醫(yī)療廢物安全管理措施與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物是醫(yī)療機構(gòu)在診療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。其管理質(zhì)量直接關(guān)系到公眾健康、環(huán)境安全及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的公信力。本文依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》等國家法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實際操作要求，從分類識別、收集包裝、運輸交接、處置溯源、人員防護等全流程梳理醫(yī)療廢物安全管理的核心措施與標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療機構(gòu)、處置單位及監(jiān)管部門提供實用指引。一、醫(yī)療廢物的分類與識別：精準(zhǔn)界定是管理的基礎(chǔ)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類，每類廢物的界定與示例如下（見表1），需嚴(yán)格避免與生活垃圾混放。**類別****定義****常見示例**感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物沾有血液的紗布、注射器針頭（帶血）、隔離患者的生活垃圾、病原微生物實驗室樣本等病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官或病理切片等廢物手術(shù)切除的組織、病理臘塊、動物實驗后的尸體等損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的尖銳物品注射器針頭、手術(shù)刀片、玻璃安瓿、碎玻璃等藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品抗生素、細胞毒性藥物、疫苗、血液制品等化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的化學(xué)物品廢顯影液、廢福爾馬林、廢消毒劑、廢化學(xué)試劑等關(guān)鍵要求：醫(yī)療機構(gòu)需在各產(chǎn)生環(huán)節(jié)設(shè)置分類收集點，張貼清晰的警示標(biāo)識（如“感染性廢物”用黃色背景黑色文字，“損傷性廢物”用黃色背景黑色“銳器”標(biāo)志）；醫(yī)護人員需接受分類培訓(xùn)，避免將感染性廢物混入其他類別（如將帶血紗布放入生活垃圾袋）。二、醫(yī)療廢物的收集與包裝：防泄漏、防擴散的第一道防線收集與包裝是醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵循“密封、防漏、防刺破”原則，防止病原體擴散或環(huán)境污染。（一）收集容器與包裝物標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》，不同類別廢物需使用對應(yīng)容器：感染性廢物：使用黃色醫(yī)療廢物塑料袋（厚度≥0.025mm，耐穿刺、防滲漏），或帶蓋的黃色塑料桶（需定期消毒）；損傷性廢物：必須使用耐穿刺、防滲漏的銳器盒（材質(zhì)為硬塑料，容量不宜超過3/4，滿后及時封閉）；病理性廢物：使用密封的黃色塑料袋或?qū)Ｓ貌±順?biāo)本袋，需冷藏的標(biāo)本需置于帶冰袋的保溫箱；藥物性廢物：使用密封的棕色或透明塑料袋，標(biāo)注“藥物性廢物”；化學(xué)性廢物：使用耐酸堿、防腐蝕的容器（如玻璃或塑料瓶），標(biāo)注“化學(xué)性廢物”。（二）包裝操作規(guī)范1.封口要求：塑料袋裝廢物需采用“鵝頸結(jié)”封口（避免泄漏），封口處需貼標(biāo)簽；銳器盒需一次性使用，滿后用蓋子封閉，不得重復(fù)開啟；化學(xué)性廢物容器需密封加蓋，防止揮發(fā)。2.標(biāo)識要求：所有醫(yī)療廢物包裝物/容器需張貼統(tǒng)一警示標(biāo)識（見圖1），并標(biāo)注以下信息：醫(yī)療機構(gòu)名稱；廢物產(chǎn)生部門（如內(nèi)科病房、手術(shù)室）；廢物類別（如感染性廢物、損傷性廢物）；產(chǎn)生日期；收集人簽名。3.特殊廢物處理：含有病原體的培養(yǎng)液、標(biāo)本需高壓滅菌后再包裝；廢棄的細胞毒性藥物（如化療藥）需單獨收集，避免與其他藥物性廢物混放；廢顯影液等化學(xué)性廢物需中和處理（如用堿中和酸性廢液）后再裝入容器。三、醫(yī)療廢物的運輸與交接：閉環(huán)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)醫(yī)療廢物的運輸需實現(xiàn)“院內(nèi)轉(zhuǎn)運-集中處置”的閉環(huán)管理，確保過程中無泄漏、無丟失。（一）院內(nèi)轉(zhuǎn)運要求1.轉(zhuǎn)運工具：使用專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車（封閉、防滲漏、易清潔），車身上需張貼“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識；轉(zhuǎn)運感染性廢物時，需用一次性防水墊鋪墊車廂，防止泄漏。2.轉(zhuǎn)運流程：每日固定時間轉(zhuǎn)運（如上午10點、下午4點），避免高峰時段；轉(zhuǎn)運人員需佩戴防護裝備（手套、口罩、防護服），接觸廢物后及時洗手消毒；轉(zhuǎn)運路線需避開患者通道，選擇專用通道（如后勤通道）；轉(zhuǎn)運過程中需輕拿輕放，避免包裝物破裂。（二）交接與記錄1.院內(nèi)交接：產(chǎn)生部門與轉(zhuǎn)運人員需填寫《醫(yī)療廢物交接登記本》，內(nèi)容包括：廢物類別、數(shù)量、產(chǎn)生部門、轉(zhuǎn)運時間、轉(zhuǎn)運人簽名、接收人簽名；登記本需保存3年以上，以備核查。2.與處置單位交接：醫(yī)療機構(gòu)需與具備醫(yī)療廢物集中處置資質(zhì)的單位簽訂協(xié)議；交接時需核對廢物類別、數(shù)量、標(biāo)識，雙方簽字確認(rèn)，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（一式四聯(lián)，保存5年）；處置單位需使用專用運輸車輛（封閉、防滲漏、有“醫(yī)療廢物”標(biāo)識），運輸過程中不得丟棄、遺撒廢物。四、醫(yī)療廢物的處置與溯源：最終風(fēng)險防控醫(yī)療廢物的處置需符合《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》，確保徹底消除感染性、毒性危害。（一）處置方式分類1.感染性廢物：首選高溫焚燒（溫度≥1100℃，停留時間≥2秒），可有效殺滅病原體；無法焚燒的需采用高壓蒸汽滅菌（121℃，30分鐘），再進行填埋或資源化利用（如制作建筑材料）。2.病理性廢物：人體組織、器官需焚燒處理；病理臘塊、標(biāo)本需高壓滅菌后填埋。3.損傷性廢物：銳器盒需整體焚燒，或經(jīng)機械破碎（破碎后顆粒直徑≤5mm）后填埋。4.藥物性廢物：抗生素、疫苗需高溫焚燒；細胞毒性藥物需化學(xué)降解（如用氧化劑分解）后處理。5.化學(xué)性廢物：廢顯影液需回收銀后處理；廢福爾馬林需蒸餾回收或氧化分解；廢消毒劑需稀釋中和（如含氯消毒劑用亞硫酸鈉中和）后排放。（二）溯源管理醫(yī)療機構(gòu)需建立醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)從產(chǎn)生到處置的全流程溯源：每個廢物包裝物/容器需設(shè)置唯一二維碼，掃描可查詢產(chǎn)生部門、日期、類別、轉(zhuǎn)運軌跡；處置單位需向醫(yī)療機構(gòu)提供處置證明（如焚燒記錄、滅菌報告），確保廢物“去向可查、責(zé)任可追”。五、人員防護與培訓(xùn)：降低職業(yè)暴露風(fēng)險醫(yī)療廢物處理人員（醫(yī)護人員、轉(zhuǎn)運人員、處置人員）是職業(yè)暴露的高風(fēng)險人群，需采取嚴(yán)格的防護措施并定期培訓(xùn)。（一）個人防護要求1.醫(yī)護人員：收集廢物時需佩戴手套、口罩、隔離衣，避免直接接觸廢物；操作銳器時需使用鑷子或止血鉗，防止刺傷。2.轉(zhuǎn)運人員：轉(zhuǎn)運時需穿防滲透防護服、防水靴，戴手套、護目鏡；轉(zhuǎn)運車輛需配備急救包（含碘伏、止血帶、疫苗），發(fā)生暴露時及時處理。3.處置人員：處置過程中需穿全封閉防護服、防毒面具，避免接觸有害氣體（如焚燒產(chǎn)生的二噁英）；定期進行健康檢查（如每年一次胸部X線、血常規(guī)），接種乙肝疫苗。（二）培訓(xùn)與考核醫(yī)療機構(gòu)需制定年度培訓(xùn)計劃，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)；收集、包裝、轉(zhuǎn)運操作規(guī)范；職業(yè)暴露應(yīng)急處理；相關(guān)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)后需進行考核（如筆試、實操），考核合格后方可上崗；每半年至少開展一次應(yīng)急演練（如廢物泄漏、職業(yè)暴露），提高應(yīng)對能力。六、監(jiān)督與評估：確保管理持續(xù)合規(guī)醫(yī)療廢物管理需納入醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理體系，定期進行監(jiān)督與評估，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題。（一）內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)需成立醫(yī)療廢物管理委員會（由院領(lǐng)導(dǎo)、感染管理科、后勤科等組成），每月至少開展一次現(xiàn)場檢查，檢查內(nèi)容包括：分類收集是否準(zhǔn)確；包裝是否符合標(biāo)準(zhǔn)；轉(zhuǎn)運與交接記錄是否完整；人員防護是否到位。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題（如分類錯誤、包裝破損），需立即整改，并對相關(guān)責(zé)任人進行培訓(xùn)或考核。（二）外部監(jiān)督衛(wèi)生健康行政部門需定期抽查醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理情況，重點檢查：是否落實分類收集；是否與具備資質(zhì)的處置單位簽訂協(xié)議；是否建立溯源管理系統(tǒng)。生態(tài)環(huán)境行政部門需監(jiān)督處置單位的操作，重點檢查：焚燒溫度是否達標(biāo)；污染物排放是否符合標(biāo)準(zhǔn)；處置記錄是否完整。（三）績效評估醫(yī)療機構(gòu)需將醫(yī)療廢物管理納入科室績效考核，對管理規(guī)范的科室給予獎勵，對存在問題的科室進行處罰；定期開展患者滿意度調(diào)查，了解公眾對醫(yī)療廢物管理的評價，持續(xù)改進工作。結(jié)論醫(yī)療廢物安全管理是醫(yī)療機構(gòu)的法定責(zé)任，也是保障公眾健康與環(huán)境安全的重要舉措。其核心是“分類精準(zhǔn)、包裝規(guī)范、運輸閉環(huán)、處置徹底、防護到位”，需通過制度建設(shè)、人員培訓(xùn)、技術(shù)支撐實現(xiàn)全流程合規(guī)。隨著信