新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎防控措施試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不是新生兒使用呼吸機(jī)的適應(yīng)證（）A.呼吸暫停B.呼吸窘迫綜合征C.輕度鼻塞D.胎糞吸入綜合征答案：C2.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的定義是機(jī)械通氣（）小時后發(fā)生的肺炎A.12B.24C.48D.72答案：C3.為預(yù)防VAP，氣管導(dǎo)管套囊壓力應(yīng)保持在（）cmH?OA.15-20B.25-30C.35-40D.45-50答案：B4.以下關(guān)于新生兒氣管插管操作錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.盡量減少插管次數(shù)C.導(dǎo)管固定要牢固D.插管后不必記錄導(dǎo)管位置答案：D5.預(yù)防VAP時，對于使用呼吸機(jī)的新生兒，病房的適宜溫度是（）℃A.18-20B.22-24C.26-28D.30-32答案：B6.預(yù)防VAP，吸痰操作時應(yīng)（）A.隨意調(diào)節(jié)負(fù)壓B.吸痰時間盡量延長C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.吸痰管可反復(fù)使用答案：C7.新生兒使用呼吸機(jī)時，濕化器內(nèi)的水應(yīng)使用（）A.自來水B.蒸餾水C.生理鹽水D.葡萄糖溶液答案：B8.為預(yù)防VAP，呼吸機(jī)管路應(yīng)（）更換A.每天B.每周C.每2周D.每月答案：B9.以下哪種細(xì)菌不是新生兒VAP常見的病原菌（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌答案：D10.預(yù)防VAP，對于使用呼吸機(jī)的新生兒，床頭應(yīng)抬高（）度A.10-15B.20-25C.30-45D.50-60答案：C11.以下關(guān)于口腔護(hù)理預(yù)防VAP的描述，錯誤的是（）A.每天至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理B.可使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理C.口腔護(hù)理時不必注意無菌操作D.操作前后要洗手答案：C12.新生兒VAP診斷中，胸部X線表現(xiàn)不包括（）A.斑片狀陰影B.肺紋理增粗C.肺野透亮度增加D.肺實(shí)變答案：C13.為預(yù)防VAP，以下哪項(xiàng)措施不正確（）A.減少不必要的探視B.醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后洗手C.保持病房空氣不流通D.定期對病房進(jìn)行消毒答案：C14.對于疑似VAP的新生兒，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.胸部X線答案：D15.預(yù)防VAP，使用呼吸機(jī)的新生兒應(yīng)盡量避免（）A.翻身B.拍背C.吸痰D.鎮(zhèn)靜答案：D16.以下關(guān)于氣管切開預(yù)防VAP的說法，正確的是（）A.氣管切開能有效預(yù)防VAPB.氣管切開后不必注意氣道護(hù)理C.氣管切開應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證D.氣管切開后不需要使用呼吸機(jī)答案：C17.新生兒VAP治療時，抗生素的使用原則不包括（）A.早期用藥B.足量用藥C.聯(lián)合用藥D.隨意停藥答案：D18.為預(yù)防VAP，呼吸機(jī)濕化器的溫度應(yīng)保持在（）℃A.28-32B.33-37C.38-42D.43-47答案：B19.以下關(guān)于新生兒VAP預(yù)防措施中，哪項(xiàng)是錯誤的（）A.加強(qiáng)營養(yǎng)支持B.常規(guī)使用抗生素預(yù)防C.保持呼吸道通暢D.嚴(yán)格控制病房人員流動答案：B20.新生兒使用呼吸機(jī)過程中，如出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺等情況，首先應(yīng)（）A.加大氧濃度B.檢查呼吸機(jī)管路是否通暢C.立即停止使用呼吸機(jī)D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：B二、多選題（每題3分，共45分）1.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險因素包括（）A.機(jī)械通氣時間長B.氣管插管次數(shù)多C.病房環(huán)境差D.患兒免疫力低下答案：ABCD2.預(yù)防新生兒VAP的措施有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.加強(qiáng)氣道管理C.合理使用抗生素D.做好病房消毒答案：ABCD3.以下關(guān)于新生兒氣管導(dǎo)管護(hù)理正確的是（）A.定期更換氣管導(dǎo)管B.保持導(dǎo)管通暢C.觀察導(dǎo)管周圍有無滲血D.固定好導(dǎo)管防止移位答案：ABCD4.新生兒VAP的臨床表現(xiàn)可能有（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.呼吸困難答案：ABCD5.為預(yù)防VAP，在吸痰操作時應(yīng)注意（）A.選擇合適的吸痰管B.控制吸痰時間C.調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓D.嚴(yán)格無菌操作答案：ABCD6.新生兒使用呼吸機(jī)時，濕化器的作用包括（）A.保持呼吸道濕潤B.防止痰液干結(jié)C.促進(jìn)痰液排出D.減少呼吸道感染答案：ABCD7.以下哪些是預(yù)防VAP的病房管理措施（）A.保持病房清潔衛(wèi)生B.定期通風(fēng)換氣C.控制病房溫度和濕度D.限制探視人員答案：ABCD8.新生兒VAP的病原菌可能來源于（）A.患兒自身菌群B.醫(yī)護(hù)人員的手C.呼吸機(jī)管路D.病房環(huán)境答案：ABCD9.預(yù)防VAP時，對于氣管插管的新生兒，應(yīng)注意（）A.避免頻繁更換導(dǎo)管B.保持氣管切開處清潔干燥C.防止導(dǎo)管扭曲打折D.觀察氣管插管深度答案：ABCD10.以下關(guān)于新生兒VAP預(yù)防中口腔護(hù)理的說法正確的是（）A.可減少口腔細(xì)菌定植B.能降低VAP的發(fā)生率C.應(yīng)選擇合適的口腔護(hù)理液D.操作時動作要輕柔答案：ABCD11.新生兒VAP診斷的輔助檢查包括（）A.血常規(guī)B.痰培養(yǎng)C.胸部X線D.血培養(yǎng)答案：ABCD12.為預(yù)防VAP，醫(yī)護(hù)人員在接觸新生兒前后應(yīng)（）A.洗手B.戴口罩C.戴手套D.穿隔離衣答案：ABC13.新生兒VAP的治療措施包括（）A.合理使用抗生素B.加強(qiáng)氣道管理C.支持治療D.必要時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)答案：ABCD14.以下關(guān)于呼吸機(jī)管路消毒的說法正確的是（）A.可采用浸泡消毒B.消毒后應(yīng)徹底沖洗晾干C.可采用高溫高壓滅菌D.消毒頻率應(yīng)根據(jù)使用情況而定答案：ABCD15.預(yù)防新生兒VAP，應(yīng)注意（）A.避免交叉感染B.及時清除呼吸道分泌物C.保持患兒體位舒適D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共30分）1.新生兒使用呼吸機(jī)后一定會發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。（）答案：錯誤2.為預(yù)防VAP，氣管導(dǎo)管套囊壓力越高越好。（）答案：錯誤3.吸痰操作時，吸痰管可以反復(fù)使用，只要不污染就行。（）答案：錯誤4.新生兒VAP的病原菌只能來源于外界環(huán)境。（）答案：錯誤5.保持病房空氣流通有助于預(yù)防新生兒VAP。（）答案：正確6.口腔護(hù)理對預(yù)防新生兒VAP沒有作用。（）答案：錯誤7.新生兒使用呼吸機(jī)時，濕化器內(nèi)可以使用自來水。（）答案：錯誤8.為預(yù)防VAP，呼吸機(jī)管路應(yīng)每天更換。（）答案：錯誤9.氣管切開能完全預(yù)防新生兒VAP。（）答案：錯誤10.新生兒VAP治療時，抗生素可以隨意停用。（）答案：錯誤11.預(yù)防VAP時，應(yīng)盡量減少對新生兒的刺激，避免翻身、拍背等操作。（）答案：錯誤12.對于疑似VAP的新生兒，不需要進(jìn)行任何檢查，直接使用抗生素治療。（）答案：錯誤13.醫(yī)護(hù)人員接觸新生兒前后洗手是預(yù)防VAP的重要措施之一。（）答案：正確14.新生兒VAP的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，不需要輔助檢查。（）答案：錯誤15.預(yù)防VAP時，應(yīng)嚴(yán)格控制病房人員流動。（）答案：正確四、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的定義。答：新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指機(jī)械通氣48小時后發(fā)生的肺炎，是新生兒在接受機(jī)械通氣過程中常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，會導(dǎo)致患兒病情加重、住院時間延長、醫(yī)療費(fèi)用增加，甚至危及生命。2.列舉至少5項(xiàng)預(yù)防新生兒VAP的措施。答：（1）嚴(yán)格無菌操作：在進(jìn)行氣管插管、吸痰、氣道護(hù)理等操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止細(xì)菌感染。（2）加強(qiáng)氣道管理：保持氣管導(dǎo)管通暢，定期更換氣管導(dǎo)管和呼吸機(jī)管路，及時清除呼吸道分泌物。（3）合理使用抗生素：避免濫用抗生素，根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素。（4）做好病房管理：保持病房清潔衛(wèi)生，定期通風(fēng)換氣，控制病房溫度和濕度，限制探視人員。（5）口腔護(hù)理：每天至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理，可使用生理鹽水等，減少口腔細(xì)菌定植。（6）抬高床頭：將床頭抬高30-45度，減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的發(fā)生。（7）避免不必要的鎮(zhèn)靜：盡量減少使用鎮(zhèn)靜藥物，保持患兒自主呼吸和咳嗽反射。（8）加強(qiáng)營養(yǎng)支持：保證患兒營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。3.簡述新生兒VAP的臨床表現(xiàn)。答：新生兒VAP的臨床表現(xiàn)可能不典型，常見的有：（1）呼吸系統(tǒng)癥狀：氣促、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽等，部分患兒可出現(xiàn)呼吸暫停。（2）發(fā)熱或體溫不升：體溫可表現(xiàn)為高于正?；虻陀谡?，這與患兒的感染程度和自身反應(yīng)能力有關(guān)。（3）精神狀態(tài)改變：患兒可出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、反應(yīng)差等。（4）喂養(yǎng)困難：表現(xiàn)為拒奶、吸吮無力等。（5）肺部體征：可聞及濕啰音、呼吸音減弱等。4.簡述新生兒VAP治療時抗生素的使用原則。答：（1）早期用藥：一旦懷疑新生兒VAP，應(yīng)盡早使用抗生素，以控制感染，防止病情進(jìn)一步惡化。（2）足量用藥：根據(jù)患兒的體重和病情，給予足夠劑量的抗生素，確保藥物在體內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度。（3）聯(lián)合用藥：對于嚴(yán)重感染或病原菌不明的情況，可聯(lián)合使用