職業(yè)病預防管理工作手冊1.前言1.1目的為規(guī)范用人單位職業(yè)病預防管理工作，有效控制職業(yè)病危害，保護勞動者職業(yè)健康權益，根據《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》等法律法規(guī)，結合用人單位實際情況，制定本手冊。1.2適用范圍本手冊適用于存在職業(yè)病危害的用人單位（以下簡稱“用人單位”），包括但不限于礦山、冶金、化工、建材、機械、電子、紡織等行業(yè)。2.術語與定義2.1職業(yè)病指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾?。ǚ稀堵殬I(yè)病分類和目錄》規(guī)定）。2.2職業(yè)病危害因素指在職業(yè)活動中產生或存在的、可能對勞動者健康造成不良影響的因素，包括粉塵、化學毒物、物理因素（噪聲、振動、高溫等）、生物因素（炭疽桿菌、布魯氏菌等）及其他因素。2.3職業(yè)健康監(jiān)護指通過定期或不定期的健康檢查，監(jiān)測勞動者接觸職業(yè)病危害因素后的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時采取干預措施的過程，包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢查。2.4工程控制措施指通過改進生產工藝、設備或布局，從源頭減少或消除職業(yè)病危害因素的措施（如密閉化生產、通風排毒、隔聲減振等）。3.職業(yè)病預防管理體系3.1組織機構與職責3.1.1職業(yè)病防治領導小組用人單位應成立由主要負責人任組長、分管負責人任副組長、各部門負責人為成員的職業(yè)病防治領導小組，負責統(tǒng)籌協(xié)調職業(yè)病預防管理工作。其主要職責包括：制定職業(yè)病防治工作計劃和目標；審議職業(yè)病防治管理制度和應急預案；監(jiān)督檢查各部門職業(yè)病防治工作落實情況；協(xié)調解決職業(yè)病防治工作中的重大問題。3.1.2職業(yè)衛(wèi)生管理機構用人單位應設立或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構（如安全環(huán)保部），配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負責日常職業(yè)衛(wèi)生管理工作。其主要職責包括：組織開展職業(yè)病危害識別、檢測與評價；督促落實職業(yè)病危害防護措施；組織開展職業(yè)健康監(jiān)護和培訓教育；負責職業(yè)病危害項目申報和檔案管理；參與職業(yè)病危害事故應急處置。3.1.3相關部門職責生產部門：負責生產過程中職業(yè)病危害因素的控制（如設備維護、工藝改進）；設備部門：負責防護設施的安裝、維護與檢修；人力資源部門：負責勞動者職業(yè)健康監(jiān)護的組織協(xié)調（如安排體檢、勞動合同告知）；工會：負責監(jiān)督職業(yè)病防治工作，維護勞動者合法權益。3.2制度建設用人單位應建立健全以下職業(yè)病防治管理制度（可根據行業(yè)特點補充）：《職業(yè)病危害項目申報制度》；《職業(yè)病危害因素檢測與評價制度》；《職業(yè)健康監(jiān)護制度》；《防護設施維護與管理制度》；《個人防護用品管理制度》；《職業(yè)病危害事故應急預案》；《職業(yè)衛(wèi)生培訓教育制度》；《職業(yè)衛(wèi)生檔案管理制度》；《職業(yè)病防治考核與獎懲制度》。4.職業(yè)病危害識別與評價4.1危害因素識別4.1.1識別方法用人單位應通過以下方法識別職業(yè)病危害因素：現(xiàn)場調查：對生產工藝、設備、作業(yè)環(huán)境、勞動者操作行為等進行實地勘查；資料分析：查閱設計文件、工藝流程圖、原材料清單、化學品安全技術說明書（SDS）等；檢測檢驗：委托有資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構對作業(yè)場所進行檢測；員工反饋：收集勞動者關于工作環(huán)境的意見和健康異常情況。4.1.2常見危害因素分類粉塵：矽塵、煤塵、水泥塵、棉塵等；化學毒物：苯、甲醛、鉛、汞、一氧化碳等；物理因素：噪聲、振動、高溫、電離輻射、非電離輻射等；生物因素：炭疽桿菌、布魯氏菌、艾滋病病毒（醫(yī)療行業(yè)）等；其他：勞動強度過大、強迫體位等。4.2職業(yè)病危害評價4.2.1評價類型與時機預評價：新建、改建、擴建項目或技術改造、技術引進項目（以下簡稱“建設項目”）可行性研究階段，委托有資質的機構進行，評價結論作為項目設計的依據；控制效果評價：建設項目竣工驗收前，對職業(yè)病防護設施效果進行評價，合格后方可投入生產；現(xiàn)狀評價：正常生產期間，每3年至少進行1次，或當職業(yè)病危害因素發(fā)生重大變化時及時開展。4.2.2評價結果應用對評價中發(fā)現(xiàn)的問題（如防護設施不足、危害因素超標），應制定整改計劃，明確整改責任人和期限；將評價結果納入職業(yè)病防治工作計劃，作為改進防護措施、調整作業(yè)方式的依據；向勞動者公示評價結果，告知其作業(yè)場所的職業(yè)病危害情況。5.職業(yè)病危害預防與控制措施5.1工程控制措施（優(yōu)先選擇）替代：用無毒或低毒原料替代有毒原料（如用水性涂料替代溶劑型涂料）；密閉：對產生危害因素的設備進行密閉（如密閉粉塵產生的設備、管道）；通風：安裝局部通風或全面通風系統(tǒng)（如粉塵作業(yè)場所安裝除塵風機、化學毒物作業(yè)場所安裝排毒罩）；隔聲減振：對噪聲源進行隔聲（如安裝隔聲罩）、減振（如使用減振墊）；降溫：高溫作業(yè)場所安裝空調、風扇或采取局部降溫措施（如噴霧降溫）。5.2個體防護措施5.2.1防護用品選擇根據作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素種類，選擇符合國家標準的防護用品（如：粉塵作業(yè)：佩戴KN95及以上級別的防塵口罩；化學毒物作業(yè)：佩戴相應濾毒盒的防毒面具（如苯作業(yè)用有機氣體濾毒盒）；噪聲作業(yè)：佩戴SNR≥30dB的耳塞或SNR≥35dB的耳罩；高溫作業(yè)：佩戴防熱手套、穿防熱服。5.2.2防護用品管理用人單位應免費為勞動者提供符合要求的防護用品，不得要求勞動者自行購買；建立防護用品發(fā)放臺賬，記錄發(fā)放日期、品種、數(shù)量、領取人等信息；定期檢查防護用品的性能（如口罩的過濾效率、耳塞的隔聲效果），損壞或失效的應及時更換；指導勞動者正確佩戴和使用防護用品（如防塵口罩要貼合面部、耳塞要插入耳道深處）。5.3作業(yè)環(huán)境管理定期檢測：委托有資質的機構每1年至少對作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素進行1次檢測（粉塵、噪聲等重點因素每半年1次），檢測結果應符合《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2.____、GBZ2.____）的要求；超標處理：對檢測超標的作業(yè)場所，應立即采取整改措施（如增加通風量、更換防護設施），整改后重新檢測，直至達標；清潔管理：定期清理作業(yè)現(xiàn)場的粉塵、毒物殘留（如每天清理粉塵堆積物、每周清洗作業(yè)場所地面）；作業(yè)方式調整：合理安排作業(yè)時間（如高溫作業(yè)采取輪班制，減少勞動者連續(xù)作業(yè)時間），避免勞動者長期接觸高濃度危害因素。6.職業(yè)健康監(jiān)護6.1監(jiān)護種類與周期根據《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GBZ____），職業(yè)健康監(jiān)護分為以下類型：監(jiān)護類型適用情況周期要求上崗前檢查新錄用、轉崗至有害崗位所有勞動者均需檢查，檢查項目根據崗位危害因素確定（如粉塵作業(yè)查胸片、肺功能）在崗期間檢查持續(xù)接觸有害因素每1-2年1次（如噪聲作業(yè)85dB(A)≤LEX,8h<88dB(A)每2年1次，≥88dB(A)每年1次）離崗時檢查離開有害崗位所有勞動者均需檢查，重點檢查與崗位危害相關的項目（如苯作業(yè)查血常規(guī)、肝功能）應急檢查發(fā)生急性危害事故立即對接觸者進行檢查（如中毒事故查毒物代謝產物、器官功能）6.2結果處理疑似職業(yè)?。喊l(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的，應立即向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報告，并安排勞動者到有資質的醫(yī)療機構進行診斷；職業(yè)禁忌證：對患有職業(yè)禁忌證的勞動者（如噪聲作業(yè)禁忌證為嚴重聽力損失），應調離原崗位，并妥善安置；健康損害：對因職業(yè)危害造成健康損害的勞動者，應按照《工傷保險條例》的規(guī)定進行工傷認定和待遇保障；結果告知：將職業(yè)健康檢查結果書面告知勞動者本人，并存入個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案。7.應急管理7.1應急預案制定用人單位應制定《職業(yè)病危害事故應急預案》，內容包括：總則：目的、依據、適用范圍（如急性中毒、粉塵爆炸）；應急組織體系：設立領導小組（負責指揮）、救援組（負責現(xiàn)場處置）、醫(yī)療組（負責傷員救治）、后勤組（負責物資保障）；職責分工：明確各小組及成員的職責（如救援組負責關閉泄漏源、疏散人員）；響應程序：報警（撥打120、119）、接警（記錄事故地點、類型、傷亡情況）、啟動預案（通知各小組到位）、現(xiàn)場處置（如中毒人員急救、泄漏物處理）、結束響應（評估事故影響、恢復生產）；處置措施：針對不同事故類型制定具體措施（如化學毒物泄漏時，用沙土吸收泄漏物、用清水沖洗污染區(qū)域；高溫中暑時，將患者移至陰涼處、補充鹽水）；應急物資：列出所需物資（如防毒面具、防護服、急救箱、洗眼器、通風設備）及存放地點。7.2應急演練與物資管理演練：每年至少組織1次應急預案演練，演練內容包括報警、疏散、現(xiàn)場處置、傷員救治等；演練后應評估演練效果，提出改進意見，修訂預案；物資管理：定期檢查應急物資的數(shù)量和性能（如急救箱的藥品是否在有效期內、防毒面具的濾毒盒是否失效），及時補充或更換；培訓：對參與應急救援的人員進行培訓（如急救技能、防護用品使用、預案流程），確保其能熟練應對事故。8.培訓與教育8.1培訓對象與內容培訓對象培訓內容8.2培訓實施與記錄培訓方式：采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、線上學習等多種方式；培訓周期：主要負責人和管理人員每年至少1次，勞動者上崗前和在崗期間每1-2年1次；培訓記錄：建立培訓檔案，記錄培訓日期、內容、對象、講師、考核結果等信息，保存期限不少于3年；考核：培訓后應進行考核（如筆試、實操），考核不合格的不得上崗或需重新培訓。9.檔案管理9.1檔案種類與內容用人單位應建立以下職業(yè)衛(wèi)生檔案：職業(yè)病危害項目申報檔案：申報申請表、審核意見、變更記錄等；職業(yè)病危害檢測與評價檔案：檢測報告、評價報告、整改記錄等；職業(yè)健康監(jiān)護檔案：單位整體健康監(jiān)護計劃、檢查結果匯總表、疑似職業(yè)病報告等；勞動者個人檔案：勞動者姓名、性別、年齡、崗位、接觸危害因素、健康檢查結果、診斷結論等（每人1份）；防護設施檔案：防護設施清單、安裝記錄、維護記錄、檢測報告等；培訓檔案：培訓計劃、記錄、考核結果、證書等；應急管理檔案：應急預案、演練記錄、應急物資清單、事故處置記錄等。9.2檔案保存與查閱保存期限：勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案：保存至勞動者離職后5年以上；職業(yè)病危害檢測與評價檔案、防護設施檔案：保存至設施拆除或危害因素消除后3年；其他檔案：保存期限不少于3年；職業(yè)病診斷檔案：永久保存。查閱權限：用人單位有權查閱本單位檔案；勞動者有權查閱本人個人檔案，用人單位應如實提供；衛(wèi)生健康行政部門有權依法查閱、復制檔案。10.監(jiān)督與考核10.1監(jiān)督檢查內部監(jiān)督：職業(yè)衛(wèi)生管理機構每月至少1次對各部門進行檢查，內容包括：制度執(zhí)行情況（如是否按時申報、檢測）；防護設施運行情況（如通風系統(tǒng)是否正常、隔聲設施是否有效）；勞動者防護用品使用情況（如是否佩戴口罩、耳塞）；培訓與健康監(jiān)護情況（如是否按周期培訓、檢查）；應急管理情況（如是否有預案、物資是否充足）。外部監(jiān)督：接受衛(wèi)生健康行政部門、工會組織的監(jiān)督檢查，如實提供檔案、資料，配合檢查人員開展工作。10.2考核與獎懲考核指標：將職業(yè)病防治工作納入用人單位績效考核，指標包括：危害因素達標率（如粉塵濃度達標率、噪聲強度達標率）；健康監(jiān)護覆蓋率（如上崗前檢查率、在崗期間檢查率）；培訓合格率（如勞動者培訓考核合格率）；事故發(fā)生率（如急性中毒事故起數(shù)、傷亡人數(shù)）。獎懲措施：對考核優(yōu)秀的部門或個人，給予獎金、表彰等獎勵；對違反制度的部門或個人（如未佩戴防護用品、未按時檢測），給予批評教育、罰款、調離崗位等處罰；對造成職業(yè)病危害事故的責任人，依法追究法律責任（如重大責任事故罪）。11.附錄11.1相關法律法規(guī)目錄《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（2018年修訂）；《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》（2021年修訂）；《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GBZ____）；《職業(yè)病危害因素分類目錄》（2015年）；《工傷保險條例》（2010年修訂）。11.2職業(yè)病危害因素分類目錄（節(jié)選）類別常見因素11.3職業(yè)健康檢查項目及周期表（節(jié)選）危害因素上崗前檢查項目在崗期間檢查周期離崗時檢查項目11.4常用防護用品選擇指南危害因素防護用品類型國家標準11.5職業(yè)病危害事故應急預案模板（簡化版）XX單位職業(yè)病危害事故應急預案1.總則1.1目的：規(guī)范急性職業(yè)病危害事故處置，減少人員傷亡和財產損失。1.2依據：《職業(yè)病防治法》《生產安全事故應急條例》。1.3適用范圍：本單位發(fā)生的急性中毒、粉塵爆炸、高溫中暑等事故。2.應急組織體系2.1領導小組：組長（總經理）、副組長（安全總監(jiān)）、成員（各部門負責人）。2.2救援組：負責現(xiàn)場處置（關閉泄漏源、疏散人員）。2.3醫(yī)療組：負責傷員救治（急救、送醫(yī)）。2.4后勤組：負責物資保障（提供防護用品、急救箱）。3.響應程序3.1報警：發(fā)生事故后，現(xiàn)場人員立即撥打120（醫(yī)療）、119（消防），并向領導小組報告。3.2啟動預案：領導小組接到報告后，立即啟動預案，通知各小組到位。3.3現(xiàn)場處置：泄漏事故：救援組穿防護服、戴防毒面具，關閉泄漏源，用沙土吸收泄漏物；醫(yī)療組將中毒人員移至通風處，進行人工呼吸或心肺復蘇，送醫(yī)。高溫中暑：醫(yī)療組將患者移至陰涼處，解開衣物，用冷水擦拭身體，補充鹽水，送醫(yī)。3.4結束響應：事故得到控制后，領導小組宣布結束響應，組