膽石癥中西醫(yī)結合診療專家共識（2025年）解讀匯報人：xxx摘要引言膽石癥的定義與流行病學膽石癥的診斷膽石癥的治療膽石癥的預防與調護共識的意義與展望結論目

錄CATALOGUE01摘要摘要膽石癥共識解讀文章對《膽石癥中西醫(yī)結合診療專家共識（2025年）》進行全面解讀，詳細闡述膽石癥的中西醫(yī)定義及流行病學情況。融合治療膽石癥深入剖析共識中膽石癥診斷標準，并探討中西醫(yī)結合治療方案，涵蓋藥物、手術及中醫(yī)特色療法，為臨床提供多樣化治療選擇。共識促規(guī)范治療通過解讀共識，旨在為臨床醫(yī)務工作者提供清晰的診療思路，推動膽石癥中西醫(yī)結合治療規(guī)范化、標準化發(fā)展。02引言膽石癥發(fā)病率上升中醫(yī)治療經(jīng)驗豐富共識發(fā)布西醫(yī)治療有局限膽石癥危害大引言膽石癥是一種常見的膽道系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率在全球范圍內呈上升趨勢。膽石癥不僅會引起患者腹痛、黃疸等不適癥狀，嚴重時還可能導致膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法在膽石癥的治療中取得了一定的成效，但也存在一些局限性。中醫(yī)在膽石癥的治療方面有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗，中西醫(yī)結合治療膽石癥逐漸成為臨床研究的熱點。2025年《膽石癥中西醫(yī)結合診療專家共識》的發(fā)布，為膽石癥的中西醫(yī)結合診療提供了科學、規(guī)范的指導。03膽石癥的定義與流行病學西醫(yī)定義膽石癥類型膽石癥是指發(fā)生在膽囊和膽管的結石性疾病，根據(jù)結石所在部位，可分為膽囊結石、肝外膽管結石和肝內膽管結石。膽囊結石膽囊結石主要為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石，繼發(fā)性結石主要是膽囊結石排入膽管所致。肝外膽管結石肝外膽管結石分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性結石多為膽色素結石或混合性結石，繼發(fā)性結石主要是膽囊結石排入膽管所致。肝內膽管結石肝內膽管結石又稱肝膽管結石，是指左右肝管匯合部以上各分支膽管內的結石，多為膽色素結石。中醫(yī)定義01中醫(yī)病名中醫(yī)雖無“膽石癥”的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“脅痛”“黃疸”“腹痛”等范疇。02病因中醫(yī)認為膽石癥的發(fā)生與肝膽疏泄失常、濕熱內蘊、氣滯血瘀等因素有關。流行病學地區(qū)差異膽石癥的發(fā)病率在不同地區(qū)、不同種族之間存在差異，在西方國家，膽囊結石較為常見，而在亞洲國家，肝內膽管結石的發(fā)病率相對較高。發(fā)病率上升15%，且女性發(fā)病率高于男性。年齡分布膽石癥的發(fā)病年齡多在40歲以上，隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸升高，對老年人群的健康構成了重要挑戰(zhàn)。04膽石癥的診斷西醫(yī)診斷方法膽石癥臨床表現(xiàn)取決于結石大小、部位、是否引起梗阻和感染等因素，多數(shù)膽囊結石患者沒有癥狀，部分可有消化不良癥狀，嚴重可致膽絞痛、Charcot三聯(lián)征等。臨床表現(xiàn)超聲檢查是診斷膽石癥的首選方法，CT檢查可清晰顯示膽囊和膽管形態(tài)、結構以及結石情況，ERCP能觀察十二指腸乳頭及膽管、胰管開口情況，并可進行治療操作。影像學檢查中醫(yī)診斷方法表現(xiàn)為脅肋脹痛或絞痛，口苦咽干，惡心嘔吐，身目發(fā)黃，小便短赤，大便秘結，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。肝膽濕熱證氣滯血瘀證肝陰不足證表現(xiàn)為脅肋脹痛，疼痛走竄不定，隨情志變化而增減，伴隨胸悶腹脹，噯氣頻作，苔薄白，脈弦。表現(xiàn)為脅肋刺痛，痛有定處，入夜尤甚，或可觸及脅下積塊，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。表現(xiàn)為脅肋隱痛，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。肝郁氣滯證中西醫(yī)結合診斷要點01中西醫(yī)結合診斷融合西醫(yī)精準診斷與中醫(yī)辨證施治，先明確膽石癥西醫(yī)診斷，再辨證中醫(yī)證型。02優(yōu)化治療方案如膽囊結石合并肝郁氣滯證患者，在西醫(yī)治療基礎上，可配合中醫(yī)疏肝理氣藥物進行治療。05膽石癥的治療西醫(yī)治療方法藥物治療溶石治療適用膽固醇結石，常用熊去氧膽酸，療程長且復發(fā)率高；抗感染治療需根據(jù)病情和細菌培養(yǎng)結果選抗生素；解痙止痛治療可用阿托品、山莨菪堿等。手術治療膽囊切除術是治療膽囊結石主要方法，有開腹和腹腔鏡兩種；膽管切開取石術適用于肝內外膽管結石，根據(jù)結石分布選擇合適的手術方式；內鏡治療包括ERCP取石。中醫(yī)治療方法中藥治療需根據(jù)中醫(yī)證型選用方劑，如肝郁氣滯證用柴胡疏肝散，肝膽濕熱證用茵陳蒿湯合大柴胡湯等；中成藥如消炎利膽片、膽寧片等也有一定療效。針灸治療針灸治療膽石癥可疏肝利膽、理氣止痛，常用穴位有膽囊穴、陽陵泉等；艾灸可選用神闕、關元等穴位，以溫通經(jīng)絡、調和氣血。耳穴壓豆耳穴壓豆是中醫(yī)特色療法，通過在耳部穴位貼敷刺激物調節(jié)臟腑功能；膽石癥患者可選用肝、膽等穴位進行耳穴壓豆，自行按壓3-5分鐘，每日3-4次。中西醫(yī)結合治療方案在西醫(yī)藥物治療基礎上，結合中醫(yī)中藥治療膽石癥可提高療效；如膽囊結石患者使用熊去氧膽酸溶石時，配合疏肝利膽的中藥增強溶石效果。藥物聯(lián)合治療術后可采用中醫(yī)康復治療促進患者的康復，如中藥調理、針灸、耳穴壓豆等；常用中藥方劑大承氣湯加減，促進胃腸功能恢復。手術與中醫(yī)康復治療結合06膽石癥的預防與調護飲食調整01減少高膽固醇、高脂肪攝入應減少高膽固醇、高脂肪食物的攝入，如動物內臟、油炸食品等；增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。02規(guī)律飲食應規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，少吃多餐，避免不吃早餐；良好的飲食習慣有助于預防膽石癥的發(fā)生，維護身體健康。保持適當?shù)倪\動量，避免久坐不動；運動可以促進胃腸蠕動，減少膽汁在膽囊內的停留時間，降低膽石癥的發(fā)生風險。適量運動應戒煙限酒，保持心情舒暢，避免長期精神緊張和焦慮；這些健康習慣有助于維護身體健康，降低多種疾病的風險。戒煙限酒生活方式改變定期體檢早發(fā)現(xiàn)早治療通過定期體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)膽石癥，及時進行治療，有助于維護患者的健康和生命安全。定期體檢定期進行體檢，尤其是對于有膽石癥家族史、肥胖、糖尿病等高危因素的人群，應定期進行腹部超聲檢查。中醫(yī)養(yǎng)生中醫(yī)養(yǎng)生方法中醫(yī)養(yǎng)生方法如太極拳、八段錦等運動，以及穴位按摩等方法，對于預防膽石癥的發(fā)生和緩解膽石癥患者的癥狀有一定的作用。01穴位按摩通過按摩膽囊穴、陽陵泉等穴位，可起到疏肝利膽的作用，有助于預防膽石癥的發(fā)生和緩解患者的癥狀。0207共識的意義與展望意義中西醫(yī)結合診療指導《膽石癥中西醫(yī)結合診療專家共識（2025年）》的發(fā)布，為膽石癥的中西醫(yī)結合診療提供了科學、規(guī)范的指導。01中西醫(yī)結合提效準確綜合了中西醫(yī)的優(yōu)勢，將西醫(yī)的先進診斷技術和治療方法與中醫(yī)的辨證論治相結合，提高了膽石癥的診斷準確性和治療效果。02規(guī)范診療行為共識的發(fā)布有助于規(guī)范臨床診療行為，減少不必要的治療和醫(yī)療資源的浪費，提高醫(yī)療質量和患者的滿意度。03展望深入基礎研究加強中西醫(yī)結合的基礎研究，深入探討膽石癥的發(fā)病機制和中西醫(yī)結合治療的作用機制。加強臨床研究加強臨床研究，開展多中心、大樣本的臨床試驗，驗證中西醫(yī)結合治療膽石癥的療效和安全性。培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才加強中西醫(yī)結合人才的培養(yǎng)，提高臨床醫(yī)務工作者的中西醫(yī)結合診療水平，為膽石癥患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。08結論結論共識指導診療《膽石癥中西醫(yī)結合診療專家共識（2025年）》為膽石癥的臨床診療提供了全面、系統(tǒng)的指導。中西醫(yī)結合優(yōu)勢通過對膽石癥的中西醫(yī)定義、