《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的核心成員不包括以下哪項？（）A.病區(qū)護士長B.主管醫(yī)師C.醫(yī)院感染管理專職人員D.高年資護士2.關(guān)于病區(qū)環(huán)境清潔與消毒，下列說法錯誤的是（）A.治療車、監(jiān)護儀等高頻接觸物體表面應(yīng)每日清潔消毒2次B.地面無明顯污染時，采用濕式清潔即可C.患者出院后，床單元應(yīng)實施“終末消毒”D.多重耐藥菌患者床單元清潔消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”屬于手衛(wèi)生的哪一類指征？（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后4.醫(yī)療廢物分類中，被患者血液污染的棉球應(yīng)放入（）A.感染性廢物袋（黃色）B.病理性廢物袋（黃色）C.損傷性廢物盒（黃色）D.化學(xué)性廢物容器（紅色）5.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用，正確的是（）A.接觸患者皮膚時必須佩戴手套B.為疑似肺結(jié)核患者吸痰時需佩戴醫(yī)用外科口罩C.隔離衣被患者血液污染后應(yīng)立即更換D.護目鏡使用后用清水擦拭即可重復(fù)使用6.病區(qū)空氣凈化的首選方式是（）A.紫外線照射B.化學(xué)消毒噴霧C.自然通風(fēng)或機械通風(fēng)D.空氣消毒機循環(huán)消毒7.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施中，錯誤的是（）A.盡量選擇單間隔離，無條件時可與同類感染患者同室B.接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.患者使用的體溫計專人專用D.患者產(chǎn)生的所有廢物按生活垃圾處理8.關(guān)于含氯消毒液的配置與使用，正確的是（）A.配置后有效期為7天B.用于環(huán)境消毒時濃度為250mg/LC.對金屬有腐蝕性，不可用于血壓計袖帶消毒D.與酒精混合使用可增強消毒效果9.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，病區(qū)應(yīng)在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告？（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時10.新生兒病區(qū)環(huán)境中，物體表面菌落總數(shù)不得超過（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、錯選不得分）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理的核心措施包括（）A.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行B.消毒隔離制度落實C.醫(yī)療廢物規(guī)范分類D.醫(yī)院感染監(jiān)測與報告2.下列屬于“清潔/無菌操作前”手衛(wèi)生指征的是（）A.為患者進行靜脈穿刺前B.接觸患者使用過的床單后C.給患者鼻飼喂食前D.為患者更換導(dǎo)尿管前3.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點的管理要求，正確的是（）A.有明確的標識和防鼠、防蚊設(shè)施B.暫存時間不超過48小時C.每日清潔消毒，記錄消毒情況D.不同類別廢物可混合暫存4.病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染聚集性病例時，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.對環(huán)境進行終末消毒D.暫停接收新患者5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，正確的處理流程是（）A.立即由近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門并進行暴露評估三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)每月召開會議，分析感染風(fēng)險并制定改進措施。（）2.接觸患者非感染性傷口時，無需佩戴手套。（）3.復(fù)用的體溫表應(yīng)一人一用一消毒，首選75%酒精浸泡。（）4.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，水箱每周消毒1次。（）5.為多重耐藥菌患者進行護理操作時，應(yīng)先處理感染患者，再處理非感染患者。（）6.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應(yīng)及時封口，避免搬運時溢出。（）7.病區(qū)使用的紫外線燈應(yīng)每半年監(jiān)測1次輻照強度，低于70μW/cm2時需更換。（）8.手衛(wèi)生時，取適量手消毒劑后，需均勻揉搓至干燥，時間不少于15秒。（）9.患者轉(zhuǎn)出后，其床單元的床頭柜、呼叫按鈕等物體表面只需用清水擦拭即可。（）10.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述病區(qū)環(huán)境清潔消毒的“清潔等級”劃分及對應(yīng)的處理要求。2.列舉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容。3.醫(yī)療廢物分類收集的基本原則有哪些？4.多重耐藥菌感染患者的隔離措施中，“接觸隔離”的具體要求包括哪些？五、案例分析題（共25分）某綜合病區(qū)72小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者手術(shù)部位感染（SSI），病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。經(jīng)初步調(diào)查，3名患者均由同一組醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后入住同一病室（4人間），共用護理車、血壓計等設(shè)備。問題：（1）請分析該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）（2）作為病區(qū)醫(yī)院感染管理小組成員，應(yīng)立即采取哪些防控措施？（10分）（3）請?zhí)岢鲠槍υ撌录暮罄m(xù)改進建議。（10分）參考答案一、單項選擇題1.C2.D（多重耐藥菌患者應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液）3.C4.A5.C6.C7.D（MDRO患者廢物按感染性廢物處理）8.C9.D10.A二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.ABC4.ABC5.ABCD三、判斷題1.√2.×（接觸患者傷口需戴手套）3.√4.√5.×（應(yīng)先處理非感染患者）6.√7.√8.√9.×（需消毒）10.√四、簡答題1.清潔等級劃分及處理要求：-Ⅰ級（低風(fēng)險區(qū)域）：如醫(yī)護辦公室、更衣室，每日清潔1次，無明顯污染時無需消毒；-Ⅱ級（中風(fēng)險區(qū)域）：如病房走廊、治療室，每日清潔消毒1-2次，使用500mg/L含氯消毒液；-Ⅲ級（高風(fēng)險區(qū)域）：如感染性疾病病房、新生兒室，每日清潔消毒2次，污染時隨時消毒，使用1000mg/L含氯消毒液；-Ⅳ級（極高風(fēng)險區(qū)域）：如隔離病房，實施“一人一用一消毒”，終末消毒使用1000-2000mg/L含氯消毒液。2.手衛(wèi)生“五個時刻”：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。3.醫(yī)療廢物分類收集原則：-分類明確：按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類；-標識清晰：使用不同顏色包裝袋（黃色為感染性，紅色為化學(xué)性等）；-防滲漏：雙層包裝，鵝頸式封口；-密閉轉(zhuǎn)運：禁止露天存放，轉(zhuǎn)運工具每日清潔消毒；-交接記錄：雙簽交接，保存登記資料至少3年。4.接觸隔離具體要求：-隔離標識：病房門口懸掛“接觸隔離”標識；-人員限制：減少無關(guān)人員進入，必要時穿隔離衣；-物品專用：體溫計、血壓計等專人專用，復(fù)用物品需消毒；-手衛(wèi)生：接觸患者或其環(huán)境后嚴格手衛(wèi)生；-環(huán)境消毒：床單元每日清潔消毒2次，使用1000mg/L含氯消毒液；-終末處理：患者轉(zhuǎn)出后，病室實施終末消毒。五、案例分析題（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時間內(nèi)（通常為一周）同一病區(qū)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，可判定為醫(yī)院感染暴發(fā)。本例中3例患者72小時內(nèi)出現(xiàn)MRSA感染，且病原體同源，符合暴發(fā)標準。（2）立即采取的防控措施：-隔離患者：將3例患者單間隔離，限制其活動范圍；-病原學(xué)追蹤：對手術(shù)醫(yī)師、護士手衛(wèi)生，手術(shù)器械、護理車、血壓計等物體表面進行采樣培養(yǎng)，明確感染源；-環(huán)境消毒：對患者病室、手術(shù)室、共用設(shè)備（護理車、血壓計等）進行終末消毒，使用1000mg/L含氯消毒液；-人員管控：對參與手術(shù)及護理的醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生培訓(xùn)與考核，檢查其防護用品使用規(guī)范；-監(jiān)測24小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告，啟動暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)；-患者管理：對同病室其他患者進行MRSA篩查，提前預(yù)防性使用抗菌藥物（需經(jīng)評估）。（3）后續(xù)改進建議：-強化手衛(wèi)生：在手術(shù)室、病房增設(shè)手消液裝置，每日監(jiān)測手衛(wèi)生依從性，結(jié)果與績效掛鉤；-規(guī)范器械管理：落實手術(shù)器械“一人一用一滅菌”，復(fù)用血壓計、護理車等設(shè)備使用后立即消毒；-加