醫(yī)院會陰沖洗標準操作流程說明書一、前言會陰沖洗是醫(yī)院護理工作中的常見操作，旨在通過清潔會陰區(qū)域（包括陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口、陰道口及肛門周圍），預防尿路感染、會陰部皮膚炎癥、傷口感染等并發(fā)癥，促進患者舒適，尤其適用于產(chǎn)后、術后、長期臥床、大小便失禁或會陰有傷口的患者。本流程依據(jù)《基礎護理學》（第6版）、《護理操作技術規(guī)程》及醫(yī)院感染控制標準制定，強調(diào)無菌操作原則、患者隱私保護及個體化護理，確保操作安全、有效。二、適用范圍本流程適用于各級醫(yī)院住院患者的會陰沖洗操作，具體包括：1.產(chǎn)后患者（順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術后）；2.會陰或盆腔手術患者（如子宮切除術、會陰裂傷修補術）；3.長期臥床、大小便失禁患者；4.會陰皮膚炎癥、潰瘍或有分泌物的患者；5.留置導尿管或膀胱造瘺管的患者（預防逆行感染）。三、操作前準備（一）人員準備1.護士資質(zhì)：需具備護士執(zhí)業(yè)資格，熟悉會陰解剖結構及無菌操作技術，能獨立完成會陰沖洗操作。2.操作前評估：患者病情：了解患者的診斷（如產(chǎn)后、術后）、會陰傷口情況（有無紅腫、滲液、裂開）、大小便失禁情況；會陰皮膚狀況：檢查皮膚有無破損、紅腫、濕疹、潰瘍等；患者意識狀態(tài)：評估患者的合作程度（如清醒患者需解釋操作目的，昏迷患者需確認家屬知情同意）；患者需求：詢問患者對沖洗的特殊要求（如水溫、疼痛耐受度）。3.護士自身準備：洗手（七步洗手法），戴口罩、手套（無菌手套用于有傷口或免疫低下患者）。（二）物品準備1.基礎用物：治療盤1個（內(nèi)放：止血鉗1把、彎盤1個、棉球若干、紗布2塊、干毛巾1條）；沖洗液：0.9%生理鹽水（常用）、碘伏稀釋液（含有效碘0.05%，用于有感染風險患者）或遵醫(yī)囑選擇；水溫計1個（測量沖洗液溫度）；治療巾1塊（防水型）；屏風1個（用于遮擋）；一次性手套1副（必要時）；醫(yī)療垃圾袋1個（放置污染物品）。2.特殊用物（按需準備）：會陰墊（用于術后或產(chǎn)后患者）；傷口敷料（用于有會陰傷口患者）；潤滑劑（用于有黏膜損傷患者）。（三）患者準備1.解釋說明：向患者及家屬說明會陰沖洗的目的（清潔、預防感染、促進舒適）、操作流程及注意事項，取得理解與配合。2.隱私保護：關閉門窗，用屏風或窗簾遮擋患者，避免暴露。3.體位調(diào)整：協(xié)助患者取屈膝仰臥位，雙腿自然分開，臀部靠近床沿（便于沖洗液流出）；若患者無法仰臥，可采用側臥位（需調(diào)整床檔，確保安全）。4.排空膀胱：囑患者提前排空膀胱，避免沖洗時不適或污染。（四）環(huán)境準備1.溫度：保持病室溫度在22-24℃，避免患者受涼。2.光線：確保操作區(qū)域光線充足（可使用床頭燈），便于觀察會陰情況。3.環(huán)境整潔：清理床旁雜物，為操作騰出空間。四、標準操作流程（一）核對信息（操作前）1.核對患者身份：床號、姓名、住院號（通過床頭卡、腕帶及患者/家屬陳述確認）。2.核對醫(yī)囑：確認會陰沖洗的頻次、沖洗液種類及特殊要求（如傷口護理）。3.評估患者狀態(tài)：再次確認患者意識、會陰皮膚狀況及合作程度。（二）擺放體位與暴露會陰1.協(xié)助患者調(diào)整至屈膝仰臥位，雙腿分開，臀部靠近床沿；若患者有傷口，需調(diào)整體位至傷口不受壓。2.用被子或浴巾覆蓋患者腹部及腿部，僅暴露會陰區(qū)域（避免患者受涼或尷尬）。（三）鋪治療巾將防水治療巾鋪在患者臀部下方（覆蓋床單），防止沖洗液污染床單。（四）準備沖洗液1.倒取沖洗液：將沖洗液倒入治療碗中（約1/2碗），用水溫計測量溫度（38-40℃），或用手腕內(nèi)側試溫（不燙不涼為宜）。2.浸濕棉球：用止血鉗夾取棉球，完全浸濕（避免棉球過干損傷皮膚）。（五）沖洗操作（關鍵步驟，嚴格遵循“清潔→污染”順序）原則：從尿道口向肛門方向沖洗，避免將肛門周圍的細菌帶入尿道口，引起尿路感染。步驟：1.陰阜：用止血鉗夾取1個浸濕的棉球，從陰阜（恥骨聯(lián)合上方）開始，由上至下擦拭（1次1個棉球）。2.兩側大陰唇：分別擦拭左側、右側大陰唇，從外向內(nèi)（即從大腿內(nèi)側向陰道口方向），每側用1個棉球。3.小陰唇與尿道口：用止血鉗分開小陰唇，暴露尿道口，用1個棉球輕輕擦拭小陰唇內(nèi)側（從尿道口向陰道口方向），重點清潔尿道口周圍（避免尿液殘留）。4.陰道口：用1個棉球擦拭陰道口（若有惡露或分泌物，需輕輕擦拭干凈）。5.肛門周圍：最后擦拭肛門周圍（從陰道口向肛門方向），用1個棉球（避免交叉感染）。注意事項：棉球不可重復使用（每擦拭一個部位更換1個棉球）；動作輕柔（避免用力擦拭損傷皮膚，尤其是有傷口或水腫的患者）；若有會陰傷口，需避開傷口區(qū)域（或用生理鹽水輕輕沖洗傷口周圍，避免刺激傷口）；沖洗時需觀察患者反應（如有無疼痛、不適），若患者出現(xiàn)皺眉、躲閃等表情，需暫停操作，詢問原因。（六）擦干會陰1.用干紗布或干毛巾輕輕拍干會陰區(qū)域（避免摩擦），重點擦干尿道口、陰道口及肛門周圍（保持干燥，防止潮濕引起感染）。2.若患者有傷口，用無菌紗布輕輕覆蓋（遵醫(yī)囑使用敷料）。（七）整理用物與患者1.移除治療巾：將污染的治療巾折疊（污染面朝內(nèi)），放入醫(yī)療垃圾袋。2.協(xié)助患者穿衣物：幫患者蓋好被子，調(diào)整至舒適體位（如半坐臥位或平臥位）。3.清理用物：污染的棉球、紗布放入醫(yī)療垃圾袋；治療碗、止血鉗等器械放入消毒液中浸泡消毒（或按醫(yī)院規(guī)定處理）；沖洗液瓶密封保存（未用完的沖洗液需標注開啟時間，24小時內(nèi)使用）。（八）記錄操作后及時記錄，內(nèi)容包括：操作時間；沖洗液種類及溫度；患者反應（如有無疼痛、不適）；會陰情況（皮膚有無紅腫、破損，分泌物的顏色、量、氣味）；特殊處理（如傷口護理、患者主訴）。五、注意事項（一）操作前1.嚴格評估患者：對于會陰有傷口、出血或嚴重水腫的患者，需提前告知醫(yī)生，調(diào)整操作方案（如使用溫和的沖洗液、減少擦拭次數(shù)）。2.避免交叉感染：操作前需洗手、戴手套，物品專人專用（如治療碗、止血鉗）。（二）操作中1.溫度控制：沖洗液溫度需適宜（38-40℃），避免燙傷（尤其對于老年患者或感覺遲鈍的患者）或受涼（冬季需注意保暖）。2.無菌原則：止血鉗需保持無菌（避免接觸非無菌物品）；沖洗液需新鮮（避免使用放置過久的沖洗液，防止細菌滋生）；若操作過程中止血鉗污染（如接觸肛門周圍），需更換新的止血鉗。3.觀察患者：操作時需密切觀察患者的表情、反應（如有無疼痛、呼吸困難），若患者出現(xiàn)不適，需立即停止操作，采取相應措施（如調(diào)整體位、降低沖洗液溫度）。（三）操作后1.保持干燥：沖洗后需確保會陰區(qū)域干燥（可用吹風機低檔吹干），避免潮濕引起濕疹或感染。2.隱私保護：操作結束后，及時為患者遮擋，整理衣物，避免患者尷尬。3.健康指導：向患者及家屬說明術后/產(chǎn)后會陰護理的注意事項（如勤換內(nèi)褲、避免久坐）。六、并發(fā)癥預防與處理（一）尿路感染預防：嚴格遵循“從尿道口向肛門”的沖洗順序，避免交叉感染；保持會陰干燥；留置導尿管患者需定期更換導尿管。處理：遵醫(yī)囑使用抗生素；增加沖洗頻次（如每日2次）；鼓勵患者多飲水（促進尿液排出）。（二）皮膚損傷預防：動作輕柔（避免用力擦拭）；使用溫和的沖洗液（避免刺激性消毒液）；對于皮膚敏感的患者，可使用潤滑劑（如凡士林）。處理：若出現(xiàn)皮膚紅腫、破損，需用生理鹽水清潔，涂抹抗生素軟膏（遵醫(yī)囑），避免摩擦。（三）患者不適（如疼痛、緊張）預防：操作前充分解釋；動作輕柔；關注患者感受（如詢問“是否疼痛？”）。處理：若患者感到疼痛，需暫停操作，評估原因（如傷口刺激、沖洗液溫度過高），調(diào)整后再繼續(xù)；若患者緊張，可通過聊天分散注意力（如詢問患者感受、家庭情況）。七、患者教育1.自我護理指導：保持會陰清潔：每日用溫水沖洗會陰（1-2次），避免使用肥皂、沐浴露等刺激性物品；穿寬松衣物：選擇棉質(zhì)、透氣的內(nèi)褲（避免化纖材質(zhì)），勤換洗（每日1次）；避免久坐：適當活動（如散步），促進會陰血液循環(huán)；注意排便習慣：便后用溫水沖洗肛門（避免用衛(wèi)生紙用力擦拭）。2.異常情況識別：若出現(xiàn)會陰疼痛、紅腫、分泌物增多（顏色異常，如黃色、綠色；有異味）、發(fā)熱等癥狀，需及時告知醫(yī)護人員；產(chǎn)后患者需觀察惡露情況（正常惡露為血性→漿液性→白色，持續(xù)4-6周），若惡露量多、持續(xù)時間長或有異味，需及時就醫(yī)。八、附則1.本流程適用于醫(yī)院住院患