膿毒癥題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.膿毒癥最主要的病因是（）A.病毒B.真菌C.細(xì)菌D.支原體答案：C2.診斷膿毒癥的主要依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.血培養(yǎng)陽性D.感染+SIRS表現(xiàn)答案：D3.以下哪項(xiàng)不屬于膿毒癥的常見癥狀（）A.心動過速B.呼吸急促C.血壓升高D.精神障礙答案：C4.膿毒癥時最先累及的器官通常是（）A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.心臟答案：C5.治療膿毒癥的關(guān)鍵是（）A.補(bǔ)充液體B.應(yīng)用血管活性藥物C.控制感染D.營養(yǎng)支持答案：C6.膿毒癥患者出現(xiàn)少尿，首先考慮（）A.腎前性腎損傷B.腎性腎損傷C.腎后性腎損傷D.生理性少尿答案：A7.以下哪種指標(biāo)對膿毒癥診斷有重要意義（）A.白細(xì)胞計數(shù)B.C反應(yīng)蛋白C.降鈣素原D.紅細(xì)胞沉降率答案：C8.膿毒癥患者發(fā)生DIC的主要機(jī)制是（）A.血小板減少B.凝血因子消耗C.血管內(nèi)皮損傷D.以上都是答案：D9.嚴(yán)重膿毒癥是指膿毒癥伴有（）A.低血壓B.器官功能障礙C.高熱D.白細(xì)胞異常答案：B10.膿毒癥治療中，抗生素使用原則是（）A.早期、足量、聯(lián)合B.晚期、足量、單一C.早期、少量、聯(lián)合D.晚期、少量、單一答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.膿毒癥的誘發(fā)因素包括（）A.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.糖尿病D.免疫功能低下答案：ABCD2.膿毒癥患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常有（）A.白細(xì)胞升高或降低B.血小板減少C.凝血功能異常D.肝酶升高答案：ABCD3.以下屬于膿毒癥治療措施的有（）A.液體復(fù)蘇B.控制感染源C.應(yīng)用血管活性藥物D.機(jī)械通氣支持答案：ABCD4.膿毒癥導(dǎo)致的器官功能障礙可涉及（）A.心血管系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)答案：ABCD5.診斷膿毒癥時，SIRS的表現(xiàn)包括（）A.體溫＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸＞20次/分D.白細(xì)胞計數(shù)＞12×10?/L或＜4×10?/L答案：ABCD6.膿毒癥患者使用血管活性藥物的目的是（）A.維持血壓B.改善組織灌注C.降低心率D.減少液體輸注答案：AB7.預(yù)防膿毒癥的措施有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持C.合理使用抗生素D.積極治療基礎(chǔ)疾病答案：ABCD8.膿毒癥患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性腎損傷C.消化道出血D.感染性休克答案：ABCD9.膿毒癥治療中，液體復(fù)蘇常用的液體有（）A.生理鹽水B.平衡鹽溶液C.膠體溶液D.葡萄糖溶液答案：ABC10.影響膿毒癥預(yù)后的因素包括（）A.患者年齡B.基礎(chǔ)疾病C.感染病原菌D.治療時機(jī)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有發(fā)熱患者都可能是膿毒癥。（×）2.膿毒癥患者一定會出現(xiàn)感染灶。（×）3.早期積極液體復(fù)蘇可改善膿毒癥患者預(yù)后。（√）4.降鈣素原正常可排除膿毒癥。（×）5.膿毒癥患者都需要使用抗生素治療。（√）6.膿毒癥休克主要是由于血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓下降。（√）7.血小板進(jìn)行性下降提示膿毒癥病情惡化。（√）8.控制感染源是治療膿毒癥的重要環(huán)節(jié)。（√）9.膿毒癥患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行機(jī)械通氣。（×）10.營養(yǎng)支持對膿毒癥患者恢復(fù)無作用。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膿毒癥的定義。答案：膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，證實(shí)有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶。伴有器官功能障礙、組織灌注不良或低血壓等表現(xiàn)。2.膿毒癥患者液體復(fù)蘇的目標(biāo)是什么？答案：中心靜脈壓達(dá)到8-12cmH?O；平均動脈壓≥65mmHg；尿量≥0.5ml/（kg·h）；中心靜脈血氧飽和度或混合靜脈血氧飽和度≥70%。3.簡述膿毒癥的治療原則。答案：控制感染源，合理使用抗生素；積極液體復(fù)蘇，必要時應(yīng)用血管活性藥物；支持器官功能，如呼吸、循環(huán)、腎臟等功能支持；營養(yǎng)支持等綜合治療。4.膿毒癥患者為什么容易發(fā)生急性腎損傷？答案：膿毒癥時全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腎灌注不足，腎血管收縮，同時炎癥介質(zhì)釋放可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞，激活凝血系統(tǒng)形成微血栓，影響腎臟微循環(huán)，從而易引發(fā)急性腎損傷。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在膿毒癥治療中，抗生素合理使用的重要性及注意事項(xiàng)。答案：合理使用抗生素能有效控制感染，降低死亡率。注意早期經(jīng)驗(yàn)性用藥，依據(jù)病情和可能病原菌選藥；適時根據(jù)藥敏調(diào)整；控制療程，避免濫用導(dǎo)致耐藥和二重感染；注意藥物不良反應(yīng)。2.談?wù)勅绾卧缙谧R別膿毒癥患者，以提高救治成功率。答案：對有感染高危因素者密切監(jiān)測，關(guān)注體溫、心率、呼吸、白細(xì)胞等變化。重視SIRS表現(xiàn)，如體溫異常、心率呼吸加快、白細(xì)胞計數(shù)異常等。結(jié)合臨床癥狀如精神改變等，早識別早干預(yù)可提高成功率。3.討論膿毒癥患者出現(xiàn)多器官功能障礙的機(jī)制。答案：感染引發(fā)過度炎癥反應(yīng)，釋放大量炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致全身血管內(nèi)皮損傷，微循環(huán)障礙，使各器官灌注不足。同時，炎癥介質(zhì)可直接損傷器官細(xì)胞，激活凝血、免疫等系統(tǒng)，相互影響，最終導(dǎo)致