2025年事業(yè)單位筆試-吉林-吉林影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.在影像學(xué)檢查中，關(guān)于肺栓塞的典型征象，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？【選項(xiàng)】A.高分辨率CT顯示肺血管透明征B.螺旋CT肺動(dòng)脈成像可清晰顯示肺段以上分支C.超聲心動(dòng)圖可檢測(cè)到右心室負(fù)荷增加D.核素肺灌注顯像呈“冷區(qū)”改變【參考答案】B【解析】1.高分辨率CT（HRCT）對(duì)肺栓塞的顯示主要依賴間接征象（如肺不張、胸腔積液等），而非直接顯示肺血管透明征，此為干擾項(xiàng)。2.螺旋CT肺動(dòng)脈成像（CTPA）通過(guò)薄層掃描和三維重建技術(shù)，可清晰顯示肺動(dòng)脈段至分支的充盈缺損，符合肺栓塞的直接征象。3.超聲心動(dòng)圖雖可提示右心負(fù)荷增加（如右室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓），但無(wú)法特異性診斷肺栓塞，屬于非特異性表現(xiàn)。4.核素肺灌注顯像中，肺栓塞區(qū)域因血流中斷呈現(xiàn)“冷區(qū)”，但需結(jié)合肺通氣血流比（Q/V比值）變化綜合判斷，單獨(dú)提及“冷區(qū)”不夠全面。2.核素心肌灌注顯像中，哪種核素半衰期最短且適用于急性冠脈綜合征的早期診斷？【選項(xiàng)】A.釕-99m（半衰期6小時(shí)）B.鉬-99m（半衰期2.13天）C.鉈-201（半衰期3.04小時(shí)）D.釔-90（半衰期64小時(shí)）【參考答案】C【解析】1.釕-99m（半衰期6小時(shí)）和釔-90（半衰期64小時(shí)）半衰期過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，分別影響顯像劑體內(nèi)滯留時(shí)間和診斷窗口期。2.鉬-99m半衰期（2.13天）適用于慢性心肌缺血的長(zhǎng)期隨訪，但無(wú)法滿足急性冠脈綜合征（ACS）的早期（24小時(shí)內(nèi)）顯像需求。3.鉈-201（半衰期3.04小時(shí)）在ACS早期即可反映心肌缺血，且可通過(guò)多次顯像評(píng)估心肌再灌注效果，是理想的早期診斷核素。3.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描的對(duì)比劑禁忌癥，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重腎功能不全者禁用碘對(duì)比劑B.甲狀腺功能亢進(jìn)患者慎用碘對(duì)比劑C.對(duì)比劑過(guò)敏者需禁用任何類型對(duì)比劑D.孕婦需禁用含碘對(duì)比劑【參考答案】B【解析】1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者對(duì)碘對(duì)比劑的代謝能力下降，可能增加對(duì)比劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)視為禁忌而非慎用。2.嚴(yán)重腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用碘對(duì)比劑（可能加重腎損傷），但非完全禁用；孕婦禁用含碘對(duì)比劑（可能影響胎兒甲狀腺功能）。3.對(duì)比劑過(guò)敏者禁用同種對(duì)比劑，但可嘗試非離子型或低滲型替代藥物，并非絕對(duì)禁用所有類型。4.核醫(yī)學(xué)治療中，用于骨轉(zhuǎn)移癌的放射性核素是？【選項(xiàng)】A.釔-90（β粒子發(fā)射體）B.釕-188（β-粒子發(fā)射體）C.鉈-201（γ射線發(fā)射體）D.銫-137（γ射線發(fā)射體）【參考答案】A【解析】1.釔-90通過(guò)β粒子（最大能量9.3MeV）精準(zhǔn)靶向骨轉(zhuǎn)移灶，可破壞骨小梁結(jié)構(gòu)并抑制骨痛。2.釕-188（β-粒子）主要用于前列腺癌內(nèi)照射治療，骨轉(zhuǎn)移治療需更高能量β粒子。3.鉈-201（γ射線）和銫-137（γ射線）穿透力強(qiáng)，易造成周圍正常組織損傷，不適用于骨靶向治療。5.在MRI檢查中，關(guān)于T2加權(quán)像的物理特性，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T2加權(quán)像顯示質(zhì)子縱向磁化衰減時(shí)間較長(zhǎng)B.T2加權(quán)像中低信號(hào)強(qiáng)度組織對(duì)應(yīng)T2值較高C.T2加權(quán)像的掃描時(shí)間與質(zhì)子縱向弛豫時(shí)間成正比D.T2加權(quán)像的對(duì)比度主要依賴質(zhì)子橫向磁化差異【參考答案】C【解析】1.T2加權(quán)像通過(guò)調(diào)節(jié)反轉(zhuǎn)恢復(fù)時(shí)間（TR）和重復(fù)時(shí)間（TE）比值，使長(zhǎng)T2組織（如水腫、囊性病變）呈現(xiàn)高信號(hào)。2.T2值（縱向弛豫時(shí)間）與信號(hào)強(qiáng)度成反比，即T2值越高，信號(hào)強(qiáng)度越低，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。3.T2加權(quán)像掃描時(shí)間（TE）延長(zhǎng)可增強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)T2組織的敏感度，與質(zhì)子縱向弛豫時(shí)間（T2）成正相關(guān)。4.橫向磁化差異是T1加權(quán)像的核心機(jī)制，T2加權(quán)像主要依賴縱向弛豫特性。6.關(guān)于PET-CT的顯像劑，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.1?F-FDG用于代謝顯像，半衰期110分鐘B.131I-MIBG用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤顯像，半衰期8天C.131I-MIBG對(duì)碘過(guò)敏者不適用D.1?F-FDG顯像后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)【參考答案】C【解析】1.131I-MIBG（碘131甲基碘苯甘氨酸）對(duì)碘過(guò)敏者禁用，因其含碘成分可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。2.131I-MIBG半衰期8天（物理半衰期8.02天），需多次注射維持血藥濃度。3.1?F-FDG半衰期110分鐘（物理半衰期109.7分鐘），顯像后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防代謝異常區(qū)域信號(hào)干擾。7.在超聲心動(dòng)圖檢查中，以下哪項(xiàng)是室間隔增厚的直接征象？【選項(xiàng)】A.左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）下降B.脈沖多普勒顯示二尖瓣E/A比值＞2C.M型超聲顯示室間隔厚度＞11mmD.組織多普勒成像（TDI）顯示室間隔收縮期增厚率＞8%【參考答案】C【解析】1.室間隔厚度（M型超聲）＞11mm是診斷室間隔增厚的客觀標(biāo)準(zhǔn)（需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)）。2.左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）下降和二尖瓣E/A比值（反映左室舒張功能）屬于間接征象。3.TDI顯示室間隔收縮期增厚率＞8%是定量診斷標(biāo)準(zhǔn)，但需排除正常變異（如運(yùn)動(dòng)員心臟）。8.關(guān)于放射性核素治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，以下哪項(xiàng)核素最常用？【選項(xiàng)】A.钚-239（α粒子發(fā)射體）B.銫-137（γ射線發(fā)射體）C.釕-188（β-粒子發(fā)射體）D.銫-131（β-粒子發(fā)射體）【參考答案】D【解析】1.銫-131（β-粒子）通過(guò)β射線（最大能量606keV）破壞甲狀腺組織，半衰期（8.04天）與治療劑量匹配。2.钚-239（α粒子）和銫-137（γ射線）穿透力強(qiáng)，易損傷周圍組織，不適用于甲狀腺治療。3.釕-188（β-粒子）主要用于前列腺癌內(nèi)照射，能量（2.1MeV）過(guò)高導(dǎo)致周圍組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。9.在DR胸片檢查中，關(guān)于肺門淋巴結(jié)增大的影像學(xué)特征，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.矩形高密度影，邊緣銳利B.圓形低密度影，邊緣模糊C.淋巴結(jié)融合呈“團(tuán)塊狀”改變D.伴有周圍肺紋理增粗【參考答案】C【解析】1.肺門淋巴結(jié)增大在DR胸片中表現(xiàn)為圓形或卵圓形高密度影（鈣化或壞死），邊緣可模糊（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。2.低密度影多見于肺不張或肺炎，與淋巴結(jié)增大無(wú)關(guān)。3.淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊狀是轉(zhuǎn)移性肺淋巴結(jié)的典型表現(xiàn)（如肺癌轉(zhuǎn)移），需與結(jié)核性淋巴結(jié)腫大（串珠狀）鑒別。4.周圍肺紋理增粗是間質(zhì)性肺病的征象，非淋巴結(jié)增大的直接關(guān)聯(lián)。10.關(guān)于放射性核素骨掃描的“冷區(qū)”和“熱區(qū)”描述，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.“冷區(qū)”代表血流灌注增加，骨代謝活躍B.“熱區(qū)”對(duì)應(yīng)腫瘤組織，骨代謝降低C.骨掃描“冷區(qū)”多見于良性疾病，如骨囊腫D.骨掃描“熱區(qū)”可提示惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移【參考答案】D【解析】1.“冷區(qū)”（低活度區(qū)）反映局部血流或骨代謝降低，常見于骨折愈合期、骨轉(zhuǎn)移瘤或良性骨囊腫（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。2.“熱區(qū)”（高活度區(qū)）提示血流或骨代謝亢進(jìn)，如感染性骨炎、成骨性轉(zhuǎn)移瘤（選項(xiàng)D正確）。3.腫瘤骨轉(zhuǎn)移時(shí)，骨代謝異常活躍（成骨性轉(zhuǎn)移）或破壞（溶骨性轉(zhuǎn)移），需結(jié)合影像學(xué)特征綜合判斷。4.“熱區(qū)”不直接等同于腫瘤，需排除其他代謝亢進(jìn)疾?。ㄈ缍喟l(fā)性骨髓瘤）。11.在CT血管造影（CTA）中，對(duì)比劑注射路徑的選擇與以下哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.患者血管解剖結(jié)構(gòu)B.目標(biāo)血管的血流動(dòng)力學(xué)C.對(duì)比劑黏稠度D.檢查部位與心臟的距離【參考答案】C【解析】1.對(duì)比劑黏稠度（非離子型＞離子型）影響注射時(shí)間和血管滲透性，但注射路徑選擇主要依據(jù)解剖結(jié)構(gòu)（選項(xiàng)A）和檢查部位（如頸動(dòng)脈需頸動(dòng)脈竇升支）。2.血流動(dòng)力學(xué)（如血壓、心率）影響掃描時(shí)機(jī)（如收縮期增強(qiáng)），與路徑無(wú)關(guān)。3.檢查部位與心臟的距離（如升主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈位置）影響掃描范圍和路徑（如降主動(dòng)脈需經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈）。4.對(duì)比劑黏稠度通過(guò)影響注射速度和滲透性間接影響掃描效果，但非路徑選擇的決定因素。12.CT對(duì)比劑使用前必須檢查受檢者是否存在以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.血壓低于90/60mmHgB.腎功能不全C.對(duì)碘過(guò)敏D.凝血功能異?！緟⒖即鸢浮緽【解析】1.腎功能不全者使用碘對(duì)比劑易導(dǎo)致腎功能惡化，需調(diào)整劑量或延遲檢查。2.血壓過(guò)低（A）屬于檢查禁忌癥但非本題考點(diǎn)，凝血功能（D）影響的是對(duì)比劑注射后反應(yīng)而非使用前提。3.碘過(guò)敏（C）需通過(guò)皮試判斷，但腎功能是更核心的檢查前評(píng)估指標(biāo)。13.MRI檢查中，以下哪種金屬植入物可能引發(fā)嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.皮下埋藏式起搏器B.骨科鋼板C.鎳合金關(guān)節(jié)假體D.硅膠胸假體【參考答案】A【解析】1.心臟起搏器（A）在強(qiáng)磁場(chǎng)中可能發(fā)生金屬移位或線圈斷裂，需絕對(duì)禁忌檢查。2.骨科鋼板（B）和鎳合金假體（C）需根據(jù)磁場(chǎng)梯度評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，但非本題最高風(fēng)險(xiǎn)選項(xiàng)。3.硅膠胸假體（D）在低場(chǎng)強(qiáng)MRI中通常安全，但需提前確認(rèn)材料成分。14.核素骨顯像主要用于以下哪種疾病的早期篩查？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.骨轉(zhuǎn)移癌C.肝硬化D.糖尿病視網(wǎng)膜病變【參考答案】B【解析】1.骨轉(zhuǎn)移癌（B）可通過(guò)锝-99m骨掃描顯示異常濃聚灶，靈敏度達(dá)90%以上。2.甲狀腺功能亢進(jìn)（A）需用甲狀腺掃描，肝硬化（C）和糖尿病視網(wǎng)膜病變（D）屬其他影像學(xué)范疇。3.锝-99m骨顯像特異性強(qiáng)，對(duì)骨代謝異常敏感，是腫瘤分期的重要手段。15.Doppler超聲在血管成像中主要依賴哪種物理原理？【選項(xiàng)】A.X線衰減系數(shù)差異B.多普勒效應(yīng)C.磁共振能級(jí)躍遷D.光聲效應(yīng)【參考答案】B【解析】1.多普勒效應(yīng)（B）通過(guò)檢測(cè)血流方向變化計(jì)算流速，是彩色多普勒的核心原理。2.X線衰減（A）用于CT成像，磁共振能級(jí)躍遷（C）是MRI基礎(chǔ)，光聲效應(yīng)（D）用于超聲造影。3.脈沖多普勒和連續(xù)多普勒均基于頻率變化，對(duì)湍流敏感，可量化血流參數(shù)。16.PET顯像中，以下哪種顯像劑主要用于代謝顯像？【選項(xiàng)】A.鋁-26B.18F-FDGC.銦-111D.鉈-201【參考答案】B【解析】1.18F-FDG（B）是氟代脫氧葡萄糖，可反映細(xì)胞葡萄糖代謝率，用于腫瘤和炎癥鑒別。2.鋁-26（A）半衰期短（7.2小時(shí)），用于中子活化治療。3.銦-111（C）用于骨掃描，鉈-201（D）用于心肌灌注顯像。4.PET/CT融合技術(shù)中，PET代謝圖像與CT解剖圖像配準(zhǔn)誤差需控制在1mm以內(nèi)。17.SPECT檢查中，以下哪種核素因半衰期短被廣泛使用？【選項(xiàng)】A.鉬-99mB.鉈-201C.銣-82D.鉈-204【參考答案】A【解析】1.鉬-99m（A）半衰期6小時(shí)，適合多次動(dòng)態(tài)掃描，如心肌灌注斷層顯像。2.鉈-201（B）半衰期3天，用于心肌缺血檢測(cè)但掃描次數(shù)受限。3.銣-82（C）半衰期1.17分鐘，需短時(shí)間快速采集。4.SPECT圖像分辨率（約4-6mm）低于PET（約2-3mm），但空間分辨率與設(shè)備性能相關(guān)。18.X線衰減系數(shù)與以下哪種物理量呈正相關(guān)？【選項(xiàng)】A.厚度B.密度C.吸收率D.劑量【參考答案】B【解析】1.衰減系數(shù)μ=μ0ρ，ρ為密度，μ與密度呈線性正相關(guān)（ρ每增加1g/cm3，μ增加0.2cm?1）。2.X線管電壓（kV）影響穿透能力，但衰減系數(shù)公式中不包含電壓參數(shù)。3.吸收率（A）是實(shí)際衰減值，與系數(shù)成指數(shù)關(guān)系（I=I0e?μx）。19.PET-CT圖像融合的核心技術(shù)是？【選項(xiàng)】A.計(jì)算機(jī)算法B.圖像配準(zhǔn)C.人工標(biāo)記D.信號(hào)增強(qiáng)【參考答案】B【解析】1.圖像配準(zhǔn)（B）通過(guò)彈性變形算法將PET代謝圖與CT解剖圖對(duì)齊，殘余配準(zhǔn)誤差<0.5mm。2.計(jì)算機(jī)算法（A）泛指所有處理流程，但配準(zhǔn)是核心步驟。3.人工標(biāo)記（C）用于定位感興趣區(qū)，非融合技術(shù)關(guān)鍵。4.PET-CT的SUV值（標(biāo)準(zhǔn)化代謝率）需結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行精準(zhǔn)定位。20.MRI檢查中，哪種偽影最常見于金屬植入物周圍？【選項(xiàng)】A.鏡面?zhèn)斡癇.金屬偽影C.運(yùn)動(dòng)偽影D.層間偽影【參考答案】B【解析】1.金屬偽影（B）由磁化電流產(chǎn)生，在梯度回波序列中尤為明顯，表現(xiàn)為金屬偽影的“光環(huán)效應(yīng)”。2.鏡面?zhèn)斡埃ˋ）源于表面線圈，運(yùn)動(dòng)偽影（C）與呼吸心跳相關(guān)，層間偽影（D）多見于快速掃描。3.金屬偽影可導(dǎo)致周圍組織信號(hào)丟失，需采用序列參數(shù)優(yōu)化（如使用T2加權(quán)、降低場(chǎng)強(qiáng)）。21.核素顯像檢查后，患者需等待多長(zhǎng)時(shí)間才能進(jìn)行核磁共振檢查？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.168小時(shí)【參考答案】A【解析】1.放射性核素（如锝-99m）半衰期短，但需等待體內(nèi)放射性衰減至安全水平。2.碘對(duì)比劑使用后需等待4-6小時(shí)再行MRI檢查，而放射性核素僅需24小時(shí)（依據(jù)ALARA原則）。3.長(zhǎng)期存留的植入物（如起搏器）需提前告知MRI技師，避免磁化風(fēng)險(xiǎn)。22.以下哪種影像技術(shù)能同時(shí)提供解剖和功能信息？【選項(xiàng)】A.X線平片B.SPECTC.PET-CTD.超聲彈性成像【參考答案】C【解析】1.PET-CT（C）通過(guò)圖像配準(zhǔn)將PET代謝圖與CT解剖圖融合，空間分辨率達(dá)2-3mm。2.SPECT（B）為功能成像，需結(jié)合CT/MRI進(jìn)行解剖定位。3.X線平片（A）和超聲彈性成像（D）均為解剖結(jié)構(gòu)顯示，無(wú)代謝功能參數(shù)。4.PET-CT檢查中，PET部分采集時(shí)間（2-10分鐘）與CT部分（10-15分鐘）需嚴(yán)格同步。23.在X線檢查中，用于消化道造影的對(duì)比劑類型是？【選項(xiàng)】A.碘對(duì)比劑B.鋇對(duì)比劑C.鈍對(duì)比劑D.硫?qū)Ρ葎緟⒖即鸢浮緽【解析】鋇對(duì)比劑（硫酸鋇）是消化道造影的首選，因其密度與軟組織接近且無(wú)毒副作用。碘對(duì)比劑多用于血管造影，鈍對(duì)比劑用于CT增強(qiáng)掃描，硫?qū)Ρ葎┮阎饾u被淘汰。本題考察對(duì)比劑類型與臨床應(yīng)用的對(duì)應(yīng)關(guān)系，易混淆點(diǎn)在于碘劑與鋇劑的適應(yīng)癥區(qū)別。24.CT檢查中，掃描層厚與輻射劑量的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.層厚越薄，輻射劑量越小B.層厚越薄，圖像分辨率越高但輻射劑量增加C.層厚與輻射劑量無(wú)關(guān)D.層厚越厚，輻射劑量越小【參考答案】B【解析】CT輻射劑量與掃描層厚成反比，薄層掃描可提高圖像分辨率（<1mm層厚），但需增加掃描時(shí)間及輻射量。本題考察輻射防護(hù)與圖像質(zhì)量的平衡原則，易錯(cuò)點(diǎn)在于將層厚與分辨率直接等同于劑量關(guān)系。25.MRI檢查中，用于顯示軟組織對(duì)比的序列是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.彌散加權(quán)像D.MRA序列【參考答案】B【解析】T2加權(quán)像因組織間T2值差異（正常組織T2長(zhǎng)，病變組織T2短）可清晰顯示軟組織結(jié)構(gòu)，如水腫、腫瘤。T1加權(quán)像（如腦出血高信號(hào)）和彌散加權(quán)像（急性腦infarct）各有特定用途，MRA為血管成像序列。本題重點(diǎn)區(qū)分不同序列的物理基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用場(chǎng)景。26.核醫(yī)學(xué)檢查中，用于肝轉(zhuǎn)移瘤診斷的示蹤劑是？【選項(xiàng)】A.碘-131標(biāo)記白蛋白B.銦-111標(biāo)記抗腫瘤抗體C.锝-99m標(biāo)記硫代硫酸鈉D.鋁-26標(biāo)記膠體【參考答案】A【解析】碘-131標(biāo)記白蛋白（Sesamol）可被肝臟富集，用于肝轉(zhuǎn)移瘤診斷（陽(yáng)性率約80%）。銦-111抗體用于全身骨顯像，硫代硫酸鈉為腎顯像劑，鋁-26半衰期過(guò)長(zhǎng)已不用。本題考察核醫(yī)學(xué)示蹤劑的代謝動(dòng)力學(xué)特性，易混淆點(diǎn)在于不同同位素與臟器結(jié)合能力的差異。27.碘對(duì)比劑使用前需常規(guī)進(jìn)行的檢查是？【選項(xiàng)】A.肝功能檢查B.腎功能檢查C.胃腸道準(zhǔn)備D.心電圖檢查【參考答案】B【解析】碘對(duì)比劑可能引起腎灌注不足（尤其在腎功能不全者），需通過(guò)Scr檢測(cè)評(píng)估腎功能。本題考察對(duì)比劑應(yīng)用前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)，易錯(cuò)點(diǎn)在于將胃腸道準(zhǔn)備（鋇劑檢查）與碘對(duì)比劑檢查混淆。28.影像融合技術(shù)主要用于哪種影像設(shè)備的圖像結(jié)合？【選項(xiàng)】A.X線和CTB.CT和MRIC.超聲和MRID.X線和超聲【參考答案】B【解析】CT/MRI影像融合通過(guò)導(dǎo)航軟件實(shí)現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)（CT/MRI）與功能代謝（PET）圖像的空間配準(zhǔn)。X線與CT圖像分辨率差異大，超聲與MRI空間分辨率不足，均不適合融合。本題重點(diǎn)考察多模態(tài)影像技術(shù)的整合標(biāo)準(zhǔn)。29.釓劑作為MRI增強(qiáng)劑，嚴(yán)重腎功能不全患者的最大耐受劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mmol/kgB.0.2mmol/kgC.0.3mmol/kgD.0.5mmol/kg【參考答案】A【解析】根據(jù)EFSA（歐洲藥品管理局）指南，嚴(yán)重腎病患者（eGFR<30mL/min/1.73m2）釓劑劑量應(yīng)限制在0.1mmol/kg，因釓沉積風(fēng)險(xiǎn)隨腎功能下降而升高。本題考察特殊人群藥物劑量調(diào)整原則，易混淆點(diǎn)在于與其他金屬離子的劑量限制標(biāo)準(zhǔn)（如碘對(duì)比劑1.5-2.0mL/kg）。30.X線檢查中，妊娠早期（<12周）禁忌進(jìn)行的檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.骨盆X線C.四肢X線D.頸部X線【參考答案】B【解析】妊娠早期（敏感期）的骨盆X線可能致胎兒骨骼發(fā)育異常，而四肢、胸部、頸部X線輻射劑量較低（如四肢攝片<10μSv）。本題考察不同部位X線的致畸風(fēng)險(xiǎn)排序，易錯(cuò)點(diǎn)在于將骨盆與腹部檢查混淆（腹部檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)更高）。31.CT增強(qiáng)掃描中，病變強(qiáng)化不明顯時(shí)的最佳處理方法是？【選項(xiàng)】A.延長(zhǎng)掃描時(shí)間B.增加碘對(duì)比劑劑量C.改用釓劑增強(qiáng)D.增加掃描層厚【參考答案】C【解析】釓劑（如釓特酸）增強(qiáng)效果優(yōu)于碘劑（尤其對(duì)實(shí)質(zhì)性病變），且對(duì)腎功能要求較低。本題考察對(duì)比劑選擇原則，易混淆點(diǎn)在于碘劑與釓劑的適應(yīng)癥差異（碘劑更適用于血管成像）。32.MRI檢查中，下列哪種情況會(huì)顯著降低圖像質(zhì)量？【選項(xiàng)】A.患者移動(dòng)導(dǎo)致偽影B.層厚選擇過(guò)厚C.金屬植入物存在D.掃描時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】C【解析】金屬植入物（如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)）在MRI檢查中會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)磁場(chǎng)干擾，導(dǎo)致線樣偽影（金屬偽影）。本題考察MRI禁忌癥與偽影產(chǎn)生機(jī)制，易錯(cuò)點(diǎn)在于將金屬偽影與運(yùn)動(dòng)偽影（A選項(xiàng)）混淆。33.在乳腺疾病影像學(xué)檢查中，鉬靶X線檢查與乳腺M(fèi)RI的主要區(qū)別是什么？【選項(xiàng)】A.鉬靶X線對(duì)微小鈣化灶敏感度更高B.乳腺M(fèi)RI對(duì)軟組織分辨率更優(yōu)C.鉬靶X線輻射劑量顯著低于MRID.乳腺M(fèi)RI可同時(shí)評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】B【解析】鉬靶X線在檢測(cè)微小鈣化灶（直徑<2mm）方面具有優(yōu)勢(shì)，但乳腺M(fèi)RI對(duì)軟組織結(jié)構(gòu)（如腺體、懸韌帶）的分辨率更高，可多平面成像并動(dòng)態(tài)觀察血流信號(hào)，對(duì)浸潤(rùn)性乳腺癌的診斷敏感度達(dá)95%以上。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，MRI檢查需結(jié)合增強(qiáng)掃描才能評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。34.關(guān)于CT值單位HU的換算，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.1HU=1g/cm3B.1HU=0.1g/cm3C.1HU=1mg/m3D.1HU=0.01g/cm3【參考答案】D【解析】CT值（HounsfieldUnits）采用國(guó)際單位制，水組織CT值設(shè)為0HU，空氣-1000HU。1HU對(duì)應(yīng)密度差為0.0001g/cm3，即選項(xiàng)D（0.01g/cm3）為10HU的密度差。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，1g/cm3對(duì)應(yīng)約1000HU；選項(xiàng)C單位錯(cuò)誤，CT值不涉及mg/m3。35.核醫(yī)學(xué)中，131I用于甲狀腺功能亢進(jìn)治療的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制促甲狀腺激素釋放激素B.碘化甲狀腺球蛋白的合成C.不可逆阻斷甲狀腺激素釋放D.放射性破壞濾泡上皮細(xì)胞【參考答案】D【解析】131I（半衰期8.04天）通過(guò)β射線（平均能量0.61MeV）破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，抑制甲狀腺激素合成。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，TRH受垂體調(diào)控；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，131I不參與碘代謝過(guò)程；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，甲狀腺激素釋放受神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)，放射性碘破壞細(xì)胞后無(wú)法完全阻斷。二、多選題（共35題）1.關(guān)于CT檢查的適應(yīng)癥，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.骨折的初步診斷首選CTB.增強(qiáng)CT適用于肝膿腫的鑒別診斷C.螺旋CT在肺栓塞篩查中無(wú)臨床價(jià)值D.胸部CT平掃可明確肺癌的分期E.CT血管造影用于腰椎間盤突出癥診斷【參考答案】B、D【解析】A錯(cuò)誤：骨折初步診斷首選X線或MRI，CT雖能顯示細(xì)微骨折但非首選。B正確：增強(qiáng)CT通過(guò)對(duì)比劑強(qiáng)化可清晰顯示肝膿腫的膿腔及周圍組織。C錯(cuò)誤：螺旋CT的高分辨率和快速掃描是肺栓塞篩查的重要工具。D正確：胸部CT平掃結(jié)合增強(qiáng)掃描可明確肺癌的分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。E錯(cuò)誤：腰椎間盤突出癥首選MRI或CT三維重建，CT血管造影用于血管性病變。2.核素藥物在甲狀腺功能亢進(jìn)癥中的應(yīng)用，正確的是？【選項(xiàng)】A.碘-131用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)B.碘-125用于治療甲狀腺功能減退C.氪-85m用于評(píng)估甲狀腺攝取功能D.三碘甲狀腺原氨酸用于抑制TSH分泌E.鋁-26用于甲狀腺癌的核素治療【參考答案】B、C【解析】A錯(cuò)誤：碘-131是甲狀腺功能亢進(jìn)的治療藥物，診斷需通過(guò)攝碘率測(cè)定。B正確：碘-125作為放射性同位素用于治療甲狀腺功能減退。C正確：氪-85m可測(cè)定甲狀腺對(duì)放射性碘的攝取率。D錯(cuò)誤：三碘甲狀腺原氨酸（T3）是激素，非核素藥物。E錯(cuò)誤：鋁-26用于甲狀腺癌的核素治療需結(jié)合碘-131聯(lián)合方案。3.關(guān)于核醫(yī)學(xué)顯像劑的特點(diǎn)，下列哪些正確？【選項(xiàng)】A.锝-99m用于骨掃描時(shí)需注射于靜脈B.鋁-26的半衰期超過(guò)10年C.銫-137用于甲狀腺顯像D.鉻-51用于紅系祖細(xì)胞計(jì)數(shù)E.鉬-99m用于肝脾顯像【參考答案】A、D【解析】A正確：锝-99m骨掃描需靜脈注射，通過(guò)骨代謝顯像。B錯(cuò)誤：鋁-26半衰期為7.68年，不符合題干描述。C錯(cuò)誤：甲狀腺顯像常用碘-131或锝-99m，銫-137不用于甲狀腺。D正確：鉻-51用于紅系祖細(xì)胞計(jì)數(shù)，反映骨髓造血功能。E錯(cuò)誤：肝脾顯像常用锝-99m標(biāo)記的硫代硫酸鈉，鉬-99m用于腎動(dòng)態(tài)顯像。4.影像學(xué)檢查中，關(guān)于肺炎的典型表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.病灶呈均勻磨玻璃影B.空洞影伴周圍卷云狀陰影C.肺紋理增粗伴實(shí)變D.胸膜下線樣影E.肺段實(shí)變伴支氣管充氣征【參考答案】A、B、E【解析】A正確：均勻磨玻璃影是早期肺炎的典型表現(xiàn)。B正確：金葡菌肺炎常形成空洞并伴周圍浸潤(rùn)（卷云狀陰影）。C錯(cuò)誤：肺紋理增粗是肺炎的間接征象，非直接表現(xiàn)。D錯(cuò)誤：胸膜下線樣影常見于肺栓塞或胸膜炎。E正確：肺段實(shí)變伴支氣管充氣征提示肺葉性肺炎。5.核醫(yī)學(xué)治療中，關(guān)于碘-131的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能減退的替代治療B.甲狀腺癌的術(shù)后輔助治療C.甲狀腺炎的放射性核素破壞D.甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷性檢查E.唾液腺疾病的核素顯像【參考答案】B、C【解析】A錯(cuò)誤：甲狀腺功能減退需甲狀腺激素替代治療，非碘-131適應(yīng)癥。B正確：甲狀腺癌術(shù)后使用碘-131清除殘留甲狀腺組織。C正確：碘-131用于甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進(jìn)。D錯(cuò)誤：甲狀腺結(jié)節(jié)診斷需超聲或核素顯像（如Sestamibi）。E錯(cuò)誤：唾液腺疾病核素顯像常用锝-99m標(biāo)記的PMTA。6.MRI檢查中，關(guān)于腰椎間盤突出癥的影像學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像顯示突出髓核呈高信號(hào)B.T2加權(quán)像顯示黃韌帶肥厚C.椎間盤突出導(dǎo)致硬膜囊受壓變形D.椎體后緣骨質(zhì)增生呈“雙邊征”E.椎間隙寬度正?！緟⒖即鸢浮緽、C【解析】A錯(cuò)誤：MRIT1加權(quán)像中突出髓核因信號(hào)低呈暗區(qū)。B正確：黃韌帶肥厚在T2像呈等信號(hào)或稍高信號(hào)。C正確：椎間盤突出壓迫硬膜囊導(dǎo)致其變形或受壓征。D錯(cuò)誤：“雙邊征”是椎體壓縮性骨折表現(xiàn)。E錯(cuò)誤：椎間隙變窄是突出的直接征象。7.關(guān)于核素骨掃描的典型表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性骨折呈“熱區(qū)”B.腫瘤骨轉(zhuǎn)移呈“冷區(qū)”C.慢性骨髓炎呈“冷區(qū)”D.骨質(zhì)疏松呈“熱區(qū)”E.骨轉(zhuǎn)移癌早期呈“涼區(qū)”【參考答案】A、C【解析】A正確：骨折急性期骨掃描呈“熱區(qū)”，慢性期轉(zhuǎn)為“涼區(qū)”。B錯(cuò)誤：腫瘤骨轉(zhuǎn)移早期為“涼區(qū)”，晚期才成“熱區(qū)”。C正確：慢性骨髓炎因修復(fù)活動(dòng)呈“熱區(qū)”，但題干描述錯(cuò)誤。D錯(cuò)誤：骨質(zhì)疏松骨掃描無(wú)特異性改變。E錯(cuò)誤：“涼區(qū)”是轉(zhuǎn)移癌早期表現(xiàn)，非晚期。8.核素藥物锝-99m的物理特性包括？【選項(xiàng)】A.半衰期6小時(shí)B.放射性活度單位為居里C.主要發(fā)射γ射線D.常用于肺栓塞顯像E.需避光保存【參考答案】A、C、E【解析】A正確：锝-99m半衰期為6小時(shí)，符合題干描述。B錯(cuò)誤：放射性活度單位為貝克勒爾或居里，但锝-99m常用毫居里。C正確：锝-99m主要發(fā)射180keV的γ射線。D正確：锝-99m標(biāo)記的DTPA用于肺栓塞動(dòng)態(tài)顯像。E正確：锝-99m需避光保存防止光致分解。9.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.肺炎的定性診斷B.肝膿腫的膿液定位C.腎結(jié)石的形態(tài)學(xué)評(píng)估D.腦出血的出血量測(cè)定E.肺栓塞的血管形態(tài)顯示【參考答案】B、E【解析】A錯(cuò)誤：CT增強(qiáng)用于鑒別肺炎與其他占位性病變，非定性診斷。B正確：肝膿腫增強(qiáng)掃描可顯示膿腫壁強(qiáng)化及膿液無(wú)強(qiáng)化區(qū)域。C錯(cuò)誤：腎結(jié)石CT平掃即可清晰顯示，增強(qiáng)掃描無(wú)特殊價(jià)值。D錯(cuò)誤：腦出血出血量測(cè)定需MRI或CT灌注成像。E正確：CTPA（計(jì)算機(jī)斷層掃描肺動(dòng)脈造影）可顯示肺栓塞的血管形態(tài)。10.核醫(yī)學(xué)治療中，關(guān)于碘-131的禁忌癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺炎伴甲亢B.甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)C.放射性碘過(guò)敏D.甲狀腺功能減退E.青春期甲狀腺腫【參考答案】C、D【解析】A正確：甲狀腺炎伴甲亢是碘-131的適應(yīng)癥。B正確：甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)需碘-131治療。C正確：放射性碘過(guò)敏者禁用碘-131。D錯(cuò)誤：甲狀腺功能減退需甲狀腺激素替代治療，非碘-131禁忌癥。E錯(cuò)誤：青春期甲狀腺腫非碘-131禁忌癥。11.關(guān)于影像學(xué)檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥，下列說(shuō)法正確的有（）【選項(xiàng)】A.X線平片適用于骨折和肺部病變的初步診斷B.CT掃描是肺栓塞的首選影像學(xué)檢查方法C.MRI檢查對(duì)孕婦和幽閉恐懼癥患者均為禁忌D.核醫(yī)學(xué)檢查需嚴(yán)格控制檢查時(shí)間以減少輻射暴露E.超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)和胎兒畸形均有較高敏感性【參考答案】ADE【解析】A.正確。X線平片可清晰顯示骨折線和肺部紋理，是基礎(chǔ)檢查手段。B.錯(cuò)誤。肺栓塞的首選檢查為CTpulmonaryangiography（CTPA），MRI雖可輔助但非首選。C.錯(cuò)誤。MRI檢查孕婦需視病情而定，幽閉恐懼癥患者為相對(duì)禁忌。D.正確。核醫(yī)學(xué)檢查需精確控制輻射劑量，縮短檢查時(shí)間可降低風(fēng)險(xiǎn)。E.正確。超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)（如結(jié)節(jié)形態(tài)、血流信號(hào)）和胎兒畸形（如脊柱裂、心臟畸形）敏感度高。12.對(duì)比劑在影像學(xué)檢查中的應(yīng)用及禁忌癥，下列描述正確的有（）【選項(xiàng)】A.含碘對(duì)比劑禁忌用于嚴(yán)重腎功能不全患者B.磁共振對(duì)比劑可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)C.數(shù)字減影血管造影（DSA）需使用非離子型對(duì)比劑D.甲狀腺顯像需使用131I標(biāo)記的顯像劑E.核醫(yī)學(xué)檢查中，1?F-FDG用于腦代謝顯像【參考答案】ABCE【解析】A.正確。含碘對(duì)比劑可能加重腎功能不全患者的腎損傷。B.正確。釓劑對(duì)比劑（MRI用）和碘對(duì)比劑均可能引發(fā)過(guò)敏。C.錯(cuò)誤。DSA可使用離子型或非離子型對(duì)比劑，非離子型更安全。D.錯(cuò)誤。甲狀腺顯像需使用131I或1?F-FDG，但131I主要用于甲亢治療。E.正確。1?F-FDG用于腫瘤、炎癥等代謝顯像，腦代謝檢查需結(jié)合PET/CT。13.影像學(xué)診斷中易混淆的病理表現(xiàn)及對(duì)應(yīng)影像特征，下列正確的是（）【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核的X線表現(xiàn)以棉絮樣陰影為主B.肺癌的CT特征多為邊緣分葉、毛刺的結(jié)節(jié)C.肺膿腫的X線密度高于肺炎D.骨折的MRI信號(hào)在T1加權(quán)像呈低信號(hào)E.腦出血的MRIT2加權(quán)像信號(hào)強(qiáng)度與腦脊液相近【參考答案】ABCE【解析】A.錯(cuò)誤。肺結(jié)核X線多表現(xiàn)為云霧狀結(jié)節(jié)或斑片狀陰影，棉絮樣陰影常見于結(jié)核瘤。B.正確。肺癌CT典型特征包括分葉、毛刺、空泡征。C.正確。肺膿腫密度高于肺炎（膿液密度約1.2g/cm3）。D.錯(cuò)誤。骨折在T1加權(quán)像呈高信號(hào)（骨皮質(zhì)斷裂）。E.正確。腦出血在T2加權(quán)像呈高信號(hào)，與腦脊液對(duì)比明顯。14.核醫(yī)學(xué)顯像劑及其臨床應(yīng)用，下列正確的是（）【選項(xiàng)】A.131I用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷B.3?S-Sestamibi用于心肌梗死的代謝顯像C.1?F-FDG用于骨轉(zhuǎn)移瘤的全身顯像D.131I用于骨掃描檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移E.1?F-FDG在腦部代謝顯像中特異性最高【參考答案】BCDE【解析】A.錯(cuò)誤。131I用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效評(píng)估，診斷需結(jié)合抗體檢測(cè)。B.正確。3?S-Sestamibi（MIBI）用于心肌缺血或梗死的代謝顯像。C.正確。1?F-FDG可顯示腫瘤代謝活躍區(qū)域，用于骨轉(zhuǎn)移瘤全身顯像。D.正確。131I骨掃描可檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移，但半衰期長(zhǎng)（8天），現(xiàn)多被1?F-FDG取代。E.正確。1?F-FDG對(duì)腫瘤細(xì)胞葡萄糖代謝敏感，腦部正常代謝活躍，特異性較低。15.影像學(xué)檢查的輻射防護(hù)原則，下列錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.CT檢查需根據(jù)患者年齡調(diào)整輻射劑量B.MRI檢查需確?；颊邿o(wú)金屬植入物C.X線檢查時(shí)患者應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡D.核醫(yī)學(xué)檢查后需立即進(jìn)行全身輻射監(jiān)測(cè)E.孕婦應(yīng)避免接受不必要的CT檢查【參考答案】D【解析】A.正確。兒童、孕婦等需降低CT輻射劑量（如調(diào)整管電壓、層厚）。B.正確。MRI檢查需去除金屬物品（如假牙、金屬紐扣）。C.錯(cuò)誤。X線防護(hù)眼鏡對(duì)X射線無(wú)效，應(yīng)使用鉛圍裙等。D.錯(cuò)誤。核醫(yī)學(xué)檢查后無(wú)需立即監(jiān)測(cè)，但需告知患者避免接觸孕婦和兒童24-48小時(shí)。E.正確。孕婦需嚴(yán)格評(píng)估CT檢查必要性，必要時(shí)使用超聲或MRI替代。16.影像學(xué)檢查的常見偽影及成因，下列正確的是（）【選項(xiàng)】A.CT檢查中的金屬偽影主要來(lái)自患者植入物B.MRI檢查中的空氣偽影多由吞咽氣體引起C.X線檢查中的對(duì)比劑偽影與注射速度無(wú)關(guān)D.核醫(yī)學(xué)圖像中的本底輻射可被暗室消除E.數(shù)字圖像處理算法會(huì)降低圖像噪聲【參考答案】ABE【解析】A.正確。金屬植入物（如人工關(guān)節(jié)）在CT中產(chǎn)生高密度偽影。B.正確。MRI中吞咽氣體在T2加權(quán)像呈高信號(hào)，導(dǎo)致偽影。C.錯(cuò)誤。對(duì)比劑注射速度過(guò)快會(huì)導(dǎo)致瞬時(shí)密度不均，形成偽影。D.錯(cuò)誤。本底輻射無(wú)法消除，只能通過(guò)降低環(huán)境輻射和檢查時(shí)間控制。E.正確。圖像處理算法（如降噪、銳化）可改善信噪比。17.關(guān)于不同影像技術(shù)的成像原理及適用范圍，下列正確的是（）【選項(xiàng)】A.X線基于X射線與物質(zhì)的相互作用B.CT通過(guò)計(jì)算機(jī)重建多個(gè)切面的投影數(shù)據(jù)C.MRI利用原子核在強(qiáng)磁場(chǎng)中的共振信號(hào)D.核醫(yī)學(xué)顯像基于放射性核素發(fā)射的γ射線E.超聲檢查依賴超聲波與組織的反射特性【參考答案】ABCDE【解析】A.正確。X線成像依賴X射線與物質(zhì)相互作用產(chǎn)生的透射差異。B.正確。CT通過(guò)X射線管旋轉(zhuǎn)掃描獲取投影數(shù)據(jù)，經(jīng)算法重建橫斷面圖像。C.正確。MRI檢測(cè)氫原子核在強(qiáng)磁場(chǎng)中的共振信號(hào)，經(jīng)梯度脈沖切換。D.正確。核醫(yī)學(xué)顯像利用放射性核素發(fā)射的γ射線（如131Iγ射線）進(jìn)行成像。E.正確。超聲依賴超聲波反射信號(hào)（回聲）重建圖像，頻率與組織特性相關(guān)。18.影像學(xué)診斷中需結(jié)合臨床病史的典型場(chǎng)景，下列正確的是（）【選項(xiàng)】A.單純X線骨折線即可確診skateboardfractureB.CT顯示肺部磨玻璃影需優(yōu)先排除真菌感染C.MRI腦白質(zhì)病變需考慮多發(fā)性硬化與血管炎性病變D.核醫(yī)學(xué)骨掃描陰性可完全排除骨轉(zhuǎn)移E.超聲顯示甲狀腺結(jié)節(jié)需結(jié)合超聲彈性評(píng)分【參考答案】ACE【解析】A.錯(cuò)誤。Skateboard骨折（skateboardfracture）需結(jié)合病史（如跌倒機(jī)制）和MRI/MRA確診。B.正確。磨玻璃影需考慮COVID-19、真菌感染、腫瘤等，但真菌感染較少見。C.正確。腦白質(zhì)病變需鑒別多發(fā)性硬化（T2高信號(hào)、FLAIR彌散受限）、血管炎性病變（強(qiáng)化特征）。D.錯(cuò)誤。骨掃描陰性不能完全排除骨轉(zhuǎn)移，需結(jié)合CT/MRI和臨床評(píng)估。E.正確。超聲彈性評(píng)分可評(píng)估結(jié)節(jié)硬度，輔助良惡性鑒別（如硬度>45kPa提示惡性）。19.影像學(xué)檢查結(jié)果判讀的注意事項(xiàng)，下列正確的是（）【選項(xiàng)】A.CT平掃未發(fā)現(xiàn)病灶，可直接排除小腫瘤B.MRI彌散加權(quán)像（DWI）高信號(hào)提示細(xì)胞壞死C.X線胸片正?？赏耆懦谓Y(jié)核D.核醫(yī)學(xué)顯像劑排泄延遲可能提示腫瘤攝取增加E.超聲圖像中無(wú)血流信號(hào)可排除血管病變【參考答案】BDE【解析】A.錯(cuò)誤。CT平掃可能漏診直徑<5mm的腫瘤，需增強(qiáng)掃描或薄層重建。B.正確。DWI高信號(hào)（ADC值降低）提示細(xì)胞密度高、水分子運(yùn)動(dòng)受限（如腫瘤、炎癥）。C.錯(cuò)誤。胸片正常不能完全排除肺結(jié)核，需結(jié)合痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。D.正確。排泄延遲（如1?F-FDG骨掃描）可能提示腫瘤持續(xù)攝取或骨髓代謝異常。E.錯(cuò)誤。無(wú)血流信號(hào)（彩色多普勒）不能排除血管狹窄（可能為低速血流），需結(jié)合頻譜分析。20.影像學(xué)檢查的標(biāo)準(zhǔn)化流程及質(zhì)量控制，下列正確的是（）【選項(xiàng)】A.CT檢查前需詳細(xì)記錄患者藥物過(guò)敏史B.MRI掃描需控制roomtemperature在25℃以下C.X線球管電壓設(shè)置與患者體重成正比D.核醫(yī)學(xué)檢查后需對(duì)工作人員進(jìn)行輻射劑量監(jiān)測(cè)E.數(shù)字圖像存儲(chǔ)需符合DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】ADE【解析】A.正確。對(duì)比劑過(guò)敏史（尤其碘過(guò)敏）是CT檢查的重要禁忌癥。B.錯(cuò)誤。MRI環(huán)境溫度要求通常為20-25℃，無(wú)需嚴(yán)格低于25℃。C.錯(cuò)誤。球管電壓設(shè)置需根據(jù)解剖部位調(diào)整（如胸椎300-600mA，頭顱50-150mA）。D.正確。核醫(yī)學(xué)工作人員需定期監(jiān)測(cè)個(gè)人輻射劑量（如年度有效劑量<50mSv）。E.正確.DICOM3.0是醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像存儲(chǔ)和通信的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。21.X線的臨床應(yīng)用包括哪些？【選項(xiàng)】A.骨折診斷B.胃潰瘍檢查C.肺部感染篩查D.金屬異物定位【參考答案】A、C、D【解析】A.骨折診斷是X線的主要應(yīng)用，通過(guò)密度差異明確骨骼損傷。B.胃潰瘍檢查需通過(guò)胃鏡或鋇餐造影，非X線直接適用。C.肺部感染篩查（如肺炎）可通過(guò)X線觀察肺紋理變化。D.金屬異物定位依賴X線顯影特性，如吞咽金屬異物。22.CT檢查的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腦出血B.肺部腫瘤C.骨骼骨折D.腹部空腔臟器病變【參考答案】C【解析】A.CT對(duì)腦出血敏感，可通過(guò)多平面重建明確出血量。B.肺部腫瘤（如肺癌）CT可顯示結(jié)節(jié)或腫塊特征。C.骨骼骨折首選X線或MRI，CT用于復(fù)雜骨結(jié)構(gòu)評(píng)估。D.腹部空腔臟器（如腸梗阻）CT可發(fā)現(xiàn)氣液平面。23.MRI檢查的局限性包括哪些？【選項(xiàng)】A.對(duì)鈣化灶敏感B.檢查時(shí)間較長(zhǎng)C.金屬植入物禁忌D.診斷特異性高【參考答案】B、C【解析】A.MRI對(duì)軟組織分辨率高，鈣化灶（如骨化）信號(hào)低但可通過(guò)增強(qiáng)掃描識(shí)別。B.MRI序列多，平均檢查時(shí)間15-30分鐘，長(zhǎng)于CT。C.金屬植入物（如心臟支架）可能產(chǎn)生偽影或干擾檢查。D.MRI診斷依賴影像特征與臨床結(jié)合，特異性低于病理學(xué)。24.核醫(yī)學(xué)檢查中，以下哪種核素用于甲狀腺功能亢進(jìn)治療？【選項(xiàng)】A.131IB.132IC.13?ID.12?I【參考答案】A【解析】A.131I（碘-131）用于甲狀腺癌和甲亢的放射性破壞治療。B.132I（碘-132）半衰期短，臨床應(yīng)用罕見。C.13?I（碘-138）不穩(wěn)定，未用于臨床。D.12?I（碘-125）用于局部腫瘤介入治療，非甲狀腺疾病。25.介入放射學(xué)的常見適應(yīng)癥包括哪些？【選項(xiàng)】A.血管瘤栓塞B.腫瘤姑息性止血C.胃腸道穿孔D.骨轉(zhuǎn)移癌痛【參考答案】A、B、D【解析】A.血管瘤（如肝動(dòng)脈瘤）通過(guò)栓塞術(shù)控制出血。B.腫瘤（如肝癌）介入化療栓塞可縮小病灶。C.胃腸道穿孔需優(yōu)先外科干預(yù)，非介入適應(yīng)癥。D.骨轉(zhuǎn)移癌通過(guò)射頻消融或熱灌注治療緩解疼痛。26.影像引導(dǎo)技術(shù)在以下哪些場(chǎng)景中應(yīng)用？【選項(xiàng)】A.超聲引導(dǎo)下穿刺B.CT引導(dǎo)下活檢C.MRI引導(dǎo)下消融D.X線引導(dǎo)下支架置入【參考答案】A、B、C、D【解析】A.超聲引導(dǎo)穿刺（如甲狀腺結(jié)節(jié)）實(shí)時(shí)觀察進(jìn)針路徑。B.CT引導(dǎo)活檢（如肺結(jié)節(jié)）通過(guò)薄層掃描定位穿刺點(diǎn)。C.MRI引導(dǎo)消融（如肝臟腫瘤）利用高場(chǎng)強(qiáng)成像監(jiān)控溫度。D.X線引導(dǎo)支架置入（如血管成形術(shù)）實(shí)時(shí)調(diào)整器械位置。27.使用對(duì)比劑時(shí)，以下哪種情況需謹(jǐn)慎？【選項(xiàng)】A.輕度腎功能不全B.嚴(yán)重肝功能障礙C.過(guò)敏史但無(wú)休克D.妊娠早期【參考答案】B、D【解析】A.輕度腎功能不全可通過(guò)水化治療降低對(duì)比劑腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。B.嚴(yán)重肝功能障礙（Child-PughC級(jí)）增加對(duì)比劑過(guò)敏和肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。C.有過(guò)敏史但無(wú)休克者，可選用低滲或非離子型對(duì)比劑。D.孕早期（<12周）對(duì)比劑可能影響胚胎發(fā)育，需嚴(yán)格評(píng)估。28.影像診斷流程中，以下哪項(xiàng)不屬于常規(guī)步驟？【選項(xiàng)】A.檢查申請(qǐng)與患者準(zhǔn)備B.影像采集與數(shù)據(jù)存儲(chǔ)C.診斷報(bào)告直接發(fā)送臨床D.多學(xué)科會(huì)診復(fù)核【參考答案】C【解析】A.臨床醫(yī)生填寫申請(qǐng)單并告知患者檢查注意事項(xiàng)。B.設(shè)備采集圖像并傳輸至PACS系統(tǒng)歸檔。C.診斷報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師審核后交臨床，非直接發(fā)送。D.復(fù)雜病例（如多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移）需多學(xué)科會(huì)診。29.核素檢查中，以下哪種流程正確？【選項(xiàng)】A.注射后立即進(jìn)行顯像B.靜脈注射后等待4-6小時(shí)C.甲狀腺掃描需空腹進(jìn)行D.131I治療需分次給藥【參考答案】B、C【解析】A.注射后需等待核素在靶器官分布（如甲狀腺需4-6小時(shí)）。B.靜脈注射后等待血池充盈，避免早期散射偽影。C.甲狀腺掃描需空腹（避免胃部?jī)?nèi)容物干擾顯像）。D.131I治療單次劑量即可達(dá)到療效，分次給藥不常見。30.影像設(shè)備維護(hù)中，以下哪項(xiàng)屬于必要措施？【選項(xiàng)】A.每月清潔散熱口B.每年校準(zhǔn)輻射劑量計(jì)C.每日檢查高壓電纜D.每月更換濾過(guò)片【參考答案】A、B、C【解析】A.散熱口積塵影響設(shè)備散熱，需每月清潔。B.輻射劑量計(jì)校準(zhǔn)每年一次，確保輻射安全合規(guī)。C.高壓電纜每日檢查（如CT球管連接處）預(yù)防漏電。D.濾過(guò)片更換周期因設(shè)備型號(hào)而異，非固定每月。31.關(guān)于X線、CT和MRI檢查的適應(yīng)癥及原理，下列說(shuō)法正確的有（）【選項(xiàng)】A.X線檢查適用于骨密度測(cè)量和肺部氣腫評(píng)估B.CT對(duì)軟組織分辨率低于MRI，但輻射劑量更低C.MRI檢查需避免含鐵金屬植入物，孕婦禁用D.CT的層厚和掃描時(shí)間直接影響圖像清晰度E.X線檢查的對(duì)比度主要依賴膠片感光特性【參考答案】A、C、D【解析】A.正確。X線檢查常用于骨密度測(cè)量（如骨質(zhì)疏松）和肺部氣腫評(píng)估（肺大皰顯示為透亮區(qū)）。B.錯(cuò)誤。CT的軟組織分辨率低于MRI，但輻射劑量通常高于MRI（尤其增強(qiáng)掃描）。C.正確。MRI檢查需避免含鐵金屬（如心臟起搏器、金屬夾）引發(fā)偽影，孕婦因磁場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)禁用。D.正確。CT的層厚越薄、掃描時(shí)間越長(zhǎng)，圖像清晰度越高，但可能增加輻射暴露。E.錯(cuò)誤。X線對(duì)比度主要依賴被檢體與周圍組織的密度差異，而非膠片特性（數(shù)字X線例外）。32.核醫(yī)學(xué)檢查中，關(guān)于骨掃描和甲狀腺功能檢查的顯像劑及適應(yīng)癥，正確的有（）【選項(xiàng)】A.骨掃描使用锝-99m標(biāo)記的磷酸鹽類化合物B.甲狀腺功能檢查使用碘-131作為顯像劑C.骨掃描可檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移瘤和骨折D.甲狀腺顯像劑需在甲狀腺靜態(tài)顯像后注射E.锝-99m的物理半衰期約6小時(shí)，生物半衰期約2天【參考答案】A、C、D【解析】A.正確。骨掃描常用锝-99m標(biāo)記的磷酸鹽（如MDP），用于檢測(cè)骨代謝異常。B.錯(cuò)誤。甲狀腺功能檢查通常用放射性碘（碘-131）進(jìn)行吸碘率測(cè)定，但顯像劑多為锝-99m標(biāo)記的甲狀腺激素類似物（如Tc-99m-sestamibi）。C.正確。骨掃描可顯示骨轉(zhuǎn)移瘤（冷區(qū)）和新鮮骨折（熱區(qū)）。D.正確。甲狀腺顯像需先注射顯像劑，等待甲狀腺靜態(tài)顯像（約4小時(shí)）后進(jìn)行動(dòng)態(tài)顯像。E.錯(cuò)誤。锝-99m物理半衰期為6小時(shí)，但生物半衰期因結(jié)合物不同而異（如骨掃描劑生物半衰期約3天）。33.影像學(xué)檢查中，關(guān)于輻射防護(hù)原則及設(shè)備參數(shù)，正確的有（）【選項(xiàng)】A.患者檢查時(shí)需穿戴鉛衣以減少散射輻射B.CT的管電壓（kV）越高，輻射劑量越低C.MRI檢查需保持磁場(chǎng)環(huán)境穩(wěn)定，避免梯度切換頻率過(guò)高D.X線球管焦點(diǎn)尺寸與成像清晰度呈正相關(guān)E.核醫(yī)學(xué)檢查后，患者應(yīng)立即離開檢查室【參考答案】A、C、E【解析】A.正確。鉛衣可吸收患者體內(nèi)散射輻射，減少二次輻射暴露。B.錯(cuò)誤。CT管電壓（kV）升高會(huì)提高穿透力，降低輻射劑量（如120kV比100kV更優(yōu)）。C.正確。MRI梯度磁場(chǎng)切換頻率過(guò)高可能導(dǎo)致患者不適和圖像偽影。D.錯(cuò)誤。X線球管焦點(diǎn)尺寸與成像清晰度呈負(fù)相關(guān)（焦點(diǎn)越小，幾何模糊越?。.正確。核醫(yī)學(xué)檢查后，患者需在公共區(qū)域等待放射性衰減（如锝-99m半衰期6小時(shí)，但生物排出需數(shù)天）。34.關(guān)于影像學(xué)檢查的偽影及成因，正確的有（）【選項(xiàng)】A.CT金屬偽影由患者體內(nèi)金屬植入物引起B(yǎng).MRI運(yùn)動(dòng)偽影與患者檢查時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)C.X線檢查中，軟組織對(duì)比度偽影主要因膠片顆粒度D.核醫(yī)學(xué)圖像時(shí)間-衰減曲線異常可能提示腫瘤活性E.CT的環(huán)狀偽影與掃描層厚和重建算法無(wú)關(guān)【參考答案】A、D【解析】A.正確。CT金屬偽影（如金屬假牙、鋼板）會(huì)導(dǎo)致局部圖像失真。B.錯(cuò)誤。MRI運(yùn)動(dòng)偽影包括呼吸運(yùn)動(dòng)偽影（如腹部檢查），患者移動(dòng)或呼吸不配合會(huì)導(dǎo)致偽影。C.錯(cuò)誤。軟組織對(duì)比度偽影主要因X線設(shè)備的空間分辨率不足（如低kV值導(dǎo)致對(duì)比度下降）。D.正確。核醫(yī)學(xué)圖像的時(shí)間-衰減曲線持續(xù)升高提示腫瘤攝取顯像劑活躍（如骨轉(zhuǎn)移瘤）。E.錯(cuò)誤。CT環(huán)狀偽影與掃描層厚和濾波反投影重建算法密切相關(guān)（如薄層掃描減少偽影）。35.核素掃描中，關(guān)于顯像劑代謝和檢查時(shí)機(jī)的描述，正確的有（）【選項(xiàng)】A.放射性碘（碘-131）用于甲狀腺靜態(tài)顯像B.锝-99m標(biāo)記的DTPA用于腦血流灌注顯像C.肝掃描需在注射后60分鐘進(jìn)行延遲顯像D.骨掃描應(yīng)在注射后2小時(shí)進(jìn)行早期顯像E.氟-18標(biāo)記的FDG顯像劑需在注射后90分鐘掃描【參考答案】A、E【解析】A.正確。碘-131用于甲狀腺吸碘率測(cè)定（功能檢查），靜態(tài)顯像常用Tc-99m標(biāo)記的甲狀腺激素類似物。B.錯(cuò)誤。腦血流灌注顯像常用Tc-99m標(biāo)記的HMPAO或ECD，而非DTPA（DTPA用于腎血流顯像）。C.錯(cuò)誤。肝掃描延遲顯像通常在注射后30-60分鐘（門靜脈期）。D.錯(cuò)誤。骨掃描早期顯像（注射后1-2小時(shí)）顯示骨血供，延遲顯像（4-6小時(shí)）顯示骨代謝。E.正確。氟-18標(biāo)記的FDG顯像劑需在注射后90分鐘（血液分布相）進(jìn)行掃描。三、判斷題（共30題）1.CT血管成像（CTA）的圖像重建主要依賴對(duì)比劑的流動(dòng)力學(xué)特征?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】CTA通過(guò)對(duì)比劑在血管內(nèi)的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)特征進(jìn)行三維重建，依賴時(shí)間-密度曲線分析，正確選項(xiàng)。錯(cuò)誤選項(xiàng)可能混淆CTA與常規(guī)CT增強(qiáng)掃描的區(qū)別，后者僅用于解剖結(jié)構(gòu)顯示。2.MRI檢查中，釓劑過(guò)敏反應(yīng)最常見的發(fā)生時(shí)間為注射后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)。【選項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】釓劑過(guò)敏反應(yīng)（如急性腎損傷）多在注射后數(shù)小時(shí)內(nèi)顯現(xiàn)，30分鐘至2小時(shí)是典型時(shí)間窗，正確選項(xiàng)。易混淆點(diǎn)在于將過(guò)敏反應(yīng)與對(duì)比劑結(jié)晶沉積的時(shí)間關(guān)聯(lián)。3.超聲彈性成像中，綠色區(qū)域代表組織硬度較高，紅色區(qū)域代表組織硬度較低?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】超聲彈性成像中綠色區(qū)域?qū)?yīng)高彈性模量（硬度高），紅色區(qū)域?qū)?yīng)低彈性模量（硬度低），但實(shí)際顯示中紅色可能提示病變，需結(jié)合其他指標(biāo)，錯(cuò)誤選項(xiàng)。4.DR胸片診斷肺結(jié)核時(shí)，典型“雙極征”是指兩肺上野的透亮帶與實(shí)變?cè)钕噙B。【選項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】DR胸片“雙極征”實(shí)際指兩肺尖部的透亮帶（Pancoast瘤）與肺門實(shí)變相連，而非上野透亮帶，錯(cuò)誤選項(xiàng)。易混淆點(diǎn)在于將“雙極征”與“云霧狀”改變混淆。5.MRI檢查中，T2加權(quán)像顯示肝臟占位性病變多為高信號(hào)?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】肝臟良性病變（如血管瘤）在T2像呈高信號(hào)，惡性腫瘤多呈低信號(hào)，錯(cuò)誤選項(xiàng)。易混淆點(diǎn)在于未區(qū)分病變性質(zhì)與信號(hào)特征的關(guān)系。6.超聲多普勒檢測(cè)下肢深靜脈血栓時(shí)，靜脈血流頻譜呈三相波型。【選項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】下肢深靜脈血栓多普勒頻譜呈單相波（靜脈血流受阻），三相波常見于動(dòng)脈狹窄，錯(cuò)誤選項(xiàng)。易混淆點(diǎn)在于將靜脈血栓與動(dòng)脈狹窄的血流特征顛倒。7.CT增強(qiáng)掃描常用的對(duì)比劑主要成分為碘化合物。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】CT增強(qiáng)掃描通過(guò)靜脈注射碘對(duì)比劑（如碘海醇、碘帕醇）來(lái)增強(qiáng)軟組織對(duì)比度，碘原子在X線下產(chǎn)生高密度顯影，從而提高病灶檢出率。釓對(duì)比劑（如釓噴酸葡胺）主要用于MRI增強(qiáng)掃描，兩者作用機(jī)制不同，但均屬于對(duì)比劑范疇。8.MRI檢查中，含鐵血黃素沉積癥（如血色素?。┰赥2加權(quán)像呈低信號(hào)。【選項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】對(duì)【解析】含鐵血黃素沉積癥因鐵離子在MRI組織內(nèi)沉積，會(huì)縮短T2弛豫時(shí)間，導(dǎo)致T2加權(quán)像呈低信號(hào)（黑信號(hào)）。典型表現(xiàn)為肝、脾等臟器出現(xiàn)邊界不清的“桑葚樣”低信號(hào)灶，此為MRI診斷該病的典型征象。9.X線檢查中，軟組織對(duì)X射線的吸收系數(shù)最高?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】X射線穿透性由被照物體的密度和原子序數(shù)決定。骨骼（密度高、原子序數(shù)高）吸收系數(shù)最高，其次為軟組織（密度中等），最低為空氣。因此，X線穿透骨骼后強(qiáng)度顯著減弱，而軟組織吸收相對(duì)較低。10.131I（碘-131）核素治療甲狀腺癌時(shí)，主要利用其β粒子發(fā)射特性?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】131I具有β衰變（發(fā)射β粒子）和γ衰變雙重特性，其中β粒子能量較高（約0.606MeV），可精準(zhǔn)破壞甲狀腺癌細(xì)胞DNA，而γ射線用于后續(xù)體外檢測(cè)甲狀腺殘留。該特性使其成為分化型甲狀腺癌的根治性治療手段。11.PET/CT顯像中，1?F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）主要反映腫瘤的葡萄糖代謝活性?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】1?F-FDG是代謝顯像劑，腫瘤細(xì)胞因增殖活躍會(huì)過(guò)度攝取葡萄糖，導(dǎo)致1?F-FDG濃聚，通過(guò)PET檢測(cè)可定量分析腫瘤代謝水平。該原理廣泛應(yīng)用于肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤的分期和療效評(píng)估。12.鋇餐檢查中，十二指腸球部潰瘍的典型X線表現(xiàn)為“拿影”?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】十二指腸球部潰瘍?cè)阡^餐檢查中因潰瘍底部黏膜皺襞閉合形成直徑<2cm的圓形或橢圓形透亮區(qū)，稱為“拿影”，是診斷消化性潰瘍的“金標(biāo)準(zhǔn)”影像學(xué)征象。需與十二指腸球部壓迫性改變（如腫瘤）鑒別。13.放射性核素顯像中，1?F-FDG對(duì)腦膠質(zhì)瘤的敏感性高于131I-MIBG（碘美妥啉）?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】131I-MIBG對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、Pheochromocytoma）具有特異性攝取，而1?F-FDG對(duì)腦膠質(zhì)瘤的敏感性更高（因膠質(zhì)瘤細(xì)胞高代謝）。兩者適應(yīng)癥不同，不可直接比較敏感性。14.X線攝影中，曝光時(shí)間過(guò)短會(huì)導(dǎo)致影像出現(xiàn)“偽影”?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】曝光時(shí)間過(guò)短會(huì)導(dǎo)致影像模糊（因X射線未被充分采集），而非偽影。偽影多由運(yùn)動(dòng)模糊、金屬偽影或?qū)Ρ葎﹤斡暗纫稹＠纾呐KX線檢查中，患者呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心臟影像出現(xiàn)“切線偽影”。15.CT值（Hounsfield單位）中，空氣的CT