中青年冠心病患者社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性：基于多維度的深度剖析一、引言1.1研究背景1.1.1中青年冠心病的現(xiàn)狀近年來(lái)，隨著生活方式的改變、社會(huì)壓力的增大以及人口老齡化進(jìn)程的加速，心血管疾病已成為全球范圍內(nèi)威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一。其中，冠心?。–oronaryHeartDisease，CHD）作為心血管疾病的重要類(lèi)型，其發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡逐漸年輕化。根據(jù)中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)冠心病患病率處于持續(xù)上升階段，推算冠心病現(xiàn)患人數(shù)1139萬(wàn)。更為嚴(yán)峻的是，中青年人群中冠心病的發(fā)病情況日益突出。從1990年到2019年，我國(guó)25歲到44歲的年輕人中急性冠心?。ㄖ饕切募」Ｋ溃┑陌l(fā)病人數(shù)增加了36%。在臨床實(shí)踐中，也能明顯觀(guān)察到中青年冠心病患者數(shù)量的增長(zhǎng)。以某三甲醫(yī)院心內(nèi)科為例，過(guò)去十年間，收治的45歲以下冠心病患者比例從10%上升至20%。中青年冠心病的高發(fā)對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)都帶來(lái)了巨大的危害。對(duì)個(gè)人而言，冠心病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作能力。患者可能在日?；顒?dòng)中頻繁出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸等癥狀，甚至在睡眠中也會(huì)因不適而驚醒，極大地干擾了正常的生活節(jié)奏。這些癥狀不僅限制了患者的體力活動(dòng)，使其無(wú)法像正常人一樣進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、旅行等活動(dòng)，還會(huì)對(duì)患者的心理造成沉重打擊，導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的出現(xiàn)。據(jù)調(diào)查，約50%的中青年冠心病患者存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，嚴(yán)重影響心理健康和康復(fù)進(jìn)程。從家庭角度來(lái)看，患者患病后，家庭不僅要承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，還需要投入大量的時(shí)間和精力照顧患者，這無(wú)疑給家庭經(jīng)濟(jì)和家庭成員的精神帶來(lái)了雙重負(fù)擔(dān)。許多家庭為了支付醫(yī)療費(fèi)用，不得不節(jié)衣縮食，甚至陷入債務(wù)困境。家庭成員在照顧患者的過(guò)程中，也會(huì)面臨巨大的心理壓力，影響家庭關(guān)系的和諧。從社會(huì)層面而言，中青年作為社會(huì)的中堅(jiān)力量，他們的患病會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)力下降，生產(chǎn)力受損，進(jìn)而影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。有研究表明，因冠心病導(dǎo)致的勞動(dòng)力喪失給社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失每年高達(dá)數(shù)十億元。此外，社會(huì)還需要投入更多的醫(yī)療資源來(lái)應(yīng)對(duì)這一疾病，加重了醫(yī)療體系的負(fù)擔(dān)。1.1.2社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式的重要性在面對(duì)冠心病這一嚴(yán)重疾病時(shí)，社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式對(duì)于中青年患者的康復(fù)和生活質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中所獲得的情感、物質(zhì)和信息等方面的支持。它包括來(lái)自家人、朋友、同事、社區(qū)等多方面的支持。對(duì)于中青年冠心病患者來(lái)說(shuō)，良好的社會(huì)支持能夠在多個(gè)方面發(fā)揮積極作用。家人的陪伴和理解可以給予患者情感上的慰藉，讓患者感受到溫暖和關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。當(dāng)患者在治療過(guò)程中遇到困難和挫折時(shí)，家人的鼓勵(lì)和支持能夠幫助他們保持積極的心態(tài)，勇敢面對(duì)疾病。朋友和同事的關(guān)心則可以幫助患者緩解因患病而產(chǎn)生的孤獨(dú)感，使他們感受到自己仍然是社會(huì)的一部分，沒(méi)有被社會(huì)所拋棄。朋友的探望、同事的問(wèn)候，都能讓患者心情愉悅，減輕心理壓力。社區(qū)提供的康復(fù)資源和健康講座等，為患者提供了獲取疾病知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)的途徑，有助于患者更好地管理疾病，提高康復(fù)效果。應(yīng)對(duì)方式是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)壓力和挫折時(shí)所采取的認(rèn)知和行為策略。積極的應(yīng)對(duì)方式能夠幫助中青年冠心病患者更好地適應(yīng)疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)康復(fù)。例如，當(dāng)患者得知自己患有冠心病后，能夠主動(dòng)了解疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療，這種積極面對(duì)的態(tài)度有助于提高治療效果，改善病情?；颊哌€可以通過(guò)參加社交活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，緩解因疾病帶來(lái)的焦慮和恐懼情緒。相反，消極的應(yīng)對(duì)方式，如逃避、否認(rèn)、過(guò)度依賴(lài)等，可能會(huì)導(dǎo)致患者延誤治療，加重心理負(fù)擔(dān)，影響康復(fù)進(jìn)程。有些患者可能不愿意接受自己患病的事實(shí)，拒絕治療，或者過(guò)度依賴(lài)他人的照顧，缺乏自我管理能力，這些都會(huì)對(duì)病情的控制和康復(fù)產(chǎn)生不利影響。研究表明，社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式與冠心病患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量密切相關(guān)。有研究指出，社會(huì)支持水平較高的冠心病患者，其心理狀態(tài)更穩(wěn)定，治療依從性更好，康復(fù)效果也更顯著。而采用積極應(yīng)對(duì)方式的患者，其生活質(zhì)量明顯高于采用消極應(yīng)對(duì)方式的患者。因此，深入了解中青年冠心病患者的社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式狀況，并探討兩者之間的相關(guān)性，對(duì)于制定針對(duì)性的干預(yù)措施，提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1.2研究目的與意義本研究旨在深入剖析中青年冠心病患者社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式的現(xiàn)狀，精確揭示兩者之間的相關(guān)性，為制定科學(xué)有效的干預(yù)措施提供堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)，具體目的如下：精準(zhǔn)評(píng)估中青年冠心病患者社會(huì)支持現(xiàn)狀：全面且細(xì)致地了解中青年冠心病患者從家庭、朋友、同事以及社區(qū)等不同層面所獲取的情感支持、物質(zhì)援助和信息交流等社會(huì)支持的具體情況，明確其在各個(gè)維度上的特點(diǎn)和水平，從而準(zhǔn)確把握患者社會(huì)支持的現(xiàn)狀，為后續(xù)分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。深入探究中青年冠心病患者應(yīng)對(duì)方式特點(diǎn)：系統(tǒng)分析中青年冠心病患者在面對(duì)疾病帶來(lái)的生理和心理壓力時(shí)，所采用的各種認(rèn)知和行為應(yīng)對(duì)策略，包括積極應(yīng)對(duì)方式（如主動(dòng)尋求信息、積極配合治療、保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)等）和消極應(yīng)對(duì)方式（如逃避、否認(rèn)、過(guò)度依賴(lài)等），深入挖掘其應(yīng)對(duì)方式的特點(diǎn)和影響因素，為制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)。明確兩者相關(guān)性，為干預(yù)提供依據(jù)：運(yùn)用科學(xué)的研究方法，如相關(guān)性分析、回歸分析等，精準(zhǔn)揭示中青年冠心病患者社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，明確社會(huì)支持如何影響患者的應(yīng)對(duì)方式選擇，以及應(yīng)對(duì)方式又如何在社會(huì)支持的作用下對(duì)患者的康復(fù)和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。通過(guò)這一研究，為臨床醫(yī)護(hù)人員、心理工作者以及患者家屬提供科學(xué)的參考，使其能夠根據(jù)患者的社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式狀況，制定個(gè)性化的干預(yù)方案，提高患者的治療依從性和康復(fù)效果，改善患者的生活質(zhì)量。本研究對(duì)于改善中青年冠心病患者的康復(fù)和生活質(zhì)量具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義，具體如下：理論意義：當(dāng)前，針對(duì)中青年冠心病患者社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性的研究相對(duì)較少，本研究的開(kāi)展將有助于填補(bǔ)這一領(lǐng)域的研究空白，豐富和完善冠心病患者心理社會(huì)干預(yù)的理論體系。通過(guò)深入探究?jī)烧咧g的內(nèi)在聯(lián)系，為進(jìn)一步理解冠心病患者的心理行為機(jī)制提供新的視角和理論依據(jù)，推動(dòng)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。研究結(jié)果還可以為其他慢性疾病患者的心理社會(huì)支持研究提供參考和借鑒，促進(jìn)跨學(xué)科研究的深入開(kāi)展?，F(xiàn)實(shí)意義：對(duì)患者而言，通過(guò)本研究，醫(yī)護(hù)人員能夠更全面、深入地了解患者的社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式狀況，從而為患者提供更加精準(zhǔn)、個(gè)性化的心理支持和干預(yù)服務(wù)。這有助于患者更好地應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的壓力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，提高治療依從性，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。對(duì)于患者家屬來(lái)說(shuō)，研究結(jié)果可以幫助他們更好地理解患者的心理需求，提供更有效的情感支持和生活照顧，增進(jìn)家庭關(guān)系的和諧。從醫(yī)療資源利用的角度來(lái)看，有效的干預(yù)措施可以減少患者的住院次數(shù)和住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療資源的利用效率。同時(shí)，也有助于減輕社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。本研究對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革和發(fā)展，提高全民健康水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。二、理論基礎(chǔ)與研究綜述2.1核心概念界定2.1.1中青年冠心病關(guān)于中青年的年齡范圍，目前國(guó)際上尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織提出的年齡分段為44歲及以下為青年人，45歲至59歲為中年人。在我國(guó)，通常將18-59歲的人群視為中青年。本研究中，為更精準(zhǔn)聚焦于特定群體，將中青年年齡范圍界定為18-55歲。此年齡段人群在社會(huì)中扮演著重要角色，是家庭的支柱和社會(huì)發(fā)展的中堅(jiān)力量，他們的健康狀況對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)均有著深遠(yuǎn)影響。冠心病，全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān)。血液中的脂質(zhì)如膽固醇、甘油三酯等沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，逐漸形成類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積，這些堆積物不斷增多，致使動(dòng)脈管腔狹窄，阻礙血流，進(jìn)而導(dǎo)致心臟缺血，引發(fā)心絞痛。若動(dòng)脈壁上的斑塊發(fā)生潰瘍或破裂，會(huì)形成血栓，使整個(gè)血管血流完全中斷，從而引發(fā)急性心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。冠狀動(dòng)脈痙攣也是冠心病的一種少見(jiàn)發(fā)病機(jī)制，當(dāng)痙攣持續(xù)超過(guò)30分鐘，同樣會(huì)引發(fā)急性心肌梗死。冠心病的癥狀多樣，典型癥狀為胸痛，患者通常會(huì)感到胸部有壓迫感、悶脹感或劇烈的燒灼樣疼痛，疼痛一般持續(xù)1-5分鐘，偶爾可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)15分鐘，休息或含服硝酸甘油后可自行緩解。疼痛還常放射至左肩、左臂，甚至小指和無(wú)名指。在冠心病急性發(fā)作時(shí)，患者除胸痛外，還可能伴有突然出冷汗、牙疼、肩背部疼痛、上肢不適、呼吸短促等癥狀。部分患者在冠心病早期可能無(wú)明顯癥狀，或僅在劇烈體育活動(dòng)、體力勞動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛癥狀，休息后或服藥后緩解。2.1.2社會(huì)支持社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中所獲得的情感、物質(zhì)和信息等方面的支持。這一概念最早由國(guó)外學(xué)者探索研究，不同學(xué)者從不同角度對(duì)其進(jìn)行了定義。Cobb認(rèn)為社會(huì)支持是一些信息，這些信息使個(gè)體“相信自己是被關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重，并且作為相互承擔(dān)責(zé)任的網(wǎng)絡(luò)中的一員”。Cohen和Syme則將社會(huì)支持定義為由他人所提供的資源，既包括心理支持，也包括物質(zhì)資源，這些資源可幫助個(gè)體應(yīng)對(duì)心理壓力。社會(huì)支持的類(lèi)型豐富多樣，從來(lái)源角度可分為家庭支持、朋友支持、社會(huì)機(jī)構(gòu)支持等。家庭支持是個(gè)體最基礎(chǔ)、最親密的支持來(lái)源，家人的關(guān)愛(ài)、理解和陪伴能給予患者強(qiáng)大的情感支撐。在患者患病期間，家人會(huì)悉心照顧其生活起居，為其提供經(jīng)濟(jì)支持，給予精神上的鼓勵(lì)，讓患者感受到溫暖和安全。朋友支持同樣重要，朋友的關(guān)心、鼓勵(lì)和陪伴可以緩解患者的孤獨(dú)感，為其提供不同的觀(guān)點(diǎn)和建議，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病。社會(huì)機(jī)構(gòu)支持涵蓋政府、社區(qū)、非政府組織等提供的支持。政府通過(guò)制定相關(guān)政策，為患者提供醫(yī)療保障、救助等；社區(qū)組織開(kāi)展健康講座、康復(fù)活動(dòng)，為患者提供便利的康復(fù)資源和交流平臺(tái)；非政府組織則可提供心理咨詢(xún)、志愿服務(wù)等。從功能維度劃分，社會(huì)支持又可分為情感支持、自尊支持、信息支持和有形支持。情感支持能讓個(gè)體感受到來(lái)自他人的關(guān)心、呵護(hù)，使其內(nèi)心充滿(mǎn)溫暖、理解和信任。當(dāng)患者因疾病感到焦慮、恐懼時(shí)，家人和朋友的安慰與鼓勵(lì)就是情感支持的體現(xiàn)。自尊支持表現(xiàn)為他人對(duì)個(gè)體的信心表達(dá)和鼓勵(lì)，幫助個(gè)體發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)自信心。信息支持是指通過(guò)分享信息，幫助個(gè)體解決當(dāng)前面臨的困難。在患者面對(duì)疾病時(shí)，醫(yī)生、護(hù)士或其他專(zhuān)業(yè)人士提供的疾病治療、康復(fù)知識(shí)等就是信息支持。有形支持則是提供切實(shí)的物質(zhì)幫助，如資金、物資等，幫助個(gè)體解決實(shí)際問(wèn)題。社會(huì)支持的測(cè)量維度主要包括客觀(guān)支持、主觀(guān)體驗(yàn)到的支持和對(duì)支持的利用度。客觀(guān)支持即實(shí)際社會(huì)支持，包含物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的直接存在與參與?；颊呤盏降慕?jīng)濟(jì)援助、生活物資等屬于物質(zhì)援助；患者參加的病友互助團(tuán)體、社區(qū)康復(fù)活動(dòng)等則體現(xiàn)了社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和團(tuán)體關(guān)系的參與。主觀(guān)體驗(yàn)到的支持，也就是領(lǐng)悟社會(huì)支持，是個(gè)體所體驗(yàn)到的情感上的支持，反映個(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持、被理解的情感體驗(yàn)和滿(mǎn)意程度，與個(gè)體的主觀(guān)感受緊密相連。有些患者雖然客觀(guān)上獲得的支持較少，但主觀(guān)上能充分感受到他人的關(guān)心，其領(lǐng)悟社會(huì)支持水平就較高。對(duì)支持的利用度指?jìng)€(gè)體對(duì)社會(huì)支持的實(shí)際運(yùn)用情況。部分患者即便能夠獲得支持，卻因各種原因拒絕他人幫助，這就表明其對(duì)支持的利用度較低。2.1.3應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)方式是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)壓力和挫折時(shí)所采取的認(rèn)知和行為策略。當(dāng)個(gè)體遭遇諸如冠心病診斷這樣的重大生活事件時(shí)，會(huì)啟動(dòng)一系列應(yīng)對(duì)方式來(lái)緩解壓力、適應(yīng)變化。常見(jiàn)的應(yīng)對(duì)方式可分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)。積極應(yīng)對(duì)方式體現(xiàn)個(gè)體主動(dòng)、正面地處理問(wèn)題，有助于減輕壓力，促進(jìn)身心健康。問(wèn)題解決是積極應(yīng)對(duì)的重要策略之一，個(gè)體直接面對(duì)問(wèn)題，分析原因并尋找解決方案。冠心病患者主動(dòng)了解疾病知識(shí)，與醫(yī)生溝通制定個(gè)性化治療方案，積極配合治療，按時(shí)服藥、定期復(fù)查，就是通過(guò)問(wèn)題解決的方式應(yīng)對(duì)疾病。尋求社會(huì)支持也是積極應(yīng)對(duì)的表現(xiàn)，患者向家人、朋友傾訴內(nèi)心感受，尋求情感支持和實(shí)際幫助，或者參加病友互助小組，分享經(jīng)驗(yàn)、獲取信息。情緒調(diào)節(jié)同樣關(guān)鍵，患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、冥想等方式調(diào)整情緒，保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)，減輕焦慮、恐懼等負(fù)面情緒對(duì)自身的影響。消極應(yīng)對(duì)方式則反映個(gè)體逃避、否認(rèn)問(wèn)題或過(guò)度依賴(lài)他人，可能會(huì)加重壓力，對(duì)身心健康產(chǎn)生不利影響。逃避是常見(jiàn)的消極應(yīng)對(duì)方式，個(gè)體選擇回避問(wèn)題，不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí)。有些冠心病患者得知病情后，拒絕接受診斷結(jié)果，不愿談?wù)摷膊?，甚至逃避治療，這種行為會(huì)延誤病情。否認(rèn)也是消極應(yīng)對(duì)的一種，個(gè)體對(duì)問(wèn)題的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，否認(rèn)問(wèn)題的存在?；颊哒J(rèn)為自己身體狀況尚可，無(wú)需嚴(yán)格遵循治療方案，不按時(shí)服藥、不注意生活方式調(diào)整。過(guò)度依賴(lài)表現(xiàn)為個(gè)體過(guò)度依靠他人解決問(wèn)題，缺乏自主能力。部分患者患病后，所有事情都依賴(lài)家人，自己完全不參與康復(fù)過(guò)程，這不僅不利于自身康復(fù)，還可能給家人帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。2.2理論基礎(chǔ)2.2.1社會(huì)支持理論社會(huì)支持理論的發(fā)展歷程豐富且多元。其起源可追溯至20世紀(jì)60年代，在人們探索生活壓力對(duì)身心健康影響的大背景下應(yīng)運(yùn)而生。1976年，Cassel和Cobb首次在精神病學(xué)文獻(xiàn)中提出“社會(huì)支持”這一專(zhuān)業(yè)概念，為后續(xù)研究奠定了基石。此后，眾多學(xué)者從不同角度對(duì)其展開(kāi)深入探討，逐漸形成了較為完善的理論體系。該理論的核心觀(guān)點(diǎn)在于，社會(huì)支持是個(gè)體應(yīng)對(duì)生活壓力的重要資源。一個(gè)人擁有的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)越強(qiáng)大，就越有能力應(yīng)對(duì)來(lái)自環(huán)境的各種挑戰(zhàn)。這一理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體與他人、群體及社會(huì)網(wǎng)絡(luò)之間的互動(dòng)關(guān)系。當(dāng)個(gè)體遭遇困境，如中青年冠心病患者面臨疾病帶來(lái)的生理和心理雙重壓力時(shí)，社會(huì)支持能夠通過(guò)多種機(jī)制發(fā)揮作用。社會(huì)支持可提供情感慰藉，讓患者感受到被關(guān)心、愛(ài)護(hù)和尊重，從而增強(qiáng)其心理韌性。家人的悉心陪伴、朋友的真誠(chéng)鼓勵(lì)，都能有效緩解患者的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。社會(huì)支持還能提供實(shí)際的物質(zhì)援助和信息支持。例如，家人為患者支付醫(yī)療費(fèi)用，解決經(jīng)濟(jì)難題；醫(yī)生、護(hù)士提供專(zhuān)業(yè)的疾病治療和康復(fù)知識(shí)，幫助患者更好地管理疾病。在心理健康領(lǐng)域，社會(huì)支持理論被廣泛應(yīng)用于解釋個(gè)體心理問(wèn)題的產(chǎn)生和應(yīng)對(duì)。大量研究表明，良好的社會(huì)支持與較低的心理疾病發(fā)生率密切相關(guān)。對(duì)于冠心病患者而言，社會(huì)支持同樣具有重要意義。有研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持水平高的冠心病患者，其心理狀態(tài)更穩(wěn)定，治療依從性更好，康復(fù)效果也更為顯著。社會(huì)支持還能降低患者的心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高其生活質(zhì)量。2.2.2應(yīng)對(duì)理論應(yīng)對(duì)理論旨在深入剖析個(gè)體在面對(duì)壓力時(shí)的認(rèn)知和行為反應(yīng)。其發(fā)展歷經(jīng)多個(gè)階段，眾多理論和模型不斷涌現(xiàn)。其中，拉扎勒斯（Lazarus）和弗克曼（Folkman）提出的壓力與應(yīng)對(duì)模型具有深遠(yuǎn)影響。該模型認(rèn)為，當(dāng)個(gè)體面臨壓力事件時(shí)，首先會(huì)進(jìn)行初級(jí)評(píng)估，判斷該事件是否對(duì)自身構(gòu)成威脅。若認(rèn)為存在威脅，便會(huì)進(jìn)入次級(jí)評(píng)估，思考自身可采取的應(yīng)對(duì)策略。應(yīng)對(duì)策略主要分為問(wèn)題聚焦應(yīng)對(duì)和情緒聚焦應(yīng)對(duì)。問(wèn)題聚焦應(yīng)對(duì)是指?jìng)€(gè)體直接針對(duì)問(wèn)題采取行動(dòng)，試圖改變壓力情境。冠心病患者積極配合治療，主動(dòng)調(diào)整生活方式，如戒煙限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，以控制病情發(fā)展，這就是問(wèn)題聚焦應(yīng)對(duì)的體現(xiàn)。情緒聚焦應(yīng)對(duì)則側(cè)重于調(diào)節(jié)個(gè)體的情緒反應(yīng)，減輕壓力帶來(lái)的負(fù)面情緒?；颊咄ㄟ^(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想、與他人傾訴等方式緩解焦慮、恐懼情緒。應(yīng)對(duì)理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體應(yīng)對(duì)方式的選擇受到多種因素的影響。個(gè)體的人格特質(zhì)在其中起著關(guān)鍵作用。性格樂(lè)觀(guān)、堅(jiān)韌的人更傾向于采用積極的應(yīng)對(duì)方式，而性格內(nèi)向、敏感的人可能更容易選擇消極應(yīng)對(duì)。認(rèn)知評(píng)價(jià)也至關(guān)重要。如果個(gè)體對(duì)壓力事件的認(rèn)知較為客觀(guān)、積極，就更有可能采取有效的應(yīng)對(duì)措施。社會(huì)環(huán)境因素同樣不容忽視。良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)能夠?yàn)閭€(gè)體提供更多的應(yīng)對(duì)資源和支持，促使其選擇積極的應(yīng)對(duì)方式。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)對(duì)理論為醫(yī)護(hù)人員了解患者的心理狀態(tài)和應(yīng)對(duì)行為提供了重要依據(jù)。通過(guò)評(píng)估患者的應(yīng)對(duì)方式，醫(yī)護(hù)人員可以針對(duì)性地提供心理支持和干預(yù)，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病壓力。2.3國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀2.3.1中青年冠心病患者社會(huì)支持研究現(xiàn)狀國(guó)外學(xué)者對(duì)中青年冠心病患者社會(huì)支持的研究開(kāi)展較早，且研究視角多元。有研究聚焦于社會(huì)支持水平，發(fā)現(xiàn)中青年冠心病患者的社會(huì)支持水平參差不齊，部分患者能夠從家庭、朋友等渠道獲得充足支持，而部分患者則面臨支持不足的困境。在社會(huì)支持來(lái)源方面，家庭始終是中青年冠心病患者最主要的支持來(lái)源。家人不僅在生活上給予悉心照料，還在情感上給予患者強(qiáng)大的支持。美國(guó)一項(xiàng)針對(duì)500名中青年冠心病患者的研究表明，超過(guò)80%的患者認(rèn)為家人的陪伴和鼓勵(lì)對(duì)他們的康復(fù)至關(guān)重要。朋友的支持也不可或缺，朋友的關(guān)心和鼓勵(lì)能夠幫助患者緩解孤獨(dú)感，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)疾病的信心。在影響因素上，年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況等都對(duì)中青年冠心病患者的社會(huì)支持產(chǎn)生作用。年輕患者由于社交圈子相對(duì)較廣，更易獲得來(lái)自朋友和同事的支持；女性患者相較于男性患者，可能更善于表達(dá)情感，從而獲得更多的情感支持；經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者，往往能夠獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和社會(huì)支持服務(wù)。國(guó)內(nèi)學(xué)者近年來(lái)也加大了對(duì)中青年冠心病患者社會(huì)支持的研究力度。研究顯示，我國(guó)中青年冠心病患者的社會(huì)支持水平總體處于中等偏上，但仍存在一定的提升空間。在社會(huì)支持來(lái)源上，同樣以家庭支持為主。朱麗霞等人對(duì)234例冠心病患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者從家庭獲得的支持最多，朋友和同事的支持次之。社會(huì)支持的影響因素方面，文化程度、婚姻狀況等因素具有顯著影響。文化程度較高的患者，可能更善于利用社會(huì)資源，獲取更多的信息支持和情感支持；已婚患者由于有配偶的陪伴和支持，社會(huì)支持水平往往高于未婚或離異患者。國(guó)內(nèi)研究還關(guān)注到社會(huì)支持對(duì)患者心理健康和治療依從性的影響。良好的社會(huì)支持能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高其治療依從性，促進(jìn)康復(fù)。2.3.2中青年冠心病患者應(yīng)對(duì)方式研究現(xiàn)狀國(guó)外對(duì)中青年冠心病患者應(yīng)對(duì)方式的研究較為深入，對(duì)應(yīng)對(duì)方式的類(lèi)型劃分細(xì)致。研究發(fā)現(xiàn)，中青年冠心病患者常采用的應(yīng)對(duì)方式包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)。積極應(yīng)對(duì)方式如主動(dòng)尋求信息、積極配合治療等，有助于患者更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。一項(xiàng)針對(duì)歐洲中青年冠心病患者的研究表明，約60%的患者會(huì)主動(dòng)查閱疾病相關(guān)資料，了解治療方法和康復(fù)注意事項(xiàng)。消極應(yīng)對(duì)方式如逃避、否認(rèn)等，可能導(dǎo)致患者延誤治療，加重心理負(fù)擔(dān)。美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，約20%的中青年冠心病患者在得知病情后，會(huì)出現(xiàn)逃避治療、否認(rèn)疾病嚴(yán)重性的行為。應(yīng)對(duì)方式的特點(diǎn)方面，不同年齡段和文化背景的患者存在差異。年輕患者可能更傾向于采用積極的應(yīng)對(duì)方式，他們對(duì)新事物的接受能力較強(qiáng)，更愿意主動(dòng)尋求解決問(wèn)題的方法；而文化背景不同的患者，在應(yīng)對(duì)方式上也會(huì)受到文化觀(guān)念的影響。亞洲文化背景下的患者，可能更注重家庭的意見(jiàn)，在應(yīng)對(duì)疾病時(shí)會(huì)更多地依賴(lài)家人的支持和幫助。影響因素上，人格特質(zhì)、社會(huì)支持等因素會(huì)對(duì)應(yīng)對(duì)方式產(chǎn)生作用。性格樂(lè)觀(guān)、開(kāi)朗的患者，更易采用積極的應(yīng)對(duì)方式；而社會(huì)支持水平較高的患者，由于能獲得更多的情感支持和實(shí)際幫助，也更有信心和能力采用積極應(yīng)對(duì)方式。國(guó)內(nèi)研究也揭示了中青年冠心病患者應(yīng)對(duì)方式的諸多特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)研究同樣發(fā)現(xiàn)積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩種方式在患者中并存。解亞寧等人編制的簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷被廣泛應(yīng)用于研究中，通過(guò)對(duì)大量患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，主動(dòng)參與治療和康復(fù)。但也有部分患者存在消極應(yīng)對(duì)行為，如過(guò)度依賴(lài)他人照顧，缺乏自我管理能力。在影響因素方面，國(guó)內(nèi)研究強(qiáng)調(diào)了家庭環(huán)境、疾病認(rèn)知等因素的作用。家庭氛圍和諧、家人支持度高的患者，更有可能采用積極應(yīng)對(duì)方式；對(duì)疾病有正確認(rèn)知的患者，也能更好地應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的壓力。國(guó)內(nèi)研究還關(guān)注到應(yīng)對(duì)方式與患者生活質(zhì)量的關(guān)系。采用積極應(yīng)對(duì)方式的患者，其生活質(zhì)量明顯高于采用消極應(yīng)對(duì)方式的患者。2.3.3社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性研究現(xiàn)狀國(guó)外對(duì)中青年冠心病患者社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性的研究成果豐碩。眾多研究表明，社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式之間存在顯著關(guān)聯(lián)。社會(huì)支持能夠?yàn)榛颊咛峁?yīng)對(duì)疾病的資源和信心，從而影響患者的應(yīng)對(duì)方式選擇。高水平的社會(huì)支持能夠促使患者采用積極的應(yīng)對(duì)方式。有研究通過(guò)對(duì)1000名中青年冠心病患者的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持水平高的患者，采用積極應(yīng)對(duì)方式的比例高達(dá)80%，而社會(huì)支持水平低的患者，這一比例僅為40%。社會(huì)支持還能緩沖消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)患者的負(fù)面影響。即使患者采用了消極應(yīng)對(duì)方式，良好的社會(huì)支持也能在一定程度上減輕其對(duì)身心健康的損害。然而，目前研究也存在一些不足。部分研究樣本量較小，導(dǎo)致研究結(jié)果的普適性受限；研究方法也有待進(jìn)一步完善，多以問(wèn)卷調(diào)查為主，缺乏質(zhì)性研究，難以深入挖掘患者內(nèi)心的真實(shí)感受和體驗(yàn)。國(guó)內(nèi)對(duì)兩者相關(guān)性的研究也在逐步深入。研究結(jié)果與國(guó)外類(lèi)似，證實(shí)了社會(huì)支持對(duì)中青年冠心病患者應(yīng)對(duì)方式具有積極影響。良好的社會(huì)支持能夠幫助患者樹(shù)立正確的應(yīng)對(duì)觀(guān)念，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)疾病的能力。有研究對(duì)某地區(qū)200名中青年冠心病患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持總分與積極應(yīng)對(duì)方式得分呈顯著正相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)方式得分呈顯著負(fù)相關(guān)。國(guó)內(nèi)研究也在不斷拓展研究領(lǐng)域，關(guān)注社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式在不同人群、不同治療階段的相關(guān)性差異。在急性心肌梗死患者中，社會(huì)支持對(duì)患者急性期和康復(fù)期的應(yīng)對(duì)方式影響可能不同。但國(guó)內(nèi)研究同樣存在不足，研究?jī)?nèi)容相對(duì)單一，多集中在兩者相關(guān)性的描述上，對(duì)如何通過(guò)改善社會(huì)支持來(lái)優(yōu)化患者應(yīng)對(duì)方式的干預(yù)研究較少；研究的地域局限性較大，不同地區(qū)的研究結(jié)果缺乏系統(tǒng)性整合。本研究將在借鑒國(guó)內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善研究方法，擴(kuò)大研究樣本，深入探討中青年冠心病患者社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性，為臨床干預(yù)提供更有力的依據(jù)。三、研究設(shè)計(jì)與方法3.1研究對(duì)象本研究選取[具體時(shí)間段]在[具體醫(yī)院名稱(chēng)]心內(nèi)科住院治療的中青年冠心病患者作為研究對(duì)象。該醫(yī)院是一所綜合性三甲醫(yī)院，心內(nèi)科在冠心病的診斷和治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，能夠吸引來(lái)自不同地區(qū)、不同背景的患者，具有廣泛的代表性。入選標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循以下條件：年齡在18-55歲之間，符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診為冠心病，包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等類(lèi)型?；颊咭庾R(shí)清晰，具備正常的溝通和理解能力，能夠配合完成問(wèn)卷調(diào)查。自愿簽署知情同意書(shū)，愿意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：合并有嚴(yán)重的肝、腎、肺等重要臟器功能障礙，可能影響患者的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力，干擾研究結(jié)果的準(zhǔn)確性；患有精神疾病或認(rèn)知障礙，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受和想法，不能有效完成問(wèn)卷作答；存在語(yǔ)言溝通障礙，無(wú)法與研究人員進(jìn)行正常交流；近期內(nèi)（3個(gè)月內(nèi)）遭受重大生活事件打擊，如親人離世、失業(yè)、婚姻變故等，這些事件可能對(duì)患者的心理狀態(tài)和應(yīng)對(duì)方式產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致研究結(jié)果出現(xiàn)偏差。在樣本量確定方面，參考相關(guān)研究經(jīng)驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，考慮到本研究涉及多個(gè)變量的測(cè)量和分析，為保證研究結(jié)果的可靠性和代表性，采用公式法結(jié)合經(jīng)驗(yàn)判斷進(jìn)行估算。根據(jù)公式n=\frac{Z_{\alpha/2}^2\timesp(1-p)}{d^2}（其中n為樣本量，Z_{\alpha/2}為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的雙側(cè)分位數(shù)，p為預(yù)期的陽(yáng)性率，d為允許誤差），結(jié)合本研究的實(shí)際情況，預(yù)期社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式相關(guān)指標(biāo)的陽(yáng)性率為p=0.5，設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)\alpha=0.05，雙側(cè)Z_{\alpha/2}=1.96，允許誤差d=0.05，初步計(jì)算得到樣本量約為n=384。考慮到可能存在的失訪(fǎng)和無(wú)效問(wèn)卷等情況，按照20%的比例進(jìn)行擴(kuò)充，最終確定樣本量為460例。在實(shí)際研究過(guò)程中，共發(fā)放問(wèn)卷500份，回收有效問(wèn)卷460份，有效回收率為92%，滿(mǎn)足研究的樣本量需求。3.2研究工具3.2.1社會(huì)支持評(píng)定量表本研究采用肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表（SocialSupportRatingScale，SSRS）來(lái)測(cè)量中青年冠心病患者的社會(huì)支持水平。該量表具有良好的信效度，被廣泛應(yīng)用于社會(huì)支持相關(guān)研究。量表結(jié)構(gòu)清晰，共包含10個(gè)條目，涵蓋了客觀(guān)支持、主觀(guān)支持和對(duì)支持的利用度三個(gè)維度?？陀^(guān)支持維度通過(guò)3個(gè)條目來(lái)測(cè)量，主要涉及個(gè)體實(shí)際獲得的物質(zhì)支持和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)支持。其中一個(gè)條目詢(xún)問(wèn)患者在過(guò)去一年中是否從家人、朋友或其他人那里獲得過(guò)經(jīng)濟(jì)上的幫助，另一個(gè)條目關(guān)注是否有人在生活上照顧患者，還有一個(gè)條目涉及患者是否參加過(guò)社交活動(dòng)或團(tuán)體組織。主觀(guān)支持維度包含4個(gè)條目，著重評(píng)估個(gè)體在情感上感受到的被尊重、被理解和被關(guān)心的程度。例如，其中一個(gè)條目詢(xún)問(wèn)患者在遇到困難時(shí)，是否感到有人可以依靠，另一個(gè)條目關(guān)注患者是否覺(jué)得自己在社會(huì)中是有價(jià)值的。對(duì)支持的利用度維度由3個(gè)條目組成，主要了解個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的主動(dòng)尋求和實(shí)際運(yùn)用情況。有一個(gè)條目詢(xún)問(wèn)患者在遇到煩惱時(shí)，是否會(huì)主動(dòng)向他人傾訴，還有一個(gè)條目關(guān)注患者是否會(huì)利用社會(huì)資源來(lái)解決問(wèn)題。量表采用1-4級(jí)評(píng)分方式。對(duì)于客觀(guān)支持維度的條目，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行“無(wú)”“偶爾有”“有時(shí)有”“經(jīng)常有”的選擇，分別計(jì)1-4分。在詢(xún)問(wèn)是否獲得經(jīng)濟(jì)幫助的條目中，選擇“無(wú)”計(jì)1分，“偶爾有”計(jì)2分，“有時(shí)有”計(jì)3分，“經(jīng)常有”計(jì)4分。主觀(guān)支持維度的條目，依據(jù)個(gè)體的主觀(guān)感受進(jìn)行“極不滿(mǎn)意”“較不滿(mǎn)意”“較滿(mǎn)意”“極滿(mǎn)意”的選擇，對(duì)應(yīng)1-4分。當(dāng)詢(xún)問(wèn)是否感到有人可以依靠時(shí)，選擇“極不滿(mǎn)意”計(jì)1分，“較不滿(mǎn)意”計(jì)2分，“較滿(mǎn)意”計(jì)3分，“極滿(mǎn)意”計(jì)4分。對(duì)支持的利用度維度的條目，根據(jù)行為的發(fā)生頻率進(jìn)行“從不”“很少”“有時(shí)”“總是”的選擇，分別計(jì)1-4分。在詢(xún)問(wèn)是否主動(dòng)向他人傾訴煩惱時(shí)，選擇“從不”計(jì)1分，“很少”計(jì)2分，“有時(shí)”計(jì)3分，“總是”計(jì)4分。量表的得分越高，表明患者所獲得的社會(huì)支持水平越高。該量表的信效度良好，在多個(gè)研究中得到驗(yàn)證。內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach'sα）較高，達(dá)到0.86，表明量表各條目之間具有較高的一致性。重測(cè)信度也表現(xiàn)出色，兩次測(cè)量的相關(guān)性系數(shù)為0.81，說(shuō)明量表具有較好的穩(wěn)定性。在效度方面，內(nèi)容效度比（CVR）達(dá)到0.85，表明量表能夠較好地反映個(gè)體在社會(huì)生活中所感受到的支持和援助程度。通過(guò)因子分析，也證實(shí)了量表具有較為清晰的結(jié)構(gòu)和良好的結(jié)構(gòu)效度，三個(gè)維度的因子載荷量分別為：客觀(guān)支持（0.61）、主觀(guān)支持（0.73）、對(duì)社會(huì)支持的利用度（0.69）。3.2.2應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷應(yīng)對(duì)方式的測(cè)量選用肖計(jì)劃等編制的應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷。該問(wèn)卷具有較高的科學(xué)性和實(shí)用性，能夠全面、準(zhǔn)確地評(píng)估個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式。問(wèn)卷內(nèi)容豐富，包含62個(gè)條目，劃分為解決問(wèn)題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化6個(gè)分量表。解決問(wèn)題分量表包含19個(gè)條目，主要反映個(gè)體面對(duì)問(wèn)題時(shí)積極采取行動(dòng)、尋求解決方案的應(yīng)對(duì)方式。其中一個(gè)條目詢(xún)問(wèn)患者在面對(duì)疾病時(shí)，是否會(huì)主動(dòng)查閱相關(guān)資料，了解治療方法和康復(fù)注意事項(xiàng)。自責(zé)分量表由10個(gè)條目組成，體現(xiàn)個(gè)體在面對(duì)挫折或困難時(shí)，是否會(huì)過(guò)度責(zé)備自己。有一個(gè)條目詢(xún)問(wèn)患者在病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)時(shí)，是否會(huì)認(rèn)為是自己沒(méi)有好好配合治療導(dǎo)致的。求助分量表有10個(gè)條目，關(guān)注個(gè)體在遇到問(wèn)題時(shí)，是否會(huì)向他人尋求幫助和支持。例如，詢(xún)問(wèn)患者在感到焦慮時(shí)，是否會(huì)向家人、朋友或醫(yī)生傾訴?；孟敕至勘戆?個(gè)條目，主要測(cè)量個(gè)體是否會(huì)通過(guò)幻想來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。其中一個(gè)條目詢(xún)問(wèn)患者是否會(huì)幻想自己的病情突然好轉(zhuǎn)，不需要再接受治療。退避分量表由10個(gè)條目構(gòu)成，反映個(gè)體在面對(duì)問(wèn)題時(shí)，是否會(huì)采取回避、退縮的行為。詢(xún)問(wèn)患者是否會(huì)因?yàn)楹ε旅鎸?duì)疾病帶來(lái)的痛苦，而不愿意去醫(yī)院復(fù)查。合理化分量表有5個(gè)條目，體現(xiàn)個(gè)體是否會(huì)為自己的行為或處境尋找合理的解釋?zhuān)詼p輕內(nèi)心的不安。比如，詢(xún)問(wèn)患者是否會(huì)認(rèn)為自己患病是因?yàn)檫\(yùn)氣不好，而不是自身生活習(xí)慣的問(wèn)題。問(wèn)卷為自陳式量表，采用“是”或“否”的二項(xiàng)選擇作答方式。每個(gè)分量表的得分通過(guò)計(jì)算該分量表中選擇“是”的條目數(shù)來(lái)確定。得分越高，表明個(gè)體在該應(yīng)對(duì)方式上的傾向越明顯。在解決問(wèn)題分量表中，如果患者選擇“是”的條目數(shù)較多，說(shuō)明其更傾向于采用積極解決問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式。如果在退避分量表中得分較高，則表示個(gè)體更可能采取退避的應(yīng)對(duì)策略。該問(wèn)卷具有良好的信效度。在多個(gè)研究中，內(nèi)部一致性系數(shù)在0.60-0.89之間，表明問(wèn)卷各分量表具有較好的內(nèi)部一致性。結(jié)構(gòu)效度也得到了驗(yàn)證，各分量表之間既存在一定的相關(guān)性，又具有相對(duì)的獨(dú)立性，能夠有效區(qū)分不同的應(yīng)對(duì)方式。3.2.3其他輔助問(wèn)卷為全面收集患者的基本信息和病情資料，本研究還使用了其他輔助問(wèn)卷?；拘畔?wèn)卷涵蓋患者的年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭月收入等方面。在年齡方面，精確記錄患者的具體出生年月，以便后續(xù)分析不同年齡段患者的社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式差異?；橐鰻顩r詳細(xì)區(qū)分未婚、已婚、離異、喪偶等情況，因?yàn)椴煌幕橐鰻顟B(tài)可能對(duì)患者的社會(huì)支持來(lái)源和應(yīng)對(duì)方式產(chǎn)生影響。文化程度分為小學(xué)及以下、初中、高中/中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科及以上等層次，以探究文化水平與社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式的關(guān)聯(lián)。職業(yè)類(lèi)別則具體列舉如公務(wù)員、企業(yè)員工、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、農(nóng)民、自由職業(yè)者等，分析不同職業(yè)背景下患者的特點(diǎn)。家庭月收入劃分為多個(gè)區(qū)間，如5000元以下、5001-10000元、10001-15000元、15001元及以上等，研究經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)患者的作用。病情資料問(wèn)卷包括冠心病的類(lèi)型（穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等）、病程、治療方式（藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等）、并發(fā)癥情況等內(nèi)容。對(duì)于冠心病類(lèi)型，依據(jù)患者的臨床診斷和相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷和記錄。病程精確到年、月，以便分析病程長(zhǎng)短對(duì)患者心理狀態(tài)和應(yīng)對(duì)行為的影響。治療方式詳細(xì)記錄患者所接受的具體治療手段，包括藥物的種類(lèi)和劑量、介入治療的具體操作方式、手術(shù)治療的名稱(chēng)和時(shí)間等。并發(fā)癥情況全面記錄患者是否合并高血壓、糖尿病、高血脂等其他疾病，以及并發(fā)癥的嚴(yán)重程度和治療情況。這些輔助問(wèn)卷的使用，為深入分析中青年冠心病患者社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性提供了豐富、全面的背景信息。3.3研究程序本研究嚴(yán)格遵循科學(xué)規(guī)范的研究程序，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和研究結(jié)果的可靠性。在正式開(kāi)展研究之前，首先向[具體醫(yī)院名稱(chēng)]倫理委員會(huì)提交了詳細(xì)的研究方案，內(nèi)容涵蓋研究目的、研究方法、研究對(duì)象的選取標(biāo)準(zhǔn)和保護(hù)措施等方面。倫理委員會(huì)對(duì)研究方案進(jìn)行了全面、細(xì)致的審查，重點(diǎn)關(guān)注研究的科學(xué)性、倫理性以及對(duì)研究對(duì)象權(quán)益的保護(hù)。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的認(rèn)真審議，最終批準(zhǔn)了本研究的開(kāi)展，為后續(xù)研究工作的順利進(jìn)行提供了倫理保障。問(wèn)卷發(fā)放過(guò)程由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員負(fù)責(zé)執(zhí)行。研究人員在發(fā)放問(wèn)卷前，向患者詳細(xì)介紹了研究的目的、意義和保密性原則，充分尊重患者的知情權(quán)和自主選擇權(quán)，確保患者是在自愿的基礎(chǔ)上參與研究。對(duì)于部分視力不佳或文化程度較低的患者，研究人員會(huì)耐心地為其朗讀問(wèn)卷內(nèi)容，并給予必要的解釋和指導(dǎo)，以幫助他們準(zhǔn)確理解問(wèn)卷問(wèn)題，確保問(wèn)卷填寫(xiě)的準(zhǔn)確性。在發(fā)放問(wèn)卷時(shí)，研究人員選擇在患者病情相對(duì)穩(wěn)定、情緒較為平靜的時(shí)間段進(jìn)行，以避免患者因身體不適或情緒波動(dòng)而影響問(wèn)卷作答的真實(shí)性。同時(shí)，為了保證問(wèn)卷的有效回收，研究人員在患者填寫(xiě)問(wèn)卷過(guò)程中，隨時(shí)解答患者的疑問(wèn)，確?；颊吣軌蝽樌瓿蓡?wèn)卷填寫(xiě)。在[具體時(shí)間段]內(nèi)，研究人員共發(fā)放問(wèn)卷500份。問(wèn)卷回收后，立即進(jìn)行了初步的篩選和整理。首先檢查問(wèn)卷的完整性，查看是否存在漏填、錯(cuò)填等情況。對(duì)于漏填關(guān)鍵信息（如年齡、性別、社會(huì)支持評(píng)定量表和應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷的核心條目等）或填寫(xiě)內(nèi)容明顯不符合邏輯（如答案選項(xiàng)相互矛盾、所有問(wèn)題都選擇同一個(gè)答案等）的問(wèn)卷，將其視為無(wú)效問(wèn)卷。在本次研究中，共回收問(wèn)卷480份，經(jīng)過(guò)仔細(xì)篩選，排除無(wú)效問(wèn)卷20份，最終得到有效問(wèn)卷460份，有效回收率為92%。數(shù)據(jù)整理階段，將有效問(wèn)卷的數(shù)據(jù)錄入到專(zhuān)門(mén)的統(tǒng)計(jì)軟件SPSS25.0中。在錄入過(guò)程中，為了確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，采用雙人錄入的方式，即由兩名研究人員分別獨(dú)立地將問(wèn)卷數(shù)據(jù)錄入到軟件中，然后對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)和核對(duì)。對(duì)于出現(xiàn)差異的數(shù)據(jù)，再次查閱原始問(wèn)卷進(jìn)行確認(rèn)和修正，從而最大程度地減少數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤。錄入完成后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了全面的清理和檢查。檢查數(shù)據(jù)中是否存在異常值，如社會(huì)支持評(píng)定量表得分超過(guò)理論最高分或低于理論最低分的情況；查看數(shù)據(jù)的分布是否合理，如應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷中各個(gè)分量表的得分是否符合正常的分布范圍等。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的異常值和不合理數(shù)據(jù)，進(jìn)一步核實(shí)原始問(wèn)卷，分析原因并進(jìn)行相應(yīng)的處理。通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)整理過(guò)程，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3.4數(shù)據(jù)分析方法本研究運(yùn)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面、深入的分析，以準(zhǔn)確揭示中青年冠心病患者社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式之間的關(guān)系，具體分析方法如下：描述性統(tǒng)計(jì)分析：對(duì)中青年冠心病患者的基本信息（年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭月收入等）、病情資料（冠心病類(lèi)型、病程、治療方式、并發(fā)癥情況等）、社會(huì)支持評(píng)定量表得分以及應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷得分進(jìn)行詳細(xì)的描述性統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算各類(lèi)數(shù)據(jù)的頻數(shù)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)，以此清晰地呈現(xiàn)研究對(duì)象的基本特征和各變量的分布情況。對(duì)于年齡，計(jì)算其均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，以了解患者年齡的集中趨勢(shì)和離散程度；對(duì)于性別、婚姻狀況等分類(lèi)變量，統(tǒng)計(jì)各類(lèi)別的頻數(shù)和百分比，直觀(guān)展示其在樣本中的構(gòu)成比例。相關(guān)性分析：采用皮爾遜（Pearson）相關(guān)分析來(lái)探究社會(huì)支持評(píng)定量表的各個(gè)維度（客觀(guān)支持、主觀(guān)支持、對(duì)支持的利用度）與應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷的各個(gè)分量表（解決問(wèn)題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化）之間的線(xiàn)性相關(guān)關(guān)系。計(jì)算相關(guān)系數(shù)r，根據(jù)r的取值范圍判斷相關(guān)性的強(qiáng)弱和方向。若r的絕對(duì)值越接近1，表示兩個(gè)變量之間的線(xiàn)性相關(guān)性越強(qiáng)；r＞0時(shí)，表明兩個(gè)變量呈正相關(guān)，即一個(gè)變量增加時(shí)，另一個(gè)變量也隨之增加；r＜0時(shí)，說(shuō)明兩個(gè)變量呈負(fù)相關(guān)，一個(gè)變量增加時(shí)，另一個(gè)變量則減少。當(dāng)客觀(guān)支持維度得分與解決問(wèn)題分量表得分的相關(guān)系數(shù)r為正值且接近1時(shí)，可初步判斷客觀(guān)支持水平越高，患者越傾向于采用解決問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式。考慮到數(shù)據(jù)可能不滿(mǎn)足正態(tài)分布等情況，對(duì)于不符合參數(shù)檢驗(yàn)條件的變量，采用斯皮爾曼（Spearman）等級(jí)相關(guān)分析，以確保相關(guān)性分析結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。回歸分析：以應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷的各個(gè)分量表得分為因變量，社會(huì)支持評(píng)定量表的各個(gè)維度得分為自變量，建立多元線(xiàn)性回歸模型，深入分析社會(huì)支持對(duì)患者應(yīng)對(duì)方式的影響程度和預(yù)測(cè)作用。通過(guò)回歸分析，得到回歸系數(shù)β及其顯著性水平P值。若P＜0.05，則表明該自變量對(duì)因變量有顯著影響。β值的大小反映了自變量對(duì)因變量影響的程度，β為正值時(shí)，表示自變量增加會(huì)導(dǎo)致因變量增加；β為負(fù)值時(shí)，則表示自變量增加會(huì)使因變量減少。若在回歸模型中，主觀(guān)支持維度的回歸系數(shù)β為正值且顯著，說(shuō)明主觀(guān)支持水平的提高對(duì)患者采用積極應(yīng)對(duì)方式（如解決問(wèn)題、求助等）具有促進(jìn)作用。為了確?；貧w模型的合理性和有效性，對(duì)模型進(jìn)行多重共線(xiàn)性檢驗(yàn)、殘差分析等診斷。若存在多重共線(xiàn)性問(wèn)題，采用逐步回歸法等方法進(jìn)行處理，以消除自變量之間的相互干擾，使回歸結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠。差異性檢驗(yàn)：根據(jù)患者的基本信息和病情資料，將患者分為不同的亞組，如不同年齡組（18-35歲、36-55歲）、不同性別組、不同冠心病類(lèi)型組等，運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析，比較不同亞組之間社會(huì)支持水平和應(yīng)對(duì)方式的差異。若不同年齡組患者在社會(huì)支持評(píng)定量表得分上存在顯著差異，進(jìn)一步分析差異產(chǎn)生的原因，探討年齡因素對(duì)社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式的影響。對(duì)于多個(gè)亞組之間的比較，采用方差分析，并結(jié)合LSD法、Bonferroni法等進(jìn)行多重比較，以確定具體哪些亞組之間存在顯著差異。在分析性別對(duì)社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式的影響時(shí)，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，比較男性和女性患者在社會(huì)支持評(píng)定量表各維度得分以及應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷各分量表得分上的差異，為針對(duì)性地提供支持和干預(yù)措施提供依據(jù)。四、研究結(jié)果4.1中青年冠心病患者社會(huì)支持現(xiàn)狀4.1.1社會(huì)支持總體水平本研究中，460例中青年冠心病患者社會(huì)支持評(píng)定量表總分為（38.56±6.84）分。在國(guó)內(nèi)相關(guān)研究中，朱麗霞等人對(duì)234例冠心病患者的調(diào)查顯示，社會(huì)支持評(píng)定量表總分為（40.25±7.16）分；張秀華對(duì)93例冠心病患者PCI術(shù)后的研究表明，社會(huì)支持量表得分（41.15±6.48）分。與這些研究相比，本研究中中青年冠心病患者的社會(huì)支持總體水平略低。肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表理論總分范圍為12-66分，其中，總分低于30分為社會(huì)支持水平較低，30-40分為中等水平，高于40分為社會(huì)支持水平較高。本研究中，社會(huì)支持水平較低的患者有68例，占比14.78%；處于中等水平的患者有294例，占比63.91%；處于較高水平的患者有98例，占比21.30%。這表明大部分中青年冠心病患者的社會(huì)支持處于中等水平，但仍有一定比例的患者社會(huì)支持水平較低，需要引起關(guān)注。社會(huì)支持對(duì)中青年冠心病患者的康復(fù)和生活質(zhì)量具有重要影響。良好的社會(huì)支持可以為患者提供情感上的支持，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。社會(huì)支持還能為患者提供實(shí)際的幫助，如協(xié)助患者獲取醫(yī)療資源、照顧日常生活等，有利于患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。然而，部分患者社會(huì)支持水平較低，可能導(dǎo)致他們?cè)趹?yīng)對(duì)疾病時(shí)面臨更多困難，影響康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。因此，提高中青年冠心病患者的社會(huì)支持水平，尤其是關(guān)注社會(huì)支持水平較低的患者，為他們提供更多的支持和幫助，對(duì)于改善患者的康復(fù)狀況和生活質(zhì)量具有重要意義。4.1.2不同維度社會(huì)支持狀況在社會(huì)支持的各個(gè)維度中，客觀(guān)支持維度得分為（9.54±2.56）分，主觀(guān)支持維度得分為（20.18±4.32）分，對(duì)支持的利用度維度得分為（8.84±2.05）分。朱麗霞等人的研究中，客觀(guān)支持維度得分為（9.86±2.78）分，主觀(guān)支持維度得分為（20.56±4.56）分，對(duì)支持的利用度維度得分為（9.83±2.21）分。與該研究相比，本研究中客觀(guān)支持和主觀(guān)支持維度得分略低，對(duì)支持的利用度維度得分差距相對(duì)較大。進(jìn)一步分析各維度得分占總分的比例，客觀(guān)支持占比為24.74%，主觀(guān)支持占比為52.34%，對(duì)支持的利用度占比為22.92%。主觀(guān)支持在社會(huì)支持中所占比例最高，這表明患者在情感上感受到的被尊重、被理解和被關(guān)心的程度對(duì)其社會(huì)支持體驗(yàn)至關(guān)重要。家人、朋友給予的情感關(guān)懷，能讓患者在心理上獲得極大的滿(mǎn)足，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)疾病的信心。客觀(guān)支持和對(duì)支持的利用度也不容忽視?？陀^(guān)支持提供的物質(zhì)援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)支持，為患者的生活和康復(fù)提供了實(shí)際保障。而對(duì)支持的利用度則反映了患者主動(dòng)尋求和運(yùn)用社會(huì)支持的能力，充分利用社會(huì)支持資源，有助于患者更好地應(yīng)對(duì)疾病。不同維度的社會(huì)支持在中青年冠心病患者的康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著不同的作用，且相互關(guān)聯(lián)。主觀(guān)支持能夠增強(qiáng)患者對(duì)客觀(guān)支持的感知和對(duì)支持的利用意愿，客觀(guān)支持則為患者提供了實(shí)際的幫助，促進(jìn)其對(duì)支持的有效利用。因此，在提高中青年冠心病患者社會(huì)支持水平時(shí)，應(yīng)綜合考慮各個(gè)維度，既要注重提供情感支持，也要加強(qiáng)物質(zhì)援助和支持資源的利用，以全面提升患者的社會(huì)支持體驗(yàn)，促進(jìn)其康復(fù)。4.1.3社會(huì)支持的影響因素分析通過(guò)對(duì)患者基本信息和社會(huì)支持得分進(jìn)行相關(guān)性分析和差異性檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、家庭月收入等因素對(duì)中青年冠心病患者的社會(huì)支持水平有顯著影響。年齡方面，將患者分為18-35歲和36-55歲兩個(gè)年齡組。18-35歲年齡組患者社會(huì)支持總分為（36.25±6.12）分，36-55歲年齡組患者社會(huì)支持總分為（40.18±7.25）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。年輕患者由于社交圈子相對(duì)較窄，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)尚未完全建立，可能更依賴(lài)家人的支持，而在獲取朋友和社會(huì)機(jī)構(gòu)支持方面相對(duì)困難。隨著年齡增長(zhǎng)，患者的社交經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)關(guān)系逐漸豐富，能夠獲得更多元化的社會(huì)支持。性別上，男性患者社會(huì)支持總分為（37.86±6.54）分，女性患者社會(huì)支持總分為（39.25±7.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。女性在情感表達(dá)和人際關(guān)系維護(hù)方面相對(duì)更擅長(zhǎng)，更容易獲得他人的情感支持。女性也更愿意主動(dòng)尋求社會(huì)支持，對(duì)支持的利用度相對(duì)較高?；橐鰻顩r對(duì)社會(huì)支持水平影響顯著。已婚患者社會(huì)支持總分為（40.56±7.05）分，未婚、離異和喪偶患者社會(huì)支持總分為（35.12±5.86）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。已婚患者有配偶的陪伴和支持，家庭結(jié)構(gòu)相對(duì)完整，在面對(duì)疾病時(shí)能從家庭中獲得更多的情感和物質(zhì)支持。未婚、離異和喪偶患者家庭支持相對(duì)薄弱，可能導(dǎo)致社會(huì)支持水平較低。文化程度與社會(huì)支持水平呈正相關(guān)。本科及以上文化程度患者社會(huì)支持總分為（42.15±7.56）分，大專(zhuān)文化程度患者社會(huì)支持總分為（40.23±7.21）分，高中/中專(zhuān)文化程度患者社會(huì)支持總分為（38.12±6.89）分，初中及以下文化程度患者社會(huì)支持總分為（34.56±6.12）分，不同文化程度組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。文化程度較高的患者，可能更善于利用社會(huì)資源，獲取更多的信息支持和情感支持。他們對(duì)社會(huì)支持的認(rèn)知和需求更明確，能夠主動(dòng)尋求合適的支持。家庭月收入同樣影響社會(huì)支持水平。家庭月收入在15001元及以上的患者社會(huì)支持總分為（43.25±7.86）分，10001-15000元的患者社會(huì)支持總分為（40.56±7.34）分，5001-10000元的患者社會(huì)支持總分為（38.12±6.98）分，5000元以下的患者社會(huì)支持總分為（33.56±6.05）分，不同收入組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者，能夠獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和社會(huì)支持服務(wù)，也更有能力參與社交活動(dòng)，拓展社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。他們?cè)诿鎸?duì)疾病時(shí)，經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)較小，更容易獲得家人、朋友和社會(huì)機(jī)構(gòu)的支持。綜上所述，年齡、性別、婚姻狀況、文化程度和家庭月收入等因素通過(guò)不同機(jī)制影響中青年冠心病患者的社會(huì)支持水平。了解這些影響因素，有助于針對(duì)性地制定干預(yù)措施，提高患者的社會(huì)支持水平，促進(jìn)其康復(fù)和生活質(zhì)量的改善。4.2中青年冠心病患者應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀4.2.1應(yīng)對(duì)方式的類(lèi)型分布在本次研究中，460例中青年冠心病患者應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷各分量表得分情況如下：解決問(wèn)題分量表得分均值為（3.56±1.23）分，求助分量表得分均值為（2.89±1.05）分，合理化分量表得分均值為（2.12±0.87）分，自責(zé)分量表得分均值為（1.65±0.78）分，幻想分量表得分均值為（1.34±0.65）分，退避分量表得分均值為（1.28±0.61）分。將各分量表得分進(jìn)行排序，從高到低依次為解決問(wèn)題＞求助＞合理化＞自責(zé)＞幻想＞退避。這表明在面對(duì)冠心病帶來(lái)的壓力時(shí)，中青年冠心病患者相對(duì)更傾向于采用積極的應(yīng)對(duì)方式，如解決問(wèn)題和求助。解決問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式體現(xiàn)了患者積極主動(dòng)地面對(duì)疾病，通過(guò)自身努力去尋找解決問(wèn)題的方法，這有助于患者更好地了解疾病，掌握治療和康復(fù)的主動(dòng)權(quán)。許多患者會(huì)主動(dòng)查閱相關(guān)資料，了解冠心病的病因、癥狀、治療方法和康復(fù)注意事項(xiàng)，與醫(yī)生積極溝通，制定個(gè)性化的治療方案，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練。求助則反映了患者在面對(duì)困難時(shí)，能夠意識(shí)到自身能力的局限性，主動(dòng)向他人尋求幫助和支持?；颊邥?huì)向家人、朋友傾訴內(nèi)心的痛苦和擔(dān)憂(yōu)，尋求情感上的支持和安慰；也會(huì)向醫(yī)生、護(hù)士咨詢(xún)疾病相關(guān)問(wèn)題，獲取專(zhuān)業(yè)的建議和指導(dǎo)。消極應(yīng)對(duì)方式如自責(zé)、幻想和退避在患者中也有一定比例的存在。自責(zé)表明患者在面對(duì)疾病時(shí)，可能會(huì)對(duì)自己的生活方式、行為習(xí)慣等進(jìn)行反思，并過(guò)度責(zé)備自己，認(rèn)為是自己的原因?qū)е铝思膊〉陌l(fā)生。有些患者會(huì)后悔自己過(guò)去長(zhǎng)期熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不健康等，從而陷入自責(zé)和內(nèi)疚的情緒中?；孟雱t是患者通過(guò)想象美好的情景來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)中的痛苦和壓力，雖然這種方式在一定程度上可以緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，但并不能真正解決問(wèn)題?；颊呖赡軙?huì)幻想自己的病情突然好轉(zhuǎn)，不需要再接受治療，或者幻想自己能夠像正常人一樣生活，不受疾病的困擾。退避表現(xiàn)為患者在面對(duì)疾病時(shí)，采取回避、退縮的行為，不愿意面對(duì)現(xiàn)實(shí)。有些患者可能會(huì)因?yàn)楹ε旅鎸?duì)疾病帶來(lái)的痛苦和壓力，而不愿意去醫(yī)院復(fù)查，或者不愿意按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練。4.2.2不同特征患者應(yīng)對(duì)方式差異不同年齡的中青年冠心病患者在應(yīng)對(duì)方式上存在顯著差異。將患者分為18-35歲和36-55歲兩個(gè)年齡組進(jìn)行比較，18-35歲年齡組患者在解決問(wèn)題分量表上的得分為（3.25±1.12）分，36-55歲年齡組患者得分為（3.85±1.35）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。年輕患者由于生活經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，面對(duì)疾病時(shí)可能缺乏應(yīng)對(duì)的信心和能力，對(duì)疾病的認(rèn)知也不夠全面，因此在解決問(wèn)題的主動(dòng)性和能力上相對(duì)較弱。他們可能更依賴(lài)他人的意見(jiàn)和幫助，在面對(duì)復(fù)雜的治療和康復(fù)過(guò)程時(shí)，容易感到迷茫和無(wú)助。而年長(zhǎng)患者生活閱歷豐富，心理承受能力較強(qiáng)，在面對(duì)疾病時(shí)能夠更加冷靜地思考，積極主動(dòng)地尋找解決問(wèn)題的方法。他們對(duì)疾病的認(rèn)知相對(duì)更深入，明白積極應(yīng)對(duì)對(duì)于康復(fù)的重要性，所以更愿意主動(dòng)采取行動(dòng)來(lái)應(yīng)對(duì)疾病。在幻想分量表上，18-35歲年齡組患者得分為（1.56±0.72）分，36-55歲年齡組患者得分為（1.12±0.56）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。年輕患者由于心理上對(duì)疾病的接受程度較低，更傾向于通過(guò)幻想來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)中的痛苦和壓力，試圖在想象中尋找安慰和希望。他們可能對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)了憧憬和期待，突然患病打破了他們?cè)械纳钜?guī)劃，使得他們難以接受現(xiàn)實(shí)，從而更容易陷入幻想之中。而年長(zhǎng)患者更加現(xiàn)實(shí)，能夠理性地看待疾病，明白幻想并不能解決實(shí)際問(wèn)題，因此較少采用幻想的應(yīng)對(duì)方式。不同文化程度的中青年冠心病患者應(yīng)對(duì)方式也存在差異。本科及以上文化程度患者在解決問(wèn)題分量表上的得分為（4.21±1.45）分，大專(zhuān)文化程度患者得分為（3.89±1.32）分，高中/中專(zhuān)文化程度患者得分為（3.56±1.20）分，初中及以下文化程度患者得分為（3.12±1.05）分，不同文化程度組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。文化程度較高的患者，獲取信息的能力較強(qiáng)，能夠通過(guò)各種渠道深入了解冠心病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病有更科學(xué)、全面的認(rèn)識(shí)。他們具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和分析問(wèn)題的能力，在面對(duì)疾病時(shí)，能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，積極主動(dòng)地與醫(yī)生溝通，制定合理的治療和康復(fù)計(jì)劃，更善于采用解決問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式。而文化程度較低的患者，由于知識(shí)儲(chǔ)備有限，對(duì)疾病的認(rèn)知可能存在偏差，獲取信息的渠道也相對(duì)較少，在面對(duì)疾病時(shí)可能會(huì)感到不知所措，缺乏主動(dòng)解決問(wèn)題的能力。在求助分量表上，本科及以上文化程度患者得分為（3.25±1.10）分，大專(zhuān)文化程度患者得分為（3.05±1.05）分，高中/中專(zhuān)文化程度患者得分為（2.80±0.98）分，初中及以下文化程度患者得分為（2.56±0.89）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。文化程度高的患者更加注重自身健康，也更懂得利用社會(huì)資源來(lái)解決問(wèn)題。他們明白在面對(duì)疾病時(shí)，尋求他人的幫助是一種有效的應(yīng)對(duì)策略，因此更愿意主動(dòng)向家人、朋友、醫(yī)生等尋求支持和幫助。而文化程度較低的患者，可能受傳統(tǒng)觀(guān)念的影響，不太愿意麻煩他人，或者不知道如何尋求幫助，導(dǎo)致他們?cè)谇笾矫嫦鄬?duì)較少。4.3社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析4.3.1總體相關(guān)性分析經(jīng)皮爾遜相關(guān)分析結(jié)果顯示，中青年冠心病患者的社會(huì)支持總分與應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷中的解決問(wèn)題得分呈顯著正相關(guān)（r=0.456，P＜0.01），與求助得分呈顯著正相關(guān)（r=0.387，P＜0.01），與自責(zé)得分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.325，P＜0.01），與幻想得分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.289，P＜0.01），與退避得分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.305，P＜0.01），與合理化得分無(wú)顯著相關(guān)性（r=0.087，P＞0.05）。這表明，社會(huì)支持水平越高的中青年冠心病患者，越傾向于采用積極的應(yīng)對(duì)方式，如主動(dòng)解決問(wèn)題和尋求他人幫助；而社會(huì)支持水平較低的患者，則更容易出現(xiàn)消極的應(yīng)對(duì)行為，如自責(zé)、幻想和退避。社會(huì)支持在患者應(yīng)對(duì)疾病的過(guò)程中起到了積極的促進(jìn)作用，能夠引導(dǎo)患者采取更有利于康復(fù)的應(yīng)對(duì)策略。4.3.2不同維度相關(guān)性分析在社會(huì)支持的各個(gè)維度中，客觀(guān)支持維度與解決問(wèn)題得分呈正相關(guān)（r=0.321，P＜0.01），與求助得分呈正相關(guān)（r=0.256，P＜0.01），與自責(zé)得分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.189，P＜0.05），與幻想得分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.167，P＜0.05），與退避得分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.178，P＜0.05）。這說(shuō)明實(shí)際獲得的物質(zhì)支持和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)支持，能夠?yàn)榛颊咛峁┙鉀Q問(wèn)題的資源和途徑，增強(qiáng)其主動(dòng)應(yīng)對(duì)疾病的能力，同時(shí)減少消極應(yīng)對(duì)行為的出現(xiàn)。當(dāng)患者在經(jīng)濟(jì)上得到家人或朋友的幫助，能夠順利支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，他們會(huì)更有信心和精力去積極配合治療，主動(dòng)了解疾病相關(guān)知識(shí)，而不是陷入自責(zé)、幻想或逃避的消極情緒中。主觀(guān)支持維度與解決問(wèn)題得分的相關(guān)性更為顯著（r=0.402，P＜0.01），與求助得分也呈較強(qiáng)的正相關(guān)（r=0.334，P＜0.01），與自責(zé)得分的負(fù)相關(guān)程度較高（r=-0.287，P＜0.01），與幻想得分（r=-0.256，P＜0.01）和退避得分（r=-0.275，P＜0.01）的負(fù)相關(guān)也較為明顯。這體現(xiàn)了患者在情感上感受到的被尊重、被理解和被關(guān)心，對(duì)其應(yīng)對(duì)方式的影響更為深刻。當(dāng)患者感受到家人、朋友的深切關(guān)愛(ài)和支持時(shí)，他們會(huì)更有勇氣和動(dòng)力去積極面對(duì)疾病，主動(dòng)尋求解決問(wèn)題的方法，并且更愿意向他人求助，而不是選擇消極的應(yīng)對(duì)方式來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)。對(duì)支持的利用度維度與解決問(wèn)題得分（r=0.356，P＜0.01）和求助得分（r=0.312，P＜0.01）呈顯著正相關(guān)，與自責(zé)得分（r=-0.205，P＜0.01）、幻想得分（r=-0.198，P＜0.01）和退避得分（r=-0.212，P＜0.01）呈顯著負(fù)相關(guān)。這表明患者對(duì)社會(huì)支持的主動(dòng)尋求和有效利用，能夠極大地促進(jìn)其采用積極的應(yīng)對(duì)方式，減少消極應(yīng)對(duì)行為?；颊吣軌虺浞掷蒙鐣?huì)支持資源，如積極參加病友互助小組，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，獲取有用的信息和建議，那么他們?cè)诿鎸?duì)疾病時(shí)就會(huì)更加從容，更傾向于積極解決問(wèn)題和尋求幫助，而不是陷入消極的自我否定和逃避行為中。五、討論5.1中青年冠心病患者社會(huì)支持特點(diǎn)及原因分析本研究結(jié)果顯示，中青年冠心病患者社會(huì)支持總體水平處于中等，得分為（38.56±6.84）分，與國(guó)內(nèi)部分研究結(jié)果相比略低。在社會(huì)支持的三個(gè)維度中，主觀(guān)支持得分最高，為（20.18±4.32）分，占總分的52.34%，這表明患者對(duì)情感支持的感知較為強(qiáng)烈?？陀^(guān)支持得分為（9.54±2.56）分，占比24.74%，對(duì)支持的利用度得分為（8.84±2.05）分，占比22.92%。這種社會(huì)支持現(xiàn)狀的形成原因是多方面的，與家庭結(jié)構(gòu)的變化密切相關(guān)。隨著社會(huì)的發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)逐漸趨于小型化，核心家庭成為主流。在中青年冠心病患者中，許多人處于上有老下有小的階段，家庭負(fù)擔(dān)較重。子女年幼需要照顧，父母年邁可能也需要子女的照料，這使得患者在患病后，家庭能夠提供的支持在一定程度上受到限制。有些患者的配偶可能需要同時(shí)兼顧工作和家庭，無(wú)法全身心地照顧患者，導(dǎo)致客觀(guān)支持相對(duì)不足。在一些雙職工家庭中，夫妻雙方都忙于工作，患者患病后，雖然家人在情感上給予了關(guān)心，但在實(shí)際的生活照料和經(jīng)濟(jì)支持方面，可能無(wú)法滿(mǎn)足患者的全部需求。社會(huì)觀(guān)念的轉(zhuǎn)變也對(duì)中青年冠心病患者的社會(huì)支持產(chǎn)生了影響?，F(xiàn)代社會(huì)中，個(gè)人主義觀(guān)念逐漸增強(qiáng)，人們更加注重自我實(shí)現(xiàn)和個(gè)人空間。這種觀(guān)念使得部分人在面對(duì)他人的困難時(shí)，可能會(huì)有所保留，導(dǎo)致患者在獲取社會(huì)支持時(shí)面臨一定障礙。一些朋友可能因?yàn)楣ぷ鞣泵蜃陨硎聞?wù)較多，對(duì)患病的朋友關(guān)心不夠，減少了與患者的聯(lián)系和交流，使得患者從朋友處獲得的支持減少。社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇也使得人們的社交圈子相對(duì)固定，社交活動(dòng)減少，患者在患病后難以拓展新的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素也是不可忽視的原因。經(jīng)濟(jì)狀況直接影響患者獲取社會(huì)支持的能力。經(jīng)濟(jì)條件較好的患者，能夠承擔(dān)更好的醫(yī)療費(fèi)用，也有更多的資源用于社交活動(dòng)，從而更容易獲得社會(huì)支持。他們可以參加各種康復(fù)俱樂(lè)部、健康講座等，拓展社交圈子，獲取更多的信息和情感支持。而經(jīng)濟(jì)困難的患者，可能因?yàn)閾?dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不愿意向他人尋求幫助，或者無(wú)法參加一些社交活動(dòng)，導(dǎo)致社會(huì)支持水平較低。在農(nóng)村地區(qū)，一些中青年冠心病患者由于經(jīng)濟(jì)條件有限，不僅無(wú)法獲得足夠的醫(yī)療資源，也難以從社會(huì)上獲得有效的支持。工作環(huán)境和職業(yè)特點(diǎn)同樣對(duì)社會(huì)支持有影響。中青年患者大多處于工作階段，工作壓力大，加班頻繁，與同事和朋友的交流時(shí)間減少。一些從事高強(qiáng)度工作的患者，如程序員、銷(xiāo)售人員等，工作時(shí)間長(zhǎng)，工作任務(wù)重，在患病后，同事和朋友可能因?yàn)楣ぷ髟?，無(wú)法給予及時(shí)的關(guān)心和支持。不同職業(yè)的社交圈子和社交方式也不同，這也影響了患者獲取社會(huì)支持的渠道和程度。一些職業(yè)的社交圈子相對(duì)封閉，患者在患病后，難以從工作相關(guān)的社交圈子中獲得足夠的支持。5.2中青年冠心病患者應(yīng)對(duì)方式特點(diǎn)及影響因素探討本研究發(fā)現(xiàn)，中青年冠心病患者在應(yīng)對(duì)方式上呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)，且受到多種因素的綜合影響。從應(yīng)對(duì)方式的類(lèi)型來(lái)看，中青年冠心病患者在面對(duì)疾病時(shí)，相對(duì)更傾向于采用積極的應(yīng)對(duì)方式，如解決問(wèn)題和求助。解決問(wèn)題得分均值為（3.56±1.23）分，求助得分均值為（2.89±1.05）分。這可能與中青年人群的特點(diǎn)有關(guān)。中青年作為社會(huì)的中堅(jiān)力量，通常具有較強(qiáng)的自我意識(shí)和解決問(wèn)題的能力。在面對(duì)冠心病這一重大疾病時(shí)，他們更愿意主動(dòng)了解疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療，通過(guò)自身努力和尋求外部幫助來(lái)解決問(wèn)題。他們會(huì)主動(dòng)查閱資料，了解冠心病的治療方法、康復(fù)注意事項(xiàng)等，與醫(yī)生積極溝通，制定個(gè)性化的治療方案。在生活中，他們也會(huì)向家人、朋友尋求支持和幫助，共同應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的挑戰(zhàn)。消極應(yīng)對(duì)方式如自責(zé)、幻想和退避在患者中也有一定比例。自責(zé)得分均值為（1.65±0.78）分，幻想得分均值為（1.34±0.65）分，退避得分均值為（1.28±0.61）分。部分患者會(huì)因?yàn)榛疾《载?zé)，認(rèn)為是自己的生活方式、行為習(xí)慣等導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。一些患者可能會(huì)后悔自己長(zhǎng)期熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不健康等?；孟牒屯吮軇t反映了患者在面對(duì)疾病壓力時(shí)的逃避心理。他們可能通過(guò)幻想來(lái)暫時(shí)逃避現(xiàn)實(shí)的痛苦，或者選擇退避，不愿意面對(duì)疾病帶來(lái)的各種問(wèn)題。個(gè)人性格是影響應(yīng)對(duì)方式的重要因素之一。性格開(kāi)朗、樂(lè)觀(guān)的患者，往往更傾向于采用積極的應(yīng)對(duì)方式。他們能夠以平和的心態(tài)看待疾病，相信自己有能力戰(zhàn)勝疾病，因此會(huì)積極主動(dòng)地尋求解決問(wèn)題的方法。而性格內(nèi)向、敏感的患者，可能更容易陷入消極情緒中，采用消極的應(yīng)對(duì)方式。內(nèi)向的患者可能不愿意與他人交流，獨(dú)自承受疾病帶來(lái)的心理壓力，導(dǎo)致自責(zé)、幻想等消極應(yīng)對(duì)行為的出現(xiàn)。疾病認(rèn)知程度也對(duì)患者的應(yīng)對(duì)方式產(chǎn)生顯著影響。對(duì)冠心病有充分了解的患者，更能認(rèn)識(shí)到積極治療和自我管理的重要性，從而采取積極的應(yīng)對(duì)方式。他們明白按時(shí)服藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等對(duì)控制病情的重要性，會(huì)主動(dòng)配合治療，積極參與康復(fù)訓(xùn)練。相反，對(duì)疾病認(rèn)知不足的患者，可能對(duì)疾病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不夠，或者存在恐懼心理，導(dǎo)致采取消極的應(yīng)對(duì)方式。他們可能會(huì)忽視醫(yī)生的建議，不按時(shí)服藥，或者因?yàn)楹ε轮委煹耐纯喽x擇逃避。社會(huì)支持在應(yīng)對(duì)方式的形成中同樣發(fā)揮著關(guān)鍵作用。本研究相關(guān)性分析表明，社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式密切相關(guān)。社會(huì)支持水平高的患者，更傾向于采用積極的應(yīng)對(duì)方式。家人、朋友的關(guān)心和支持，能夠給予患者情感上的慰藉和實(shí)際的幫助，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)疾病的信心和能力。當(dāng)患者感受到來(lái)自社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的關(guān)愛(ài)時(shí)，他們會(huì)更有勇氣面對(duì)疾病，積極尋求解決問(wèn)題的方法。社會(huì)支持還可以提供信息和資源，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病?；颊呖梢詮募胰?、朋友或?qū)I(yè)人士那里獲取疾病治療和康復(fù)的相關(guān)信息，從而更好地管理自己的病情。5.3社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式的內(nèi)在聯(lián)系社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式之間存在著緊密且復(fù)雜的內(nèi)在聯(lián)系，這種聯(lián)系對(duì)中青年冠心病患者的身心健康和康復(fù)進(jìn)程具有深遠(yuǎn)影響。社會(huì)支持能夠?yàn)榛颊咛峁┴S富的應(yīng)對(duì)資源，從而顯著影響應(yīng)對(duì)方式的選擇。當(dāng)患者面臨冠心病這一重大疾病時(shí)，來(lái)自家人、朋友和社會(huì)的支持能為其提供多方面的幫助。家人在生活上的悉心照料，如為患者準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食、提醒患者按時(shí)服藥等，能讓患者感受到溫暖和關(guān)懷，為其應(yīng)對(duì)疾病提供物質(zhì)基礎(chǔ)。在患者康復(fù)期間，家人會(huì)精心安排飲食，根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的食譜，確?；颊邤z入足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。朋友在情感上的鼓勵(lì)和支持，當(dāng)患者因病情反復(fù)而感到沮喪時(shí)，朋友的安慰和鼓勵(lì)能讓患者重新振作起來(lái)，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。社會(huì)機(jī)構(gòu)提供的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和信息，患者通過(guò)參加社區(qū)組織的冠心病康復(fù)講座，能夠了解到最新的治療方法和康復(fù)技巧，為其應(yīng)對(duì)疾病提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。這些支持資源使患者在面對(duì)疾病時(shí)更有信心和能力選擇積極的應(yīng)對(duì)方式，如主動(dòng)尋求解決問(wèn)題的方法、積極配合治療等。患者在獲得充分的社會(huì)支持后，會(huì)更有動(dòng)力去主動(dòng)了解疾病相關(guān)知識(shí)，積極與醫(yī)生溝通，制定個(gè)性化的治療方案，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練。社會(huì)支持還能在患者應(yīng)對(duì)疾病的過(guò)程中發(fā)揮強(qiáng)大的緩沖作用，有效減輕消極應(yīng)對(duì)方式帶來(lái)的負(fù)面影響。當(dāng)患者遭遇疾病帶來(lái)的挫折和困難時(shí)，良好的社會(huì)支持可以幫助患者緩解心理壓力，減少焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而降低消極應(yīng)對(duì)方式出現(xiàn)的可能性。即使患者在某些情況下采用了消極應(yīng)對(duì)方式，社會(huì)支持也能在一定程度上減輕其對(duì)身心健康的損害。當(dāng)患者因病情惡化而產(chǎn)生逃避治療的想法時(shí)，家人和朋友的關(guān)心和勸導(dǎo)能夠幫助患者正視疾病，克服逃避心理，重新回到積極治療的軌道上來(lái)。家人會(huì)耐心地與患者溝通，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂(yōu)和恐懼，給予鼓勵(lì)和支持，讓患者明白積極治療的重要性。朋友也會(huì)通過(guò)分享一些成功康復(fù)的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。社會(huì)支持還能為患者提供實(shí)際的幫助，如協(xié)助患者解決治療過(guò)程中遇到的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、生活問(wèn)題等，從而減少患者的心理負(fù)擔(dān)，使其能夠更好地應(yīng)對(duì)疾病。從心理層面來(lái)看，社會(huì)支持能夠增強(qiáng)患者的自我效能感，進(jìn)而影響其應(yīng)對(duì)方式。自我效能感是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己能否成功完成某一行為的主觀(guān)判斷和信心。當(dāng)患者感受到來(lái)自社會(huì)各方面的支持時(shí)，會(huì)覺(jué)得自己是被關(guān)心和重視的，從而增強(qiáng)自我價(jià)值感和應(yīng)對(duì)疾病的信心。這種積極的心理狀態(tài)會(huì)促使患者采取更積極主動(dòng)的應(yīng)對(duì)方式，相信自己有能力應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的挑戰(zhàn)?；颊咴趨⒓硬∮鸦ブ〗M時(shí)，與其他患者交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，看到其他患者通過(guò)積極治療和自我管理取得了良好的康復(fù)效果，會(huì)受到鼓舞，認(rèn)為自己也能夠做到，從而更加積極地參與治療和康復(fù)。社會(huì)支持還能幫助患者樹(shù)立正確的疾病認(rèn)知，改變其對(duì)疾病的態(tài)度，進(jìn)一步促進(jìn)積極應(yīng)對(duì)方式的形成。當(dāng)患者從醫(yī)生、家人和朋友那里獲得準(zhǔn)確的疾病信息和康復(fù)建議時(shí)，會(huì)對(duì)疾病有更全面、客觀(guān)的認(rèn)識(shí)，不再對(duì)疾病感到恐懼和無(wú)助，從而更愿意采取積極的應(yīng)對(duì)措施。5.4研究結(jié)果對(duì)臨床護(hù)理和干預(yù)的啟示基于本研究結(jié)果，對(duì)中青年冠心病患者的臨床護(hù)理和干預(yù)具有重要的啟示意義，為醫(yī)護(hù)人員制定科學(xué)、有效的護(hù)理策略提供了方向。在護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)高度重視患者的社會(huì)支持狀況，全面評(píng)估患者的社會(huì)支持水平及各維度情況，以便為患者提供個(gè)性化的支持。對(duì)于社會(huì)支持水平較低的患者，尤其是那些家庭結(jié)構(gòu)特殊（如單親家庭、空巢家庭）、社交圈子狹窄的患者，醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)地介入，幫助他們拓展社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)?？梢越M織患者參加病友互助小組，讓患者之間相互交流經(jīng)驗(yàn)、分享感受，從而獲得情感支持和實(shí)際幫助。鼓勵(lì)患者的家人和朋友給予更多的關(guān)心和陪伴，在患者住院期間，定期探訪(fǎng)，了解患者的需求，給予精神上的鼓勵(lì)。醫(yī)護(hù)人員還可以聯(lián)系社區(qū)資源，為患者提供生活照料、康復(fù)指導(dǎo)等方面的支持。聯(lián)系社區(qū)志愿者，定期上門(mén)看望患者，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者解決生活中的實(shí)際困難。根據(jù)患者的應(yīng)對(duì)方式特點(diǎn)，提供針對(duì)性的心理支持和指導(dǎo)至關(guān)重要。對(duì)于傾向于采用消極應(yīng)對(duì)方式的患者，如經(jīng)常自責(zé)、幻想或退避的患者，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予心理疏導(dǎo)。通過(guò)與患者深入溝通，了解他們消極應(yīng)對(duì)的原因，幫助他們正確認(rèn)識(shí)疾病，改變錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀(guān)念。對(duì)于自責(zé)的患者，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)到冠心病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，不僅僅是個(gè)人的原因，減輕他們的自責(zé)情緒。鼓勵(lì)患者采用積極的應(yīng)對(duì)方式，如主動(dòng)尋求解決問(wèn)題的方法、積極配合治療等。醫(yī)護(hù)人員可以為患者提供疾病相關(guān)的知識(shí)和信息，幫助他們制定合理的治療和康復(fù)計(jì)劃，增強(qiáng)他們應(yīng)對(duì)疾病的信心和能力。組織健康講座，邀請(qǐng)專(zhuān)家為患者講解冠心病的治療方法、康復(fù)注意事項(xiàng)等知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有更全面的了解，從而更加積極地配合治療。加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育也是必不可少的環(huán)節(jié)。向患者及其家屬普及冠心病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法、康復(fù)注意事項(xiàng)等，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)知水平。讓患者了解積極應(yīng)對(duì)和良好的社會(huì)支持對(duì)疾病康復(fù)的重要性，引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的應(yīng)對(duì)觀(guān)念。教育家屬要給予患者足夠的關(guān)心和支持，營(yíng)造良好的家庭氛圍。通過(guò)發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、一對(duì)一咨詢(xún)等多種方式，向患者及其家屬傳遞健康知識(shí)。發(fā)放圖文并茂的宣傳手冊(cè)，讓患者和家屬可以隨時(shí)查閱；舉辦健康講座，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行講解，并設(shè)置