一、輸血操作步驟1.備血依據(jù)醫(yī)囑、查對抽血；血標(biāo)本與申請單一起送檢防止同時采集兩人血標(biāo)本。2.取血時三查：血液使用期、血液質(zhì)量、輸血裝置八對：床號、姓名、血型、血袋號、配血結(jié)果、血液種類、住院號、劑量輸血的注意事項及護(hù)理第1頁3.取血后勿猛烈震蕩、勿加溫應(yīng)在室溫下放置15-20min4.輸血前兩位護(hù)士再次查對在輸血登記本上簽字輸血的注意事項及護(hù)理第2頁5.輸血時再次三查八對，無誤后，將輸血針頭平行插入血袋掛與輸液架上，調(diào)整速度：開始10分鐘內(nèi)速度宜慢，15-20滴/分，15分鐘后，若無不適，40-60滴/分。向患者交待注意事項，加強(qiáng)巡視觀察。懸掛血型標(biāo)識。輸血的注意事項及護(hù)理第3頁6.輸血完成繼續(xù)輸入少許等滲鹽水，血袋低溫保留24h。輸血后只可用等滲鹽水沖管。輸血的注意事項及護(hù)理第4頁二、輸血注意事項1、采集血標(biāo)本時，要求每次為一位患者采集，禁止同時采集兩位患者血標(biāo)本，以免差錯；2、輸血時須兩人查對無誤后方可輸入;3、如用庫血，必須認(rèn)真檢驗庫血質(zhì)量;4、輸入兩袋以_上血液時，之間須輸入少許等滲鹽水;5、血袋內(nèi)不得加入溶液和藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥品、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì);6、輸血過程中，聽取患者主訴，親密觀察有沒有輸

血反應(yīng)，若發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)馬上停頓輸血，保留輸液管道，采取對應(yīng)護(hù)理辦法，并留余血備查。輸血的注意事項及護(hù)理第5頁三、輸血反應(yīng)和護(hù)理

(一)發(fā)燒反應(yīng)1、原因:輸入致熱原、違反無菌操作標(biāo)準(zhǔn)、屢次輸血2、癥狀:

(輸程/輸后1-2h發(fā)生)

畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)燒(T39°C

)伴頭疼、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等3、

護(hù)理:（1）防:嚴(yán)格管理(保持液、用具無菌操作)（2）暫停、觀察（3）對癥(畏寒、寒戰(zhàn)與保暖;高熱與降溫)（4）按醫(yī)囑給藥

輸血的注意事項及護(hù)理第6頁（二）過敏反應(yīng)(較常見)1、原因過敏體質(zhì)血含致敏物質(zhì)屢次輸血2、癥狀:(輸完前出現(xiàn))輕度(較常見)：皮膚瘙癢、尋麻疹中度：血管N性水腫、喉頭水腫、重度：過敏性休克3、護(hù)理(1)發(fā)生過敏時，輕者減速觀察，重者馬上停頓輸血;(2)出現(xiàn)呼吸困難時與氧氣吸入，喉頭水腫時與氣管插管或切開;如發(fā)生過敏性休克，及時抗休克治療;(3)依據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎.上腺素0.5-1mlih;或用抗過敏藥品和激素等。

輸血的注意事項及護(hù)理第7頁(三)溶血反應(yīng)(最嚴(yán)重反應(yīng))1、原因輸入異型血(10-15ml)輸前RBC已破壞ABO同型，RH因子不和2、癥狀開始：頭脹痛、腰背部劇痛、胸悶中間：黃疸、血紅蛋白尿、伴高熱最終：急性腎功效衰竭死亡3、護(hù)理預(yù)防:嚴(yán)格查對制度處理:

（1）停頓輸血并通知醫(yī)生，保留余血查找原因;

撫慰患者;（2）維持靜脈輸液通道;（3）保護(hù)腎臟:口服或靜滴碳酸氫鈉;雙側(cè)腰部封閉，熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū);（4）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量;

5)抗休克治療。

輸血的注意事項及護(hù)理第8頁（四）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)1、原因:輸血速度過快，量過大。2、癥狀突然出現(xiàn)R困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。兩肺聞濕羅音心3、護(hù)理（1）嚴(yán)格控制速度、量（2）停頓輸血，取端坐位，兩腿下垂（3）加壓給氧;20-30%乙醇濕化（4）用鎮(zhèn)靜劑、