2025年《外科護(hù)理學(xué)》期末考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，最常見(jiàn)的原因是A.低鉀血癥B.胃腸蠕動(dòng)抑制C.腸梗阻D.腹腔感染答案：B3.胃腸減壓期間，若胃管堵塞，正確的處理方法是A.立即拔除胃管重新插入B.用生理鹽水10-20ml低壓沖洗C.用50ml注射器負(fù)壓抽吸D.調(diào)整胃管插入深度答案：B4.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量的計(jì)算依據(jù)是A.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml+2000mlB.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.0ml+2000mlC.燒傷面積（%）×體重（kg）×2.0ml+2000mlD.燒傷面積（%）×體重（kg）×0.5ml+2000ml答案：A5.張力性氣胸患者急救的關(guān)鍵措施是A.立即行胸腔閉式引流B.快速輸液糾正休克C.用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸答案：C6.直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的不包括A.減少術(shù)中污染B.防止術(shù)后切口感染C.促進(jìn)吻合口愈合D.預(yù)防術(shù)后腸粘連答案：D7.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)開(kāi)放性骨折的處理正確的是A.立即復(fù)位骨折端B.用干凈布類覆蓋傷口，簡(jiǎn)單包扎C.直接使用止血帶止血D.沖洗傷口后固定答案：B8.急性胰腺炎患者非手術(shù)治療期間，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.禁食、胃腸減壓B.給予抗生素C.監(jiān)測(cè)生命體征D.靜脈補(bǔ)液答案：A9.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A10.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.腎衰竭答案：A11.甲狀腺大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C12.膽總管探查術(shù)后放置T管的主要目的是A.引流膽汁和殘余結(jié)石B.預(yù)防膽管狹窄C.觀察膽汁顏色D.測(cè)量膽道壓力答案：A13.顱內(nèi)壓增高患者的典型臨床表現(xiàn)是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.意識(shí)障礙、瞳孔散大C.血壓升高、心率減慢D.呼吸不規(guī)則、抽搐答案：A14.胃大部切除術(shù)后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.胃出血D.十二指腸殘端破裂答案：C15.急性闌尾炎患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛的機(jī)制是A.內(nèi)臟神經(jīng)反射B.壁層腹膜受刺激C.闌尾漿膜充血D.闌尾周圍膿腫形成答案：B16.深靜脈血栓形成患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢水腫B.肺栓塞C.局部疼痛D.靜脈曲張答案：B17.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.排尿困難B.尿頻C.尿潴留D.血尿答案：B18.腰椎間盤(pán)突出癥患者最典型的癥狀是A.腰痛B.下肢放射痛C.間歇性跛行D.馬尾神經(jīng)受壓癥狀答案：B19.腸外營(yíng)養(yǎng)支持患者出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷的主要原因是A.營(yíng)養(yǎng)液中脂肪過(guò)多B.營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過(guò)快C.胰島素使用不足D.葡萄糖輸入過(guò)多答案：D20.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.腎C.肝D.心答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.休克患者的臨床表現(xiàn)包括A.血壓下降B.尿量減少（<30ml/h）C.皮膚濕冷D.意識(shí)模糊E.呼吸淺快答案：ABCDE2.燒傷休克期的護(hù)理要點(diǎn)包括A.快速補(bǔ)液B.觀察尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防感染E.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCDE3.術(shù)后切口感染的表現(xiàn)有A.術(shù)后3天體溫升高B.切口紅腫、壓痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.切口有膿性分泌物E.切口疼痛加劇答案：ABCDE4.骨折的特有體征包括A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音/骨擦感D.腫脹E.功能障礙答案：ABC5.胸腔閉式引流的護(hù)理措施包括A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.定時(shí)擠壓引流管，防止堵塞D.更換引流瓶時(shí)雙重夾閉引流管E.拔管后觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難答案：ABCDE6.急性腹膜炎患者的體位護(hù)理正確的是A.半臥位B.休克患者取中凹臥位C.鼓勵(lì)早期床上活動(dòng)D.絕對(duì)臥床E.床頭抬高30-45°答案：ABCE7.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括A.床頭抬高15-30°B.限制每日輸液量（1500-2000ml）C.保持呼吸道通暢D.避免用力排便E.快速靜脈滴注20%甘露醇答案：ABCDE8.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌證包括A.完全性腸梗阻B.嚴(yán)重腹瀉C.短腸綜合征早期D.胃排空障礙E.重癥胰腺炎急性期答案：ABCE9.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括A.高熱（>39℃）B.心動(dòng)過(guò)速（>140次/分）C.煩躁、譫妄D.嘔吐、腹瀉E.心力衰竭答案：ABCDE10.骨牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持牽引錘懸空B.牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行C.每日清潔牽引針孔處D.觀察肢端血運(yùn)及感覺(jué)E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮答案：ABCDE三、填空題（每空2分，共20分）1.正常成人24小時(shí)尿量為_(kāi)_______ml，少于________ml為少尿，少于________ml為無(wú)尿。答案：1000-2000；400；1002.燒傷面積計(jì)算的九分法中，雙上肢占________%，雙下肢占________%（成人）。答案：18；463.胃腸減壓的目的是________、________、________。答案：引流胃內(nèi)積液積氣；降低胃腸道內(nèi)壓力；改善胃腸壁血液循環(huán)4.骨折愈合的三個(gè)階段是________、________、________。答案：血腫炎癥機(jī)化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述術(shù)后早期活動(dòng)的意義。答案：①促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連；②促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；③改善呼吸功能，減少肺部并發(fā)癥（如肺不張、肺炎）；④促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，防止尿潴留；⑤增強(qiáng)患者信心，利于康復(fù)。2.簡(jiǎn)述T管引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①妥善固定：防止脫出，標(biāo)識(shí)清楚；②保持通暢：避免折疊、扭曲，定時(shí)擠壓；③觀察記錄：膽汁的量（每日300-700ml）、顏色（正常為深綠色或棕黃色）、性質(zhì)（澄清無(wú)渣）；④無(wú)菌操作：更換引流袋時(shí)嚴(yán)格消毒接口；⑤拔管護(hù)理：術(shù)后2周左右，試行夾管1-2天無(wú)不適，經(jīng)T管膽道造影顯示膽道通暢，方可拔管；拔管后觀察有無(wú)膽汁漏出及腹膜炎表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述張力性氣胸的急救措施及護(hù)理要點(diǎn)。答案：急救措施：立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，變張力性氣胸為開(kāi)放性氣胸；隨后放置胸腔閉式引流。護(hù)理要點(diǎn)：①保持呼吸道通暢，高流量吸氧；②監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度；③觀察胸腔引流液的量、顏色及氣體排出情況；④協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病（如肺裂傷修補(bǔ)）；⑤預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素。4.簡(jiǎn)述燒傷患者液體復(fù)蘇的原則及觀察指標(biāo)。答案：原則：“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”，晶膠比例2:1（大面積燒傷為1:1），額外補(bǔ)充生理需要量（2000ml葡萄糖液）。觀察指標(biāo)：①尿量（成人≥30ml/h，兒童≥1ml/kg/h）；②神志（清醒、安靜）；③心率（成人<120次/分，兒童<140次/分）；④血壓（收縮壓≥90mmHg，脈壓≥30mmHg）；⑤肢端溫度及色澤（溫暖、紅潤(rùn)）；⑥中心靜脈壓（5-12cmH?O）。5.簡(jiǎn)述腹部損傷患者的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。答案：①健康史：了解受傷時(shí)間、部位、暴力性質(zhì)及程度，有無(wú)嘔吐、血尿、便血等；②身體狀況：生命體征（重點(diǎn)觀察血壓、脈搏變化）、腹痛部位及性質(zhì)（是否進(jìn)行性加重）、腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）、腸鳴音（是否減弱或消失）、有無(wú)移動(dòng)性濁音；③輔助檢查：血常規(guī)（血紅蛋白下降提示內(nèi)出血）、腹部B超（判斷腹腔積液或?qū)嵸|(zhì)性臟器損傷）、診斷性腹腔穿刺（抽出不凝血提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂）；④心理-社會(huì)狀況：評(píng)估患者及家屬的心理反應(yīng)（如焦慮、恐懼）。五、案例分析題（共30分）案例1：患者男性，45歲，因“上腹部持續(xù)性劇痛6小時(shí)”急診入院。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），腹部CT提示胰腺腫脹、周圍滲出。診斷為“急性重癥胰腺炎”。問(wèn)題：（1）該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（5分）（2）非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施有哪些？（10分）答案：（1）主要護(hù)理診斷：①急性疼痛：與胰腺及周圍組織炎癥刺激有關(guān)；②有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、禁食、滲出增多有關(guān)；③體溫過(guò)高：與胰腺炎癥反應(yīng)有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：休克、感染、多器官功能障礙；⑤營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與禁食、消化吸收功能障礙有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①禁食與胃腸減壓：減少胃酸分泌，降低胰液分泌；②補(bǔ)液與監(jiān)測(cè)：快速靜脈補(bǔ)液（晶膠結(jié)合），維持有效循環(huán)血量；監(jiān)測(cè)CVP、尿量（≥0.5ml/kg/h）、電解質(zhì)及血?dú)夥治?；③疼痛管理：遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣），配合解痙藥（如山莨菪堿）；④抑制胰液分泌：使用生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）或質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）；⑤控制感染：選擇針對(duì)革蘭陰性菌及厭氧菌的抗生素（如頭孢他啶+甲硝唑）；⑥營(yíng)養(yǎng)支持：早期予全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN），病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）；⑦觀察并發(fā)癥：監(jiān)測(cè)生命體征、腹部體征變化，警惕ARDS（呼吸頻率>30次/分、低氧血癥）、急性腎損傷（少尿或無(wú)尿）等；⑧心理護(hù)理：解釋病情及治療措施，緩解患者焦慮。案例2：患者女性，68歲，因“右髖部外傷后疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院。X線示“右股骨頸頭下型骨折”。查體：右下肢外旋畸形（約60°），縮短，局部腫脹、壓痛。擬行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。問(wèn)題：（1）該患者術(shù)前的主要護(hù)理措施有哪些？（5分）（2）術(shù)后如何預(yù)防下肢深靜脈血栓形成？（10分）答案：（1）術(shù)前護(hù)理措施：①體位護(hù)理：平臥位，患肢外展30°中立位，穿防旋鞋或皮牽引固定，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋；②疼痛管理：遵醫(yī)囑使用止痛藥（如非甾體抗炎藥），移動(dòng)患者時(shí)托住患肢；③術(shù)前準(zhǔn)備：完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查；皮膚準(zhǔn)備（清潔患側(cè)髖部及會(huì)陰部）；指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、深呼吸及有效咳嗽；④心理護(hù)理：解釋手術(shù)必要性及預(yù)后，緩解恐懼心理。（2）DVT預(yù)防措施：①機(jī)械預(yù)防：術(shù)后使用間歇性氣壓泵（IPC）或彈力襪，促進(jìn)下肢血液回流；②藥物預(yù)防：術(shù)后12-24小時(shí)開(kāi)始皮下注射低分子