2025年康復科試題庫（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關于Brunnstrom分期的描述，正確的是（）A.Ⅰ期：出現(xiàn)聯(lián)合反應B.Ⅱ期：無隨意運動C.Ⅲ期：共同運動達到高峰D.Ⅴ期：出現(xiàn)痙攣答案：C解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期為軟癱期（無隨意運動）；Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應和最小的共同運動；Ⅲ期共同運動達到高峰，痙攣明顯；Ⅴ期共同運動模式打破，出現(xiàn)分離運動。2.改良Ashworth分級中，“被動活動肢體在大部分ROM內有明顯阻力，但仍能完成整個活動”屬于（）A.1級B.1+級C.2級D.3級答案：C解析：改良Ashworth分級：0級（無肌張力增高）；1級（輕微增加，ROM末出現(xiàn)阻力）；1+級（ROM后1/2出現(xiàn)卡住，可繼續(xù)活動）；2級（大部分ROM有明顯阻力，仍可完成）；3級（嚴重增高，被動活動困難）；4級（僵直，無法活動）。3.常用于評估日常生活活動能力（ADL）的量表是（）A.MMSEB.FIMC.MASD.SF-36答案：B解析：FIM（功能獨立性測量）是ADL評估的金標準；MMSE為認知評估，MAS為肌張力評估，SF-36為生活質量評估。4.脊髓損傷患者出現(xiàn)“球-肛門反射”恢復，提示脊髓休克期（）A.尚未結束B.即將結束C.已結束D.與反射無關答案：C解析：脊髓休克期結束的標志是球-肛門反射、肛門反射或跖反射的恢復。5.腦卒中急性期（發(fā)病2周內）康復治療的重點是（）A.強化肌力訓練B.預防并發(fā)癥與關節(jié)攣縮C.步行功能訓練D.作業(yè)治療答案：B解析：急性期以良肢位擺放、被動活動、預防壓瘡/深靜脈血栓/肺部感染為主，避免過度訓練導致痙攣加重。6.骨折后康復治療的禁忌證是（）A.骨折未愈合，局部有壓痛B.關節(jié)活動度受限C.骨折固定穩(wěn)定，無明顯腫脹D.骨痂未形成，過早負重答案：D解析：骨折康復禁忌證包括：骨折未固定或固定不牢、骨痂未形成時過早負重、局部有感染或嚴重腫脹等。7.頸椎病患者出現(xiàn)“手指麻木、精細動作困難”，最可能受累的神經(jīng)是（）A.交感神經(jīng)B.椎動脈C.脊髓D.神經(jīng)根答案：D解析：神經(jīng)根型頸椎病以頸肩痛伴上肢放射痛、麻木為特征；脊髓型以肢體無力、精細動作障礙為主；交感型以頭暈、心悸等癥狀為主。8.下列屬于物理因子治療的是（）A.作業(yè)治療B.言語治療C.蠟療D.運動再學習答案：C解析：物理因子治療包括電療（如中頻、低頻）、光療（如激光）、熱療（如蠟療、熱敷）、冷療等；作業(yè)治療（OT）和運動再學習屬于運動療法，言語治療（ST）為專項治療。9.偏癱患者步行訓練時，“劃圈步態(tài)”主要因（）A.髖屈肌無力B.膝伸肌痙攣C.踝背屈無力D.臀中肌無力答案：C解析：劃圈步態(tài)的核心是患側踝背屈無力（足下垂），導致擺動期下肢外展外旋代償。10.吞咽障礙患者洼田飲水試驗中，“分2次以上喝完，無嗆咳”屬于（）A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B解析：洼田試驗分級：1級（5秒內1次喝完）；2級（5秒內分2次喝完，無嗆咳）；3級（1次喝完但嗆咳）；4級（分多次喝完，有嗆咳）；5級（無法吞咽）。11.下列關于脊髓損傷平面的描述，正確的是（）A.C4損傷可自主呼吸B.C7損傷手功能基本正常C.T10損傷可獨立坐D.L1損傷可獨立步行答案：C解析：C4損傷膈肌受累（需呼吸機）；C7損傷手能握但伸指困難；T10損傷（臍水平）可獨立坐；L1損傷（腹股溝水平）需支具輔助步行。12.肩周炎患者“疼痛弧”出現(xiàn)在（）A.0°～60°B.60°～120°C.120°～180°D.無固定范圍答案：B解析：肩周炎疼痛弧為肩外展60°～120°時疼痛明顯，超過120°因肩胛骨代償疼痛減輕。13.下列哪項是Bobath技術的核心（）A.強化肌力B.抑制異常模式，促進正常運動C.任務導向訓練D.感覺刺激答案：B解析：Bobath技術通過控制關鍵點（如頭部、軀干）抑制痙攣和異常姿勢反射，誘導正常運動模式。14.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗陽性，提示（）A.腰椎不穩(wěn)B.神經(jīng)根受壓C.肌肉痙攣D.關節(jié)突關節(jié)病變答案：B解析：直腿抬高試驗陽性（＜70°出現(xiàn)下肢放射痛）是神經(jīng)根受壓的典型體征。15.下列屬于作業(yè)治療（OT）內容的是（）A.步態(tài)訓練B.手功能精細操作訓練C.呼吸訓練D.平衡訓練答案：B解析：OT聚焦于日?；顒幽芰Γㄈ邕M食、穿衣、書寫），手功能精細操作是其核心；步態(tài)、平衡訓練屬PT（物理治療）。16.帕金森病患者典型步態(tài)是（）A.慌張步態(tài)B.跨閾步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.鴨步答案：A解析：慌張步態(tài)（小步、前沖、啟動困難）是帕金森病特征；跨閾步態(tài)見于足下垂，剪刀步態(tài)見于痙攣性截癱，鴨步見于臀中肌無力。17.下列關于ADL評定的描述，錯誤的是（）A.Barthel指數(shù)總分100分，60分以上為基本獨立B.FIM總分126分，18分為完全依賴C.評定需在自然環(huán)境中觀察D.僅評估患者完成動作的能力，不考慮輔助工具答案：D解析：ADL評定需考慮輔助工具使用情況（如借助輪椅或拐杖完成轉移）。18.骨折后“骨痂形成期”通常在（）A.傷后1～2周B.傷后3～4周C.傷后6～8周D.傷后3個月答案：B解析：骨折愈合分血腫炎癥機化期（1～2周）、原始骨痂形成期（3～4周）、骨痂改造塑形期（6～12周）。19.腦癱患兒“尖足”主要因（）A.腓腸肌痙攣B.脛前肌痙攣C.股四頭肌痙攣D.臀大肌痙攣答案：A解析：尖足（足下垂）由小腿三頭肌（腓腸肌、比目魚?。┋d攣導致跟腱短縮引起。20.下列關于運動再學習（MRP）的描述，錯誤的是（）A.以任務為導向B.強調治療師被動輔助C.基于神經(jīng)可塑性理論D.分7個步驟（如評估、任務分析、練習等）答案：B解析：MRP強調患者主動參與，治療師僅提供指導，而非被動輔助。二、名詞解釋（每題5分，共20分）1.運動再學習（MotorRelearningProgram,MRP）以神經(jīng)可塑性為理論基礎，通過任務導向性訓練，幫助患者重新學習因中樞損傷丟失的運動功能。核心步驟包括任務分析、患者教育、分階段練習（從簡單到復雜），強調患者主動參與和反饋。2.FIM（功能獨立性測量）評估患者獨立完成日常生活活動能力的量表，涵蓋自我照顧、括約肌控制、轉移、行走、交流、社會認知6大領域，共18項。評分1～7分（1=完全依賴，7=完全獨立），總分18～126分，分數(shù)越高獨立性越強。3.脊髓休克脊髓急性損傷后，損傷平面以下暫時喪失反射、運動、感覺和自主神經(jīng)功能的狀態(tài)。表現(xiàn)為弛緩性癱瘓、腱反射消失、尿潴留等，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周（多為2～4周），結束標志為球-肛門反射或跖反射恢復。4.良肢位擺放在腦卒中、脊髓損傷等患者急性期，通過調整肢體位置，預防痙攣模式、關節(jié)攣縮、壓瘡及異常姿勢的康復技術。常見體位包括患側臥位、健側臥位、仰臥位，重點保持肩關節(jié)外展、肘關節(jié)伸展、髖關節(jié)中立位、踝關節(jié)背屈。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述腦卒中后痙攣的處理原則。答：①預防：急性期良肢位擺放、避免過度牽拉；②物理治療：冷療（降低肌梭敏感性）、牽伸（持續(xù)靜態(tài)牽伸＞20分鐘）、功能性電刺激（FES，抑制痙攣肌，激活拮抗?。?；③藥物：口服巴氯芬、替扎尼定，局部注射肉毒毒素（A型肉毒毒素抑制神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放）；④手術：嚴重痙攣（如跟腱攣縮）可行肌腱延長術；⑤康復訓練：通過任務導向訓練（如減重步態(tài)訓練）促進主動運動，打破痙攣模式。2.脊髓損傷患者（T6平面）的主要康復問題及處理措施。答：主要康復問題：①運動障礙：損傷平面以下截癱（T6以下軀干及下肢運動喪失）；②感覺障礙：損傷平面以下痛溫覺、觸覺缺失；③自主神經(jīng)功能障礙：體位性低血壓、便秘、尿潴留；④并發(fā)癥：壓瘡、深靜脈血栓（DVT）、肺部感染。處理措施：①急性期：軸線翻身預防壓瘡，間歇導尿管理膀胱（每4～6小時1次），呼吸訓練（腹式呼吸）；②恢復期：核心肌群訓練（如橋式運動）、輪椅轉移訓練（床-輪椅、輪椅-廁所），使用腰圍增加軀干穩(wěn)定性；③并發(fā)癥預防：氣壓治療預防DVT，膳食纖維+腹部按摩改善便秘；④輔助器具：配置高靠背輪椅、防壓瘡坐墊，環(huán)境改造（如無障礙通道）。3.骨折后康復治療的分期及各期目標。答：①早期（傷后1～2周，炎癥機化期）：目標是減輕腫脹、緩解疼痛、預防肌肉萎縮及關節(jié)粘連。措施：抬高患肢，冰敷，未固定關節(jié)的主動活動（如骨折在腕部，活動肘、肩），固定部位肌肉等長收縮（如股四頭肌等長收縮）。②中期（傷后3～6周，骨痂形成期）：目標是促進骨痂生長，增加關節(jié)活動度（ROM）。措施：逐步增加固定部位的被動/主動ROM訓練（如CPM機輔助），輕度抗阻訓練（如彈力帶）。③后期（傷后6周～3個月，骨痂塑形期）：目標是恢復肌力、功能及協(xié)調性。措施：漸進式抗阻訓練（如啞鈴）、功能性訓練（如步行、上下樓梯），恢復日常生活活動（ADL）。4.簡述頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）的康復評定內容及治療原則。答：評定內容：①癥狀：頸肩痛、上肢放射痛/麻木（定位神經(jīng)根，如C5受累肩痛，C6拇指麻木）；②體征：椎間孔擠壓試驗（+）、臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+）、相應皮節(jié)感覺減退、肌力下降（如C7受累中指屈伸無力）；③影像學：X線（頸椎生理曲度變直、椎間隙變窄）、MRI（神經(jīng)根受壓）；④功能：ADL評估（如梳頭、穿衣困難）。治療原則：①休息與制動：短期（＜2周）頸托固定；②物理因子治療：中頻電療（緩解肌肉痙攣）、牽引（調整椎間隙，減輕神經(jīng)根受壓，重量3～5kg，每日1次，每次20分鐘）；③運動療法：頸后肌群抗阻訓練（如雙手托頭后伸）、頸部靈活性訓練（前屈后伸、左右側屈）；④藥物：非甾體抗炎藥（如塞來昔布）緩解疼痛；⑤健康教育：避免長期低頭，調整枕頭高度（一拳高）。四、案例分析題（共8分）案例：患者男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側肢體無力2天入院。查體：意識清楚，言語清晰，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏；右側上肢肌力0級，下肢肌力1級（僅能平移），肌張力低下；右側病理征（+）；Brunnstrom分期：上肢Ⅰ期，下肢Ⅱ期；Barthel指數(shù)評分20分（進食5分，穿衣0分，轉移0分，如廁0分，行走0分）。問題：請制定該患者急性期（入院1周內）的康復治療計劃。答案：1.良肢位擺放（每日6次，每次2小時交替）：-仰臥位：患肩前伸（軟枕墊高），肘伸直，腕背伸，手指伸展；患髖下墊枕（防外旋），膝下墊小枕（微屈），踝背屈（足托板）。-患側臥位：患肩前伸（避免受壓），肘伸直，健側下肢屈髖屈膝（支撐）；患側下肢伸展，踝背屈。-健側臥位：患肩前伸（軟枕支撐），肘伸直，手置于腹部；患側下肢屈髖屈膝（軟枕墊高），踝背屈。2.被動關節(jié)活動度（ROM）訓練（每日2次，每個關節(jié)10～15次）：-順序：肩（前屈、外展、內旋/外旋）→肘（屈伸）→腕（背伸、掌屈）→指（屈伸）→髖（前屈、外展）→膝（屈伸）→踝（背屈、跖屈）。-注意：動作緩慢，避免暴力牽拉（防肩手綜合征），活動至最大無痛范圍。3.預防并發(fā)癥：-壓瘡：每2小時翻身1次，骨突處（骶尾部、足跟）使用減壓貼；-深靜脈血