中醫(yī)骨傷學(中級)考試題庫模擬試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列關于"骨度分寸法"中上肢部常用定位的描述，正確的是（）A.肘橫紋至腕橫紋為14寸B.腋前紋頭至肘橫紋為12寸C.肩峰緣至后正中線為8寸D.腕橫紋至中指本節(jié)為4寸答案：B2.下列哪項不屬于骨折早期并發(fā)癥（）A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎D.重要血管損傷答案：C3.橈骨遠端伸直型骨折（Colles骨折）典型畸形是（）A."槍刺樣"畸形伴"銀叉樣"畸形B."爪形手"畸形C."方肩"畸形D."靴狀"畸形答案：A4.關于手法復位的"拔伸牽引"步驟，錯誤的是（）A.沿肢體縱軸方向進行B.牽引力應持續(xù)均勻C.老年人骨折牽引力需加大D.需結合對抗牽引答案：C5.下列哪項是脫位特有的體征（）A.局部腫脹B.彈性固定C.功能障礙D.疼痛答案：B6.治療氣滯血瘀型骨折早期，內(nèi)服方劑首選（）A.復元活血湯B.接骨紫金丹C.八珍湯D.獨活寄生湯答案：A7.下列關于"摸診"的描述，錯誤的是（）A.需遵循"先輕后重，由淺入深"原則B.主要用于判斷骨折移位方向C.包括觸摸、按壓、叩擊等手法D.可替代X線檢查明確診斷答案：D8.肩關節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位答案：A9.腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的節(jié)段是（）A.L12B.L23C.L34D.L45及L5S1答案：D10.下列關于小夾板固定的注意事項，錯誤的是（）A.固定后應抬高患肢B.捆扎帶松緊度以能上下移動1cm為宜C.固定后24小時內(nèi)需密切觀察末梢血運D.夾板應完全覆蓋骨折部位皮膚答案：D11.下列哪項屬于筋傷的"三期分治"中早期治法（）A.溫經(jīng)通絡B.補益肝腎C.活血化瘀D.強筋壯骨答案：C12.股骨頸骨折按Garden分型，完全移位的骨折屬于（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D13.關于"夾縛固定"的作用，錯誤的是（）A.維持骨折復位后的位置B.限制局部異?；顒覥.促進骨折端直接愈合D.有利于肢體功能鍛煉答案：C14.下列哪項是肱骨髁上骨折（伸直型）易損傷的神經(jīng)（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C15.治療風寒濕型筋膜炎，外用藥首選（）A.金黃膏B.四黃散C.狗皮膏D.生肌玉紅膏答案：C16.下列關于"骨擦音"的描述，正確的是（）A.是骨折特有的體征B.可通過主動活動誘發(fā)C.檢查時需用力擠壓骨折端D.所有骨折均可聞及答案：A17.髕骨脫位的好發(fā)人群是（）A.老年男性B.青年女性C.兒童D.體力勞動者答案：B18.下列哪項屬于"損傷三期辨證"中中期的病理特點（）A.瘀血未盡，筋骨未續(xù)B.氣血虧虛，肝腎不足C.氣滯血瘀，經(jīng)絡阻塞D.筋脈攣縮，關節(jié)僵硬答案：A19.關于跟腱斷裂的診斷要點，錯誤的是（）A.提踵試驗陽性B.Thompson試驗陽性C.局部可觸及凹陷D.踝關節(jié)背伸受限答案：D20.下列哪項是頸椎病（神經(jīng)根型）的典型表現(xiàn)（）A.眩暈伴惡心嘔吐B.手指麻木伴放射痛C.步態(tài)不穩(wěn)，持物不穩(wěn)D.心率失常，血壓波動答案：B二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、多選、錯選均不得分）1.下列屬于骨折晚期并發(fā)癥的有（）A.骨不連B.關節(jié)僵硬C.缺血性肌攣縮D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎答案：ABD2.手法復位的基本原則包括（）A.以子求母B.欲合先離C.循經(jīng)取穴D.調(diào)整陰陽答案：AB3.下列關于脫位復位成功的標志有（）A.畸形消失B.彈性固定解除C.關節(jié)活動恢復D.X線顯示關節(jié)面解剖關系恢復答案：ABCD4.治療骨折的"三原則"包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC5.下列屬于"筋傷"范疇的疾病有（）A.肩周炎B.半月板損傷C.跟痛癥D.股骨頸骨折答案：ABC6.腰椎間盤突出癥的主要體征包括（）A.直腿抬高試驗陽性B.加強試驗陽性C.脊柱側凸D.髕陣攣陽性答案：ABC7.下列關于小夾板固定的優(yōu)點有（）A.可調(diào)整松緊度B.不影響關節(jié)活動C.固定范圍小D.無需X線監(jiān)測答案：ABC8.下列屬于"損傷內(nèi)治"中"下法"適用證的有（）A.瘀血內(nèi)蓄B.腹脹便秘C.氣血兩虛D.下焦蓄血答案：ABD9.肩關節(jié)周圍炎的臨床特點包括（）A.50歲左右好發(fā)B.夜間疼痛加重C.肩關節(jié)主動、被動活動均受限D.三角肌萎縮答案：ABCD10.下列關于"骨錯縫"的描述，正確的有（）A.屬于微小關節(jié)錯位B.多由扭轉外力引起C.X線檢查多無異常D.手法整復效果顯著答案：ABCD三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述骨折愈合的分期及各期主要病理變化。答案：骨折愈合分為三期：（1）血腫機化演進期（24周）：骨折端出血形成血腫，局部壞死組織引起無菌性炎癥反應，血腫逐漸機化為肉芽組織，轉化為纖維連接。（2）原始骨痂形成期（48周）：骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細胞增生，形成內(nèi)骨痂和外骨痂；斷端間纖維組織逐漸轉化為軟骨組織，經(jīng)軟骨內(nèi)化骨形成環(huán)狀骨痂和腔內(nèi)骨痂，三者融合形成橋梁骨痂，達到臨床愈合。（3）骨痂改造塑形期（812周后）：在應力作用下，骨痂中多余骨痂被吸收，不足部分骨痂增生，最終恢復骨的正常結構和功能。2.試述"動靜結合"治療原則在骨傷科中的具體應用。答案：（1）固定與活動結合：骨折固定后，在保持骨折端穩(wěn)定的前提下，指導患者進行患肢肌肉收縮和未固定關節(jié)的活動，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。（2）局部與整體結合：既重視骨折局部的固定，又強調(diào)全身功能鍛煉（如呼吸、循環(huán)系統(tǒng)活動），促進整體康復。（3）主動與被動結合：以患者主動活動為主，醫(yī)護人員輔助被動活動為輔，逐步恢復關節(jié)功能。（4）階段與目標結合：早期（12周）以肌肉等長收縮為主；中期（36周）增加關節(jié)主動活動；晚期（6周后）加強負重和抗阻訓練，最終實現(xiàn)功能恢復。3.列舉肩關節(jié)脫位的診斷要點。答案：（1）病史：有外傷史（如跌倒時手掌撐地或肩部直接撞擊）。（2）癥狀：肩部疼痛、腫脹、功能障礙，患者常用健手托患側前臂。（3）體征：①方肩畸形；②杜加征（Dugas征）陽性（患側手掌搭于對側肩部時，肘部不能貼近胸壁）；③肩峰下空虛感；④彈性固定（肩關節(jié)處于外展20°30°位）。（4）影像學：X線正側位片可見肱骨頭脫出于肩胛盂外（多為前脫位），CT或MRI可明確合并損傷（如Bankart損傷、HillSachs損傷）。4.簡述腰椎間盤突出癥的中醫(yī)分型及各型主癥。答案：（1）氣滯血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰轉側困難；舌暗紫或有瘀斑，脈弦緊或澀。（2）寒濕痹阻型：腰腿冷痛重著，轉側不利，遇寒加重，得溫則減；舌淡胖，苔白膩，脈沉緊。（3）濕熱下注型：腰腿灼痛，遇熱或雨天加重，活動后稍緩，惡熱口渴；舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。（4）肝腎虧虛型：腰酸痛，腿膝無力，勞累更甚，臥則減輕；偏陽虛者四肢不溫，舌淡，脈沉細；偏陰虛者五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。5.試述小夾板固定的注意事項。答案：（1）固定前：明確骨折類型，檢查皮膚有無破損，放置合適壓墊（棉墊或紙墊），避免壓瘡。（2）固定時：夾板長度需超過骨折上下關節(jié)（但不超過鄰近關節(jié)），捆扎帶松緊度以能上下移動1cm為宜（成人約8001000g拉力）。（3）固定后：①抬高患肢，促進靜脈回流；②密切觀察患肢末梢血運（皮膚顏色、溫度、感覺、指/趾活動），術后24小時內(nèi)每12小時觀察1次；③定期調(diào)整捆扎帶（術后35天腫脹消退后易松動）；④指導患者進行功能鍛煉（如肌肉收縮、未固定關節(jié)活動）；⑤定期復查X線（術后1周、2周、4周），觀察骨折對位及愈合情況。四、病例分析題（共2題，每題15分，共30分）病例1患者，男，68歲，主訴：跌倒后右腕部疼痛、腫脹、畸形2小時?，F(xiàn)病史：2小時前下樓時不慎滑倒，右手掌撐地，當即感右腕部劇烈疼痛，腫脹明顯，活動受限，局部畸形。既往體健，無特殊病史。查體：右腕部腫脹，呈"銀叉樣"及"槍刺樣"畸形，局部壓痛（+），可觸及骨擦感，腕關節(jié)活動受限，手指末梢血運、感覺正常。X線片：右橈骨遠端骨皮質連續(xù)性中斷，骨折遠端向背側、橈側移位，關節(jié)面掌傾角減小。問題：1.請作出中醫(yī)病名、證型診斷。（3分）2.簡述西醫(yī)診斷及分型。（3分）3.寫出主要鑒別診斷（至少2項）。（3分）4.試述手法復位的操作步驟。（3分）5.擬定外固定方案及內(nèi)服中藥方劑。（3分）答案：1.中醫(yī)診斷：右橈骨遠端骨折（氣滯血瘀證）。2.西醫(yī)診斷：右橈骨遠端伸直型骨折（Colles骨折）。分型：按AO分型屬A3型（關節(jié)外骨折，粉碎性，累及干骺端）。3.鑒別診斷：①橈骨遠端屈曲型骨折（Smith骨折）：X線顯示骨折遠端向掌側移位，畸形呈"反銀叉樣"；②腕舟骨骨折：多為腕背橈側疼痛，鼻煙窩壓痛（+），早期X線可能陰性，需CT或2周后復查；③腕關節(jié)脫位：無骨擦感，X線顯示腕骨排列異常，無橈骨遠端骨折線。4.手法復位步驟：①麻醉（局部血腫內(nèi)麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯）；②拔伸牽引：患者坐位，助手握持患肢前臂近段，術者雙手握持患手（拇指置于骨折遠端背側，其余四指置于掌側），沿前臂縱軸方向對抗牽引23分鐘，糾正重疊移位；③端提捺正：維持牽引下，術者雙拇指用力向掌側按壓骨折遠端背側，其余四指向背側提拉骨折近端掌側，同時將腕關節(jié)尺偏，糾正背側及橈側移位；④叩擊合骨：術者一手固定骨折近端，另一手叩擊骨折遠端，使骨折端緊密接觸；⑤檢查：觸摸骨擦感消失，畸形糾正，X線復查確認復位滿意。5.外固定方案：小夾板固定（超腕關節(jié)夾板），掌側夾板長度自前臂中下段至腕橫紋，背側夾板自前臂中下段至掌指關節(jié)近端，橈側板自前臂中下段至第一掌骨基底，尺側板自前臂中下段至豌豆骨平面。放置壓墊（背側骨折遠端放平墊，掌側骨折近端放平墊，橈側遠端放塔形墊），捆扎帶松緊適宜，固定于腕關節(jié)掌屈尺偏位，三角巾懸吊于胸前。內(nèi)服中藥：復元活血湯加減（柴胡、天花粉、當歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁），以活血化瘀、消腫止痛。病例2患者，女，45歲，主訴：左肩部疼痛伴活動受限3個月，加重1周。現(xiàn)病史：3個月前無明顯誘因出現(xiàn)左肩部隱痛，逐漸加重，夜間痛甚，影響睡眠，肩關節(jié)外展、上舉、后伸困難，自行貼敷膏藥（具體不詳）效果不佳。近1周因受涼疼痛明顯加劇。查體：左肩峰下、結節(jié)間溝壓痛（+），肩關節(jié)主動外展30°、前屈60°，被動外展90°、前屈120°，三角肌輕度萎縮，搭肩試驗（），X線片：左肩骨質疏松，未見骨折及脫位。問題：1.請作出中醫(yī)病名、證型診斷。（3分）2.簡述西醫(yī)診斷及分期。（3分）3.寫出主要陽性體征的臨床意義。（3分）4.擬定非手術治療方案（至少4項）。（3分）5.試述功能鍛煉的具體方法。（3分）答案：1.中醫(yī)診斷：左肩凝癥（寒濕阻絡證）。2.西醫(yī)診斷：左肩關節(jié)周圍炎（凍結期）。分期：急性期（疼痛期，03個月）、凍結期（僵硬期，39個月）、解凍期（恢復期，918個月），本例屬凍結期。3.陽性體征意義：①肩峰下、結節(jié)間溝壓痛（+）：提示岡上肌、肱二頭肌長頭腱炎；②主動活動明顯受限（外展30°、前屈60°）伴被動活動部分受限（外展90°、前屈120°）：符合肩周炎"主動活動障礙重于被動活動"的特點；③三角肌萎縮：長期活動減少導致廢用性肌萎縮；④搭肩試驗（）：排除肩關節(jié)脫位。4.非手術治療方案：①中藥內(nèi)服：蠲痹湯加減（羌活、獨活、海風藤、秦艽、桂枝、當歸、川芎、木香、乳香、桑枝），溫經(jīng)散寒、除濕通絡；②外治法：中藥熏洗（艾葉、透骨草、威靈仙、桂枝、紅花各30g，水煎外洗），或艾灸肩髃、肩貞、天宗穴；③手法治療：滾法放松肩部肌肉，拿捏岡上肌、三角肌，痛點彈撥，配合關節(jié)松動術（外展、前屈、后伸方向被