2025年血透中心理論知識(shí)考核試題（附答案）一、單選題1.血液透析治療中，首次使用綜合征（A型）的主要表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.呼吸困難、胸痛C.皮膚瘙癢D.腹痛答案：B解析：首次使用綜合征（A型）常于透析開(kāi)始后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、燒灼感、低血壓等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心跳驟停。2.透析器復(fù)用的沖洗用水應(yīng)符合（）A.飲用水標(biāo)準(zhǔn)B.軟化水標(biāo)準(zhǔn)C.反滲水標(biāo)準(zhǔn)D.以上都不對(duì)答案：C解析：透析器復(fù)用的沖洗用水應(yīng)符合反滲水標(biāo)準(zhǔn)，以保證復(fù)用透析器的安全性。3.血液透析患者理想的干體重是指（）A.透析后患者感覺(jué)舒適的體重B.患者平時(shí)的體重C.水在體內(nèi)分布正常時(shí)的體重D.透析前患者的體重答案：C解析：理想干體重是指水在體內(nèi)分布正常時(shí)的體重，此時(shí)患者既無(wú)水鈉潴留，也無(wú)脫水現(xiàn)象。4.血液透析過(guò)程中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.失衡綜合征C.發(fā)熱D.出血答案：A解析：低血壓是血液透析過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多與超濾速度過(guò)快、干體重設(shè)定不準(zhǔn)確等因素有關(guān)。5.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.5cm以上D.10cm以上答案：C解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口5cm以上，以避免損傷吻合口，保證內(nèi)瘺的使用壽命。6.血液透析患者飲食中，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在（）A.0.6～0.8g/（kg·d）B.0.8～1.0g/（kg·d）C.1.0～1.2g/（kg·d）D.1.2～1.5g/（kg·d）答案：D解析：血液透析患者由于透析過(guò)程中會(huì)丟失一定量的蛋白質(zhì)，因此蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)適當(dāng)增加，一般為1.2～1.5g/（kg·d）。7.血液透析時(shí)，透析液的溫度一般設(shè)定為（）A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：C解析：透析液的溫度一般設(shè)定為37℃，接近人體體溫，可減少患者在透析過(guò)程中的不適感。8.以下哪種抗凝劑常用于血液透析治療（）A.維生素KB.華法林C.低分子肝素D.枸櫞酸鈉答案：C解析：低分子肝素具有抗凝作用強(qiáng)、出血并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是血液透析治療中常用的抗凝劑。9.血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止含鉀藥物及食物攝入B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.快速輸注庫(kù)存血答案：D解析：庫(kù)存血中含有較高的鉀離子，快速輸注庫(kù)存血會(huì)加重高鉀血癥，因此該措施錯(cuò)誤。10.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺日常護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔B.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓C.睡眠時(shí)避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體D.內(nèi)瘺側(cè)肢體可佩戴較緊的飾品答案：D解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免佩戴較緊的飾品，以免壓迫內(nèi)瘺，影響血液循環(huán)。11.血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的主要原因是（）A.透析中脫水過(guò)快B.透析中血流量過(guò)大C.血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降過(guò)快D.低血壓答案：C解析：失衡綜合征主要是由于血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降過(guò)快，導(dǎo)致腦組織滲透壓相對(duì)升高，引起腦水腫所致。12.透析液的主要成分不包括（）A.鈉B.鉀C.鈣D.鐵答案：D解析：透析液的主要成分包括鈉、鉀、鈣、鎂、氯等電解質(zhì)，以及堿基等，不包括鐵。13.血液透析患者的血管通路不包括（）A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.動(dòng)靜脈外瘺D.外周靜脈答案：D解析：外周靜脈血流量不足，不能滿足血液透析的要求，因此不是血液透析患者的血管通路。14.血液透析治療的時(shí)間一般為（）A.2～3小時(shí)B.3～4小時(shí)C.4～5小時(shí)D.5～6小時(shí)答案：B解析：一般情況下，血液透析治療的時(shí)間為3～4小時(shí)，具體時(shí)間可根據(jù)患者的病情和透析充分性等因素進(jìn)行調(diào)整。15.血液透析患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高于38℃，首先應(yīng)考慮（）A.感染B.致熱原反應(yīng)C.透析中輸血反應(yīng)D.以上都有可能答案：D解析：血液透析患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高于38℃，可能是感染、致熱原反應(yīng)、透析中輸血反應(yīng)等原因引起的，需要進(jìn)一步檢查明確病因。16.以下哪種情況不適合進(jìn)行血液透析（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.嚴(yán)重休克D.高鉀血癥答案：C解析：嚴(yán)重休克患者血壓不穩(wěn)定，血液循環(huán)較差，進(jìn)行血液透析可能會(huì)加重病情，因此不適合進(jìn)行血液透析。17.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周答案：C解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要4～6周，在此期間應(yīng)注意保護(hù)內(nèi)瘺，避免過(guò)早使用。18.血液透析患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.120/80mmHg以下B.130/80mmHg以下C.140/90mmHg以下D.150/90mmHg以下答案：C解析：血液透析患者的血壓控制目標(biāo)一般為140/90mmHg以下，以減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。19.透析用水的化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)應(yīng)至少（）進(jìn)行一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：透析用水的化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)應(yīng)至少每季度進(jìn)行一次，以保證透析用水的質(zhì)量。20.血液透析患者透析后穿刺部位壓迫止血時(shí)間一般為（）A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～20分鐘D.20～30分鐘答案：C解析：血液透析患者透析后穿刺部位壓迫止血時(shí)間一般為15～20分鐘，以避免出血。二、多選題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥答案：ABCD解析：以上選項(xiàng)均為血液透析的適應(yīng)證，此外還包括嚴(yán)重水鈉潴留、急性肺水腫等。2.血液透析患者的飲食原則包括（）A.高優(yōu)質(zhì)蛋白B.高維生素C.低鉀D.低磷答案：ABCD解析：血液透析患者的飲食應(yīng)遵循高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低鉀、低磷、適量鈉和水的原則。3.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔B.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液C.定期進(jìn)行內(nèi)瘺血管超聲檢查D.內(nèi)瘺側(cè)肢體可適當(dāng)活動(dòng)答案：ABCD解析：以上選項(xiàng)均為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)，此外還應(yīng)注意避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓、避免提重物等。4.血液透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.發(fā)熱D.出血答案：ABCD解析：血液透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥還有過(guò)敏反應(yīng)、凝血異常、空氣栓塞等。5.透析液的質(zhì)量要求包括（）A.無(wú)細(xì)菌B.無(wú)內(nèi)毒素C.無(wú)化學(xué)污染物D.合適的電解質(zhì)濃度答案：ABCD解析：透析液的質(zhì)量要求還包括合適的酸堿度、滲透壓等。6.血液透析患者使用抗凝劑的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證B.監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)C.觀察有無(wú)出血傾向D.根據(jù)患者情況調(diào)整劑量答案：ABCD解析：使用抗凝劑時(shí)還應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)等。7.血液透析患者出現(xiàn)低血壓的處理措施包括（）A.立即減慢血流量B.快速補(bǔ)充生理鹽水C.調(diào)整超濾速度D.必要時(shí)使用升壓藥物答案：ABCD解析：處理低血壓時(shí)還應(yīng)尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。8.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.選擇合適的穿刺針C.采用繩梯式或鈕扣式穿刺方法D.穿刺后妥善固定答案：ABCD解析：穿刺時(shí)還應(yīng)注意避免反復(fù)在同一部位穿刺，以免形成假性動(dòng)脈瘤。9.血液透析患者的心理護(hù)理措施包括（）A.向患者及家屬介紹透析知識(shí)B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心D.提供心理支持和安慰答案：ABCD解析：心理護(hù)理有助于提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量。10.透析用水的處理方法包括（）A.沉淀B.過(guò)濾C.軟化D.反滲透答案：ABCD解析：透析用水的處理還包括消毒等步驟，以保證水質(zhì)符合要求。11.血液透析患者高磷血癥的處理措施包括（）A.限制磷的攝入B.使用磷結(jié)合劑C.充分透析D.補(bǔ)充維生素D答案：ABCD解析：高磷血癥可導(dǎo)致腎性骨病等并發(fā)癥，需要積極處理。12.血液透析患者貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.使用促紅細(xì)胞生成素C.輸血D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD解析：貧血是血液透析患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，綜合治療可提高患者的血紅蛋白水平。13.血液透析中心的醫(yī)院感染防控措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度B.加強(qiáng)工作人員手衛(wèi)生C.定期進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)D.對(duì)患者進(jìn)行乙肝、丙肝等篩查答案：ABCD解析：醫(yī)院感染防控是血液透析中心的重要工作，可有效降低感染的發(fā)生。14.血液透析患者血管通路的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.血管的雜音和震顫B.血管的血流量C.有無(wú)血栓形成D.有無(wú)感染跡象答案：ABCD解析：定期評(píng)估血管通路有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)的處理措施。15.血液透析患者透析充分性的評(píng)估指標(biāo)包括（）A.尿素清除率（Kt/V）B.尿素下降率（URR）C.血肌酐水平D.患者的臨床癥狀答案：ABCD解析：綜合評(píng)估透析充分性可保證透析治療的效果。三、判斷題1.血液透析患者可以隨意飲水。（×）解析：血液透析患者應(yīng)根據(jù)尿量和透析情況控制飲水量，避免水鈉潴留。2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺可以用于抽血和輸液。（×）解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺主要用于血液透析，避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液，以免損傷內(nèi)瘺。3.透析液的成分和人體細(xì)胞外液相似。（√）解析：透析液的成分模擬人體細(xì)胞外液，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分的目的。4.血液透析患者不需要限制鹽的攝入。（×）解析：血液透析患者應(yīng)限制鹽的攝入，以減輕水鈉潴留和高血壓。5.首次使用綜合征（B型）主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛。（×）解析：首次使用綜合征（B型）主要表現(xiàn)為胸痛、背痛，一般較輕，而呼吸困難、胸痛是A型的主要表現(xiàn)。6.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（×）解析：出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)先采取減慢血流量、補(bǔ)充生理鹽水等措施，一般不需要立即停止透析。7.透析用水只要符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)即可。（×）解析：透析用水應(yīng)符合反滲水標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)水質(zhì)要求更高。8.血液透析患者可以不規(guī)律透析。（×）解析：血液透析患者應(yīng)規(guī)律透析，以保證透析充分性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。9.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟后可以隨意使用。（×）解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟后也應(yīng)注意保護(hù)，避免過(guò)度使用和損傷。10.血液透析患者出現(xiàn)發(fā)熱一定是感染引起的。（×）解析：血液透析患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染、致熱原反應(yīng)、輸血反應(yīng)等多種原因引起的。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血液透析的原理。答：血液透析是利用半透膜原理，將患者的血液與透析液同時(shí)引入透析器，在透析膜兩側(cè)呈反向流動(dòng)，借助膜兩側(cè)的溶質(zhì)梯度、滲透梯度和水壓梯度，通過(guò)擴(kuò)散、對(duì)流、吸附清除血液中的毒素和多余水分，同時(shí)補(bǔ)充必要的物質(zhì)，糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。2.簡(jiǎn)述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的日常護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔，避免沾水，防止感染。（2）避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、抽血、輸液等操作。（3）睡眠時(shí)避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，不要穿緊袖口的衣服。（4）適當(dāng)活動(dòng)內(nèi)瘺側(cè)肢體，但避免提重物、過(guò)度用力。（5）注意觀察內(nèi)瘺處有無(wú)紅腫、疼痛、滲血、硬結(jié)等異常情況，如有及時(shí)就醫(yī)。（6）定期進(jìn)行內(nèi)瘺血管超聲檢查，了解內(nèi)瘺的情況。3.簡(jiǎn)述血液透析患者飲食的注意事項(xiàng)。答：（1）高優(yōu)質(zhì)蛋白飲食：保證攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、奶制品等，攝入量為1.2～1.5g/（kg·d）。（2）控制水分?jǐn)z入：根據(jù)尿量和透析情況控制飲水量，避免水鈉潴留。兩次透析間期體重增加不超過(guò)干體重的3%～5%。（3）低鉀飲食：避免食用高鉀食物，如香蕉、橘子、土豆、菠菜等。（4）低磷飲食：減少磷的攝入，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等含磷高的食物?？墒褂昧捉Y(jié)合劑。（5）補(bǔ)充維生素：多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素。（6）控制鹽的攝入：每日鹽攝入量一般為3～5g，避免食用過(guò)咸的食物。4.簡(jiǎn)述血液透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓的原因及處理措施。答：原因：（1）超濾速度過(guò)快，超過(guò)了患者心血管系統(tǒng)的耐受能力。（2）干體重設(shè)定不準(zhǔn)確，導(dǎo)致超濾量過(guò)多。（3）血管調(diào)節(jié)功能障礙，如自主神經(jīng)病變等。（4）服用降壓藥物不當(dāng)。（5）透析前進(jìn)食過(guò)多、過(guò)快。（6）失血、感染等。處理措施：（1）立即減慢血流量，一般減至100～150ml/min。（2）快速補(bǔ)充生理鹽水100～200ml，必要時(shí)可重復(fù)補(bǔ)充。（3）調(diào)整超濾速度，適當(dāng)減少超濾量。（4）采取頭低腳高位。（5）若血壓仍不回升，可使用升壓藥物，如多巴胺等。（6）尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。5.簡(jiǎn)述透析液的質(zhì)量要求。答：（1）無(wú)細(xì)菌：透析液中細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，一般要求每毫升不超過(guò)100CFU。（2）無(wú)內(nèi)毒素：內(nèi)毒素含量應(yīng)低于規(guī)定值，一般要求每毫升不超過(guò)0.25EU。（3）無(wú)化學(xué)污染物：如重金屬、消毒劑殘留等應(yīng)控制在安全范圍內(nèi)。（4）合適的電解質(zhì)濃度：包括鈉、鉀、鈣、鎂、氯等電解質(zhì)的濃度應(yīng)符合人體生理需要。（5）合適的酸堿度：pH值一般在7.1～7.3之間。（6）合適的滲透壓：滲透壓應(yīng)與人體血漿滲透壓相近。6.簡(jiǎn)述血液透析患者使用抗凝劑的目的及注意事項(xiàng)。答：目的：防止血液在透析器和管路中凝固，保證血液透析的順利進(jìn)行。注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，如患者有出血傾向、近期手術(shù)等情況應(yīng)謹(jǐn)慎使用。（2）監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，如活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）等，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整抗凝劑劑量。（3）觀察患者有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、血尿等，