2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.尿液呈膿性伴肉眼血尿B.膀胱刺激癥狀伴間歇性發(fā)熱C.腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大D.腎區(qū)叩痛伴脊柱旁冷膿腫【參考答案】C【解析】腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，典型表現(xiàn)為間歇性膿毒毒血癥狀（發(fā)熱、盜汗、消瘦）、膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）及尿常規(guī)異常（膿尿、血尿、蛋白尿）。脊柱旁冷膿腫是腎結(jié)核的常見并發(fā)癥，與腎盂周圍膿腫相通形成。腹股溝淋巴結(jié)腫大多見于尿路感染下行感染或轉(zhuǎn)移性病灶，非腎結(jié)核典型表現(xiàn)，易與腎盂腎炎混淆。2.關(guān)于膀胱癌的分期標準，以下哪項描述正確？【選項】A.早期癌變可見膀胱黏膜局部隆起伴潰瘍B.中期癌變需行全膀胱切除術(shù)C.晚期癌變以浸潤至肌層為標志D.轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)即屬IV期【參考答案】A【解析】膀胱癌TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標準為：Ta（非浸潤性乳頭狀癌）、T1（侵及黏膜下層）、T2（侵及肌層）、T3（侵及膀胱壁外脂肪）、T4（侵及鄰近器官）。選項A符合Tis（原位癌）或T1期的表現(xiàn)。全膀胱切除術(shù)適用于中晚期（T3-T4）或復發(fā)性膀胱癌。晚期癌變以浸潤至漿膜層（T4）或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N+）為標志，而非僅肌層浸潤。IV期需滿足M1（遠處轉(zhuǎn)移）。3.腎積水與腎積水的鑒別要點主要在于？【選項】A.尿常規(guī)白細胞計數(shù)B.B超顯示腎盂擴張程度C.尿培養(yǎng)菌落形態(tài)D.腎靜脈血栓發(fā)生率【參考答案】B【解析】腎積水（hydronephrosis）指尿液排出受阻導致腎盂腎盞擴張，B超可清晰顯示腎盂擴張直徑（>2cm為重度）。腎積水與腎積膿（pyonephrosis）的鑒別需結(jié)合尿常規(guī)（膿尿、白細胞）、尿培養(yǎng)（細菌菌落形態(tài)）及影像學（腎盂擴張伴腎實質(zhì)變?。ＤI靜脈血栓多見于嚴重腎積水合并低蛋白血癥患者，但非主要鑒別點。4.前列腺癌的生化標志物中，下列哪項特異性最高？【選項】A.堿性磷酸酶（ALP）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.尿17-羥孕酮【參考答案】C【解析】PSA是前列腺癌特異性標志物，敏感度達80%-90%，但特異性較低（約5%-10%），需結(jié)合影像學（PSMA-PET/CT）和穿刺活檢確診。ALP在前列腺癌中輕度升高，但更常見于骨轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移。ELISA為通用檢測方法，非特異性指標。尿17-羥孕酮升高提示腎上腺或卵巢來源的激素依賴性腫瘤。5.腎錯構(gòu)瘤的典型影像學特征是？【選項】A.增強CT呈“快進快出”表現(xiàn)B.超聲顯示囊性包塊伴鈣化C.MRIT2加權(quán)像呈高信號D.DSA顯示病灶內(nèi)多發(fā)動脈瘺【參考答案】A【解析】腎錯構(gòu)瘤（angiomyolipoma）由平滑肌、血管和脂肪組成，CT增強掃描時動脈期呈高密度（血供豐富），靜脈期快速廓清（“快進快出”），與腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）的“快進慢出”相區(qū)別。MRIT2像因脂肪成分呈高信號，但并非特異性表現(xiàn)。超聲難以區(qū)分脂肪與血管成分，DSA可見病灶內(nèi)血管湖樣改變。6.腎結(jié)石引起劇烈腰痛的機制主要與？【選項】A.腎盂輸尿管交界處梗阻B.腎周脂肪囊嵌壓C.腎小管內(nèi)容物結(jié)晶沉積D.腎靜脈血栓形成【參考答案】B【解析】腎結(jié)石導致腎盂輸尿管交界處梗阻時，腎盂壓力急劇升高，腎周脂肪囊受壓引起突發(fā)性腰痛（腎絞痛）。腎周脂肪囊嵌壓是腎盂擴張后外壓性疼痛的關(guān)鍵機制。腎小管結(jié)晶沉積多表現(xiàn)為間歇性尿痛，腎靜脈血栓多見于長期臥床或腎病綜合征患者。7.關(guān)于睪丸腫瘤的分期，下列哪項正確？【選項】A.I期指腫瘤完全切除B.II期包括區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.III期指腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.IV期為遠處轉(zhuǎn)移【參考答案】D【解析】睪丸腫瘤按AJCC分期：I期（腫瘤限于睪丸）分為IA（鏡下陽性）和IB（肉眼陽性）；II期（腫瘤侵犯精索或同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)）；III期（對側(cè)睪丸受累或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；IV期（遠處轉(zhuǎn)移）。選項A錯誤，I期強調(diào)手術(shù)徹底性而非分期標準。腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬III期，非IV期。8.膀胱灌注化療藥物時，下列哪項操作不當？【選項】A.保留導尿管24-48小時B.使用絲裂霉素C時避光C.每周灌注一次持續(xù)6周D.灌注后立即飲水500ml【參考答案】C【解析】膀胱灌注化療（如絲裂霉素C）需在導尿管留置下進行，保留24-48小時以延長藥物接觸時間。絲裂霉素C需避光保存及操作。每周一次連續(xù)6周為標準方案（6周法）。灌注后飲水500ml可促進排空，減少膀胱刺激征。9.腎移植術(shù)后發(fā)生急性排異反應(yīng)的主要抗體是？【選項】A.HLA-DR2B.抗HLA-1抗體C.C4d抗體D.抗基膜抗體【參考答案】B【解析】急性排異反應(yīng)多由供腎與受者HLA-DR抗原錯配引發(fā)（選項A為HLA-DR2陽性抗原）?？笻LA-1抗體（選項B）是慢性排異反應(yīng)的標志，C4d抗體（選項C）提示抗體介導的慢性排異。抗基膜抗體（選項D）多見于腎小管間質(zhì)性病變。10.關(guān)于陰莖勃起功能障礙的藥物治療，下列哪項正確？【選項】A.硝苯地平可聯(lián)合使用B.西地那非與α受體阻滯劑聯(lián)用C.伐昔洛韋用于病毒性EDD.硝苯地平可改善微循環(huán)【參考答案】B【解析】PDE5抑制劑（如西地那非）與α受體阻滯劑（如多沙唑嗪）聯(lián)用可改善血流動力學，但需監(jiān)測血壓（血壓<90/60mmHg禁用）。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，單獨使用可降低血壓，與ED治療沖突（選項A錯誤）。伐昔洛韋（抗皰疹病毒藥）用于治療皰疹病毒相關(guān)ED（選項C正確）。硝苯地平擴張血管但無直接改善勃起功能證據(jù)（選項D錯誤）。11.腎結(jié)石直徑為6mm，腎積水程度為輕度，患者無感染癥狀，首選的診療方案是【選項】A.體外沖擊波碎石術(shù)B.尿源性膿毒血癥C.超聲波引導下經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)D.保守觀察并口服α受體阻滯劑【參考答案】A【解析】根據(jù)《泌尿外科學診療規(guī)范》，6mm以下腎結(jié)石且無感染時可首選體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）。選項B為錯誤診斷，C適用于＞2cm的復雜結(jié)石，D適用于前列腺增生引起的排尿困難，與題干條件不符。12.前列腺癌Gleason評分4+3=7分，臨床分期為T1bN0M0，治療方式優(yōu)先考慮【選項】A.經(jīng)會陰根治性前列腺切除術(shù)B.基因靶向治療C.藥物去勢聯(lián)合放療D.超聲引導下穿刺活檢【參考答案】C【解析】根據(jù)AJCC第八版分期，T1bN0M0前列腺癌推薦根治性手術(shù)或放療。但Gleason7分屬于中危，指南建議優(yōu)先采用藥物去勢聯(lián)合放療（ADT+RT），以降低遠處轉(zhuǎn)移風險。選項A適用于低?；颊?，B為未上市方案，D為診斷手段。13.膀胱尿路上皮癌直徑＞3cm且浸潤深層肌層，最佳治療方式是【選項】A.膀胱全切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.腹腔鏡輔助膀胱腫瘤切除術(shù)D.膀胱灌注化療【參考答案】A【解析】根據(jù)NCCN指南，＞3cm且浸潤深肌層的膀胱癌需行根治性膀胱全切術(shù)（RBC）聯(lián)合尿流改道。選項B適用于＜3cm的局限腫瘤，C屬于手術(shù)入路選擇，D為輔助治療。14.腎動脈狹窄患者出現(xiàn)高血壓伴腎功能下降，首選檢查為【選項】A.腎臟CT三維重建B.腎臟閃爍顯像C.螺旋CT血管造影D.腎臟超聲【參考答案】C【解析】螺旋CTA是診斷腎動脈狹窄的金標準，可清晰顯示血管狹窄程度及范圍。選項A為解剖結(jié)構(gòu)顯示，B用于分型，D無法定量評估血流動力學變化。15.睪丸扭轉(zhuǎn)6小時內(nèi)未行手術(shù)，當前治療應(yīng)選擇【選項】A.藥物抗炎B.立即手術(shù)復位C.熱敷緩解疼痛D.擇期探查術(shù)【參考答案】B【解析】睪丸扭轉(zhuǎn)確診后6小時內(nèi)是黃金治療期，需急診手術(shù)探查復位，避免睪丸壞死。選項D為延誤治療的選擇，其他選項均無法挽救缺血睪丸。16.尿道下裂修復手術(shù)的最佳年齡是【選項】A.3-6個月B.18-24個月C.5-8歲D.青春期【參考答案】B【解析】國際尿路下裂診療共識建議在18-24個月進行修復手術(shù)，此時陰莖發(fā)育穩(wěn)定且并發(fā)癥最少。過早手術(shù)可能影響陰莖發(fā)育，過晚增加心理負擔。17.腎結(jié)核最常見的原發(fā)部位是【選項】A.膀胱B.腎盂C.腎實質(zhì)D.輸尿管【參考答案】C【解析】腎結(jié)核多繼發(fā)于血行感染，其中80%累及腎實質(zhì)，形成結(jié)核瘤或空洞；腎盂結(jié)核多由上行感染引起但較少見。18.精索靜脈曲張Ⅲ度患者的配偶不育率較常人升高【選項】A.10%-15%B.20%-30%C.40%-50%D.60%-70%【參考答案】B【解析】精索靜脈曲張Ⅲ度患者配偶不育率約20%-30%，是男性不育的重要病因之一，與精子生成障礙及氧化應(yīng)激相關(guān)。19.陰莖硬結(jié)癥首選的藥物治療是【選項】A.硝苯地平B.磷酸西地那非C.紅霉素D.非那雄胺【參考答案】A【解析】陰莖硬結(jié)癥（Peyronie?。┲改贤扑]鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）作為一線治療，可改善疼痛及勃起硬度。磷酸西地那非可能加重病情。20.腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是【選項】A.尿量減少B.腎區(qū)疼痛C.血壓升高D.發(fā)熱寒戰(zhàn)【參考答案】A【解析】術(shù)后早期（1-3天）急性排斥多表現(xiàn)為尿量驟減（尿量＜20ml/h），伴腎功能惡化；發(fā)熱多見于感染。腎區(qū)疼痛常見于原發(fā)病復發(fā)。21.尿路感染最常見的病原體是？【選項】A.淋巴細胞增多性脈絡(luò)叢腦膜炎球菌B.大腸埃希菌C.綠膿桿菌D.肺炎克雷伯菌【參考答案】B【解析】大腸埃希菌（E.coli）是尿路感染中最常見的病原體，占社區(qū)獲得性尿路感染的75%-90%。其他選項如綠膿桿菌多見于醫(yī)院感染，肺炎克雷伯菌與淋巴脈絡(luò)叢腦膜炎球菌則較少見。22.腎結(jié)核的好發(fā)部位是？【選項】A.腎皮質(zhì)B.腎盂C.腎髓質(zhì)D.腎集合系統(tǒng)【參考答案】B【解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，早期累及腎小球，但好發(fā)于腎盂及腎盞，形成“蟲蝕樣”改變。腎皮質(zhì)和髓質(zhì)病變較少見，腎集合系統(tǒng)受累是晚期表現(xiàn)。23.尿路上皮癌的化療藥物不包括？【選項】A.順鉑B.順鉑+長春新堿C.順鉑+紫杉醇D.順鉑+表柔比星【參考答案】D【解析】順鉑聯(lián)合化療是尿路上皮癌的標準方案，但表柔比星（一種蒽環(huán)類藥物）不用于該病，而長春新堿和紫杉醇是常見聯(lián)合用藥。24.腎動脈狹窄的介入治療首選？【選項】A.腎動脈球囊擴張術(shù)B.腎動脈支架植入術(shù)C.腎切除術(shù)D.腎動脈旁路術(shù)【參考答案】B【解析】腎動脈支架植入術(shù)是腎動脈狹窄的一線介入治療，可解除狹窄并恢復血流。球囊擴張術(shù)適用于輕度狹窄，旁路術(shù)和腎切除術(shù)為手術(shù)適應(yīng)癥。25.膀胱結(jié)石直徑超過多少cm需行手術(shù)？【選項】A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5【參考答案】C【解析】膀胱結(jié)石直徑≥2.0cm或直徑＜2.0cm但合并尿路梗阻、反復感染或出血時需手術(shù)取出。＜2.0cm的結(jié)石可通過跳躍性膀胱沖洗或藥物溶石治療。26.睪丸腫瘤中哪種病理類型占惡性病例的90%以上？【選項】A.睪丸支持細胞瘤B.精原細胞瘤C.睪丸生殖細胞瘤D.睪丸間質(zhì)細胞瘤【參考答案】C【解析】睪丸生殖細胞瘤（包括精原細胞瘤、胚胎癌等）占睪丸惡性腫瘤的90%以上，其中精原細胞瘤為最常見類型。支持細胞瘤和間質(zhì)細胞瘤極為罕見。27.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.血尿B.尿潴留C.尿頻D.尿失禁【參考答案】C【解析】前列腺增生早期因膀胱頸部受壓導致尿頻，后期才出現(xiàn)尿潴留。血尿多見于膀胱腫瘤或結(jié)石，尿失禁多為膀胱括約肌功能障礙引起。28.陰莖勃起功能障礙的一線口服藥物是？【選項】A.硝苯地平B.西地那非C.硝苯吡啶D.硝苯地平控釋片【參考答案】B【解析】西地那非（Viagra）是PDE5抑制劑，通過增強一氧化氮/cGMP途徑改善勃起功能，為首選藥物。硝苯地平類為鈣通道阻滯劑，用于高血壓治療。29.腎挫傷后出現(xiàn)無尿伴血紅蛋白尿提示？【選項】A.I級損傷B.II級損傷C.III級損傷D.IV級損傷【參考答案】C【解析】III級腎挫傷（腎盞破裂）可導致腎周血腫、腎周膿腫或尿外滲，嚴重者出現(xiàn)無尿和血紅蛋白尿。I級（腎實質(zhì)輕微挫傷）僅表現(xiàn)為局部腫脹，II級（腎盂或腎盞裂傷）可能伴血尿。30.壓力性尿失禁的病因主要是？【選項】A.膀胱括約肌松弛B.尿道括約肌損傷C.膀胱逼尿肌過度活動D.膀胱容量過大【參考答案】A【解析】壓力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence）由膀胱頸和尿道關(guān)閉不全導致，多見于絕經(jīng)后女性，與盆底肌松弛相關(guān)。B項為急迫性尿失禁的機制，C項為膀胱過度活動癥表現(xiàn)。31.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.血尿伴間歇性膿毒血尿B.尿路刺激征伴低熱盜汗C.腎積水引發(fā)的慢性腎功能不全D.膀胱刺激征合并尿路梗阻【參考答案】D【解析】腎結(jié)核多累及腎臟和輸尿管，典型表現(xiàn)為血尿（尤其終末血尿）、間歇性膿毒血尿（晨起或夜間尿中出現(xiàn)膿細胞）、尿路刺激征（因結(jié)核性膀胱炎）及低熱盜汗。選項D的膀胱刺激征合并尿路梗阻更符合下尿路結(jié)核或膀胱結(jié)核表現(xiàn)，但非腎結(jié)核典型特征。32.關(guān)于腎癌的影像學檢查，以下哪項描述錯誤？【選項】A.CT增強掃描可顯示腎實質(zhì)內(nèi)“蜂巢樣”低密度灶B.超聲檢查對早期腎癌敏感性低于CTC.MRIT2加權(quán)像顯示腎癌多為低信號D.核素掃描對腎癌的診斷特異性較高【參考答案】D【解析】CT增強掃描是診斷腎癌的“金標準”，典型表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)“蜂巢樣”或“菜花樣”低密度灶。超聲檢查雖對早期腎癌敏感性較低（約60%），但可結(jié)合CT使用。MRIT2加權(quán)像中腎癌多呈低信號（因纖維化成分），而核素掃描（如Sestamibi）對腎癌特異性較低，主要用于轉(zhuǎn)移性病灶檢測。33.膀胱癌的分子分型中，“非肌層浸潤性膀胱癌”對應(yīng)的分子標記物組合是？【選項】A.TP53突變+Ki-67高表達B.p53突變+p21/CIP1過表達C.PTEN失活+RB1缺失D.EGFR擴增+Her2過表達【參考答案】B【解析】非肌層浸潤性膀胱癌（NMIBC）的分子特征包括TP53突變（占30%-50%）和p21/CIP1（cyclin-dependentkinaseinhibitor1A）過表達（反映細胞周期調(diào)控異常）。選項A中的Ki-67高表達多見于侵襲性腫瘤，C選項PTEN和RB1缺失與腎癌相關(guān)，D選項EGFR和Her2過表達常見于肺腺癌或乳腺癌。34.陰莖勃起功能障礙（ED）的病因中，糖尿病引起的主要病理機制是？【選項】A.陰莖海綿體平滑肌鈣離子內(nèi)流減少B.一氧化氮合酶活性降低C.神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)增強D.肝素樣物質(zhì)生成過多【參考答案】B【解析】糖尿病性ED的主要機制是長期高血糖導致陰莖海綿體一氧化氮（NO）合酶活性降低，減少NO依賴性鳥苷酸環(huán)化酶激活，從而抑制平滑肌松弛。選項A描述的是西地那非的作用機制（抑制PDE5，增加cGMP），C選項神經(jīng)源性炎癥與脊髓損傷相關(guān)，D選項肝素樣物質(zhì)與抗凝治療相關(guān)。35.睪丸腫瘤中，惡性程度最高的類型是？【選項】A.睪丸支持細胞瘤B.睪丸生殖細胞瘤（精原細胞瘤）C.睪丸間質(zhì)細胞瘤D.睪丸胚胎性癌【參考答案】D【解析】睪丸胚胎性癌（Teratoma）惡性程度最高，占生殖細胞腫瘤的20%-30%，其病理特征為原始生殖細胞分化異常，易發(fā)生惡變和遠處轉(zhuǎn)移。選項A支持細胞瘤多為良性，B精原細胞瘤對放療敏感，C間質(zhì)細胞瘤分泌雄激素導致性早熟。二、多選題（共35題）1.尿路結(jié)石的常見病因包括以下哪些？【選項】A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.腎盂輸尿管交界處狹窄D.輸尿管狹窄E.腎小管酸中毒【參考答案】A、B、C、D、E【解析】尿路結(jié)石的病因包括代謝性因素（如草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石）和機械性因素（如腎盂輸尿管交界處狹窄、輸尿管狹窄）。腎小管酸中毒是導致結(jié)石的代謝性疾病，需排除。所有選項均為正確病因。2.下列哪些是前列腺癌的轉(zhuǎn)移途徑？【選項】A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接浸潤E.淋巴管轉(zhuǎn)移【參考答案】A、B、D【解析】前列腺癌主要轉(zhuǎn)移途徑為血行轉(zhuǎn)移至骨（如腰椎、骨盆）和淋巴結(jié)（如髂總淋巴結(jié)）。直接浸潤?quán)徑鞴伲ㄈ缰蹦c、膀胱）和種植性轉(zhuǎn)移至盆腔腹膜后組織。淋巴管轉(zhuǎn)移非常少見，故E錯誤。3.腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)最常見的時間段是？【選項】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1-4周C.術(shù)后1-3個月D.術(shù)后3-6個月E.術(shù)后6個月后【參考答案】A、B、C【解析】術(shù)后急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)（超急性反應(yīng)），1-4周（加速性反應(yīng)），以及1-3個月（慢性排異反應(yīng)）。D選項的3-6個月屬于長期排斥階段，但非最早高發(fā)期。4.尿路上皮癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標準包括？【選項】A.T1：腫瘤侵犯膀胱黏膜B.T2：腫瘤侵犯膀胱肌層C.T3：腫瘤侵犯膀胱外膜D.T4：腫瘤侵犯膀胱全層E.T4a：腫瘤侵犯膀胱周圍脂肪【參考答案】A、B、C、D、E【解析】根據(jù)AJCC第8版標準，T分期從T1（黏膜層）到T4（全層+周圍脂肪/鄰近器官）。所有選項均符合尿路上皮癌的T分期定義。5.膀胱鏡檢查的禁忌癥包括哪些？【選項】A.膀胱出血B.尿路梗阻C.活動性膀胱炎D.嚴重心肺功能不全E.膀胱腫瘤【參考答案】C、D【解析】膀胱鏡檢查禁忌癥包括：①活動性膀胱炎（易誘發(fā)敗血癥）；②嚴重心肺功能不全（可能誘發(fā)心衰）。A（出血為相對禁忌）、B（需先解除梗阻）、E（需檢查）均為相對禁忌，非絕對禁忌。6.腎結(jié)核的典型治療原則包括？【選項】A.抗結(jié)核藥物聯(lián)合手術(shù)B.6個月規(guī)范抗結(jié)核治療C.腎切除術(shù)D.腎造瘺術(shù)E.病灶清除術(shù)【參考答案】A、B、C、E【解析】腎結(jié)核治療需：①規(guī)范抗結(jié)核治療（6個月）；②手術(shù)方式包括腎切除術(shù)（嚴重毀損）、病灶清除術(shù)（早期局限型）。造瘺術(shù)僅用于晚期無法切除時的尿液引流，非核心治療手段。7.睪丸腫瘤的分期中，IIB期的主要特征是？【選項】A.腫瘤侵犯附睪B.轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)C.腫瘤直徑＜2cmD.轉(zhuǎn)移至髂腹股溝淋巴結(jié)E.腫瘤侵犯精索【參考答案】A、D【解析】IIB期（T1bN1）特征為：①腫瘤侵犯附睪；②轉(zhuǎn)移至髂腹股溝淋巴結(jié)。其他選項：A正確（T1b），B錯誤（腹股溝淋巴結(jié)為N2），C（I期標準）、D正確（N1）、E（T2）。8.尿失禁的藥物治療中，M受體拮抗劑主要用于？【選項】A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.神經(jīng)源性尿失禁E.糖尿病性尿失禁【參考答案】A、B、C【解析】M受體拮抗劑（如索利那新）通過減少膀胱逼尿肌收縮，適用于壓力性尿失禁（A）、急迫性尿失禁（B）及混合性尿失禁（C）。神經(jīng)源性（D）和糖尿病性（E）尿失禁首選其他藥物。9.腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.夜間多尿B.腎性高血壓C.貧血D.水腫E.急性腎衰竭【參考答案】D、E【解析】腎動脈狹窄的典型表現(xiàn)：①腎性高血壓（B）；②夜尿增多（A）；③貧血（C）。水腫（D）多見于腎小球疾病，急性腎衰竭（E）多由急性腎缺血導致，非典型表現(xiàn)。10.陰莖勃起功能障礙的藥物治療中，PDE5抑制劑禁忌癥包括？【選項】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.阿司匹林D.西地那非E.硝苯地平控釋片【參考答案】A、B、D【解析】PDE5抑制劑（如西地那非）禁忌與硝酸酯類藥物（A、B）聯(lián)用，因可導致嚴重低血壓。阿司匹林（C）和硝苯地平控釋片（E）無直接禁忌，但需注意藥物相互作用。D選項西地那非本身為治療藥物，非禁忌癥。11.尿路結(jié)石的常見病因包括以下哪些選項？【選項】A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.感染性結(jié)石D.遺傳性結(jié)石【參考答案】A、B、C【解析】A.草酸鈣結(jié)石（最常見類型，與草酸代謝異常相關(guān)）正確；B.尿酸結(jié)石（與尿酸排泄減少或生成增加有關(guān)）正確；C.感染性結(jié)石（如磷酸鈣結(jié)石，多由尿路感染誘發(fā)）正確；D.遺傳性結(jié)石（如腎鈣質(zhì)癥，屬于罕見遺傳?。╁e誤，非常見病因。12.前列腺增生患者最常見的典型臨床癥狀是？【選項】A.尿潴留B.尿頻C.尿急D.會陰部脹痛【參考答案】B、C【解析】B.尿頻（夜尿增多尤為顯著）正確；C.尿急（膀胱容量減少導致）正確；A.尿潴留（為晚期表現(xiàn)）錯誤；D.會陰部脹痛（多見于前列腺癌）錯誤。13.腎結(jié)核的病理特征不包括以下哪項？【選項】A.腎盂鈣化B.腎實質(zhì)干酪樣壞死C.輸尿管全程狹窄D.腎小球硬化【參考答案】D【解析】A.腎盂鈣化（結(jié)核病灶愈合后常見）正確；B.腎實質(zhì)干酪樣壞死（結(jié)核典型病理改變）正確；C.輸尿管全程狹窄（晚期結(jié)核性狹窄）正確；D.腎小球硬化（多見于慢性腎炎或糖尿病腎?。╁e誤。14.尿路梗阻的并發(fā)癥不包括以下哪項？【選項】A.急性腎盂腎炎B.腎積水C.尿源性膿毒血癥D.腎功能衰竭【參考答案】C【解析】A.急性腎盂腎炎（感染性并發(fā)癥）正確；B.腎積水（長期梗阻導致）正確；C.尿源性膿毒血癥（屬于全身性感染，但非直接并發(fā)癥）錯誤；D.腎功能衰竭（慢性梗阻結(jié)果）正確。15.膀胱癌的常見危險因素包括以下哪些選項？【選項】A.吸煙B.職業(yè)接觸苯C.長期膀胱刺激D.遺傳綜合征【參考答案】A、B、C【解析】A.吸煙（與膀胱癌發(fā)病強相關(guān)）正確；B.職業(yè)接觸苯（如染料、橡膠行業(yè)）正確；C.長期膀胱刺激（如尿路感染反復發(fā)作）正確；D.遺傳綜合征（如Lynch綜合征）錯誤，非常見危險因素。16.腎移植后早期排斥反應(yīng)的主要類型是？【選項】A.體液性排斥B.細胞性排斥C.混合性排斥D.急性排異反應(yīng)【參考答案】A、B【解析】A.體液性排斥（抗宿主抗體介導，術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生）正確；B.細胞性排斥（T細胞介導，術(shù)后1個月后發(fā)生）正確；C.混合性排斥（較少見，需排除其他原因）錯誤；D.急性排異反應(yīng)（多由HLA不合導致，屬超急性排斥）錯誤。17.尿道狹窄的常見病因不包括以下哪項？【選項】A.外傷B.感染C.先天畸形D.結(jié)石【參考答案】D【解析】A.外傷（如尿道會師術(shù)或騎跨傷）正確；B.感染（如綠膿桿菌感染后尿道瘢痕）正確；C.先天畸形（如尿道下裂未及時治療）正確；D.結(jié)石（可能導致尿道梗阻但非狹窄直接病因）錯誤。18.前列腺癌的遠處轉(zhuǎn)移途徑不包括以下哪項？【選項】A.腹主動脈旁淋巴結(jié)B.髂骨C.腎上腺D.肝臟【參考答案】D【解析】A.腹主動脈旁淋巴結(jié)（最常見轉(zhuǎn)移部位）正確；B.髂骨（骨轉(zhuǎn)移常見部位）正確；C.腎上腺（轉(zhuǎn)移較少見但需警惕）正確；D.肝臟（非前列腺癌典型轉(zhuǎn)移部位）錯誤。19.腎膿腫的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.發(fā)熱伴腰痛B.膿尿C.腰部腫塊D.排尿困難【參考答案】D【解析】A.發(fā)熱伴腰痛（感染性炎癥反應(yīng)）正確；B.膿尿（尿液渾濁伴沉淀）正確；C.腰部腫塊（膿腫形成后觸診可及）正確；D.排尿困難（多見于下尿路梗阻）錯誤。20.尿培養(yǎng)中鏡下膿細胞計數(shù)的參考標準是？【選項】A.5-10/HPB.10-15/HPC.20-30/HPD.>30/HP【參考答案】B【解析】B.10-15/HP（國際通用的臨界值標準）正確；A.5-10/HP（可能為污染或輕度感染）錯誤；C.20-30/HP（提示嚴重感染需積極治療）錯誤；D.>30/HP（需結(jié)合臨床綜合判斷）錯誤。21.關(guān)于腎結(jié)石的碎石術(shù)適應(yīng)癥，正確選項是哪些？【選項】A.結(jié)石直徑＞2cmB.結(jié)石位于輸尿管上段C.單次體外沖擊波碎石（ESWL）失敗D.合并尿路感染者E.結(jié)石直徑＜1cm【參考答案】ACD【解析】A.正確。直徑＞2cm的結(jié)石因結(jié)石體積較大，ESWL成功率較低，需行手術(shù)干預(yù)。B.錯誤。輸尿管上段結(jié)石因位置較深且活動度低，ESWL成功率較高（＞80%），通常優(yōu)先選擇碎石術(shù)。C.正確。單次碎石失敗時需重復碎石或改用其他術(shù)式。D.正確。合并感染者需先控制感染再行碎石，否則可能加重病情。E.錯誤。直徑＜1cm的結(jié)石可通過跳躍式定位行ESWL，成功率＞90%。22.前列腺癌的內(nèi)分泌治療中，哪種藥物屬于抗雄激素藥物？【選項】A.羥嘧啶類（如氟他胺）B.17α-羥化酶抑制劑（如亮丙瑞林）C.酚類雌激素（如三苯氧胺）D.5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）E.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）【參考答案】AC【解析】A.正確。羥嘧啶類通過阻斷雄激素與受體結(jié)合發(fā)揮作用。B.錯誤。亮丙瑞林屬于LHRH類似物，通過抑制GnRH分泌減少睪酮。C.正確。酚類雌激素可拮抗雄激素受體活性。D.錯誤。非那雄胺抑制5α-還原酶，降低睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化。E.錯誤。糖皮質(zhì)激素主要用于治療骨轉(zhuǎn)移或脊髓壓迫。23.腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.腎功能進行性下降B.體溫＞38.5℃伴寒戰(zhàn)C.血清肌酐升高＞30%D.尿量＞1L/天E.腹痛伴腹膜刺激征【參考答案】D【解析】A.正確。排斥反應(yīng)早期表現(xiàn)為腎小球濾過率下降，肌酐升高。B.正確。細胞型排斥可伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。C.正確。血清肌酐是判斷腎功能的重要指標。D.錯誤。尿量增多提示排異反應(yīng)較輕或移植腎功能良好。E.正確。體液型排斥可能引起輸尿管周圍水腫及腹痛。24.膀胱腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式包括哪些？【選項】A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）B.膀胱全切術(shù)C.經(jīng)腹腔膀胱全切術(shù)D.腹腔鏡輔助膀胱全切術(shù)E.膀胱灌注化療【參考答案】ADE【解析】A.正確。TURBT是膀胱淺表腫瘤的標準術(shù)式。B.錯誤。膀胱全切術(shù)為開放或腹腔鏡手術(shù)，非微創(chuàng)。C.錯誤。經(jīng)腹腔手術(shù)需開腹，不符合微創(chuàng)定義。D.正確。腹腔鏡輔助手術(shù)創(chuàng)傷小，符合微創(chuàng)原則。E.錯誤。膀胱灌注化療為輔助治療，非手術(shù)方式。25.尿道狹窄的常見病因中，哪項屬于感染性病因？【選項】A.外傷性尿道狹窄B.糖尿病神經(jīng)性膀胱C.支原體或衣原體感染D.尿道下裂術(shù)后瘢痕形成E.膀胱結(jié)石損傷尿道【參考答案】C【解析】A.外傷性狹窄與機械損傷相關(guān)。B.糖尿病神經(jīng)性膀胱導致尿潴留而非尿道狹窄。C.支原體/衣原體感染可引起尿道黏膜炎癥及瘢痕。D.術(shù)后瘢痕為異物反應(yīng)導致。E.結(jié)石損傷導致局部黏膜壞死及纖維化。26.關(guān)于腎結(jié)核的典型影像學表現(xiàn)，正確選項是哪些？【選項】A.腎實質(zhì)內(nèi)多發(fā)性蟲蝕樣空洞B.腎積水伴輸尿管擴張C.腎周環(huán)形膿腫D.腎臟鈣化灶E.腎盂狹窄呈“杯口狀”改變【參考答案】ACD【解析】A.正確。結(jié)核好發(fā)于腎盞旁，形成蟲蝕樣空洞。B.錯誤。結(jié)核晚期可致腎積水，但輸尿管擴張非典型表現(xiàn)。C.正確。腎周膿腫提示干酪樣壞死擴散。D.正確.慢性結(jié)核可遺留鈣化灶。E.錯誤?！氨跔睢备淖円娪谀[瘤或膿腫，非結(jié)核特征。27.睪丸腫瘤的病理分類中，哪項屬于生殖細胞腫瘤？【選項】A.睪丸間質(zhì)細胞瘤B.睪丸平滑肌肉瘤C.睪丸纖維瘤D.睪丸畸胎瘤E.睪丸淋巴瘤【參考答案】ADE【解析】A.正確。間質(zhì)細胞瘤為生殖細胞來源。B.錯誤。平滑肌肉瘤屬于間葉源性腫瘤。C.錯誤.纖維瘤為良性間葉瘤。D.正確.畸胎瘤為生殖細胞腫瘤。E.錯誤.淋巴瘤來自淋巴造血系統(tǒng)。28.關(guān)于陰莖勃起功能障礙（ED）的藥物治療，正確選項是哪些？【選項】A.硝苯地平（短效降壓藥）B.硝西地平（長效降壓藥）C.硝苯地平控釋片D.磷酸西地那非（偉哥）E.硝苯地平緩釋片【參考答案】D【解析】A.硝苯地平為二氫吡啶類降壓藥，與ED無關(guān)。B.硝西地平為鈣通道阻滯劑，亦無治療作用。C.控釋片為降壓劑型，無法快速起效。D.磷酸西地那非是PDE5抑制劑，一線治療藥物。E.緩釋片同樣為降壓劑型，不適用于ED。29.輸尿管鏡手術(shù)的并發(fā)癥中，哪項屬于嚴重并發(fā)癥？【選項】A.術(shù)中出血量＞200mlB.尿道狹窄C.膀胱穿孔D.感染性休克E.術(shù)后尿潴留【參考答案】CD【解析】A.出血量＜400ml屬可接受范圍。B.尿道狹窄為遠期并發(fā)癥，非術(shù)中急性問題。C.膀胱穿孔可致尿液外漏，需急診處理。D.嚴重感染引發(fā)休克為致命性并發(fā)癥。E.尿潴留可通過導尿解決，非緊急情況。30.關(guān)于前列腺增生的癥狀，正確選項是哪些？【選項】A.尿頻（夜尿＞2次）B.排尿困難伴尿流變細C.尿潴留D.尿急伴尿失禁E.膀胱結(jié)石【參考答案】ABCD【解析】A.正確。前列腺增生早期以夜尿增多為主要表現(xiàn)。B.正確.增生壓迫尿道導致排尿困難及尿流變細。C.正確.合并膀胱功能受損時可出現(xiàn)尿潴留。D.正確.尿急與膀胱逼尿肌反射增強相關(guān)，嚴重時可伴尿失禁。E.錯誤.膀胱結(jié)石多見于下尿路梗阻未解除者，非直接癥狀。31.尿路結(jié)石的常見病因包括以下哪些？【選項】A.甲狀旁腺功能亢進B.尿路梗阻C.長期低鈣飲食D.原發(fā)性高血壓E.泌尿系統(tǒng)感染【參考答案】A、B、E【解析】A.甲狀旁腺功能亢進導致尿鈣排泄增加，是結(jié)石的重要病因；B.尿路梗阻（如前列腺增生）導致尿液滯留，促進結(jié)石形成；E.泌尿系統(tǒng)感染（如大腸桿菌）產(chǎn)生的草酸鈣結(jié)石風險增加。干擾項C（低鈣飲食）與結(jié)石無關(guān)，D（高血壓）與結(jié)石形成無直接關(guān)聯(lián)。32.前列腺癌的早期診斷主要依賴以下哪些檢查？【選項】A.經(jīng)會陰超聲檢查B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測C.腹部CT平掃D.經(jīng)直腸前列腺指檢E.腫瘤標志物CEA【參考答案】B、D【解析】B.PSA檢測是篩查前列腺癌的敏感指標；D.經(jīng)直腸指檢（DRE）可評估前列腺形態(tài)及觸痛。干擾項A（經(jīng)會陰超聲）適用于兒童或肥胖患者，C（腹部CT）對早期腫瘤分辨率不足，E（CEA）特異性低。33.腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)的常見表現(xiàn)包括？【選項】A.腎區(qū)鈍痛伴血尿B.低熱、乏力、食欲減退C.血肌酐值持續(xù)升高D.水腫、尿量減少E.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽、C、D【解析】B.細胞介導的急性排斥（AR）早期表現(xiàn)為非特異性癥狀；C.血肌酐升高是排斥反應(yīng)的敏感指標；D.腎功能不全導致水鈉潴留。干擾項A（血尿）多見于原發(fā)病或術(shù)后感染，E（肝功能異常）與移植無關(guān)。34.尿路梗阻的急診處理原則不包括以下哪項？【選項】A.立即行膀胱穿刺引流B.尿動力學檢查C.膀胱造瘺術(shù)D.急診碎石術(shù)E.檢查病因并解除梗阻【參考答案】B【解析】B.尿動力學檢查需在穩(wěn)定期進行，急診處理以解除梗阻為主。正確選項為A、C、D、E，B為干擾項。35.膀胱癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標準包括？【選項】A.T1：腫瘤侵犯膀胱黏膜B.T2：侵犯深層黏膜及肌層C.T3：侵犯膀胱周圍脂肪D.T4：侵犯鄰近器官（如前列腺）E.T5：侵犯腹膜或肝轉(zhuǎn)移【參考答案】A、B、C、D【解析】A.T1：黏膜層；B.T2：黏膜下層及肌層；C.T3：膀胱周圍脂肪；D.T4：鄰近器官。干擾項E屬于轉(zhuǎn)移范圍（M分期），T5為錯誤分期標準。三、判斷題（共30題）1.腎結(jié)核的典型好發(fā)部位是腎盂，而非腎實質(zhì)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，因腎臟血供豐富，腎盂因尿液引流不暢更易受累。腎實質(zhì)結(jié)核較少見，多繼發(fā)于對側(cè)腎結(jié)核。該考點常與腎膿腫、腎結(jié)石的定位混淆，需結(jié)合解剖學知識判斷。2.腎動脈狹窄的介入治療首選經(jīng)皮腎動脈造影（TPA）聯(lián)合支架置入術(shù)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腎動脈狹窄介入治療的核心是經(jīng)皮腎動脈造影明確病變段后行支架置入，此術(shù)式可避免開腹手術(shù)創(chuàng)傷。易混淆點在于部分教材提及經(jīng)股動脈入路，但實際操作中TPA是金標準，與心血管介入技術(shù)類似。3.男性尿頻伴夜尿增多，首選檢查項目為尿常規(guī)+尿蛋白定量?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】尿頻需鑒別膀胱疾病與上尿路問題。尿常規(guī)可初步判斷感染或比重異常，但尿蛋白定量對腎病綜合征、腎小管疾病更敏感。正確流程應(yīng)為尿常規(guī)+尿培養(yǎng)+泌尿系超聲，該題考核鑒別診斷思維。4.腎移植術(shù)后使用他克莫司時，血藥濃度監(jiān)測應(yīng)維持于5-15ng/mL?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】他克莫司治療窗窄，腎移植術(shù)后需通過血藥濃度監(jiān)測（目標值5-15ng/mL）調(diào)整劑量。易錯點在于與其他免疫抑制劑（如環(huán)孢素目標值50-150ng/mL）的混淆，需注意藥物特異性參數(shù)。5.膀胱癌組織學分型中，移行細胞乳頭狀癌占所有膀胱癌的80%以上?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】膀胱移行細胞癌（TCC）是膀胱癌主要亞型（占比85-90%），鱗癌和腺癌占比較低。易混淆點是與其他尿路上皮腫瘤（如尿路上皮癌）的統(tǒng)計差異，需明確分型標準。6.前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)首先考慮尿道括約肌損傷?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】術(shù)后尿失禁常見原因為尿道外括約肌損傷（發(fā)生率約5-10%），但更常見的是神經(jīng)源性膀胱功能障礙（發(fā)生率30-50%）。需結(jié)合術(shù)后排尿日記、尿流率等評估，考核對并發(fā)癥機制的理解。7.腎結(jié)石直徑＞2cm是微創(chuàng)手術(shù)（如PCNL）的絕對適應(yīng)癥?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】PCNL適應(yīng)癥包括直徑＞2cm、鑄形結(jié)石或劉文偉分型Ⅲ型以上。但直徑＞1cm且引起癥狀的結(jié)石也可行手術(shù)，需綜合評估stonesize、癥狀、腎功能等，避免機械性記憶標準。8.精索靜脈曲張Ⅰ度（觸診不清）對男性生育力無顯著影響?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】Ⅰ度（視診正常，觸診不清）精索靜脈曲張對生育力影響極低（風險增加5-10%），但Ⅱ度（視診蚯蚓樣，觸診可觸及）可使精子活力下降30-50%。需區(qū)分分級標準對預(yù)后的不同影響。9.尿路上皮癌的新輔助化療方案首選順鉑聯(lián)合吉西他濱。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】肌層浸潤性膀胱癌的新輔助化療標準方案為順鉑+長春新堿+依托泊苷（MVPP）。吉西他濱主要用于晚期或順鉑耐藥患者，該題考核對化療方案的精準記憶。10.腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)中，T細胞介導型占所有排斥病例的90%以上?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】術(shù)后1年內(nèi)急性排斥以細胞介導為主（約95%），術(shù)后1-5年以體液免疫為主（約80%）。需注意時間軸對病理機制的影響，易與慢性排斥的免疫類型混淆。11.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括發(fā)熱和盜汗?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】腎結(jié)核是泌尿系統(tǒng)結(jié)核的常見類型，典型癥狀包括低熱、盜汗、消瘦及尿路刺激征，發(fā)熱和盜汗是結(jié)核病的典型全身癥狀，因此題干表述錯誤。12.前列腺癌的DRE（指診）檢查陽性率在早期患者中超過80%?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】前列腺癌早期（T1-T2期）因腫瘤體積較小，DRE陽性率約為50%-60%，隨著腫瘤進展（T3-T4期）陽性率可達90%以上，因此題干表述不準確。13.尿路結(jié)石直徑超過2cm時首選保守治療?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】尿路結(jié)石治療原則根據(jù)直徑、位置和并發(fā)癥決定，直徑＞2cm且無梗阻癥狀時可行保守治療，但若合并尿路梗阻或感染則需手術(shù)干預(yù)，因此題干表述過于絕對。14.膀胱癌術(shù)后輔助化療適用于所有病理分期患者?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】根據(jù)AJCC分期，僅肌層浸潤（pT2）或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（pN+）的膀胱癌需術(shù)后輔助化療，局限性低級別乳頭狀瘤（Ta）無需治療，因此題干表述錯誤。15.腎移植術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素的劑量需維持至術(shù)后6個月以上?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腎移植術(shù)后免疫抑制方案需個體化調(diào)整，糖皮質(zhì)激素通常在術(shù)后1個月內(nèi)逐漸減量，但維持時間需根據(jù)排斥反應(yīng)和藥物濃度監(jiān)測決定，長期維持6個月以上是常見標準，因此題干正確。16.腎動脈狹窄的介入治療首選經(jīng)皮腎動脈栓塞術(shù)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】腎動脈狹窄介入治療主要采用經(jīng)股動脈入路的腎動脈成形術(shù)（PRA）或支架置入術(shù)，經(jīng)皮腎動脈栓塞術(shù)（PDE）僅適用于無法行PRA的復雜病例，因此題干表述錯誤。17.尿路上皮癌的分子分型與預(yù)后無明確關(guān)聯(lián)?！具x項】A.正確B.錯誤【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】尿路上皮癌的分子分型（如L小心肌細胞標記物）已被證實與化療反應(yīng)和預(yù)后顯著相關(guān)，因此題干表述錯誤。18.男性患者出現(xiàn)進行性加重的排尿困難，首先考慮膀胱出口梗阻。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】中老年男性排尿困難多由前列腺增生引起（占80%以上），其次為膀胱頸梗阻或神經(jīng)源性膀胱，因此題干表述正確。19.腎挫裂傷的手術(shù)適應(yīng)癥包括腎周血腫超過4cm或血尿持續(xù)＞2周?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】腎挫裂傷手術(shù)指征為：①腎周血腫＞6cm；②合并對側(cè)腎臟疾??；③血尿持續(xù)＞6周不緩解，題干中4cm和2周標準不符合指南，因此表述錯誤。20.膀胱灌注化療藥物后需立即臥床并限制活動以防藥物外滲?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】膀胱灌注后需平臥2小時、減少活動以降低尿道壓力，防止藥物反流至陰道或直腸，因此題干表述正確。21.腎結(jié)核的好發(fā)部位是腎盂及輸尿管?！具x項】對【參考答案】對【解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，好發(fā)于腎盞和腎盂，因尿液反流導致結(jié)核菌沉積，輸尿管結(jié)核多繼發(fā)于腎結(jié)核。此考點為泌尿系統(tǒng)結(jié)核的典型病理特征，易與腎膿腫的感染途徑混淆。膀胱癌化療中順鉑的常規(guī)劑量為20mg/m2/d。【選項】錯【參考答案】錯【解析】順鉑的標準劑量為40-60mg/m2/d，分次靜脈輸注。20mg/m2/d為卡鉑的劑量標準，此題考察對鉑類化療藥物劑量差異的掌握，混淆點在于藥物名稱與劑量的對應(yīng)關(guān)系。腎結(jié)石小于1cm且無并發(fā)癥時首選體外沖擊波碎石術(shù)?！具x項】對【參考答案】對【解析】根據(jù)《泌尿外科學診療規(guī)范》，單顆腎結(jié)石≤1cm且無腎功能損害者首選ESWL。需注意與輸尿管結(jié)石的適應(yīng)癥區(qū)分，后者更強調(diào)結(jié)石位置（如輸尿管上段）。前列腺癌內(nèi)分泌治療適用于所有分期的前列腺癌患者。【選項】錯【參考答案】錯【