普外科病人的一般護理一、普外科病人一般護理1、術前護理（1）執(zhí)行外科病人術前護理常規(guī)。（2）評估病人的身心狀況，做好心理護理。（3）幫助完成各項術前檢查。做好各項特殊檢查的護理和健康教化。（4）評估病人的養(yǎng)分狀況，依據(jù)病情賜予合理的養(yǎng)分豐富的飲食，必要時遵醫(yī)囑賜予腸內(nèi)外養(yǎng)分支持，改善養(yǎng)分不良。2025/8/212（5）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時記錄24h出入量。（6）依據(jù)疾病特點，親密視察病情動態(tài)變更。（7）急診、危重病人馬上協(xié)作醫(yī)生搶救，并具體記錄。（8）保證良好睡眠。依據(jù)病人須要適當應用冷靜藥。（9）對伴有難過者，幫助取適當?shù)呐P位。遵醫(yī)囑賜予解痙或止痛劑。（10）做好呼吸道準備。2025/8/213（11）依據(jù)不同的手術要求賜予不同的胃腸道準備。（12）指導病人活動的方法和技巧。（13）做好手術區(qū)皮膚準備、防止切口感染。（14）依據(jù)須要留置胃管、導尿管等。2025/8/2142、術后護理（1）執(zhí)行外科病人術后護理常規(guī)。（2）嚴密監(jiān)測生命體征的變更。（3）保持水、電解質(zhì)平衡，精確記錄24h出入量。（4）視察切口有無滲血、滲液，保持切口敷料枯燥。（5）保持各種引流管通暢，視察引流液的性質(zhì)、量及顏色并記錄。（6）保持呼吸道通暢，按須要賜予氧氣吸入。（7）依據(jù)手術和麻醉方式以及全身狀況選擇合適的體位。2025/8/215（8）維持病人的養(yǎng)分需求，促進切口愈合。依據(jù)病情賜予合理的養(yǎng)分豐富的飲食，必要時遵醫(yī)囑賜予腸內(nèi)外養(yǎng)分支持。（9）遵醫(yī)囑適當賜予止痛劑。（10）親密視察有無各種手術后并發(fā)癥的發(fā)生，并賜予相應的護理。（11）依據(jù)病情激勵和幫助病人早期活動。（12）依據(jù)病情指導進行按部就班的功能熬煉。（13）做好心理護理，激勵病人戰(zhàn)勝疾病的信念。（14）出院前做好病人的出院指導2025/8/216二、頸部疾病病人護理常規(guī)（一）甲狀腺腺瘤病人護理常規(guī)（1）向病人講解相關學問及留意事項，做好心理護理。（2）幫助完成各項術前檢查。（3）每周測體重1次。（4）賜予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（5）禁煙，預防呼吸道感染，指導病人進行深呼吸訓練及有效咳嗽。（6）術前1周接受手術體位訓練，仰臥、伸頸、墊高脊背，每日1-2次，以減輕術后頭痛及不適。（7）皮膚準備。頸部皮膚皺折多，動作要溫順，男性應剃除胡須。（8）術前12h禁食，4-6h禁水。1、術前護理2025/8/2172、術后護理（1）嚴密視察生命體征變更。（2）全麻醒悟后，抬高頭部30度。（3）床邊備齊搶救器材，如吸痰器、氧氣、氣管切開盤等。（4）術后6h進食，宜高蛋白、高維生素飲食，如咽喉部難過時，可先進半流質(zhì)，漸漸過度到軟食等。（5）頭痛的處理?？勺们檫\用去痛片，頸部墊軟枕，講解引起頭痛的緣由。（6）嘔吐的處理。應幫助病人頭偏向一側(cè)，剛好清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的發(fā)生。2025/8/218三、腹外疝病人護理常規(guī)（一）腹股溝疝病人護理常規(guī)1、術前護理（1）消退致腹內(nèi)壓上升的因素。術前兩周戒煙，留意保暖，預防感冒，剛好治療咳嗽：保持大便通暢。（2）疝塊較大者，多臥床休息，離床活動時運用疝帶壓住疝環(huán)口。（3）視察腹部狀況。若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、驚惶發(fā)硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，需馬上報告醫(yī)生。并協(xié)作緊急處理。（4）術前晚灌腸，手術前應排空小便。（5）嵌頓性及絞窄性疝的術前護理：禁食、輸液、胃腸減壓、訂正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備血、抗感染。2025/8/2192、術后護理（1）取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節(jié)微屈，次日改為半臥位。（2）術后6-12h若無惡心、嘔吐可進流質(zhì)，次日可進軟食或普食。腸切除吻合術后應禁食，待腸道功能復原后，方可進流質(zhì)，再漸漸過渡為半流質(zhì)、普食。（3）術后3-5天可考慮離床活動。接受無張力疝修補者可早期離床活動。年老體弱、復發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間。（4）避開腹內(nèi)壓上升。防止受涼而引起咳嗽；保持排便通暢，必要時賜予通便藥。（5）用丁字帶將陰囊托起，親密視察陰囊腫脹狀況。（6）遵醫(yī)囑運用抗生素，保持切口敷料枯燥；視察體溫、脈搏變更及切口有無紅、腫、難過，切口感染時應盡早處理。2025/8/2110四、急性化膿性腹膜炎病人護理常規(guī)1、術前護理（1）做好心理護理。（2）在無休克狀況下取半臥位。（3）禁軟食。遵醫(yī)囑訂正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。（4）保持胃腸減壓通暢，視察引流液性質(zhì)及量的變更。（5）保持輸液通暢，輸液過程中視察病人用藥后反響。（6）監(jiān)測生命體征、尿量的變更。（7）對診斷未明確者，嚴禁運用麻醉類止痛藥。（8）親密視察病人意識、腹痛及腹部體征狀況。2025/8/21112、術后護理（1）具體了解手術經(jīng)過、麻醉及手術方式，各引流管留置的部位及引流狀況。（2）全麻醒悟后或硬膜外麻醉平臥6h后，如血壓、脈搏穩(wěn)定，可改為半臥位。（3）術后禁食2-3天；腸蠕動功能復原，肛門排氣后可拔除胃管，進流質(zhì)，2-3天后改半流質(zhì)，逐步過渡到普食。（4）親密視察體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量變更。（5）妥當固定引流管，保持引流通暢，視察并記錄引流液量及性質(zhì)的變更。（6）激勵病人早期下床活動，預防腸粘連。（7）視察有無并發(fā)腹腔、盆腔剩余感染，出現(xiàn)異樣狀況剛好通知醫(yī)生處理。2025/8/2112五、腹部損傷病人護理常規(guī)（一）脾裂開病人護理常規(guī)1、術前護理（1）急、快、穩(wěn)、準地接診病人，取適當臥位并確定臥床休息。（2）保持呼吸道通暢，同時賜予氧氣吸入。（3）快速建立暢通的靜脈通道，剛好輸液、輸血、補充血容量。（4）病情視察、嚴密監(jiān)測生命體征、意識與表情、皮膚黏膜和肢體溫度、尿量、末梢循環(huán)等變更，剛好記錄。（5）禁飲食。（6）耐性向病人及家屬講解手術的相關學問，做好心理護理。（7）主動做好急癥手術準備。2025/8/21132、術后護理（1）執(zhí)行普外科病人術后護理常規(guī)。（2）嚴密視察生命體征、尿量的變更，視察切口有無滲血、滲液。（3）保持引流官通暢，視察引流液顏色、性質(zhì)及量的變更。（4）視察體溫變更，高熱時執(zhí)行高熱護理常規(guī)。（5）視察血小板的變更，一般術后7天血小板達最頂峰，留意視察病人有無頭痛、腹痛、肢體腫脹等，防止血栓形成。（6）胃腸道功能復原后可進流質(zhì)，以后漸漸過渡。（7）行脾切除者、激勵并幫助病人早期下床活動；行脾修補者不宜早期下床活動。2025/8/2114六、小腸疾病病人護理常規(guī)（一）腸梗阻病人護理常規(guī)1、術前護理（1）禁飲食，腸梗阻解除后遵醫(yī)囑指導病人進流質(zhì)，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶，視察進食后有無腹脹、腹痛。（2）保持胃腸減壓通暢，視察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（3）生命體征穩(wěn)定者賜予半臥位。（4）靜脈補充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。精確記錄24h出入量。（5）定時監(jiān)測記錄生命體征、意識等，親密視察腹痛、腹脹及腹部體征狀況，了解疾病轉(zhuǎn)歸。（6）遵醫(yī)囑正確應用抗生素，同時視察用藥效果和副反響。（7）急性完全性腸梗阻禁忌灌腸。（8）視察期間禁用止痛劑，可依據(jù)病情適當應用解痙劑。（9）保守治療無效時，做好術前準備。2025/8/21152、術后護理（1）執(zhí)行普外科病人術后護理常規(guī)。（2）禁食，保持胃腸減壓通暢，肛門排氣拔除胃管后起先進少量流質(zhì)，逐步過渡至半流質(zhì)、飲食。（3）麻醉醒悟、生命體征平穩(wěn)后取半臥位。（4）親密視察生命體征、腹部病癥和體征的變更。精確記錄24h出入量。（5）激勵病人早期下床活動，防止粘連性腸梗阻發(fā)生。（6）行腸造口者，執(zhí)行腸造口護理常規(guī)。（7）保持各引流管通暢，視察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（8）出院指導1）留意飲食衛(wèi)生，預防腸道感染；進食易消化飲食，保持大便通暢，忌暴飲暴食及生冷飲食。2）有腹脹、腹痛等不適時，應剛好到醫(yī)院檢查。2025/8/2116（二）、腸瘺病人護理常規(guī)1、術前護理（1）做好心理護理。（2）實行低半臥位，以利于呼吸和引流，并促使炎癥局限。（3）負壓引流的護理。瘺口內(nèi)放置持續(xù)負壓吸引管和滴液管，應妥當固定；依據(jù)腸液粘稠度、流出量調(diào)整負壓大?。灰暡煊涗洓_洗液量及腸液量；保持引流管通暢。（4）保持瘺口四周皮膚的清潔、枯燥。放開瘺口者，可用紅外線燈照射使其枯燥，可用氧化鋅軟膏愛護瘺口四周皮膚。（5）加強養(yǎng)分支持，必要時補充白蛋白或血漿。（6）術前做好腸道準備。（7）做好皮膚準備，去除瘺口四周的軟膏及污物，使其保持清潔枯燥。2025/8/21172、術后護理（1）執(zhí)行普外科病人術后護理常規(guī)。（2）親密視察生命體征及尿量的變更，記錄24h出入量。（3）視察有無切口感染，腹腔感染的再次瘺的發(fā)生。（4）賜予充分的養(yǎng)分支持，接著應用TPN至腸功能復原，并做好相應的護理。（5）遵醫(yī)囑輸液，訂正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)（6）做好引流管的護理，嚴格無菌操作，妥當固定、保持通暢，視察并記錄各引流液的顏色、性質(zhì)和量。（7）指導病人早期活動。2025/8/2118七、急性闌尾炎病人護理常規(guī)1、術前護理（1）病人病情允許時取半臥位。（2）禁食。禁食期間遵醫(yī)囑靜脈輸液，應用抗生素。（3）親密視察生命體征、腹部病癥及體征的變更。（4）病人視察期間，禁用止痛藥。2、術后護理（1）親密視察病人生命體征及病情變更。（2）全麻術后醒悟或硬外麻醉平臥6h后，血壓、脈搏平穩(wěn)者改為半臥位。（3）保持切口敷料清潔、枯燥。2025/8/2119（4）禁食，靜脈補液；待腸蠕動復原、肛門排氣后放可進流質(zhì)。（5）激勵早期下床活動。（6）視察切口有無感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔內(nèi)感染、闌尾殘株等并發(fā)癥的發(fā)生。（7）妊娠闌尾炎術后除視察母體狀況外，還應視察胎心變更，保持母子平安。（8）老年病人要激勵并幫助咳嗽、咯痰，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。2025/8/2120八、膽道疾病病人護理常規(guī)（一）膽囊結(jié)石病人護理常規(guī)1、術前護理（1）執(zhí)行普外科病人術前護理常規(guī)。（2）低脂易消化飲食。（3）親密視察體溫、腹痛狀況及有無黃疸發(fā)生（4）膽絞痛時臥床休息、禁食，實行舒適臥位，應用解痙止痛劑緩解難過。（5）供給舒適環(huán)境，耐性說明手術目的及預后，保證足夠睡眠。（6）完善各項術前檢查，完成各種術前準備。2025/8/21212、術后護理（1）執(zhí)行普外科病人術后護理常規(guī)。（2）親密視察生命體征變更。（3）保持引流管通暢，視察引流液的量、性質(zhì)、及顏色。（4）視察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料枯燥。（5）病情穩(wěn)定后取半臥位幫助病人早期下床活動。（6）腸蠕動復原后進低脂半流質(zhì)，并漸漸過渡到普食，忌油膩食物和飽餐。（7）出院指導。1）進食養(yǎng)分豐富低脂飲食，一般3月后視狀況可進普食。2）肥胖者留意減肥。3）如出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱應剛好就診。2025/8/2122九、膽管結(jié)石病人護理常規(guī)（一）肝外膽管結(jié)石病人護理常規(guī)1、術前護理（1）執(zhí)行普外科病人術前護理常規(guī)。（2）評估難過性質(zhì)、程度，是否伴有高熱，黃疸。必要時賜予解痙止痛劑，治療并視察止痛效果。（3）賜予高蛋白、高維生素、低脂飲食，肝功能不良者賜予適量蛋白飲食。（4）保持皮膚完整，皮膚瘙癢者忌搔抓，可予溫水擦洗。（5）親密視察生命體征、意識、腹痛及全身狀況，視察有無急性梗阻性膽管炎發(fā)生。監(jiān)測血、尿淀粉酶和血清脂肪酶變更，剛好覺察和處理膽源性胰腺炎。（6）遵醫(yī)囑補充維生素K（7）耐性說明手術目的、預后及留意事項，取得合作。（8）完成術前常規(guī)準備。行膽道吻合術者，遵醫(yī)囑術前3天口服鏈霉素、甲硝唑等，術前1日晚和術晨行清潔灌腸。2025/8/21232、術后護理（1）執(zhí)行普外科病人術后護理常規(guī)。（2）監(jiān)測并記錄生命體征變更，紀錄24h出入量。（3）維持各引流管的效能，視察引流液性質(zhì)及量的變更。（4）減輕難過，取舒適臥位，必要時應用止痛劑，評估止痛效果。（5）說明早期活動的重要性，視病情幫助下床活動，促進康復。（6）腸蠕動復原后進低脂流質(zhì)，宜清痰、易消化，少量多餐。2025/8/2124（7）做好T管護理。1）妥當固定，防止因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動擔憂的病人應有專人守護。2）保持有效引流。T管不行受壓、折疊，并防止膽汁逆流，以防感染。若發(fā)生堵塞可在無菌操作下用生理鹽水低壓沖洗。、3）視察記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。正常膽汁呈黃色和黃綠色，清亮無沉渣，每日分泌量約800-1200ml。若膽汁突然削減甚至無膽汁流出，則可能有引流管受壓、折疊、堵塞或脫出，甚至肝功能不良。應馬上報告醫(yī)生處理。若引流量多，則提示膽道下端有堵塞的可能。4）嚴格無菌操作，每日更換引流袋。5）拔管。一般術后4周，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量削減至200ml，膽道造影證明膽管無狹窄、結(jié)石、異物，膽道通暢，夾管試驗無不適，可考慮拔管。造影后T管應開放引流，以削減造影反響和繼發(fā)感染。拔管后留意視察有無腹痛等不適，警惕膽汁漏的發(fā)生。T管竇道一般1-2日可自行閉合。2025/8/2125（8）并發(fā)癥的視察1）出血。視察腹痛狀況、生命體征、引流液、排泄物性質(zhì)和量。覺察異樣剛好處理。2）膽瘺。視察引流液性質(zhì)及量的變更，有無膽汁性腹膜炎病癥，一旦覺察剛好報告醫(yī)生處理。3）急性胰腺炎。術后2-3天內(nèi)親密視察有無發(fā)熱、腹痛、腹脹、出血等狀況，檢測引流液淀粉酶是否增高，如出現(xiàn)上述狀況剛好處理。2025/8/2126（9）出院指導。1）低脂易消化飲食。2）避開疲憊，增加抗病實力。3）帶T管出院的病人應做好T管自護的指導。強調(diào)T管的重要性，盡量穿寬松松軟的衣服，以防引流管受壓；沐浴時接受淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，防止敷料浸濕，增加感染機會。日?；顒又斜荛_提取重物或過度活動，以免牽拉T管而致脫出。在T管上做一標記，以便視察T管有無脫出。遵醫(yī)囑定時換藥、更換引流袋，若敷料滲濕應馬上更換。若覺察引流液異樣或身體不適，應馬上就診。4）如出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適剛好就診。2025/8/2127十、胰腺疾病病人護理常規(guī)（一）急性胰腺炎病人護理常規(guī)1、術前護理（1）禁飲食。胃腸減壓，妥當固定胃管，視察引流液的顏色、性質(zhì)和量。（2）持續(xù)心電監(jiān)護，親密視察生命體征變更，1-2h記錄1次，覺察病情變更剛好通知醫(yī)生。（3）視察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，腹脹程度。幫助病人取舒適臥位。遵醫(yī)囑賜予解痙或止痛處理。（4）持續(xù)吸氧，視察血氧飽和度變更，血氧飽和度低于90%時運用面罩給氧，必要時行呼吸機協(xié)助呼吸。（5）維持有效循環(huán)血量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，持續(xù)導尿，精確記錄24h出入量。

2025/8/2128（6）腹脹嚴峻時行腹腔穿刺引流，保持引流管通暢，嚴格無菌操作，防止感染。（7）遵醫(yī)囑正確運用抑制胰酶藥物，視察藥物反響。（8）急性期賜予胃腸外養(yǎng)分，病情穩(wěn)定后賜予腸內(nèi)養(yǎng)分，做好PN、EN護理。（9）做好基礎護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。（10）做好心理護理。（11）做好術前宣教及術前常規(guī)準備。2025/8/21292、術后護理（1）禁飲食、胃腸減壓，妥當固定胃管，視察引流液的顏色、性質(zhì)、和量。（2）嚴密視察意識、生命體征、皮膚黏膜溫度和色澤、尿量的變更，1-2h記錄1次，病情穩(wěn)定后4h記錄1次。（3）視察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料枯燥。（4）維持有效循環(huán)血容量，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，精確記錄24h出入量。（5）養(yǎng)分支持，做好腸外養(yǎng)分和腸道養(yǎng)分護理。（6）保持引流管通暢，視察引流液的顏色、性質(zhì)和量，嚴格無菌操作，定期留取引流液做細菌培育。（7）做好心理護理。（8）加強基礎護理，預防感染，削減探視。（9）健康教化。飲食宜清淡、低脂、易消化，勿暴飲暴食，戒煙酒；帶管回家者，指導引流管的護理方法，定期復診，若發(fā)熱、引流不暢、腹痛，應剛好來院就診。2025/8/2130十一、四周血管疾病病人護理常規(guī)（一）下肢靜脈曲張病人護理常規(guī)1、術前護理（1）臥床時抬高患肢30-40度，以利靜脈回流，行走時縛扎彈性繃帶或穿彈力襪。（2）保持大便通暢，防止便秘，多飲水、多食清淡易消化飲食。肥胖者應有支配地減輕體重。（3）下肢皮膚薄弱處應加以愛護，以免損傷。（4）為避開術后發(fā)生切口感染，做好充分的皮膚準備。（5）術前6-8h禁食、禁水。2025/8/21312、術后護理（1）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸、視察切口敷料、足背動脈搏動及皮溫狀況。（2）平臥6h，抬高患肢30度，促進靜脈回流。（3）6h后進食、進水，進易消化、少刺激性飲食。（4）切口難過時，遵醫(yī)囑酌情運用鎮(zhèn)痛劑或冷靜劑。（5）術后即可行足背伸屈活動，12-24h后可下床活動，防止靜脈血栓形成。（6）出院指導。接著運用彈力襪或彈力繃帶3個月；避開久站、久坐，保持大便通暢；適當體育熬煉；休息時抬高患肢。2025/8/2132（二）深靜脈血栓形成病人護理常規(guī)1、術前護理（1）急性期病人確定臥床休息10-14天，抬高患肢高于心臟平面20-30cm，以促進靜脈回流，并可降低下肢靜脈壓，從而減輕水腫與難過；床上活動時避開動作幅度過大；禁止按摩患肢，以防血栓脫落。（2）進低脂、含豐富維生素的食物，保持大便通暢；術前2-3日起進少渣飲食。（3）避開膝下墊硬枕、過度曲髖，避開用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物，以免影響靜脈回流。輸液完畢后，穿刺點按壓時間4min以上，防止皮下出血。（4）禁煙，以防煙中尼古丁刺激引起靜脈收縮，影響血液循環(huán)。（5）幫助完成各項檢查及資料收集，術前常規(guī)備皮，禁食，術前晚灌腸，排空積糞。（6）做好心理護理。2025/8/21332、術后護理（1）抬高患肢30度，膝關節(jié)微屈。（2）嚴密視察血壓、脈搏、呼吸、體溫、患肢皮膚溫