基孔肯雅熱本地疫情處置工作技術(shù)指引2025年8月為指導(dǎo)全國各地快速、有效處置基孔肯雅熱本地疫情，嚴防疫情擴散蔓延，中國疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合廣東省疾病預(yù)防控制中心、佛山市疾病預(yù)防控制中心制定此工作指引。前言導(dǎo)讀目錄CONTENTS01病例和事件報告02患者防蚊管理03個案流行病學調(diào)查04實驗室檢測05病例應(yīng)急監(jiān)測06防控區(qū)劃分及處置原則07入戶調(diào)查處置目錄CONTENTS08媒介伊蚊監(jiān)測與控制09攻堅和“拔釘子”10防外溢11社區(qū)動員與宣傳教育12監(jiān)督執(zhí)法13疫情通報與發(fā)布14疫情終止條件病例和事件報告01一、病例和事件報告根據(jù)《基孔肯雅熱診療方案（2025年版）》，各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，應(yīng)于24小時內(nèi)通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”報告至“其他傳染病—基孔肯雅熱”分類；后續(xù)根據(jù)實驗室檢測、流行病學調(diào)查結(jié)果及時對病例信息進行復(fù)核、訂正。（一）病例報告。一、病例和事件報告1.現(xiàn)住址。報告卡中“現(xiàn)住址”按照患者發(fā)病時的住址，而不是患者戶籍所在地址填寫。如果發(fā)病當天在境外，按發(fā)病期間在境內(nèi)的主要住址登記。病例地區(qū)分布應(yīng)統(tǒng)一按“現(xiàn)住址”統(tǒng)計。2.發(fā)病日期。指本次就診開始出現(xiàn)癥狀的日期，各報告單位按此規(guī)則準確填寫發(fā)病日期。3.報告卡備注欄填寫要求。報告卡備注須填寫病例感染來源分類：（1）本地病例：指發(fā)病前12天內(nèi)未離開過本地級市屬地，并結(jié)合流行病學調(diào)查結(jié)果判定為本地感染的病例。示例：本地病例。（2）本省外市輸入病例：指發(fā)病前12天內(nèi)有省內(nèi)其他基孔肯雅熱流行地市旅居史，且排除居住地所在地市感染可能的病例。示例：本省外市輸入病例（XX市－縣區(qū)）；（3）省外輸入病例：指發(fā)病前12天內(nèi)有外省基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史且排除在本省感染可能的病例。示例：省外輸入病例（?。厥校h區(qū)）；（4）境外輸入病例：指發(fā)病前12天內(nèi)有基孔肯雅熱流行國家或地區(qū)旅居史且排除境內(nèi)感染可能的病例。示例：境外XX（國家或地區(qū)）輸入。（二）傳染病報告卡信息填寫。一、病例和事件報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括新發(fā)疫情、聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情。新發(fā)疫情指以縣（市、區(qū)）為單位，近5年首次報告本地確診病例。聚集性疫情指在同一家庭、學校、建筑工地、社區(qū)、村莊等集體單位或場所，12天內(nèi)報告3例及以上本地確診病例。局部暴發(fā)疫情指同一街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，12天內(nèi)報告10例及以上本地確診病例。發(fā)現(xiàn)本地疫情后，疫情所在地的縣級疾控中心應(yīng)在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告；初次報告時事件級別可選擇“未分級”，進程報告應(yīng)根據(jù)疫情進展及時評估并調(diào)整分級。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告?；颊叻牢霉芾?2二、患者防蚊管理對于病毒血癥期（一般起病7天內(nèi)）患者原則上應(yīng)住院防蚊管理和治療。收治醫(yī)療機構(gòu)要落實防蚊滅蚊措施，設(shè)置獨立或相對獨立的防蚊收治病區(qū)，在病房、值班室等房間應(yīng)安裝紗門、紗窗，病床應(yīng)安裝蚊帳，根據(jù)需要提供蚊香、電蚊拍和驅(qū)避劑等；醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者采取防蚊措施。收治醫(yī)療機構(gòu)對院內(nèi)定期開展孳生地清理和滅蚊，與周邊社區(qū)建立聯(lián)防機制，建立防控帶，定期清理院區(qū)外圍50～100米范圍內(nèi)孳生地。醫(yī)療機構(gòu)蚊蟲控制措施見附件1。對無法住院的感染者開展居家防蚊管理，做好自我健康監(jiān)測，管理期間原則上不外出，如需外出應(yīng)做好個人防蚊措施。癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。感染者家人或同住人員要同步做好防蚊措施。居家防蚊健康管理工作要求見附件2?；颊唧w溫恢復(fù)正常超過24小時且基孔肯雅病毒核酸檢測陰性或病程超過7天者，可以解除防蚊管理。對核酸檢測陽性但無明顯癥狀的感染者，參照現(xiàn)癥患者管理要求執(zhí)行。個案流行病學調(diào)查03三、個案流行病學調(diào)查疾控機構(gòu)在接報基孔肯雅熱病例后，應(yīng)立即對個案開展流行病學調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括個案基本信息、發(fā)病就診情況、實驗室檢測、發(fā)病前后活動情況等。發(fā)生輸入病例、散發(fā)本地病例和聚集性疫情后，要重點調(diào)查病例發(fā)病前12天以來的活動軌跡，追溯旅居史、蚊蟲叮咬史和其他可能的暴露史，梳理長時間停留并有傳播風險的場所（包括居住地、工作地點以及城中村、建筑工地、公園、學校、市場、醫(yī)院、旅游景點等重點場所），評估暴露感染來源、本地擴散的風險和范圍。應(yīng)盡快完成指示病例、重癥病例、死亡病例等重點個案流行病學調(diào)查。通過“中國疾病預(yù)防控制中心流行病學調(diào)查信息系統(tǒng)平臺”（/web/?#/login）或系統(tǒng)對接，填寫《基孔肯雅熱重點病例流行病學調(diào)查表》（附件3），填報時間為確診后72小時內(nèi)，病例死亡后須及時訂正。發(fā)生規(guī)模較大的暴發(fā)疫情后，可簡化個案流行病學調(diào)查的活動史內(nèi)容，重點調(diào)查個案發(fā)病前1天以來的活動軌跡，如涉及其他地市和省外，及時通報相關(guān)地區(qū)。實驗室檢測04四、實驗室檢測所有疑似病例均需采樣開展基孔肯雅病毒核酸檢測?；卓涎艧岵±?、排查對象、媒介伊蚊成蚊和幼蟲的樣本采集、保存和檢測方法詳見《基孔肯雅熱實驗室檢測方案》（附件4）。病例應(yīng)急監(jiān)測05五、病例應(yīng)急監(jiān)測各省各地市和區(qū)縣疾控中心均應(yīng)儲備足夠的基孔肯雅病毒核酸檢測試劑。有條件的二級以上醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)開展基孔肯雅病毒核酸檢測工作。發(fā)生疫情后，涉疫區(qū)縣的衛(wèi)生健康（疾控）部門應(yīng)組織轄區(qū)所有的醫(yī)療機構(gòu)立即啟動應(yīng)急監(jiān)測工作，直至疫情結(jié)束。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《基孔肯雅熱診療方案（2025年版）》對疑似病例及時開展基孔肯雅熱相關(guān)檢測排查。不具備條件的醫(yī)療機構(gòu)將相關(guān)樣本送至屬地疾控中心或上級醫(yī)療機構(gòu)檢測，或引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)就診。（一）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急監(jiān)測。五、病例應(yīng)急監(jiān)測涉疫村（社區(qū)）所在轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可在涉疫村（社區(qū)）內(nèi)設(shè)置主動監(jiān)測點，對村（社區(qū)）內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或關(guān)節(jié)疼痛的人員登記并采集血樣本，送屬地疾控中心或醫(yī)療機構(gòu)開展基孔肯雅病毒核酸檢測。對于新發(fā)病例、感染地點不明的病例，且存在隱匿傳播風險的，可在病家周邊一定范圍內(nèi)對人群開展核酸篩查。（二）涉疫村（社區(qū)）主動監(jiān)測。五、病例應(yīng)急監(jiān)測發(fā)生疫情的地區(qū)，與病例共同生活的家庭成員以及其他經(jīng)研判存在共同暴露風險較高者，納入共同暴露者進行管理。按脫離共同暴露時間起進行12天健康監(jiān)測和管理。村委（居委）會對已甄別的共同暴露者進行登記造冊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)采集血樣盡快送屬地疾控中心或衛(wèi)健部門指定的醫(yī)療機構(gòu)開展基孔肯雅病毒核酸檢測；如檢測結(jié)果為陰性，對其進行健康告知，指導(dǎo)其開展自我健康監(jiān)測，一旦出現(xiàn)癥狀第一時間進行報告和再次開展基孔肯雅病毒核酸檢測。工作要求詳見附件5。（三）共同暴露者監(jiān)測和管理。防控區(qū)劃分及處置原則06六、防控區(qū)劃分及處置原則本地疫情發(fā)生后，涉疫區(qū)縣政府要立即組織各相關(guān)部門開展疫情防控工作，統(tǒng)籌落實防控措施，保證必要的資源支持。疫情處置過程中，根據(jù)風險評估結(jié)果，及時啟動相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)。一類高風險地區(qū)應(yīng)常規(guī)做好疫情應(yīng)對準備工作，建立常態(tài)化蚊媒傳染病的應(yīng)對機制，做好預(yù)案和相關(guān)工作方案、儲備滅蚊和蚊媒密度監(jiān)測的技術(shù)力量，以村（社區(qū)）為單位做好準備工作，包括編制轄區(qū)內(nèi)住戶租戶等底冊、重點孳生環(huán)境的清單列表等，在疫情發(fā)生后能夠第一時間有針對性地開展防控工作。村（社區(qū)）蚊媒傳染病應(yīng)對準備的建議詳見附件6。六、防控區(qū)劃分及處置原則發(fā)生基孔肯雅熱本地病例后，以病例住所、工作地點、傳染期長時間活動的地點為中心劃分核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)控區(qū)的范圍。根據(jù)疫情發(fā)展的情況，經(jīng)評估后可適時調(diào)整核心區(qū)范圍。屬地疾控中心應(yīng)指導(dǎo)街鎮(zhèn)或村委（居委）會工作人員根據(jù)涉疫地點周邊街道、馬路、綠植和小區(qū)等環(huán)境分布及工作情況，細化核心區(qū)和警戒區(qū)邊界。對于老舊城區(qū)、城中村等人口密集、流動性大、媒介伊蚊孳生環(huán)境復(fù)雜的區(qū)域，經(jīng)現(xiàn)場風險評估與研判，可將自然村或居委范圍劃為核心區(qū)開展疫情處置工作。（一）防控區(qū)劃分。六、防控區(qū)劃分及處置原則以病例住所、工作地點、傳染期長時間活動的場所為中心，參考媒介伊蚊活動范圍，以不小于100米半徑范圍劃定為核心區(qū)；同1例感染者可劃定多個核心區(qū)；發(fā)生聚集性疫情或暴發(fā)疫情時，要將相鄰病例的核心區(qū)融合成一個核心區(qū)；范圍較大的核心區(qū)，可以村（社區(qū)）的管理網(wǎng)格為單位開展防控。在接報基孔肯雅熱病例后24小時內(nèi)，屬地街道辦（鎮(zhèn)政府）組織開展入戶調(diào)查、孳生地清理、成蚊殺滅、社區(qū)動員與宣傳等工作；屬地衛(wèi)生健康和疾控部門組織開展病例應(yīng)急監(jiān)測、媒介伊蚊密度監(jiān)測等工作。核心區(qū)應(yīng)在3天內(nèi)完成入戶調(diào)查處置和成蚊殺滅工作，3天內(nèi)將成蚊密度控制在安全水平（如雙層疊帳法帳誘指數(shù)小于0.9只/頂·小時，以下相同），在5天內(nèi)將幼蟲密度控制在安全水平（如布雷圖指數(shù)低于5，以下相同）。各地根據(jù)涉疫地點實際情況選擇監(jiān)測指標，科學評估。（二）防控要求——1.核心區(qū)六、防控區(qū)劃分及處置原則核心區(qū)向外擴展200米半徑范圍為警戒區(qū)；城市地區(qū)可將核心區(qū)周圍200米區(qū)域和涉及的小區(qū)、單位整體劃定為警戒區(qū)；農(nóng)村地區(qū)可以將核心區(qū)周圍的自然村劃定為警戒區(qū)。在接報基孔肯雅熱病例后48小時內(nèi)，屬地街道辦（鎮(zhèn)政府）組織開展孳生地清理、成蚊殺滅、社區(qū)動員與宣傳等工作；屬地衛(wèi)生健康和疾控部門組織開展病例應(yīng)急監(jiān)測、媒介伊蚊密度監(jiān)測等工作。警戒區(qū)應(yīng)在7天內(nèi)將媒介伊蚊幼蟲密度控制在安全水平，可根據(jù)風險評估情況開展成蚊控制。（二）防控要求——2.警戒區(qū)六、防控區(qū)劃分及處置原則根據(jù)基孔肯雅熱傳播風險、流行季節(jié)等因素，在警戒區(qū)外圍劃定監(jiān)控區(qū)；一般將警戒區(qū)涉及的社區(qū)劃定為監(jiān)控區(qū)，傳播風險較大時可將核心區(qū)所在的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃定為監(jiān)控區(qū)。屬地街道辦（鎮(zhèn)政府）、衛(wèi)生健康和疾控部門組織開展病例應(yīng)急監(jiān)測、媒介伊蚊密度監(jiān)測和社區(qū)動員與宣傳等工作。根據(jù)風險評估和防控工作需求開展成蚊殺滅和環(huán)境孳生地清理工作。（二）防控要求——3.監(jiān)控區(qū)入戶調(diào)查處置07七、入戶調(diào)查處置（一）屬地街道辦（鎮(zhèn)政府）在接報基孔肯雅熱病例后24小時內(nèi)組織開展核心區(qū)內(nèi)入戶調(diào)查處置，3天內(nèi)應(yīng)完成1次核心區(qū)住戶全覆蓋的入戶工作。由社區(qū)村委工作人員、網(wǎng)格員或小區(qū)物業(yè)工作人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)專業(yè)人員等組成入戶隊伍，必要時可在公安、城管等部門配合下開展入戶調(diào)查處置工作，包括病例搜索、孳生地調(diào)查與清理、宣傳教育等。入戶隊伍可分若干入戶小組，每個小組至少2人，可根據(jù)各地實際情況配置入戶隊伍。衛(wèi)生健康（疾控）部門和疾控中心要做好入戶調(diào)查處置的現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)與工作情況評估。工作要求詳見附件7。七、入戶調(diào)查處置（二）入戶調(diào)查工作應(yīng)做好臺賬登記管理，盡快摸清核心區(qū)的樓棟和戶數(shù)，確定應(yīng)入戶數(shù)。根據(jù)入戶后積水情況、孳生風險等情況將住戶分為三類并做好相應(yīng)的標記，對應(yīng)采取相應(yīng)的措施，以提高入戶有效性，避免重復(fù)入戶。1.高風險戶。存在無法清除孳生地的住戶，要安排相關(guān)部門的人員24小時內(nèi)再次入戶。2.中風險戶。存在較多積水或陽性積水的住戶（有院落、天臺、平臺、種植等），全面清理后3～5天內(nèi)要再次入戶評估和清理。3.低風險戶。無積水或無風險的住戶，無需重復(fù)入戶。如未能入戶、不配合入戶工作的，應(yīng)聯(lián)系村委（居委）會或相關(guān)部門配合完成入戶工作。媒介伊蚊監(jiān)測與控制08八、媒介伊蚊監(jiān)測與控制成蚊和幼蚊控制兼顧，精準高效規(guī)范開展蚊媒防控，堅決迅速殺滅成蚊，持續(xù)徹底清積水滅幼蟲，推動蚊媒密度達到安全水平并持續(xù)保持，有效控制疫情。八、媒介伊蚊監(jiān)測與控制發(fā)生疫情后，屬地疾控中心應(yīng)立即啟動媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測，包括媒介伊蚊幼蟲密度監(jiān)測和成蚊密度監(jiān)測，對涉疫地點傳播風險和處置效果進行評估。在開展蚊媒密度調(diào)查的同時，應(yīng)對核心區(qū)和警戒區(qū)中的孳生環(huán)境特點和傳播風險因素進行調(diào)查，包括但不限于自然條件、人群居住條件、流動人口特點和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、行為習慣、植被、地形地貌、氣溫、降雨量、孳生地類型等，分析與流行相關(guān)的自然因素和社會因素。監(jiān)測方法見附件8。（一）蚊媒密度應(yīng)急監(jiān)測。八、媒介伊蚊監(jiān)測與控制疫情發(fā)生的鎮(zhèn)街應(yīng)立即組織足夠的人員、藥械和技術(shù)力量，建立滅蚊工作隊伍，包括培訓(xùn)、質(zhì)控、監(jiān)督和滅蚊4個相對獨立的隊伍；在接報基孔肯雅熱病例后24小時、48小時內(nèi)分別組織開展核心區(qū)、警戒區(qū)媒介伊蚊成蚊應(yīng)急殺滅工作。核心區(qū)應(yīng)在3天內(nèi)將成蚊密度控制在安全水平，并持續(xù)維持到疫情結(jié)束；警戒區(qū)可根據(jù)風險評估情況開展成蚊控制。屬地衛(wèi)生健康（疾控）部門組織做好成蚊殺滅效果現(xiàn)場評估和抗藥性監(jiān)測工作，結(jié)果及時通報屬地街道辦（鎮(zhèn)政府）及相關(guān)部門，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整媒介伊蚊控制策略和滅蚊藥物。各級疾控中心加強對涉疫地點成蚊殺滅工作現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)。相關(guān)技術(shù)要求見附件9。（二）成蚊殺滅。八、媒介伊蚊監(jiān)測與控制疫情發(fā)生的鎮(zhèn)街在接報疫情后24小時、48小時內(nèi)分別組織開展核心區(qū)、警戒區(qū)環(huán)境孳生地清理工作。核心區(qū)應(yīng)在3天內(nèi)至少完成1次孳生地全面清理工作，在5天內(nèi)將核心區(qū)媒介伊蚊幼蟲密度控制在安全水平，并持續(xù)維持到疫情結(jié)束；警戒區(qū)應(yīng)在7天內(nèi)至少完成1次孳生地清理，將幼蟲密度控制在安全水平。在疫情傳播擴散時，可采取攻堅行動，在最短時間內(nèi)將媒介伊蚊幼蟲密度控制在安全水平。發(fā)生疫情的街鎮(zhèn)或區(qū)縣，要在全域范圍內(nèi)全面開展持續(xù)的愛國衛(wèi)生運動，整體降低蚊媒密度。衛(wèi)生健康（疾控）部門組織做好環(huán)境孳生地風險快速評估工作，結(jié)果及時通報屬地街道辦（鎮(zhèn)政府）及相關(guān)部門進行整改。相關(guān)技術(shù)要求見附件10。（三）孳生地清理。攻堅和“拔釘子”09九、攻堅和“拔釘子”在疫情未得到有效控制、持續(xù)擴散時，應(yīng)提級管理，組織開展攻堅行動。對已經(jīng)發(fā)生暴發(fā)和廣泛流行的區(qū)域，所在地市和區(qū)縣政府要組織協(xié)調(diào)足夠人力、物力和技術(shù)能力，對整個涉疫區(qū)域范圍開展全面的室內(nèi)外孳生地清理，同步開展跨區(qū)域聯(lián)動和室內(nèi)外聯(lián)動的媒介控制，快速徹底降低區(qū)域蚊媒密度。攻堅措施詳見附件11。對疫情持續(xù)高發(fā)、蚊媒密度控制難度大的村（社區(qū)），要開展“拔釘子”行動，集中力量對病例集中區(qū)域開展“地毯式”孳生地清理和系統(tǒng)媒介控制，快速降低蚊媒密度，快速控制疫情?！鞍吾斪印惫ぷ饕笤斠姼郊?2，蚊媒防控督導(dǎo)現(xiàn)場評估表見附件13。防外溢10十、防外溢流行病學調(diào)查時，如發(fā)現(xiàn)病例或共同暴露者已前往外市或外省，或病例在傳染期內(nèi)有外市、外省的活動史，均要第一時間向外市、外省的屬地疾控中心進行通報，并提供必要的流行病學調(diào)查信息。社區(qū)動員與宣傳教育11十一、社區(qū)動員與宣傳教育疫情發(fā)生后，村委（居委）會、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)物業(yè)等聯(lián)合開展形式多樣的社區(qū)宣傳動員，宣傳無積水就無蚊蟲，動員居民主動翻盆倒罐清積水，提高入戶調(diào)查配合度和防蚊滅蚊參與度。屬地衛(wèi)生健康（疾控）部門要適時發(fā)布權(quán)威信息，營造群防群控氛圍?？破蘸诵男畔⒁姼郊?4。防蚊滅蚊行動倡議見附件15。監(jiān)督執(zhí)法12十二、監(jiān)督執(zhí)法根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《學校衛(wèi)生工作條例》《醫(yī)院感染管理辦法》《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》《國務(wù)院關(guān)于深入開展愛國衛(wèi)生運動的意見》《病媒生物預(yù)防控制管理規(guī)定》等法規(guī)要求積極開展監(jiān)督執(zhí)法工作，監(jiān)督檢查以涉疫地點為重點檢查