醫(yī)院急救團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急演練記錄表一、前言應(yīng)急演練是醫(yī)院急救團(tuán)隊(duì)提升快速反應(yīng)能力、協(xié)同作戰(zhàn)能力、規(guī)范處置能力的核心手段，也是落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南》等要求的重要舉措。本記錄表旨在系統(tǒng)化記錄演練全流程，客觀評(píng)估演練效果，精準(zhǔn)識(shí)別問題短板，為持續(xù)優(yōu)化急救流程、強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)能力提供可追溯的依據(jù)。二、演練基本信息（一）演練概況項(xiàng)目內(nèi)容演練日期2023年X月X日演練地點(diǎn)醫(yī)院急診科（模擬搶救室、門診大廳）、住院部某病房演練主題「突發(fā)心跳驟停合并創(chuàng)傷大出血」多學(xué)科應(yīng)急救援演練演練類型實(shí)戰(zhàn)模擬演練（無腳本預(yù)演+腳本推演結(jié)合）演練時(shí)長120分鐘（含前期準(zhǔn)備30分鐘、演練實(shí)施60分鐘、復(fù)盤總結(jié)30分鐘）（二）參與人員信息姓名崗位職責(zé)張三急診科主任演練總指揮，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、決策部署李四急救醫(yī)師負(fù)責(zé)患者病情評(píng)估、心肺復(fù)蘇（CPR）、用藥決策王五急診科護(hù)士負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測、除顫操作（AED/除顫儀）、搶救物品準(zhǔn)備趙六外科醫(yī)師負(fù)責(zé)創(chuàng)傷止血、傷口包扎、手術(shù)指征判斷周七麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)氣道管理（氣管插管）、呼吸支持吳八護(hù)理組長負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)分工協(xié)調(diào)、家屬溝通（模擬）鄭九后勤保障人員負(fù)責(zé)搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)）調(diào)試、物資補(bǔ)給（三）組織與保障牽頭部門：醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、急診科支持部門：護(hù)理部、麻醉科、外科、后勤保障部物資設(shè)備：模擬人（帶生命體征監(jiān)測）、除顫儀、呼吸機(jī)、止血包、搶救藥品（腎上腺素、阿托品等）場地布置：模擬急診科搶救室（設(shè)置搶救床、監(jiān)護(hù)儀、藥品柜）、門診大廳（模擬患者突發(fā)倒地場景）三、演練方案設(shè)計(jì)（一）演練背景模擬場景：患者男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”到門診就診，在診室門口突然倒地，意識(shí)喪失，呼吸停止，同時(shí)右側(cè)大腿被旁邊的椅子劃傷，傷口大量出血（模擬失血性休克合并心源性猝死）。（二）演練目標(biāo)1.檢驗(yàn)急救團(tuán)隊(duì)對(duì)“心跳驟停+創(chuàng)傷大出血”復(fù)合傷的快速識(shí)別與處置能力；2.評(píng)估“指揮-執(zhí)行-協(xié)作”流程的科學(xué)性與順暢性（如指揮者是否明確分工、執(zhí)行者是否準(zhǔn)確落實(shí)指令）；3.驗(yàn)證急救設(shè)備（除顫儀、止血包）的操作熟練度及應(yīng)急保障能力；4.提升與患者家屬的有效溝通能力（如告知病情、解釋治療方案）。（三）場景設(shè)置場景階段模擬情況預(yù)期響應(yīng)觸發(fā)場景患者在門診大廳突然倒地，意識(shí)喪失，呼吸停止，右側(cè)大腿傷口出血（現(xiàn)場人員呼叫“有人暈倒了！”）1分鐘內(nèi)有人發(fā)現(xiàn)并呼叫“急救小組”，同時(shí)開始胸外按壓初始處置急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場，評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、脈搏（判斷心跳驟停）；護(hù)士準(zhǔn)備除顫儀、止血包3分鐘內(nèi)完成“CPR+除顫”（若心電圖顯示室顫），同時(shí)完成傷口止血（壓迫+止血帶）進(jìn)階處置患者恢復(fù)自主心律，但血壓持續(xù)下降（模擬失血性休克）；需要轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室行止血手術(shù)5分鐘內(nèi)完成“氣道管理（氣管插管）+液體復(fù)蘇（補(bǔ)液）”，同時(shí)聯(lián)系外科醫(yī)師到場會(huì)診收尾場景患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，家屬到達(dá)現(xiàn)場，情緒激動(dòng)（模擬溝通場景）護(hù)理組長10分鐘內(nèi)完成“病情告知+治療方案解釋”，穩(wěn)定家屬情緒（四）角色分配指揮者：急診科主任（張三）——負(fù)責(zé)統(tǒng)籌決策（如是否啟動(dòng)手術(shù)、是否需要輸血）；執(zhí)行者：急救醫(yī)師（李四）——負(fù)責(zé)CPR、用藥；護(hù)士（王五）——負(fù)責(zé)除顫、止血；麻醉科醫(yī)師（周七）——負(fù)責(zé)氣道管理；協(xié)作方：外科醫(yī)師（趙六）——負(fù)責(zé)創(chuàng)傷評(píng)估與手術(shù)準(zhǔn)備；后勤人員（鄭九）——負(fù)責(zé)設(shè)備調(diào)試；模擬方：患者（模擬人）、家屬（由醫(yī)護(hù)人員扮演）。（五）流程腳本（簡化版）時(shí)間節(jié)點(diǎn)操作步驟責(zé)任角色0-1分鐘現(xiàn)場人員發(fā)現(xiàn)患者倒地，呼叫“急救小組”，同時(shí)開始胸外按壓（____次/分鐘）門診護(hù)士（模擬現(xiàn)場目擊者）1-3分鐘急救醫(yī)師到達(dá)，評(píng)估“意識(shí)-呼吸-脈搏”（判斷心跳驟停）；護(hù)士準(zhǔn)備除顫儀急救醫(yī)師（李四）、護(hù)士（王五）3-5分鐘連接除顫儀，心電圖顯示室顫，立即除顫（200J）；同時(shí)護(hù)士用止血帶結(jié)扎右側(cè)大腿（傷口上方10cm）護(hù)士（王五）、急救醫(yī)師（李四）5-8分鐘除顫后患者恢復(fù)自主心律（心電圖顯示竇性心律），但血壓80/50mmHg（模擬休克）急救醫(yī)師（李四）——給予腎上腺素1mg靜推；護(hù)士（王五）——建立靜脈通路，補(bǔ)液8-10分鐘麻醉科醫(yī)師到達(dá)，行氣管插管，連接呼吸機(jī)（SIMV模式）；外科醫(yī)師評(píng)估傷口（需手術(shù)止血）麻醉科醫(yī)師（周七）、外科醫(yī)師（趙六）10-15分鐘患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，護(hù)理組長向家屬告知病情（“患者突發(fā)心跳驟停，目前已恢復(fù)心律，但因大腿出血需要手術(shù)”）護(hù)理組長（吳八）、家屬（模擬）四、演練實(shí)施過程記錄（一）啟動(dòng)與響應(yīng)啟動(dòng)時(shí)間：演練準(zhǔn)時(shí)于9:00開始，現(xiàn)場人員（模擬患者）倒地后，15秒內(nèi)有門診護(hù)士發(fā)現(xiàn)并呼叫“急救小組”，符合“黃金4分鐘”要求；響應(yīng)速度：急救醫(yī)師、護(hù)士攜帶除顫儀、止血包到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間為1分30秒（符合《急診科建設(shè)指南》中“急救小組5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場”的要求）。（二）流程執(zhí)行情況關(guān)鍵步驟執(zhí)行情況存在問題胸外按壓現(xiàn)場人員（門診護(hù)士）按壓深度（5-6cm）、頻率（110次/分鐘）符合指南要求；急救醫(yī)師到達(dá)后接替按壓，動(dòng)作規(guī)范無除顫操作護(hù)士正確使用除顫儀（“開機(jī)-涂導(dǎo)電膏-選擇能量-充電-放電”），并提醒周圍人員“遠(yuǎn)離患者”無止血處置外科醫(yī)師到達(dá)后，立即用止血帶結(jié)扎右側(cè)大腿（位置正確：傷口上方10cm），并標(biāo)注結(jié)扎時(shí)間（“2023年X月X日9:10”）無氣道管理麻醉科醫(yī)師在患者恢復(fù)自主心律后，行氣管插管（一次成功），連接呼吸機(jī)（設(shè)置潮氣量450ml、呼吸頻率12次/分鐘）無轉(zhuǎn)運(yùn)流程患者生命體征穩(wěn)定后（心率100次/分鐘、血壓90/60mmHg、血氧飽和度95%），由急救醫(yī)師、護(hù)士、麻醉科醫(yī)師共同轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測生命體征無（三）溝通與協(xié)作團(tuán)隊(duì)內(nèi)部溝通：指揮者（張三）明確分工：“李四負(fù)責(zé)CPR，王五準(zhǔn)備除顫儀，周七準(zhǔn)備氣管插管，趙六處理傷口”，執(zhí)行者均能準(zhǔn)確回應(yīng)（如“收到，正在準(zhǔn)備除顫儀”）；與家屬溝通：護(hù)理組長（吳八）向家屬解釋病情時(shí)，使用通俗易懂的語言（“患者突然心跳停止，我們已經(jīng)做了搶救，現(xiàn)在需要手術(shù)止血”），并主動(dòng)詢問家屬需求（“您有什么疑問可以隨時(shí)問我”），家屬（模擬）情緒逐漸穩(wěn)定。（四）突發(fā)狀況處置模擬意外：演練中，模擬人突然“心電圖顯示無脈性電活動(dòng)（PEA）”（預(yù)設(shè)場景），急救醫(yī)師（李四）立即調(diào)整治療方案：“停止除顫，繼續(xù)CPR，給予腎上腺素1mg靜推，每3-5分鐘重復(fù)一次”，護(hù)士（王五）準(zhǔn)確執(zhí)行指令，3分鐘后患者恢復(fù)自主心律；設(shè)備故障：模擬除顫儀“無法充電”（預(yù)設(shè)場景），后勤人員（鄭九）立即更換備用除顫儀（2分鐘內(nèi)完成），未影響演練進(jìn)程。五、演練評(píng)估與改進(jìn)（一）評(píng)估維度與方法評(píng)估維度評(píng)估指標(biāo)評(píng)估方法流程規(guī)范性是否符合《心肺復(fù)蘇指南（2020版）》《創(chuàng)傷急救處理規(guī)范》要求現(xiàn)場觀察、錄像回放、專家評(píng)審團(tuán)隊(duì)協(xié)作性指揮者是否明確分工、執(zhí)行者是否配合默契、溝通是否及時(shí)有效問卷調(diào)查（參與人員填寫）、現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)技能熟練度除顫、CPR、止血、氣管插管等操作是否準(zhǔn)確規(guī)范操作考核（模擬人評(píng)分）、專家打分應(yīng)急保障能力設(shè)備調(diào)試是否及時(shí)、物資補(bǔ)給是否充足、場地布置是否合理后勤人員反饋、現(xiàn)場檢查（二）評(píng)估結(jié)果分析1.優(yōu)秀項(xiàng)（得分≥90分）：流程規(guī)范性：CPR、除顫、止血等操作均符合指南要求（如胸外按壓深度、除顫能量選擇）；團(tuán)隊(duì)協(xié)作性：指揮者分工明確，執(zhí)行者配合默契（如護(hù)士準(zhǔn)備除顫儀時(shí)，醫(yī)師同步進(jìn)行胸外按壓）；應(yīng)急保障能力：設(shè)備調(diào)試及時(shí)，物資補(bǔ)給充足（如止血包、搶救藥品均在有效期內(nèi)）。2.待改進(jìn)項(xiàng)（得分≤70分）：溝通及時(shí)性：與家屬溝通時(shí)，初始階段未主動(dòng)告知“患者目前的狀態(tài)”（如“患者已經(jīng)恢復(fù)自主心律，但還需要進(jìn)一步治療”），導(dǎo)致家屬（模擬）情緒波動(dòng)；流程銜接：患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室時(shí)，未提前通知手術(shù)室準(zhǔn)備（如“請(qǐng)手術(shù)室準(zhǔn)備止血手術(shù)”），導(dǎo)致手術(shù)室人員到位延遲1分鐘；技能熟練度：部分護(hù)士對(duì)“止血帶的使用方法”不熟悉（如結(jié)扎時(shí)間未標(biāo)注、松緊度調(diào)整不當(dāng)），需加強(qiáng)培訓(xùn)。（三）問題總結(jié)1.溝通環(huán)節(jié)：與家屬溝通時(shí)，信息傳遞不完整（未主動(dòng)告知患者當(dāng)前狀態(tài)）；2.流程銜接：轉(zhuǎn)運(yùn)前未與手術(shù)室做好對(duì)接，導(dǎo)致延遲；3.技能短板：部分護(hù)士對(duì)創(chuàng)傷急救操作（止血帶使用）不熟練。（四）改進(jìn)措施問題類型改進(jìn)措施責(zé)任部門完成時(shí)限溝通環(huán)節(jié)制定《急救患者家屬溝通指南》，明確“告知內(nèi)容”（患者狀態(tài)、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)）、“溝通技巧”（用通俗語言、避免專業(yè)術(shù)語）醫(yī)務(wù)處、急診科1個(gè)月內(nèi)流程銜接優(yōu)化“患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程”，要求轉(zhuǎn)運(yùn)前10分鐘通知接收科室（手術(shù)室/ICU），確認(rèn)準(zhǔn)備情況（如手術(shù)臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀）急診科、護(hù)理部2周內(nèi)技能短板開展“創(chuàng)傷急救專項(xiàng)培訓(xùn)”（止血帶使用、傷口包扎、失血性休克處理），培訓(xùn)后進(jìn)行操作考核（合格標(biāo)準(zhǔn)：操作準(zhǔn)確率≥95%）護(hù)理部、急診科1個(gè)月內(nèi)六、附錄（一）參考文件1.《心肺復(fù)蘇指南（2020版）》（美國心臟協(xié)會(huì)）；2.《醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南（2019版）》（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)）；3.《創(chuàng)傷急救處理規(guī)范》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)）。（二）演練相關(guān)資料1.演練腳本（完整版）；2.演練錄像截圖（如CPR操作、除顫流程）；3.評(píng)估表（含流程規(guī)范性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作性、技能熟練度評(píng)分）。（三）人員簽到表姓名崗位簽到時(shí)間張三急診科主任8:30李四急救醫(yī)師8:35王五急診科護(hù)士8:3