2025年執(zhí)業(yè)藥師之西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能通關(guān)考試題庫帶答案解析一、最佳選擇題1.以下藥品中，歸屬妊娠毒性藥物X級(jí)的是A.鏈霉素B.甲巰咪唑C.更昔洛韋D.他汀類降脂藥E.纈沙坦氨氯地平片答案：D解析：本題可根據(jù)各藥物的妊娠毒性分級(jí)來進(jìn)行判斷。鏈霉素屬于D級(jí)，有明確的證據(jù)表明對(duì)人類胎兒有危害，但在某些情況下（如孕婦生命受到威脅或患有嚴(yán)重疾病，且沒有更安全的藥物可供使用），權(quán)衡利弊后仍可使用。甲巰咪唑?qū)儆贒級(jí)，可通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。更昔洛韋屬于C級(jí)，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示對(duì)胎兒有不良影響，但在人類中的研究尚不充分，只有在權(quán)衡對(duì)孕婦的益處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可使用。他汀類降脂藥屬于X級(jí)，禁用于妊娠或可能受孕的育齡婦女，因?yàn)槠淇赡軐?dǎo)致胎兒畸形等嚴(yán)重不良反應(yīng)。纈沙坦氨氯地平片，纈沙坦屬于D級(jí)，氨氯地平屬于C級(jí)。所以答案為D。2.下列藥物中，可影響性功能的藥物為A.雷尼替丁B.法莫替丁C.西咪替丁D.泮托拉唑E.莫沙必利答案：C解析：西咪替丁具有抗雄激素作用，長(zhǎng)期大量服用可導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、陽痿、性欲減退等性功能障礙，以及女性溢乳等不良反應(yīng)。雷尼替丁和法莫替丁對(duì)雄激素的影響較小，一般不會(huì)明顯影響性功能。泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用于胃壁細(xì)胞，抑制胃酸分泌，通常不影響性功能。莫沙必利是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于改善胃腸道動(dòng)力，也不會(huì)影響性功能。因此答案選C。二、配伍選擇題[1-3]A.紅細(xì)胞/血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板增多E.淋巴細(xì)胞增多1.缺鐵性貧血患者常表現(xiàn)為2.過敏性疾病患者常表現(xiàn)為3.急性細(xì)菌性扁桃體炎患者常表現(xiàn)為答案：1.A；2.C；3.B解析：-缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，從而使紅細(xì)胞/血紅蛋白減少，所以缺鐵性貧血患者常表現(xiàn)為A。-嗜酸性粒細(xì)胞具有吞噬和免疫功能，當(dāng)機(jī)體發(fā)生過敏性疾病時(shí)，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘等，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)增多，以參與免疫反應(yīng)，故過敏性疾病患者常表現(xiàn)為C。-中性粒細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，當(dāng)身體受到細(xì)菌感染時(shí)，如急性細(xì)菌性扁桃體炎，機(jī)體為了抵抗細(xì)菌入侵，會(huì)動(dòng)員更多的中性粒細(xì)胞到感染部位，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，因此急性細(xì)菌性扁桃體炎患者常表現(xiàn)為B。三、綜合分析選擇題患者，男，65歲，既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)下肢水腫，考慮為硝苯地平的不良反應(yīng)。1.硝苯地平控釋片屬于以下哪類降壓藥物A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑E.利尿劑答案：C解析：硝苯地平控釋片屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。它通過阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌細(xì)胞鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的代表藥物有卡托普利、依那普利等；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等；β受體阻滯劑有美托洛爾、比索洛爾等；利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等。所以答案是C。2.針對(duì)患者下肢水腫的情況，可考慮換用以下哪種降壓藥物A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.氯沙坦E.以上均可答案：E解析：當(dāng)患者使用硝苯地平控釋片出現(xiàn)下肢水腫的不良反應(yīng)時(shí)，可以考慮更換其他類型的降壓藥物?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到降壓作用，且一般不會(huì)引起下肢水腫。氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉排水，減少血容量來降低血壓，同時(shí)可以減輕下肢水腫。美托洛爾是β受體阻滯劑，可通過減慢心率、降低心肌收縮力等降低血壓，也不會(huì)導(dǎo)致下肢水腫。氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用，同樣不會(huì)引起下肢水腫。所以以上藥物均可考慮換用，答案為E。四、多項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于老年人用藥的一般原則，正確的有A.用藥從簡(jiǎn)B.選擇適當(dāng)?shù)膭┝緾.藥物治療要適度D.不用或少用藥物E.注意藥物對(duì)各器官功能的影響答案：ABCDE解析：-用藥從簡(jiǎn)：老年人同時(shí)患有多種疾病的情況較為常見，但應(yīng)盡量避免不必要的聯(lián)合用藥，減少藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，故A正確。-選擇適當(dāng)?shù)膭┝浚豪夏耆说母文I功能等生理功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，因此需要根據(jù)老年人的具體情況，如年齡、體重、肝腎功能等，選擇適當(dāng)?shù)膭┝?，避免藥物過量或蓄積中毒，B正確。-藥物治療要適度：對(duì)于老年人的疾病治療，應(yīng)綜合考慮藥物治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)，避免過度治療。例如，對(duì)于一些病情較輕、進(jìn)展緩慢的疾病，不一定需要使用強(qiáng)效藥物或進(jìn)行激進(jìn)的治療，C正確。-不用或少用藥物：在治療過程中，應(yīng)評(píng)估藥物治療的必要性，能不用藥盡量不用，能用一種藥物治療的就不聯(lián)合用藥，以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，D正確。-注意藥物對(duì)各器官功能的影響：老年人各器官功能逐漸衰退，某些藥物可能會(huì)對(duì)肝、腎、心臟等重要器官產(chǎn)生不良影響。在用藥前應(yīng)充分了解藥物的不良反應(yīng)，密切監(jiān)測(cè)器官功能，及時(shí)調(diào)整治療方案，E正確。2.以下哪些藥物可能引起藥源性耳聾A.氨基糖苷類抗生素B.袢利尿劑C.抗腫瘤藥D.抗瘧藥E.非甾體抗炎藥答案：ABCDE解析：-氨基糖苷類抗生素：如鏈霉素、慶大霉素等，可損害內(nèi)耳毛細(xì)胞，導(dǎo)致不可逆的聽力下降，是引起藥源性耳聾的常見藥物之一。-袢利尿劑：如呋塞米等，大劑量或長(zhǎng)期使用時(shí)，可能會(huì)影響內(nèi)耳的血液循環(huán)和離子平衡，導(dǎo)致聽力減退。-抗腫瘤藥：如順鉑等，具有耳毒性，可引起耳鳴、聽力下降等癥狀。-抗瘧藥：如奎寧等，能損傷內(nèi)耳聽覺感受器，造成聽力障礙。-非甾體抗炎藥：如阿司匹林等，大劑量使用時(shí)可能會(huì)引起耳鳴、聽力減退等不良反應(yīng)。所以以上藥物均可能引起藥源性耳聾，答案為ABCDE。通過對(duì)以上各類題型的練習(xí)和解析，可以幫助考生更好地掌握