《內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)》練習(xí)題及參考答案(2025一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)肺性腦病的主要機(jī)制是：A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.肺動(dòng)脈高壓D.呼吸性堿中毒2.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是：A.減少回心血量B.增加肺活量C.緩解胸痛D.促進(jìn)排痰3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示每日出血量至少為：A.5mlB.50mlC.100mlD.200ml4.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.脂肪萎縮D.水腫5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛B.單側(cè)大關(guān)節(jié)紅腫C.游走性關(guān)節(jié)痛D.關(guān)節(jié)畸形伴晨僵＜30分鐘7.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是：A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.睡眠倒錯(cuò)D.定向力障礙8.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是：A.高鉀血癥B.心力衰竭C.代謝性酸中毒D.尿毒癥腦病9.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.給予鎮(zhèn)靜劑D.高流量吸氧10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者出現(xiàn)浸潤性突眼時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.外出戴墨鏡B.睡前涂眼藥膏C.取平臥位D.限制鈉鹽攝入11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.預(yù)防感染12.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者呼氣性呼吸困難的主要原因是：A.大氣道狹窄B.小氣道痙攣C.肺泡彈性下降D.肺循環(huán)淤血13.高血壓危象患者首選的降壓藥物是：A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾14.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，正確的服藥方法是：A.與牛奶同服B.餐前空腹服用C.用茶水送服D.與維生素C同服15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C3降低16.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是：A.控制感染B.利尿消腫C.強(qiáng)心治療D.氧療17.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)，提示失血量至少達(dá)到：A.300mlB.500mlC.800mlD.1500ml18.急性白血病患者化療期間，預(yù)防尿酸性腎病的關(guān)鍵措施是：A.堿化尿液、水化B.應(yīng)用別嘌醇C.限制蛋白質(zhì)攝入D.監(jiān)測腎功能19.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是：A.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）B.視覺異常（黃視、綠視）C.心律失常（室性期前收縮二聯(lián)律）D.頭痛、乏力20.帕金森病患者的典型步態(tài)是：A.醉酒步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.跨閾步態(tài)21.腎病綜合征患者最根本的病理生理改變是：A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥22.肺血栓栓塞癥患者最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥23.慢性胃炎患者的主要病因是：A.幽門螺桿菌感染B.長期飲酒C.膽汁反流D.自身免疫異常24.再生障礙性貧血患者的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.進(jìn)行性貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大25.甲狀腺危象的主要誘因是：A.精神刺激B.感染C.手術(shù)或131I治療D.以上均是26.急性脊髓炎患者的典型表現(xiàn)是：A.截癱、傳導(dǎo)束型感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙B.單癱、手套襪套樣感覺障礙C.偏癱、中樞性面癱D.交叉性癱瘓27.結(jié)核性腹膜炎患者最常見的并發(fā)癥是：A.腸梗阻B.腸穿孔C.腹腔膿腫D.腸瘺28.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：每年咳嗽、咳痰≥3個(gè)月，連續(xù)發(fā)作：A.1年B.2年C.3年D.5年29.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者的首選治療藥物是：A.免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.丙種球蛋白30.糖尿病足患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.每日溫水清洗足部B.修剪指甲時(shí)剪平邊緣C.穿緊身鞋減少摩擦D.避免赤足行走二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于COPD穩(wěn)定期康復(fù)護(hù)理措施的有：A.長期家庭氧療（LTOT）B.縮唇呼吸訓(xùn)練C.高熱量、高蛋白飲食D.預(yù)防性使用抗生素E.胸部叩擊排痰2.急性心肌梗死患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛B.含服硝酸甘油可緩解C.血清心肌酶升高D.心電圖ST段弓背向上抬高E.發(fā)熱（2448小時(shí)后）3.肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括：A.限制蛋白質(zhì)攝入（急性期≤20g/d）B.以植物蛋白為主C.高熱量（50166688kJ/d）D.大量補(bǔ)充維生素B6E.腹水者限制鈉鹽（＜2g/d）4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)護(hù)理措施正確的是：A.急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)B.緩解期功能鍛煉C.避免寒冷、潮濕刺激D.晨僵時(shí)用熱水浸泡關(guān)節(jié)E.長期使用夾板固定關(guān)節(jié)5.慢性腎衰竭患者的電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)包括：A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.低鈉血癥E.高鎂血癥6.支氣管哮喘患者的健康教育內(nèi)容包括：A.避免接觸過敏原（如塵螨、花粉）B.正確使用吸入裝置（如定量氣霧劑）C.急性發(fā)作時(shí)立即自行增加激素用量D.自我監(jiān)測峰流速（PEF）E.戒煙并避免二手煙7.消化性潰瘍患者的用藥指導(dǎo)正確的是：A.奧美拉唑（PPI）餐前30分鐘服用B.枸櫞酸鉍鉀（胃黏膜保護(hù)劑）餐后服用C.甲硝唑（抗生素）餐后服用D.氫氧化鋁（抗酸藥）餐后1小時(shí)服用E.克拉霉素（抗生素）與牛奶同服8.甲亢患者的典型癥狀包括：A.怕熱、多汗B.心動(dòng)過緩C.食欲亢進(jìn)、體重下降D.手震顫E.突眼9.癲癇患者的安全護(hù)理措施包括：A.避免高空作業(yè)、駕駛B.發(fā)作時(shí)強(qiáng)行按壓肢體C.床邊加護(hù)欄D.平時(shí)隨身攜帶疾病卡E.發(fā)作時(shí)頭偏向一側(cè)10.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素的原則是：A.起始劑量足（潑尼松1mg/kg/d）B.緩慢減藥（每23周減原量的10%）C.長期維持（以最小有效劑量維持半年）D.癥狀緩解后立即停藥E.晨起頓服三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施。2.列出糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要臨床表現(xiàn)。3.簡述肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施。4.說明肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)。5.列舉系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的皮膚護(hù)理措施。6.簡述急性腎盂腎炎患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。四、案例分析題（共2題，第1題15分，第2題20分）案例1：患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）（2）列出主要護(hù)理診斷/問題（至少4個(gè)）。（6分）（3）針對該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)是什么？（7分）案例2：患者，女，52歲，因“多飲、多食、多尿10年，雙下肢水腫1月，意識(shí)模糊2小時(shí)”急診入院。既往診斷為2型糖尿病，未規(guī)律監(jiān)測血糖及用藥。查體：T36.5℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg；皮膚干燥，彈性差；雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心率118次/分，律齊；腹軟，無壓痛；雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖32.6mmol/L，血酮體4.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.15，HCO??12mmol/L（正常2227mmol/L），血肌酐180μmol/L（正常53106μmol/L）。問題：（1）該患者當(dāng)前最可能的診斷是什么？（3分）（2）列出主要護(hù)理措施（需分優(yōu)先級）。（12分）（3）簡述預(yù)防該并發(fā)癥的健康教育內(nèi)容。（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.B5.B6.A7.A8.B9.B10.C11.B12.B13.B14.D15.C16.A17.C18.A19.C20.B21.A22.C23.A24.D25.D26.A27.A28.B29.B30.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ACDE3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABDE7.ACD8.ACDE9.ACDE10.ABCE三、簡答題1.急性左心衰竭急救護(hù)理措施：（1）體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；（2）氧療：高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管）、快速利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）、洋地黃類藥物（毛花苷丙），觀察療效及不良反應(yīng)；（4）病情監(jiān)測：密切觀察生命體征、意識(shí)、尿量、肺部啰音變化；（5）心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮。2.DKA主要臨床表現(xiàn)：（1）糖尿病癥狀加重（多飲、多食、多尿、乏力）；（2）胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛）；（3）呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮）；（4）脫水征（皮膚干燥、彈性差，眼球下陷，脈細(xì)速，血壓下降）；（5）意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）。3.肺結(jié)核呼吸道隔離措施：（1）病室通風(fēng)，每日紫外線消毒12次；（2）患者戴口罩，不隨地吐痰，痰液用含氯消毒液浸泡或焚燒；（3）醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿隔離衣；（4）與他人保持1米以上距離，避免飛沫傳播；（5）患者使用的物品（餐具、水杯）單獨(dú)消毒（煮沸或高壓蒸汽）。4.肝硬化腹水護(hù)理要點(diǎn)：（1）體位：大量腹水取半臥位，減輕呼吸困難；（2）飲食：低鹽（＜2g/d）、高蛋白（無肝性腦病時(shí)）、高熱量、高維生素，限制水?dāng)z入（＜1000ml/d）；（3）利尿護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（螺內(nèi)酯+呋塞米），監(jiān)測體重（每日減少≤0.5kg）、腹圍、電解質(zhì)；（4）腹腔穿刺放腹水護(hù)理：術(shù)前排尿，術(shù)中觀察生命體征，術(shù)后腹帶加壓，記錄腹水量（每次≤3000ml）；（5）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免抓撓，預(yù)防壓瘡。5.SLE皮膚護(hù)理措施：（1）避免日曬（外出穿長袖衣褲，戴寬檐帽，使用SPF＞30防曬霜）；（2）保持皮膚清潔，用溫水清洗，避免堿性肥皂；（3）皮疹處避免摩擦、擠壓，可用3%硼酸溶液濕敷；（4）脫發(fā)患者減少燙發(fā)、染發(fā)，用溫和洗發(fā)水；（5）口腔潰瘍者用生理鹽水或氯己定含漱液漱口，局部涂潰瘍散。6.急性腎盂腎炎健康指導(dǎo)：（1）衛(wèi)生指導(dǎo)：保持會(huì)陰部清潔，女性排尿后從前向后擦拭，性生活后立即排尿；（2）多飲水（＞2000ml/d），勤排尿（每23小時(shí)1次）；（3）遵醫(yī)囑足療程用藥（1014天），不可自行停藥；（4）避免勞累、憋尿、盆?。唬?）定期復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)（停藥后第2周、第6周）。四、案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高：與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。（3）氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②觀察氧療效果：監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)猓繕?biāo)PaO?≥60mmHg，PaCO?不超過基礎(chǔ)值）、呼吸頻率及深度、意識(shí)變化；③保持吸氧管道通暢，每日更換濕化瓶及導(dǎo)管；④向患者及家屬解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)節(jié)氧流量；⑤記錄吸氧時(shí)間、流量及患者反應(yīng)。案例2（1