2025年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考試試卷及參考答案一、A1型題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列哪種細(xì)胞不是固有免疫細(xì)胞A.巨噬細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞E.肥大細(xì)胞答案：B。解析：固有免疫細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、肥大細(xì)胞等，T淋巴細(xì)胞是適應(yīng)性免疫細(xì)胞。2.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.頭孢菌素答案：B。解析：紅霉素是治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物。3.維持子宮前傾位置的主要韌帶是A.子宮闊韌帶B.子宮圓韌帶C.子宮主韌帶D.骶子宮韌帶E.卵巢固有韌帶答案：B。解析：子宮圓韌帶是維持子宮前傾位置的主要韌帶。4.下列哪種物質(zhì)不是第二信使A.cAMPB.cGMPC.Ca2?D.IP?E.乙酰膽堿答案：E。解析：cAMP、cGMP、Ca2?、IP?等屬于第二信使，乙酰膽堿是神經(jīng)遞質(zhì)，不屬于第二信使。5.可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是A.吸入給藥B.舌下給藥C.口服給藥D.直腸給藥E.皮下注射答案：C。解析：口服給藥經(jīng)胃腸道吸收后，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，有些藥物在肝臟被代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，這種現(xiàn)象稱為首關(guān)消除。6.下列哪項(xiàng)不屬于滲出性炎A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.肉芽腫性炎答案：E。解析：滲出性炎包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎等，肉芽腫性炎屬于增生性炎。7.屬于穩(wěn)定性骨折的是A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.多段骨折D.橫形骨折E.粉碎性骨折答案：D。解析：橫形骨折屬于穩(wěn)定性骨折，斜形骨折、螺旋形骨折、多段骨折、粉碎性骨折屬于不穩(wěn)定性骨折。8.下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低A.血漿膠體滲透壓降低B.腎血漿流量增多C.濾過膜通透性增大D.有效濾過壓降低E.囊內(nèi)壓降低答案：D。解析：有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），有效濾過壓降低可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低。9.關(guān)于缺鐵性貧血的鐵代謝檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)是正確的A.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高E.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常答案：B。解析：缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.冠心病答案：C。解析：大量心包積液時(shí)可出現(xiàn)奇脈，即吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男性，35歲。因上腹部疼痛1天就診。疼痛呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫37.8℃，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B。解析：患者上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎可能性大。2.患者，女性，28歲。妊娠32周，因陰道少量流血2天入院。查體：子宮大小與孕周相符，無(wú)宮縮，胎位正常，胎心140次/分。B超檢查提示前置胎盤。目前對(duì)該患者的處理措施是A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.期待療法C.人工破膜引產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)E.行陰道檢查明確診斷答案：B。解析：患者妊娠32周，陰道少量流血，無(wú)宮縮，胎兒情況良好，前置胎盤診斷明確，可采取期待療法，盡量延長(zhǎng)孕周。3.患者，男性，60歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。查體：血壓180/110mmHg，心率100次/分，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、迂曲。該患者目前最可能的診斷是A.高血壓病1級(jí)B.高血壓病2級(jí)C.高血壓病3級(jí)D.高血壓性心臟病E.高血壓腦病答案：C。解析：患者血壓180/110mmHg，屬于高血壓病3級(jí)。4.患者，女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫最高達(dá)39℃。查體：右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.葡萄球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：A。解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，考慮肺炎鏈球菌肺炎可能性大。5.患者，男性，45歲。因車禍致右下肢骨折1小時(shí)入院。查體：右下肢腫脹、疼痛，畸形，活動(dòng)受限。X線檢查示右股骨干骨折。在骨折的急救處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.首先搶救生命B.包扎傷口，止血C.妥善固定骨折部位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.立即切開復(fù)位內(nèi)固定答案：E。解析：骨折的急救處理原則是搶救生命、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，切開復(fù)位內(nèi)固定屬于骨折的治療方法，不是急救處理措施。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（13題共用題干）患者，男性，55歲。有慢性支氣管炎病史10年，近2年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，逐漸加重。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬。1.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B。解析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，胸部X線片示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，考慮慢性阻塞性肺疾病。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.胸部CTB.肺功能檢查C.血?dú)夥治鯠.血常規(guī)E.痰培養(yǎng)答案：B。解析：肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。3.該患者目前的治療措施不包括A.戒煙B.長(zhǎng)期家庭氧療C.支氣管舒張劑D.糖皮質(zhì)激素E.手術(shù)治療答案：E。解析：慢性阻塞性肺疾病的治療措施包括戒煙、長(zhǎng)期家庭氧療、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等，一般不采取手術(shù)治療。（46題共用題干）患者，女性，25歲。因反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年入院。查體：全身皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞6.0×10?/L，血紅蛋白110g/L，血小板20×10?/L。骨髓象：巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。4.該患者最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.白血病E.骨髓增生異常綜合征答案：B。解析：患者反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，血小板減少，骨髓象巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，考慮特發(fā)性血小板減少性紫癜。5.對(duì)該患者的治療首選A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板E.達(dá)那唑答案：A。解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療首選糖皮質(zhì)激素。6.在治療過程中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)可作為判斷療效的重要依據(jù)A.血小板計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白含量D.骨髓象E.出血癥狀答案：A。解析：血小板計(jì)數(shù)是判斷特發(fā)性血小板減少性紫癜療效的重要依據(jù)。四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（12題共用備選答案）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.四環(huán)素1.治療梅毒的首選藥物是答案：A。解析：青霉素是治療梅毒的首選藥物。2.治療支原體肺炎的首選藥物是答案：B。解析：紅霉素是治療支原體肺炎的首選藥物。（34題共用備選答案）A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音3.二尖瓣狹窄可出現(xiàn)答案：A。解析：二尖瓣狹窄時(shí)可在心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音