xì)。其治法為：A.疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神B.滋陰降火，交通心腎C.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神D.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志答案：D解析：心膽氣虛失眠以易驚醒、膽怯心悸、脈弦細(xì)為特征，治法當(dāng)益氣鎮(zhèn)驚、安神定志（如安神定志丸）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“氣逆”的臨床表現(xiàn)有：A.咳嗽氣喘B.惡心嘔吐C.頭目脹痛D.自汗乏力答案：ABC解析：氣逆指氣機(jī)上逆，肺失肅降則咳嗽氣喘，胃失和降則惡心嘔吐，肝升太過則頭目脹痛；自汗乏力為氣虛。2.下列藥物中，孕婦慎用的有：A.川芎B.紅花C.白術(shù)D.麝香答案：ABD解析：川芎、紅花活血通經(jīng)，麝香辛香走竄，均易動(dòng)胎，孕婦慎用；白術(shù)健脾安胎，為孕婦常用藥。3.下列方劑中，含有“附子”的有：A.四逆湯B.真武湯C.腎氣丸D.獨(dú)活寄生湯答案：ABC解析：四逆湯（附子、干姜、甘草）、真武湯（附子、茯苓、白術(shù)等）、腎氣丸（附子、桂枝、地黃等）均含附子；獨(dú)活寄生湯含桑寄生、杜仲等，無附子。4.下列屬于“肝陽上亢證”的癥狀有：A.眩暈耳鳴B.面紅目赤C.腰膝酸軟D.舌紅少津答案：ABCD解析：肝陽上亢為上實(shí)下虛證，上實(shí)見眩暈耳鳴、面紅目赤；下虛見腰膝酸軟；陰虛見舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)。5.下列關(guān)于“哮病”與“喘證”的鑒別，正確的有：A.哮必兼喘B.喘未必兼哮C.哮以聲響言D.喘以氣息言答案：ABCD解析：哮病以喉中哮鳴有聲（聲響）為特征，必伴喘息；喘證以呼吸困難（氣息）為主，未必有哮鳴，故ABCD均正確。6.下列藥物中，具有“潤(rùn)腸通便”功效的有：A.火麻仁B.郁李仁C.桃仁D.杏仁答案：ABCD解析：火麻仁、郁李仁為潤(rùn)腸通便要藥；桃仁、杏仁（苦杏仁）質(zhì)潤(rùn)多脂，均能潤(rùn)腸。7.下列屬于“望舌”內(nèi)容的有：A.舌神B.舌色C.舌形D.舌苔答案：ABCD解析：望舌包括望舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)）和望舌苔（苔質(zhì)、苔色）。8.下列關(guān)于“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”與“中臟腑”的鑒別，正確的有：A.中經(jīng)絡(luò)無神志改變B.中臟腑有神志障礙C.中經(jīng)絡(luò)病位較淺D.中臟腑病位較深答案：ABCD解析：中經(jīng)絡(luò)以半身不遂、口舌歪斜為主，無神志昏迷；中臟腑必見神昏，病位更深，故全選。9.下列屬于“脾不統(tǒng)血證”的臨床表現(xiàn)有：A.便血、崩漏B.神疲乏力C.面白無華D.舌淡脈細(xì)答案：ABCD解析：脾不統(tǒng)血以出血（便血、崩漏等）、脾氣虛（神疲、面白、舌淡脈細(xì)）為特征。10.下列方劑中，以“解表”為主要功效的有：A.麻黃湯B.桂枝湯C.小青龍湯D.九味羌活湯答案：ABCD解析：麻黃湯（辛溫解表）、桂枝湯（解肌發(fā)表）、小青龍湯（解表化飲）、九味羌活湯（發(fā)汗祛濕）均屬解表劑。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者，男，45歲，教師。主訴：反復(fù)胃脘脹痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年來因工作壓力大，常感胃脘脹痛，痛連兩脅，情緒緊張或抑郁時(shí)加重，噯氣頻作，得噯氣則舒，無泛酸，納食減少，大便正常。近1周因與同事爭(zhēng)執(zhí)后癥狀加劇，胃脘脹悶疼痛，連及兩脅，噯氣頻繁，偶有惡心，睡眠欠安，舌淡紅，苔薄白，脈弦。既往史：無特殊疾病史，否認(rèn)煙酒嗜好。問題：1.請(qǐng)給出中醫(yī)病名、證型。（5分）2.分析其病因病機(jī)。（7分）3.提出治法及代表方劑。（8分）答案：1.病名：胃痛；證型：肝胃不和證（肝氣犯胃證）。（5分）2.病因病機(jī)：患者因工作壓力大，情緒不暢，肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降，故見胃脘脹痛、痛連兩脅；肝胃氣滯，氣逆于上則噯氣頻作、惡心；情志刺激（與同事爭(zhēng)執(zhí)）加重氣機(jī)阻滯，故癥狀加劇；舌淡紅、苔薄白、脈弦為肝郁氣滯之象。（7分）3.治法：疏肝理氣，和胃止痛。（4分）代表方劑：柴胡疏肝散加減。（4分）方解：柴胡疏肝解郁；香附、川芎理氣活血止痛；陳皮、枳殼理氣和中；芍藥、甘草緩急止痛?？杉幽鞠恪⒎鹗衷鰪?qiáng)理氣和胃之功。案例2患者，女，62歲，退休工人。主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。現(xiàn)病史：10年來每遇秋冬季節(jié)或受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量中等，經(jīng)“抗生素、止咳藥”治療可緩解。3天前因受涼后咳嗽加劇，痰多色白質(zhì)稀，胸悶喘息，動(dòng)則尤甚，畏風(fēng)惡寒，無發(fā)熱，納差，乏力，舌淡苔白滑，脈弦滑。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及少量濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N68%；胸片：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。問題：1.請(qǐng)給出中醫(yī)病名、證型。（5分）2.分析其病因病機(jī)。（7分）3.提出治法、代表方劑及藥物組成（至少6味藥）。（8分）答案：1.病名：喘證（或肺脹）；證型：風(fēng)寒襲肺，痰飲內(nèi)停證（或外寒內(nèi)飲證）。（5分）2.病因病機(jī)：患者久咳傷肺，肺虛不能布津，聚而為痰，寒飲內(nèi)伏；復(fù)感風(fēng)寒，外寒引動(dòng)內(nèi)飲，肺失宣降，故咳嗽、痰多色白質(zhì)??；飲邪阻肺，氣機(jī)不利則胸悶喘息、動(dòng)則尤甚；風(fēng)寒束表則畏風(fēng)惡寒；肺脾虛弱則納差、乏力；舌淡苔白滑、脈弦滑為寒飲內(nèi)停之象。（7分）3.治法：溫肺散寒，化痰平喘。（4分）代表方劑：小青龍湯加減。（2分）藥物組成：麻黃6g、桂枝9g、細(xì)辛3g、干姜6g、法半夏9g、五味子6g、白芍9g、炙甘草6g。（2分，需至少6味藥）方解：麻黃、桂枝發(fā)汗散寒、宣肺平喘；細(xì)辛、干姜溫肺化飲；半夏燥濕化痰；五味子斂肺止咳；白芍配桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；甘草調(diào)和諸藥。案例3患者，男，50歲，農(nóng)民。主訴：突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不利2小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者今日晨起后自覺頭暈頭痛，未在意。上午10時(shí)勞作時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，持物不穩(wěn)，行走歪斜，伴言語謇澀，口角歪斜，無昏迷、抽搐，無嘔吐，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑。既往史：高血壓病史8年，未規(guī)律服藥，血壓最高180/110mmHg。查體：BP170/105mmHg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢肌力3級(jí)，肌張力略高，腱反射亢進(jìn)，病理征（+）。問題：1.請(qǐng)給出中醫(yī)病名、證型。（5分）2.分析其病因病機(jī)。（7分）3.提出治法、代表方劑及加減用藥（至少3味加減藥）。（8分）答案：1.病名：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）；證型：風(fēng)痰瘀阻證（或痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾）。（5分，若結(jié)合苔黃膩，更傾向痰熱證）2.病因病機(jī)：患者素患高血壓，肝陽偏亢，加之勞作耗氣，引動(dòng)肝風(fēng)；風(fēng)陽夾痰（或痰熱）上擾清竅，阻滯經(jīng)絡(luò)，故見頭暈頭痛、言語謇澀、口角歪斜；氣血痹阻，肢體失養(yǎng)則左側(cè)肢體活動(dòng)不利；舌質(zhì)暗紅為血瘀，苔黃膩為痰熱，脈弦滑為風(fēng)痰內(nèi)盛之象。（7分）3.治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。（若為痰熱腑實(shí)，治法為通腑泄熱、息風(fēng)化痰）（4分）代表方劑：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎加減（或星蔞承氣湯，若屬痰熱腑實(shí)）。（2分）加減用藥：若為風(fēng)痰瘀阻，可加鉤藤、石決明平肝息風(fēng)，丹參、赤芍活血化瘀；若見便秘、苔黃燥，加瓜蔞、大黃通腑泄熱。（2分，需至少3味）四、論述題（共2題，每題20分，共40分）1.試述“肝主疏泄”的生理功能及其在臨床中的意義。答案：肝主疏泄指肝具有疏通、調(diào)暢全身氣機(jī)的作用，具體生理功能包括：（1）調(diào)暢氣機(jī)：促進(jìn)氣的升降出入有序，是維持臟腑功能協(xié)調(diào)的關(guān)鍵。若疏泄失常，氣機(jī)不暢則胸脅脹痛；氣機(jī)上逆則頭痛、眩暈。（2）促進(jìn)血行與津液代謝：氣行則血行，氣行則津布。疏泄失?？芍卵觯ㄈ缃?jīng)閉、癥積）或水停（如水腫、痰飲）。（3）調(diào)暢情志：氣機(jī)調(diào)暢則心情舒暢；疏泄不及則抑郁寡歡，疏泄太過則急躁易怒（“肝失疏泄，情志異?！保＃?）促進(jìn)脾胃運(yùn)化：疏泄正常則脾