考試試題臨床醫(yī)學(xué)綜合及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.關(guān)于體溫的生理變動(dòng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.晝夜變動(dòng)不超過(guò)1℃B.女子排卵后體溫升高C.老年人體溫低于年輕人D.兒童體溫低于成年人答案：D。兒童基礎(chǔ)代謝率高，體溫一般高于成年人。晝夜體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃，女子排卵后孕激素作用使體溫升高，老年人基礎(chǔ)代謝低體溫低于年輕人。2.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期是下列哪些離子跨膜流動(dòng)的綜合結(jié)果（）A.Na?內(nèi)流、Cl?外流B.Na?內(nèi)流、K?外流C.Ca2?內(nèi)流、K?外流D.Ca2?內(nèi)流、Cl?外流答案：C。心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期主要是由于Ca2?緩慢內(nèi)流和K?外流處于平衡狀態(tài)所形成。3.下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高（）A.腎交感神經(jīng)興奮B.注射大量腎上腺素C.快速靜脈滴注生理鹽水D.靜脈滴注高滲葡萄糖液答案：C?？焖凫o脈滴注生理鹽水使血漿膠體滲透壓降低，有效濾過(guò)壓增大，腎小球?yàn)V過(guò)率增高。腎交感神經(jīng)興奮、注射大量腎上腺素使腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低；靜脈滴注高滲葡萄糖液主要影響腎小管重吸收。4.下列哪項(xiàng)不屬于胃液的作用（）A.殺菌B.激活胃蛋白酶原C.使蛋白質(zhì)變性D.對(duì)淀粉進(jìn)行初步消化答案：D。胃液中含鹽酸可殺菌，鹽酸能激活胃蛋白酶原，使蛋白質(zhì)變性。對(duì)淀粉進(jìn)行初步消化的是唾液淀粉酶，胃液中無(wú)消化淀粉的酶。5.下列哪一種激素是腺垂體分泌的（）A.催產(chǎn)素B.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.雌激素答案：C。促腎上腺皮質(zhì)激素是腺垂體分泌的。催產(chǎn)素是神經(jīng)垂體釋放的；促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素是下丘腦分泌的；雌激素主要由卵巢分泌。6.支氣管哮喘患者呼氣比吸氣更為困難，其原因是（）A.吸氣是被動(dòng)的，呼氣是主動(dòng)的B.吸氣時(shí)肺彈性阻力減小，呼氣時(shí)肺彈性阻力增大C.吸氣時(shí)胸廓彈性阻力減小，呼氣時(shí)胸廓彈性阻力增大D.吸氣時(shí)氣道阻力減小，呼氣時(shí)氣道阻力增大答案：D。支氣管哮喘是小氣道痙攣，吸氣時(shí)氣道擴(kuò)張，氣道阻力減??；呼氣時(shí)小氣道進(jìn)一步狹窄，氣道阻力增大，所以呼氣比吸氣更困難。7.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮答案：C。心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌舒張?jiān)缙冢诖似陂g心肌對(duì)任何刺激都不產(chǎn)生興奮和收縮，所以不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。8.下列哪項(xiàng)不是血漿蛋白的生理功能（）A.運(yùn)輸物質(zhì)B.緩沖pHC.參與機(jī)體的免疫功能D.維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡答案：D。血漿蛋白具有運(yùn)輸物質(zhì)、緩沖pH、參與機(jī)體免疫功能等作用。維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡的主要是晶體滲透壓，而不是血漿蛋白。9.下列哪種情況下氧解離曲線右移（）A.肺通氣阻力減小B.代謝性堿中毒C.2,3二磷酸甘油酸增多D.體溫降低答案：C。2,3二磷酸甘油酸增多、體溫升高、PCO?升高、pH降低等可使氧解離曲線右移，有利于氧的釋放。代謝性堿中毒、體溫降低使氧解離曲線左移。肺通氣阻力與氧解離曲線無(wú)關(guān)。10.下列關(guān)于腎素的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.由近球小體的球旁細(xì)胞分泌B.可催化血漿中的血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素ⅠC.交感神經(jīng)興奮可使腎素分泌增加D.血鈉增高時(shí)可使腎素分泌增加答案：D。血鈉增高時(shí)，腎素分泌減少。腎素由近球小體的球旁細(xì)胞分泌，可催化血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ，交感神經(jīng)興奮可促進(jìn)腎素分泌。11.胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B。胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，其次是穿孔、幽門梗阻，癌變較少見(jiàn)。12.診斷冠心病最有價(jià)值的檢查是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.動(dòng)態(tài)心電圖答案：C。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等。心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，但有一定局限性；心臟超聲主要用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。13.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過(guò)敏因素B.環(huán)境污染C.長(zhǎng)期吸煙D.感染因素答案：C。長(zhǎng)期吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，降低氣道的凈化能力等。感染因素是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，過(guò)敏因素、環(huán)境污染也可參與發(fā)病。14.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病足D.視網(wǎng)膜病變答案：A。酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，糖尿病腎病、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。15.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后最先升高的是（）A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B。缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在治療后510天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白逐漸升高，血清鐵、血清鐵蛋白也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。16.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。17.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液為（）A.白色黏液痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰答案：C。肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液為鐵銹色痰，這是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白分解形成含鐵血黃素所致。白色黏液痰多見(jiàn)于慢性支氣管炎；黃色膿痰提示有細(xì)菌感染；粉紅色泡沫痰常見(jiàn)于急性左心衰竭。18.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.阿司匹林答案：C。變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作；普萘洛爾可用于穩(wěn)定型心絞痛，但禁用于變異型心絞痛，因其可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣；阿司匹林主要用于抗血小板聚集。19.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥的主要原因不包括（）A.攝入過(guò)多鉀B.鉀排泄減少C.代謝性堿中毒D.組織損傷答案：C。慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥的主要原因有攝入過(guò)多鉀、鉀排泄減少（腎功能減退）、組織損傷（細(xì)胞內(nèi)鉀釋放）等。代謝性堿中毒時(shí)細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，而不是高鉀血癥。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.結(jié)節(jié)性紅斑D.多形性紅斑答案：B。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見(jiàn)于風(fēng)濕熱；結(jié)節(jié)性紅斑可見(jiàn)于多種疾?。欢嘈涡约t斑病因多樣。21.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.腦脊液檢查D.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查答案：B。腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電，對(duì)癲癇的診斷、分型和定位有重要意義。頭顱CT主要用于發(fā)現(xiàn)腦部的結(jié)構(gòu)性病變；腦脊液檢查主要用于診斷顱內(nèi)感染等疾??；神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的體征，但對(duì)癲癇的診斷特異性不強(qiáng)。22.消化性潰瘍的主要癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.反酸、噯氣C.節(jié)律性上腹痛D.嘔血、黑便答案：C。消化性潰瘍的主要癥狀是節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，至下次餐前緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。惡心、嘔吐、反酸、噯氣等為非特異性癥狀；嘔血、黑便是消化性潰瘍的并發(fā)癥表現(xiàn)。23.下列哪項(xiàng)不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.脾大C.肝掌、蜘蛛痣D.食欲減退答案：D。食欲減退在肝硬化代償期和失代償期均可出現(xiàn)。腹水、脾大是肝硬化失代償期門靜脈高壓的表現(xiàn)；肝掌、蜘蛛痣是肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)。24.治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速，宜首選（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.苯妥英鈉D.直流電復(fù)律答案：C。苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?K?ATP酶，恢復(fù)其活性，是治療洋地黃中毒所致室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。利多卡因也可用于治療室性心律失常，但不是洋地黃中毒所致室性心動(dòng)過(guò)速的首選；普羅帕酮為廣譜抗心律失常藥，但對(duì)洋地黃中毒引起的心律失常效果不如苯妥英鈉；直流電復(fù)律一般不用于洋地黃中毒所致的心律失常，以免誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常。25.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.血尿、少尿、水腫、高血壓答案：B。急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，簡(jiǎn)稱“急性腎炎綜合征”。高脂血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)；少尿可在疾病早期出現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。26.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.關(guān)節(jié)疼痛答案：C。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下。晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)。27.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂出血，因?yàn)槎辜y動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受血流沖擊力較大。腦葉、腦干、小腦也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)較少見(jiàn)。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等疾病，是由于心包腔內(nèi)壓力升高，限制了心室的舒張和充盈所致。冠心病、心肌病、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。29.治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血D.補(bǔ)充維生素C答案：A。治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是去除病因，如治療慢性失血等，否則即使補(bǔ)充鐵劑，貧血也容易復(fù)發(fā)。補(bǔ)充鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法；輸血一般用于嚴(yán)重貧血或有緊急情況時(shí)；補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。30.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱、多汗B.食欲減退C.突眼D.心動(dòng)過(guò)速答案：B。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，代謝亢進(jìn)，表現(xiàn)為怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、突眼、心動(dòng)過(guò)速等。食欲減退多見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥。31.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴(kuò)張不是主要原因。32.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去了有效的收縮功能，心臟不能泵血，可導(dǎo)致心源性猝死。室性期前收縮、房性期前收縮一般為良性心律失常，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀或僅有心悸等不適；心房顫動(dòng)可導(dǎo)致心悸、胸悶等癥狀，還可引起血栓形成等并發(fā)癥，但相對(duì)心室顫動(dòng)來(lái)說(shuō)，危險(xiǎn)性較小。33.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀，早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常見(jiàn)癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶不是所有患者都有。34.下列哪項(xiàng)是診斷腎病綜合征的必需條件（）A.大量蛋白尿和低蛋白血癥B.高脂血癥和水腫C.大量蛋白尿和高脂血癥D.低蛋白血癥和水腫答案：A。診斷腎病綜合征的必需條件是大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）和低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L），高脂血癥和水腫不是診斷的必需條件。35.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.氯丙嗪B.苯妥英鈉C.左旋多巴D.阿司匹林答案：C。左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物，可補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足。氯丙嗪為抗精神病藥，可引起帕金森綜合征；苯妥英鈉主要用于治療癲癇；阿司匹林主要用于抗血小板聚集。36.腦梗死最常見(jiàn)的病因是（）A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.糖尿病D.高脂血癥答案：A。腦梗死最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄、血栓形成，引起腦組織缺血缺氧壞死。高血壓、糖尿病、高脂血癥等是腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。37.下列哪項(xiàng)不是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.出血C.貧血D.脾縮小答案：D。急性白血病患者由于白血病細(xì)胞大量增殖，抑制正常造血，可出現(xiàn)發(fā)熱、出血、貧血等癥狀，同時(shí)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)腫大，而不是脾縮小。38.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒（）A.肺氣腫B.呼吸中樞抑制C.高熱D.嚴(yán)重嘔吐答案：C。高熱時(shí)呼吸加快，二氧化碳排出過(guò)多，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。肺氣腫患者通氣功能障礙，二氧化碳潴留，可引起呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制導(dǎo)致通氣不足，也會(huì)引起呼吸性酸中毒；嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒。39.下列哪項(xiàng)是急性膽囊炎的典型體征（）A.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn)壓痛C.肝濁音界縮小D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：A。墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣。麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的典型體征；肝濁音界縮小常見(jiàn)于胃腸穿孔等；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有大量積液。40.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.地高辛D.阿司匹林答案：C。地高辛為強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，是治療心力衰竭的常用藥物。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等；普萘洛爾為β受體阻滯劑，一般不用于急性心力衰竭，可用于慢性心力衰竭的治療，但要謹(jǐn)慎使用；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防心血管疾病。41.下列哪項(xiàng)是慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（）A.肺動(dòng)脈高壓B.左心室肥厚C.右心房擴(kuò)大D.心律失常答案：A。慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動(dòng)脈高壓，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)大，最終引起右心衰竭。左心室肥厚主要見(jiàn)于高血壓性心臟病等；右心房擴(kuò)大不是慢性肺心病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；心律失常是慢性肺心病的并發(fā)癥之一。42.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.自身免疫性溶血性貧血答案：C。缺鐵性貧血是典型的小細(xì)胞低色素性貧血，其特點(diǎn)是紅細(xì)胞體積小，血紅蛋白含量低。巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血為正細(xì)胞正色素性貧血；自身免疫性溶血性貧血一般為正細(xì)胞正色素性貧血。43.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死因（）A.感染B.腎衰竭C.心力衰竭D.腦出血答案：B。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多個(gè)系統(tǒng)和器官，腎衰竭是其主要死因之一，此外感染也是常見(jiàn)的死因。心力衰竭、腦出血相對(duì)較少見(jiàn)。44.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)（）A.阿司匹林B.布洛芬C.秋水仙堿D.對(duì)乙酰氨基酚答案：C。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，可抑制白細(xì)胞趨化、吞噬和乳酸的產(chǎn)生，從而減輕炎癥反應(yīng)。阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等為非甾體抗炎藥，可用于緩解痛風(fēng)疼痛，但不是治療痛風(fēng)的特異性藥物，且阿司匹林可影響尿酸排泄，一般不用于痛風(fēng)治療。45.下列哪項(xiàng)是消化性潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)（）A.膈下游離氣體B.腸管擴(kuò)張C.胃泡增大D.胃黏膜增粗答案：A。消化性潰瘍穿孔后，胃或十二指腸內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，積聚在膈下，X線表現(xiàn)為膈下游離氣體，這是消化性潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)。腸管擴(kuò)張可見(jiàn)于腸梗阻等疾??；胃泡增大無(wú)特異性診斷價(jià)值；胃黏膜增粗多見(jiàn)于慢性胃炎。46.下列哪種心律失?？赏ㄟ^(guò)刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)答案：C。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作，如按摩頸動(dòng)脈竇、刺激咽部誘發(fā)惡心嘔吐等。心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)一般不能通過(guò)刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作。47.下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期患者鉀排泄減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也可危及生命，但相對(duì)高鉀血癥來(lái)說(shuō)，危險(xiǎn)性較小。48.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一（）A.晨僵持續(xù)時(shí)間＜1小時(shí)B.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫C.類風(fēng)濕因子陰性D.關(guān)節(jié)疼痛＜6周答案：B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)、3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)時(shí)間≥6周等。49.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心力衰竭（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.普萘洛爾答案：C?？ㄍ衅绽麨檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可改善心室重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率，適用于高血壓合并心力衰竭的患者。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，主要用于降低血壓；氫氯噻嗪為利尿劑，可用于治療高血壓和心力衰竭，但對(duì)改善心室重構(gòu)作用不明顯；普萘洛爾為β受體阻滯劑，一般不用于急性心力衰竭，可用于慢性心力衰竭的治療，但要謹(jǐn)慎使用。50.下列哪項(xiàng)是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證（）A.胸痛超過(guò)6小時(shí)B.心電圖ST段抬高C.年齡＞75歲D.有活動(dòng)性出血答案：D。有活動(dòng)性出血是急性心肌梗死溶栓治療的絕對(duì)禁忌證，因?yàn)槿芩ㄋ幬锟蓪?dǎo)致出血加重。胸痛超過(guò)6小時(shí)但在12小時(shí)內(nèi)仍可考慮溶栓治療；心電圖ST段抬高是溶栓治療的適應(yīng)證之一；年齡＞75歲不是溶栓治療的絕對(duì)禁忌證，可根據(jù)具體情況權(quán)衡利弊。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于抗心律失常藥物的分類（）A.鈉通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥D.鈣通道阻滯劑答案：ABCD?？剐穆墒СＫ幬锓譃樗念?，Ⅰ類為鈉通道阻滯劑，Ⅱ類為β受體阻滯劑，Ⅲ類為延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥，Ⅳ類為鈣通道阻滯劑。2.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD。肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、感染等。3.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.糖尿病足答案：ABC。糖尿病的急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥等。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。4.下列哪些是急性腎小球腎炎的治療原則（）A.臥床休息B.低鹽飲食C.抗感染治療D.透析治療答案：ABC。急性腎小球腎炎的治療原則包括臥床休息、低鹽飲食、抗感染治療等。一般不需要透析治療，只有在出現(xiàn)嚴(yán)重的急性腎衰竭、高鉀血癥等情況時(shí)才考慮透析。5.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查異常（）A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性B.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性C.補(bǔ)體C3、C4降低D.血沉增快答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常出現(xiàn)抗核抗體（ANA）陽(yáng)性、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性、補(bǔ)體C3、C4降低、血沉增快等實(shí)驗(yàn)室檢查異常。6.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高脂血癥C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD。高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等都是冠心病的危險(xiǎn)因素，此外肥胖、家族史、缺乏運(yùn)動(dòng)等也與冠心病的發(fā)生有關(guān)。7.下列哪些是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的發(fā)病機(jī)制（）A.炎癥機(jī)制B.氧化應(yīng)激C.蛋白酶抗蛋白酶失衡D.自主神經(jīng)功能失調(diào)答案：ABCD。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的發(fā)病機(jī)制包括炎癥機(jī)制、氧化應(yīng)激、蛋白酶抗蛋白酶失衡、自主神經(jīng)功能失調(diào)等。8.下列哪些是缺鐵性貧血的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.鐵利用障礙答案：ABC。缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足（如飲食中缺鐵）、鐵吸收障礙（如胃腸道疾?。?、鐵丟失過(guò)多（如慢性失血）等。鐵利用障礙常見(jiàn)于鐵粒幼細(xì)胞貧血等疾病。9.下列哪些是腦出血的治療措施（）A.降低顱內(nèi)壓B.調(diào)整血壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案：ABCD。腦出血的治療措施包括降低顱內(nèi)壓（如使用甘露醇等）、調(diào)整血壓、止血治療（一般不常規(guī)使用，但有凝血功能障礙時(shí)可使用）、手術(shù)治療（如血腫清除術(shù)等）等。10.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑答案：ABCD。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥（如布洛芬等）、改善病情抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤等）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松等）、生物制劑（如腫瘤壞死因子拮抗劑等）。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。答：心力衰竭的治療原則包括以下幾個(gè)方面：（1）一般治療：休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能狀態(tài)合理安排休息和活動(dòng)，心功能Ⅳ級(jí)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。飲食：控制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)。一般輕度心力衰竭患者鈉鹽攝入量應(yīng)控制在23g/d，中度心力衰竭患者應(yīng)控制在12g/d，重度心力衰竭患者應(yīng)控制在＜1g/d。吸氧：對(duì)于有呼吸困難的患者給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)。（2）病因治療：基本病因治療：針對(duì)引起心力衰竭的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，如控制高血壓、冠心病的治療、心臟瓣膜病的手術(shù)治療等。消除誘因：積極治療感染、心律失常、電解質(zhì)紊亂等誘因，避免心力衰竭的急性發(fā)作。（3）藥物治療：利尿劑：通過(guò)排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷，是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。常用的利尿劑有噻嗪類（如氫氯噻嗪）、袢利尿劑（如呋塞米）和保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）。腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑：包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如氯沙坦）和醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）?？筛纳菩氖抑貥?gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率。β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等，可抑制交感神經(jīng)活性，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心室重構(gòu)。但應(yīng)在病情穩(wěn)定后小劑量開(kāi)始使用，逐漸增加劑量。正性肌力藥物：洋地黃類藥物：如地高辛，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，適用于慢性心力衰竭伴有心房顫動(dòng)的患者。使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免中毒。非洋地黃類正性肌力藥物：如多巴胺、多巴酚丁胺等，主要用于急性心力衰竭或難治性心力衰竭的短期治療。（4）非藥物治療：心臟再同步化治療（CRT）：適用于有心臟收縮不同步的心力衰竭患者，可改善心臟功能。植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：可預(yù)防心力衰竭患者發(fā)生心臟性猝死。心臟移植：對(duì)于終末期心力衰竭患者，心臟移植是唯一有效的治療方法，但受供體等因素限制。2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療措施。答：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施如下：（1）補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一般先快速輸入生理鹽水，最初12小時(shí)可輸入10002000ml，以后根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等情況調(diào)整補(bǔ)液速度和量。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，可改為輸入5%葡萄糖溶液或葡萄糖鹽水，并加入胰島素。（2）胰島素治療：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注的方法，一般每小時(shí)0.1U/kg胰島素。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，胰島素劑量可減半，并根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素用量。（3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：補(bǔ)鉀：糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)總鉀量減少，但在治療前血鉀可能正?；蛏?，隨著補(bǔ)液和胰島素的使用，血鉀會(huì)迅速下降，因此在開(kāi)始治療后只要患者有尿（尿量＞40ml/h），就應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)鉀。糾正酸中毒：一般輕、中度酸中毒經(jīng)補(bǔ)液和胰島素治療后可自行糾正，無(wú)需補(bǔ)堿。當(dāng)血pH＜7.1，或血碳酸氫根＜5mmol/L時(shí)，可給予少量碳酸氫鈉溶液靜脈滴注。（4）處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥：積極尋找并治療誘發(fā)因素，如感染等。防治并發(fā)癥，如休克、心力衰竭、腎衰竭、腦水腫等。密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。四、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來(lái)出現(xiàn)心悸、氣短，夜間不能平臥，咳嗽，咳白色泡沫痰。體格檢查：血壓180/110mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，端坐位，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：左心室肥厚，STT改變。請(qǐng)回答：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診