2025年醫(yī)衛(wèi)類臨床營養(yǎng)（中級）專業(yè)知識-相關(guān)專業(yè)知識參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.臨床營養(yǎng)支持中，維生素A缺乏最可能導(dǎo)致下列哪種癥狀？【選項(xiàng)】A.壞血病B.夜盲癥C.腳氣病D.癩皮病【參考答案】B【解析】維生素A缺乏主要影響視覺功能，尤其是暗適應(yīng)能力，典型癥狀為夜盲癥。A項(xiàng)壞血病由維生素C缺乏引起；C項(xiàng)腳氣病與維生素B1缺乏相關(guān)；D項(xiàng)癩皮病見于煙酸缺乏。2.糖尿病患者飲食治療的核心原則是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格限制所有碳水化合物B.高脂肪、低碳水化合物C.控制總能量并均衡分配營養(yǎng)素D.每日蛋白質(zhì)攝入量需超過2g/kg體重【參考答案】C【解析】糖尿病飲食需控制總能量以維持體重，并均衡分配碳水化合物（50%-60%）、脂肪（＜30%）和蛋白質(zhì)（15%-20%）。A錯在不需嚴(yán)格禁碳；B高脂飲食增加心血管風(fēng)險；D過量蛋白質(zhì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。3.慢性腎衰竭患者（非透析期）每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為？【選項(xiàng)】A.0.8-1.0g/kgB.1.2-1.4g/kgC.1.5-2.0g/kgD.不受限制【參考答案】A【解析】非透析期需低蛋白飲食（0.6-1.0g/kg）以延緩腎損傷，其中≥50%為優(yōu)質(zhì)蛋白。B、C適用于透析患者；D會加速腎功能惡化。4.以下哪項(xiàng)是腸外營養(yǎng)支持的絕對禁忌證？【選項(xiàng)】A.短腸綜合征B.重癥胰腺炎C.完全性腸梗阻D.化療后嚴(yán)重嘔吐【參考答案】C【解析】完全性腸梗阻需先解除梗阻才能使用腸外營養(yǎng)。A、B、D均為腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥，尤其當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)無法實(shí)施時。5.老年人營養(yǎng)需求的特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.鈣需求量增加B.能量需求下降C.維生素D合成能力增強(qiáng)D.蛋白質(zhì)利用率降低【參考答案】C【解析】老年人皮膚合成維生素D能力下降，需額外補(bǔ)充。A因骨鈣流失需補(bǔ)鈣；B因基礎(chǔ)代謝率降低；D因肌肉流失需優(yōu)質(zhì)蛋白。6.治療肥胖癥的“低能量平衡飲食”中，每日能量攝入通常為？【選項(xiàng)】A.低于500kcalB.800-1200kcalC.1200-1500kcalD.1500-1800kcal【參考答案】C【解析】成人肥胖治療多采用1200-1500kcal/天的漸進(jìn)式減重方案。A為極低能量飲食（需醫(yī)療監(jiān)督）；B適用于短期快速減重；D難以達(dá)到減重效果。7.肝性腦病患者應(yīng)限制攝入的氨基酸是？【選項(xiàng)】A.支鏈氨基酸B.芳香族氨基酸C.谷氨酰胺D.精氨酸【參考答案】B【解析】芳香族氨基酸（如苯丙氨酸）在肝代謝障礙時蓄積，透過血腦屏障加重昏迷。A支鏈氨基酸可拮抗其作用；C、D為條件必需氨基酸。8.顱腦損傷急性期營養(yǎng)支持首選途徑是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)口喂養(yǎng)B.鼻胃管飼C.鼻空腸管飼D.腸外營養(yǎng)【參考答案】B【解析】急性期患者常伴意識障礙，鼻胃管飼可早期實(shí)施。A無法保證攝食量；C用于胃排空障礙者；D僅當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌時使用。9.高血壓患者的DASH飲食強(qiáng)調(diào)？【選項(xiàng)】A.高鈉、高脂飲食B.富含飽和脂肪酸C.增加蔬果及低脂奶攝入D.限制所有礦物質(zhì)攝入【參考答案】C【解析】DASH飲食通過高鉀、高鈣、高鎂及低鈉（＜2300mg/天）幫助降壓。A、B與原則相悖；D需限制鈉而非所有礦物質(zhì)。10.營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS-2002的核心評估指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.BMI＜18.5B.近期體重下降＞5%C.膳食攝入量減少＞50%D.血甘油三酯水平【參考答案】D【解析】NRS-2002從營養(yǎng)狀況（A、B、C）、疾病嚴(yán)重度及年齡三方面評分。D屬生化指標(biāo)，常用于營養(yǎng)評估而非篩查。11.維生素A缺乏最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.夜盲癥B.干眼癥C.皮膚角化過度D.生長遲緩【參考答案】A【解析】維生素A缺乏的早期癥狀為暗適應(yīng)能力下降，即夜盲癥（A正確）。干眼癥（B）是角膜干燥的進(jìn)一步表現(xiàn)，皮膚角化過度（C）和生長遲緩（D）屬于長期缺乏的后果，非最早癥狀。12.以下哪項(xiàng)是腸內(nèi)營養(yǎng)的絕對禁忌癥？【選項(xiàng)】A.短腸綜合征B.完全性腸梗阻C.重癥胰腺炎D.腸瘺【參考答案】B【解析】完全性腸梗阻（B）因腸道完全不通，無法進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，屬絕對禁忌。短腸綜合征（A）可部分使用腸內(nèi)營養(yǎng)；重癥胰腺炎（C）急性期需禁食，穩(wěn)定后可逐步嘗試；腸瘺（D）若遠(yuǎn)端腸道功能正常仍可喂養(yǎng)。13.下列食物中血糖生成指數(shù)（GI）最高的是？【選項(xiàng)】A.全麥面包B.煮土豆C.西瓜D.牛奶【參考答案】B【解析】煮土豆GI為85~90（B最高），全麥面包約69（A），西瓜72但含水量高致血糖負(fù)荷低（C），牛奶GI僅27~32（D）。需注意GI反映碳水質(zhì)量而非總量。14.慢性腎病3期患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.0.8-1.0g/kgB.0.6-0.8g/kgC.0.3-0.6g/kgD.≤0.3g/kg【參考答案】B【解析】CKD3期推薦低蛋白飲食（LPD），標(biāo)準(zhǔn)為0.6-0.8g/kg/d（B正確）。A為普通人及CKD1-2期用量；C為4-5期非透析患者；D為極低蛋白飲食需配合酮酸制劑。15.影響鐵吸收的主要膳食因素是？【選項(xiàng)】A.膳食纖維B.植酸C.維生素CD.鈣【參考答案】C【解析】維生素C（C）可促進(jìn)非血紅素鐵吸收，是關(guān)鍵正向因素。植酸（B）和鈣（D）抑制鐵吸收，膳食纖維（A）主要通過延緩胃排空間接影響，非主要因素。16.以下哪種食物組合可發(fā)揮蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用？【選項(xiàng)】A.大米+玉米B.豆腐+米飯C.牛奶+雞蛋D.牛肉+土豆【參考答案】B【解析】豆腐（賴氨酸豐富，蛋氨酸不足）與米飯（蛋氨酸豐富，賴氨酸不足）形成氨基酸互補(bǔ)（B正確）。A均為谷類，氨基酸模式相似；C、D為優(yōu)質(zhì)蛋白組合，互補(bǔ)意義小。17.肥胖患者營養(yǎng)干預(yù)的首要目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.體重降低5%-10%B.BMI降至24以下C.腰圍達(dá)標(biāo)D.體脂率達(dá)標(biāo)【參考答案】A【解析】臨床指南明確建議初始減重目標(biāo)為5%-10%（A），此幅度已顯著改善代謝指標(biāo)。BMI（B）和腰圍（C）是評估指標(biāo)，非首要目標(biāo)；體脂率（D）測量復(fù)雜且無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。18.“三日膳食記賬法”適用于？【選項(xiàng)】A.個體營養(yǎng)素?cái)z入評估B.群體膳食模式調(diào)查C.罕見食物攝入統(tǒng)計(jì)D.長期營養(yǎng)趨勢分析【參考答案】B【解析】記賬法通過記錄群體食物消耗量推算人均攝入，適用于大樣本調(diào)查（B正確）。個體評估首選24小時回顧法（A）；罕見食物需更長記錄周期（C）；長期趨勢需重復(fù)調(diào)查（D）。19.甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)限制攝入的是？【選項(xiàng)】A.碘B.硒C.鋅D.鈣【參考答案】A【解析】碘（A）是甲狀腺激素合成原料，甲亢時需限制高碘食物（如海帶）。硒（B）、鋅（C）參與甲狀腺代謝調(diào)節(jié)，無需限制；鈣（D）與骨代謝相關(guān)，甲亢患者需增加補(bǔ)充。20.鋅缺乏的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.貧血B.皮炎C.味覺減退D.免疫力下降【參考答案】C【解析】味覺減退（C）因鋅參與味覺素合成，是特異性癥狀。貧血（A）常見于鐵/葉酸/B12缺乏；皮炎（B）與多種營養(yǎng)素相關(guān)；免疫力下降（D）缺乏特異性。21.下列哪項(xiàng)是維生素C缺乏的典型臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.夜盲癥B.牙齦出血、皮膚瘀斑C.腳氣病D.佝僂病【參考答案】B【解析】維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病，典型表現(xiàn)為牙齦腫脹出血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、傷口愈合延遲等。A項(xiàng)為維生素A缺乏表現(xiàn)；C項(xiàng)為維生素B1缺乏引起；D項(xiàng)為維生素D缺乏所致。22.慢性腎衰竭患者行低蛋白飲食治療時，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？【選項(xiàng)】A.0.6-0.8g/kgB.1.0-1.2g/kgC.1.5-2.0g/kgD.2.0-2.5g/kg【參考答案】A【解析】慢性腎衰竭患者需限制蛋白攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，推薦蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/(kg·d)，且其中50%以上應(yīng)為高生物價蛋白，必要時需配合補(bǔ)充必需氨基酸制劑。23.以下哪種食物是短鏈脂肪酸的主要來源？【選項(xiàng)】A.深海魚油B.膳食纖維C.動物內(nèi)臟D.精制谷物【參考答案】B【解析】膳食纖維在結(jié)腸經(jīng)腸道菌群發(fā)酵可生成短鏈脂肪酸（如乙酸、丙酸、丁酸），對腸道健康有重要調(diào)節(jié)作用。A項(xiàng)主要為ω-3脂肪酸；C項(xiàng)富含膽固醇及脂溶性維生素；D項(xiàng)幾乎不含膳食纖維。24.WHO推薦妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白濃度低于多少？【選項(xiàng)】A.<110g/LB.<120g/LC.<100g/LD.<90g/L【參考答案】A【解析】根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期因血容量增加導(dǎo)致血液稀釋，貧血定義為血紅蛋白<110g/L（孕早期及晚期）或<105g/L（孕中期）。非妊娠期女性則為<120g/L。25.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的絕對禁忌證是：【選項(xiàng)】A.重癥胰腺炎急性期B.短腸綜合征早期C.完全性腸梗阻D.意識障礙患者【參考答案】C【解析】完全性腸梗阻因腸道無通過性，強(qiáng)行腸內(nèi)營養(yǎng)將導(dǎo)致腸管擴(kuò)張甚至穿孔，屬絕對禁忌。ABD可通過鼻腸管或特殊配方在嚴(yán)密監(jiān)測下實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)。26.高血壓患者的營養(yǎng)治療原則不包括：【選項(xiàng)】A.限制鈉鹽攝入至每日<5gB.增加鉀、鈣、鎂的攝入C.每日膽固醇攝入<300mgD.嚴(yán)格禁止所有脂肪攝入【參考答案】D【解析】高血壓患者需適當(dāng)限制飽和脂肪，但不必完全禁絕脂肪，應(yīng)保證必需脂肪酸攝入（如每日脂肪供能占比20%-30%）。ABC均為《中國高血壓防治指南》推薦的核心措施。27.糖尿病患者出現(xiàn)黎明現(xiàn)象的主要機(jī)制是：【選項(xiàng)】A.夜間胰島素劑量不足B.清晨皮質(zhì)醇分泌高峰C.睡前加餐過量D.胰島素受體敏感性下降【參考答案】B【解析】黎明現(xiàn)象是指清晨4-8點(diǎn)間因生長激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌達(dá)峰值，導(dǎo)致血糖顯著升高，需調(diào)整基礎(chǔ)胰島素用量。A項(xiàng)為Somogyi效應(yīng)（夜間低血糖后反跳性高血糖）的原因。28.下列哪種肥胖患者首選藥物治療？【選項(xiàng)】A.BMI≥24kg/m2且合并高尿酸血癥B.BMI≥27kg/m2且合并睡眠呼吸暫停C.BMI≥30kg/m2無并發(fā)癥D.BMI≥25kg/m2伴輕度脂肪肝【參考答案】B【解析】根據(jù)《中國肥胖防治指南》，BMI≥28kg/m2或≥24kg/m2合并2種及以上代謝并發(fā)癥（如高血壓、OSAHS、T2DM等）需啟動藥物干預(yù)。睡眠呼吸暫停（OSAHS）屬重癥并發(fā)癥，故選B。29.經(jīng)典苯丙酮尿癥患者的飲食治療核心是限制哪種營養(yǎng)素？【選項(xiàng)】A.脂肪B.苯丙氨酸C.酪氨酸D.碳水化合物【參考答案】B【解析】苯丙酮尿癥因苯丙氨酸羥化酶缺陷導(dǎo)致苯丙氨酸蓄積，需終身限制苯丙氨酸攝入（天然蛋白），同時補(bǔ)充特制低苯丙氨酸配方粉以保證必需氨基酸供給。30.關(guān)于膳食纖維的生理功能，錯誤的是：【選項(xiàng)】A.延緩小腸糖吸收B.結(jié)合膽汁酸降低血脂C.促進(jìn)礦物質(zhì)鈣的吸收D.增加糞便體積促進(jìn)排便【參考答案】C【解析】膳食纖維可與鈣、鐵等礦物質(zhì)結(jié)合而妨礙其吸收。ABD均正確：可溶性纖維延緩糖吸收，結(jié)合膽酸促進(jìn)膽固醇排泄，不可溶性纖維增加糞便可預(yù)防便秘。31.在臨床營養(yǎng)評估中，以下哪種維生素缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如記憶力減退、共濟(jì)失調(diào)），且常被誤診為老年癡呆？【選項(xiàng)】A.維生素AB.維生素B1（硫胺素）C.維生素B12D.維生素D【參考答案】C【解析】維生素B12缺乏可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血及神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為對稱性肢體麻木、記憶力減退、共濟(jì)失調(diào)等，易與老年性癡呆混淆。維生素A缺乏主要影響視力；維生素B1缺乏與腳氣病相關(guān)；維生素D缺乏則與骨骼疾?。ㄈ缲E病）相關(guān)。32.根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》，成人糖尿病患者每日膳食纖維攝入量建議為多少？【選項(xiàng)】A.10-15gB.20-25gC.25-30gD.30-35g【參考答案】C【解析】糖尿病患者膳食纖維建議攝入量為25-30g/日，有助于延緩餐后血糖升高。選項(xiàng)A為普通成人下限值；選項(xiàng)D為高纖維膳食的上限，過量可能影響礦物質(zhì)吸收。33.慢性腎衰竭患者行低蛋白飲食時，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充以下哪種營養(yǎng)素以維持正氮平衡？【選項(xiàng)】A.必需氨基酸B.非必需氨基酸C.植物性蛋白質(zhì)D.支鏈氨基酸【參考答案】A【解析】慢性腎衰患者采用低蛋白飲食（0.6g/kg/d）時，需補(bǔ)充必需氨基酸或α-酮酸制劑，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)并維持氮平衡。植物蛋白含磷較高，支鏈氨基酸主要用于肝病營養(yǎng)治療。34.下列食物中，鈣的生物利用率最高的是？【選項(xiàng)】A.菠菜B.牛奶C.豆腐D.蝦皮【參考答案】B【解析】牛奶鈣含量約104mg/100g，吸收率達(dá)32%；菠菜含草酸影響鈣吸收；豆腐鈣吸收率約15%-20%；蝦皮雖含鈣高但吸收率不足10%。35.肝性腦病患者的急性期營養(yǎng)支持中，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在什么范圍？【選項(xiàng)】A.0.2-0.5g/kgB.0.8-1.0g/kgC.1.2-1.5g/kgD.1.5-2.0g/kg【參考答案】A【解析】肝性腦病急性期需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)（0.2-0.5g/kg），以支鏈氨基酸為主；恢復(fù)期可逐步增至0.8-1.0g/kg。選項(xiàng)B為穩(wěn)定期標(biāo)準(zhǔn)，C/D為普通患者推薦量。二、多選題（共35題）1.1.下列哪些營養(yǎng)素缺乏可能導(dǎo)致妊娠期貧血？（）A.鐵B.葉酸C.維生素B12D.維生素C【選項(xiàng)】A.鐵B.葉酸C.維生素B12D.維生素C【參考答案】ABC【解析】1.鐵缺乏是妊娠期貧血最常見的原因，因鐵是血紅蛋白合成的必需元素。2.葉酸和維生素B12參與紅細(xì)胞DNA合成，缺乏會導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，常見于妊娠期。3.維生素C雖促進(jìn)鐵吸收，但其缺乏主要引發(fā)壞血病，并非直接導(dǎo)致貧血的主因。2.2.關(guān)于慢性腎病（CKD）患者的營養(yǎng)治療原則，正確的是？（）A.低蛋白飲食以減少氮質(zhì)血癥B.限制磷攝入以預(yù)防腎性骨病C.非透析患者需嚴(yán)格限制液體攝入D.適量補(bǔ)充α-酮酸改善營養(yǎng)狀態(tài)【選項(xiàng)】A.低蛋白飲食以減少氮質(zhì)血癥B.限制磷攝入以預(yù)防腎性骨病C.非透析患者需嚴(yán)格限制液體攝入D.適量補(bǔ)充α-酮酸改善營養(yǎng)狀態(tài)【參考答案】ABD【解析】1.低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩CKD進(jìn)展（A正確）。2.高磷血癥是CKD并發(fā)癥，限制磷攝入可預(yù)防腎性骨?。˙正確）。3.非透析患者僅在水腫或高血壓時需限液，并非普遍要求（C錯誤）。4.α-酮酸可結(jié)合尿素氮，改善蛋白質(zhì)代謝（D正確）。3.3.下列屬于食品安全化學(xué)性污染指標(biāo)的是？（）A.金黃色葡萄球菌腸毒素B.亞硝酸鹽C.菌落總數(shù)D.大腸菌群【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌腸毒素B.亞硝酸鹽C.菌落總數(shù)D.大腸菌群【參考答案】B【解析】1.亞硝酸鹽是食品加工中常見的化學(xué)添加劑，過量可轉(zhuǎn)化為致癌物亞硝胺（B正確）。2.金黃色葡萄球菌腸毒素（A）、菌落總數(shù)（C）、大腸菌群（D）均屬微生物污染指標(biāo)。4.4.關(guān)于嬰兒輔食添加原則，錯誤的是？（）A.4-6月齡是引入輔食的關(guān)鍵窗口期B.優(yōu)先添加蛋黃以補(bǔ)充鐵C.初期應(yīng)選擇泥糊狀食物D.每次僅引入一種新食物【選項(xiàng)】A.4-6月齡是引入輔食的關(guān)鍵窗口期B.優(yōu)先添加蛋黃以補(bǔ)充鐵C.初期應(yīng)選擇泥糊狀食物D.每次僅引入一種新食物【參考答案】B【解析】1.蛋黃含鐵吸收率低（僅3%），且易致過敏，嬰兒首選鐵強(qiáng)化米粉（B錯誤）。2.4-6月齡是添加輔食最佳時期（A正確），初期需泥糊狀食物（C正確），單一引入便于觀察過敏反應(yīng)（D正確）。5.5.骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)防治措施包括？（）A.每日鈣攝入量≥1000mgB.補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收C.高蛋白飲食增強(qiáng)骨基質(zhì)D.限制磷攝入以避免鈣流失【選項(xiàng)】A.每日鈣攝入量≥1000mgB.補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收C.高蛋白飲食增強(qiáng)骨基質(zhì)D.限制磷攝入以避免鈣流失【參考答案】AB【解析】1.成人每日鈣推薦量1000-1200mg（A正確），維生素D可提升腸鈣吸收率（B正確）。2.過量蛋白質(zhì)增加尿鈣排泄（C錯誤）；適量磷與鈣共同維持骨礦化，無需嚴(yán)格限制（D錯誤）。6.6.高血壓患者的營養(yǎng)干預(yù)中，限鹽措施錯誤的是？（）A.每日食鹽量≤5gB.避免腌制食品C.增加鉀攝入以促進(jìn)排鈉D.使用低鈉鹽替代普通鹽【選項(xiàng)】A.每日食鹽量≤5gB.避免腌制食品C.增加鉀攝入以促進(jìn)排鈉D.使用低鈉鹽替代普通鹽【參考答案】C【解析】1.高血壓患者需限鹽（每日≤5g）（A正確），腌制食品含鈉量高（B正確），低鈉鹽含鉀可輔助降壓（D正確）。2.高鉀飲食對腎功能不全者有害，需個體化評估（C選項(xiàng)中“增加鉀攝入”未限定條件，存在風(fēng)險）。7.7.2型糖尿病患者的營養(yǎng)治療目標(biāo)包括？（）A.碳水化合物供能比50%-60%B.蛋白質(zhì)供能比15%-20%C.飽和脂肪酸供能比＜7%D.膳食纖維攝入≥20g/d【選項(xiàng)】A.碳水化合物供能比50%-60%B.蛋白質(zhì)供能比15%-20%C.飽和脂肪酸供能比＜7%D.膳食纖維攝入≥20g/d【參考答案】ABCD【解析】1.碳水化合物是主要供能物質(zhì)，比例過低易引發(fā)酮癥（A正確）。2.適量蛋白質(zhì)可維持負(fù)氮平衡（B正確）。3.限制飽和脂肪酸預(yù)防心血管并發(fā)癥（C正確）。4.膳食纖維延緩糖吸收，推薦25-35g/d（D正確）。8.8.乙肝肝硬化伴腹水患者的營養(yǎng)支持策略，正確的是？（）A.高熱量高蛋白飲食B.肝性腦病時限制蛋白質(zhì)攝入C.補(bǔ)充支鏈氨基酸改善氨代謝D.補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血【選項(xiàng)】A.高熱量高蛋白飲食B.肝性腦病時限制蛋白質(zhì)攝入C.補(bǔ)充支鏈氨基酸改善氨代謝D.補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血【參考答案】BCD【解析】1.肝硬化患者需高熱量但蛋白需個體化：肝功能代償期可高蛋白，失代償期需限制（A錯誤）。2.肝性腦病時需減少蛋白攝入以降低血氨（B正確），支鏈氨基酸可糾正氨基酸失衡（C正確）。3.維生素K缺乏導(dǎo)致凝血障礙，需補(bǔ)充（D正確）。9.9.腸外營養(yǎng)支持的常見并發(fā)癥包括？（）A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.高血糖癥C.肝膽系統(tǒng)異常D.電解質(zhì)紊亂【選項(xiàng)】A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.高血糖癥C.肝膽系統(tǒng)異常D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】ABCD【解析】1.導(dǎo)管感染是腸外營養(yǎng)常見風(fēng)險（A正確）。2.高滲葡萄糖輸注可致高血糖（B正確）。3.長期腸外營養(yǎng)易引起膽汁淤積、肝酶升高（C正確）。4.電解質(zhì)如鉀、鈉、磷等失衡常見（D正確）。10.10.關(guān)于缺鐵性貧血患者的營養(yǎng)指導(dǎo)，錯誤的是？（）A.口服鐵劑宜與維生素C同服B.避免與鈣劑同服C.鐵劑應(yīng)在餐后立即服用D.治療至血紅蛋白正常后停藥【選項(xiàng)】A.口服鐵劑宜與維生素C同服B.避免與鈣劑同服C.鐵劑應(yīng)在餐后立即服用D.治療至血紅蛋白正常后停藥【參考答案】CD【解析】1.維生素C促進(jìn)鐵吸收（A正確），鈣抑制鐵吸收（B正確）。2.鐵劑應(yīng)在餐后1小時服用以減少胃腸道刺激（C錯誤）。3.血紅蛋白正常后需繼續(xù)補(bǔ)鐵4-6個月以補(bǔ)充儲存鐵（D錯誤）。11.下列哪些營養(yǎng)素缺乏可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血？（）【選項(xiàng)】A.葉酸B.維生素B??C.維生素CD.鐵E.維生素B?【參考答案】AB【解析】1.巨幼細(xì)胞性貧血主要因葉酸（A）或維生素B??（B）缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，影響紅細(xì)胞成熟。2.維生素C（C）缺乏引起壞血病，鐵（D）缺乏導(dǎo)致缺鐵性貧血，維生素B?（E）缺乏與貧血關(guān)系不直接。12.關(guān)于慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)治療，正確的是（）【選項(xiàng)】A.低蛋白飲食可延緩腎功能惡化B.需嚴(yán)格限制所有鈉鹽攝入C.應(yīng)保證足夠能量攝入以減少蛋白分解D.高磷血癥患者需限制含磷食物E.無需控制鉀攝入【參考答案】ACD【解析】1.低蛋白飲食（A）可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化；保證能量供給（C）能減少機(jī)體蛋白分解。2.鈉鹽限制需根據(jù)水腫和高血壓情況調(diào)整，并非“嚴(yán)格限制所有”（B錯誤）；高磷血癥需限磷（D）；腎衰竭晚期可能出現(xiàn)高鉀血癥，需控鉀（E錯誤）。13.腦血管疾病患者的營養(yǎng)干預(yù)措施包括（）【選項(xiàng)】A.控制飽和脂肪攝入B.增加膳食纖維C.限制鈉鹽每日＞6gD.補(bǔ)充葉酸降低同型半胱氨酸E.鼓勵高糖飲食【參考答案】ABD【解析】1.控制飽和脂肪（A）和補(bǔ)葉酸（D）是腦血管疾病一級預(yù)防措施；膳食纖維（B）有助于血脂調(diào)控。2.鈉鹽應(yīng)限制在每日＜5g（C錯誤）；高糖飲食（E）增加代謝紊亂風(fēng)險，需避免。14.肝硬化患者營養(yǎng)支持需注意（）【選項(xiàng)】A.肝性腦病期限制蛋白質(zhì)攝入B.首選支鏈氨基酸強(qiáng)化制劑C.需嚴(yán)格限制所有脂肪攝入D.補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血E.能量供給以碳水化合物為主【參考答案】ABDE【解析】1.肝性腦病時需限蛋白（A），支鏈氨基酸（B）可減少氨毒性；肝硬化患者常伴維生素K缺乏（D）；能量以碳水為主（E）符合肝病代謝特點(diǎn)。2.脂肪無需嚴(yán)格限制，但需選擇中鏈脂肪酸（C錯誤）。15.腫瘤患者營養(yǎng)篩查中，適用于動態(tài)評估的工具是（）【選項(xiàng)】A.NRS2002B.PG-SGAC.MUSTD.MNAE.SGA【參考答案】B【解析】1.PG-SGA（B）是腫瘤特異性工具，兼具篩查與動態(tài)評估功能。2.NRS2002（A）、MUST（C）用于住院普篩，MNA（D）針對老年人群，SGA（E）為主觀全面評估，均非腫瘤專屬動態(tài)工具。16.糖尿病飲食治療原則包括（）【選項(xiàng)】A.碳水化合物占總能量50%-60%B.飽和脂肪酸占比＜10%C.蛋白質(zhì)攝入1.0-1.5g/(kg·d)D.優(yōu)先選擇高GI食物E.膳食纖維每日≥25g【參考答案】ABCE【解析】1.碳水化合物比例（A）、限制飽和脂肪（B）、蛋白質(zhì)推薦量（C）及膳食纖維（E）均符合《中國糖尿病膳食指南》。2.應(yīng)選低GI食物（D錯誤）以平穩(wěn)血糖。17.下列哪些是腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證？（）【選項(xiàng)】A.完全性腸梗阻B.重癥胰腺炎急性期C.短腸綜合征代償期D.消化道活動性出血E.意識障礙但有吞咽功能【參考答案】ABD【解析】1.完全梗阻（A）、重癥胰腺炎急性期（B）、活動性出血（D）時腸內(nèi)營養(yǎng)可能加重病情。2.短腸代償期（C）可用腸內(nèi)營養(yǎng)促進(jìn)適應(yīng)；意識障礙但有吞咽功能（E）非禁忌證。18.痛風(fēng)患者飲食應(yīng)限制（）【選項(xiàng)】A.動物內(nèi)臟B.粗糧C.啤酒D.低果糖水果E.脫脂牛奶【參考答案】AC【解析】1.動物內(nèi)臟（A）和啤酒（C）嘌呤含量高，需嚴(yán)格限制。2.粗糧（B）可適量攝入；低果糖水果（D）、脫脂奶（E）為推薦食物。19.高血壓患者的DASH飲食強(qiáng)調(diào)（）【選項(xiàng)】A.高鈉低鉀膳食B.豐富蔬菜水果C.增加全谷物攝入D.限制紅肉及含糖飲料E.補(bǔ)充鈣鎂制劑【參考答案】BCDE【解析】1.DASH飲食主張低鈉高鉀（A錯誤），多蔬果（B）、全谷物（C），限紅肉及糖飲（D），補(bǔ)充鈣鎂（E）有助于降壓。20.評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的指標(biāo)包括（）【選項(xiàng)】A.血清白蛋白B.前白蛋白C.尿肌酐身高指數(shù)D.血紅蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白【參考答案】ABCE【解析】1.血清白蛋白（A）、前白蛋白（B）、尿肌酐身高指數(shù)（C）及轉(zhuǎn)鐵蛋白（E）均可反映蛋白質(zhì)代謝。2.血紅蛋白（D）主要評價鐵營養(yǎng)狀況。21.臨床營養(yǎng)支持治療中，腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥包括以下哪些？A.短腸綜合征B.急性重癥胰腺炎早期C.輕度貧血患者D.消化道瘺E.嚴(yán)重?zé)齻具x項(xiàng)】A.短腸綜合征B.急性重癥胰腺炎早期C.輕度貧血患者D.消化道瘺E.嚴(yán)重?zé)齻緟⒖即鸢浮緼BDE【解析】1.短腸綜合征（A）因腸道吸收面積減少，需腸外營養(yǎng)支持。2.急性重癥胰腺炎早期（B）因炎癥導(dǎo)致胃腸功能嚴(yán)重障礙，需禁食并給予腸外營養(yǎng)。3.消化道瘺（D）因消化液外漏導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，需腸外營養(yǎng)支持。4.嚴(yán)重?zé)齻‥）患者處于高代謝狀態(tài)，需通過腸外營養(yǎng)補(bǔ)充能量及蛋白質(zhì)。5.輕度貧血（C）通常無需腸外營養(yǎng)，可通過飲食調(diào)整或口服藥物糾正。22.關(guān)于高血壓患者的DASH飲食模式，以下描述正確的有？A.強(qiáng)調(diào)低鈉、高鉀、高鈣的攝入B.鼓勵全谷物、蔬菜和水果的攝入C.建議嚴(yán)格限制所有脂肪攝入D.優(yōu)先選擇低脂乳制品E.提倡高蛋白飲食【選項(xiàng)】A.強(qiáng)調(diào)低鈉、高鉀、高鈣的攝入B.鼓勵全谷物、蔬菜和水果的攝入C.建議嚴(yán)格限制所有脂肪攝入D.優(yōu)先選擇低脂乳制品E.提倡高蛋白飲食【參考答案】ABD【解析】1.DASH飲食的核心是低鈉（A）、高鉀和高鈣（A），以降低血壓。2.強(qiáng)調(diào)全谷物、蔬果（B）及低脂乳制品（D）的攝入，此類食物富含膳食纖維和礦物質(zhì)。3."嚴(yán)格限制所有脂肪"（C）錯誤，DASH飲食僅限制飽和脂肪，不限制健康脂肪（如不飽和脂肪酸）。4."高蛋白飲食"（E）不符合DASH原則，其蛋白質(zhì)推薦量為適量（如瘦肉、豆類）。23.慢性腎臟病（CKD）患者營養(yǎng)治療的關(guān)鍵點(diǎn)包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎小球高濾過B.嚴(yán)格控制飲水，避免水腫C.補(bǔ)充維生素D以糾正鈣磷代謝紊亂D.高熱量飲食以減少蛋白質(zhì)分解E.限制鈉、鉀、磷的攝入【選項(xiàng)】A.限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎小球高濾過B.嚴(yán)格控制飲水，避免水腫C.補(bǔ)充維生素D以糾正鈣磷代謝紊亂D.高熱量飲食以減少蛋白質(zhì)分解E.限制鈉、鉀、磷的攝入【參考答案】ACDE【解析】1.低蛋白飲食（A）可延緩腎功能惡化，降低尿素氮水平。2.補(bǔ)充活性維生素D（C）可改善鈣磷代謝紊亂及繼發(fā)性甲旁亢。3.高熱量（D）可減少蛋白質(zhì)分解，避免負(fù)氮平衡。4.限制鈉、鉀、磷（E）有助于控制高血壓及預(yù)防高鉀血癥、礦物質(zhì)代謝異常。5."嚴(yán)格控制飲水"（B）錯誤，CKD患者需根據(jù)尿量及水腫情況個體化調(diào)整水分?jǐn)z入。24.下列哪些屬于膳食調(diào)查中的“回顧法”？A.食物頻率問卷法B.記賬法C.24小時膳食回顧法D.稱重法E.化學(xué)分析法【選項(xiàng)】A.食物頻率問卷法B.記賬法C.24小時膳食回顧法D.稱重法E.化學(xué)分析法【參考答案】AC【解析】1.24小時回顧法（C）通過詢問受試者過去24小時飲食記錄數(shù)據(jù)，屬于回顧法。2.食物頻率問卷法（A）通過調(diào)查特定時期內(nèi)各類食物的攝入頻率，屬于回顧性方法。3.記賬法（B）和稱重法（D）屬于前瞻性記錄法，需實(shí)時記錄飲食數(shù)據(jù)。4.化學(xué)分析法（E）為實(shí)驗(yàn)室檢測方法，非調(diào)查手段。25.關(guān)于微量元素的生理功能，以下說法正確的有？A.硒參與谷胱甘肽過氧化物酶的構(gòu)成B.銅缺乏可導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血C.鋅缺乏可影響傷口愈合D.碘缺乏可引起甲狀腺功能亢進(jìn)E.鐵缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血【選項(xiàng)】A.硒參與谷胱甘肽過氧化物酶的構(gòu)成B.銅缺乏可導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血C.鋅缺乏可影響傷口愈合D.碘缺乏可引起甲狀腺功能亢進(jìn)E.鐵缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血【參考答案】ABC【解析】1.硒是谷胱甘肽過氧化物酶的關(guān)鍵成分（A），具有抗氧化作用。2.銅缺乏會減少銅藍(lán)蛋白合成，影響鐵代謝，導(dǎo)致貧血（B）。3.鋅參與DNA合成與細(xì)胞分化，缺乏時傷口愈合延遲（C）。4.碘缺乏引起甲狀腺功能減退（D錯誤），而非亢進(jìn)。5.鐵缺乏導(dǎo)致缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性），巨幼紅細(xì)胞貧血由葉酸/維生素B12缺乏引起（E錯誤）。26.腸內(nèi)營養(yǎng)支持中，機(jī)械性并發(fā)癥包括？A.喂養(yǎng)管堵塞B.腹瀉C.誤吸D.電解質(zhì)紊亂E.高血糖【選項(xiàng)】A.喂養(yǎng)管堵塞B.腹瀉C.誤吸D.電解質(zhì)紊亂E.高血糖【參考答案】AC【解析】1.機(jī)械性并發(fā)癥與喂養(yǎng)管相關(guān)：如堵管（A）、誤吸（C）或管道位置不當(dāng)。2.腹瀉（B）為胃腸道并發(fā)癥，與滲透壓、輸注速度相關(guān)。3.電解質(zhì)紊亂（D）和高血糖（E）屬代謝性并發(fā)癥。27.肥胖患者的營養(yǎng)治療原則包括？A.極低熱量飲食（≤800kcal/d）為首選B.控制總能量攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)比例C.BMI≥35kg/m2且合并并發(fā)癥者可考慮代謝手術(shù)D.建議每日膳食脂肪供能比<20%E.每周減重速度以0.5~1kg為宜【選項(xiàng)】A.極低熱量飲食（≤800kcal/d）為首選B.控制總能量攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)比例C.BMI≥35kg/m2且合并并發(fā)癥者可考慮代謝手術(shù)D.建議每日膳食脂肪供能比<20%E.每周減重速度以0.5~1kg為宜【參考答案】BCE【解析】1.極低熱量飲食（A）僅適用于短期強(qiáng)化干預(yù)，非常規(guī)首選。2.控制總能量、提高蛋白質(zhì)比例（B）有助于維持瘦體重。3.手術(shù)適應(yīng)癥為BMI≥35kg/m2伴并發(fā)癥（C）。4.脂肪供能比推薦20%~30%（D中<20%過于嚴(yán)格）。5.每周減重0.5~1kg（E）可減少反彈風(fēng)險。28.食物特殊動力作用（SDA）最強(qiáng)的營養(yǎng)素是？A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.膳食纖維E.酒精【選項(xiàng)】A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.膳食纖維E.酒精【參考答案】C【解析】1.食物特殊動力作用指進(jìn)食引起的能量消耗增加，蛋白質(zhì)（C）的SDA最高（約30%）。2.碳水化合物（A）和脂肪（B）的SDA分別為5%~6%、4%~5%。3.膳食纖維（D）與酒精（E）無顯著SDA效應(yīng)。29.肝性腦病患者營養(yǎng)治療應(yīng)遵循以下哪些原則？A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入B.以植物蛋白為主C.補(bǔ)充支鏈氨基酸D.增加芳香族氨基酸攝入E.每日能量供給不低于25kcal/kg【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入B.以植物蛋白為主C.補(bǔ)充支鏈氨基酸D.增加芳香族氨基酸攝入E.每日能量供給不低于25kcal/kg【參考答案】ABCE【解析】1.急性期需限制蛋白質(zhì)（A），緩解期逐步增加至1.0~1.5g/kg·d。2.植物蛋白（B）含較多支鏈氨基酸，較少芳香族氨基酸，更適合肝性腦病患者。3.支鏈氨基酸（C）可糾正氨基酸代謝失衡，減輕神經(jīng)毒性。4.芳香族氨基酸（D）會加重肝性腦病癥狀，應(yīng)限制。5.充足能量（E）可減少蛋白質(zhì)分解，避免加重氨負(fù)荷。30.糖尿病食品交換份法的核心特點(diǎn)是？A.同類食物可互換B.不同類食物熱量相同C.嚴(yán)格限制脂肪攝入D.確保營養(yǎng)素?cái)z入均衡E.忽略食物的GI值【選項(xiàng)】A.同類食物可互換B.不同類食物熱量相同C.嚴(yán)格限制脂肪攝入D.確保營養(yǎng)素?cái)z入均衡E.忽略食物的GI值【參考答案】AD【解析】1.交換份法將食物按營養(yǎng)素分為六類，同類食物（如谷薯類）（A）可等熱量互換。2.不同類食物熱量相同（B）錯誤，如1份油脂熱量（90kcal）高于1份蔬菜（80kcal）。3.該法注重總熱量控制及均衡膳食（D），但未嚴(yán)格限制脂肪（C錯誤）。4.雖未直接標(biāo)注GI值（E），但仍推薦低GI食物，未完全忽略。31.下列哪些是維生素D缺乏在成人期的典型臨床表現(xiàn)？（）【選項(xiàng)】A.骨軟化癥B.骨質(zhì)疏松癥C.手足搐搦D.共濟(jì)失調(diào)E.骨骼畸形【參考答案】A、B、C【解析】1.**骨軟化癥**（A正確）：成人維生素D缺乏導(dǎo)致骨基質(zhì)礦化障礙，表現(xiàn)為骨痛、壓痛及骨骼變形。2.**骨質(zhì)疏松癥**（B正確）：長期維生素D缺乏影響鈣吸收，可繼發(fā)骨量減少和骨質(zhì)疏松。3.**手足搐搦**（C正確）：低鈣血癥引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為手足搐搦。4.**共濟(jì)失調(diào)**（D錯誤）：多見于維生素B12或維生素E缺乏，而非維生素D缺乏。5.**骨骼畸形**（E錯誤）：多見于兒童佝僂病，成人主要表現(xiàn)為骨軟化而非畸形。32.關(guān)于糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療中碳水化合物供能比的要求，以下說法正確的有哪些？（）【選項(xiàng)】A.推薦供能占比為45%-60%B.優(yōu)先選擇低血糖指數(shù)食物C.應(yīng)嚴(yán)格限制所有單糖攝入D.膳食纖維每日攝入量需≥14g/1000kcalE.腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)攝入時，可提高碳水供能比【參考答案】A、B、D、E【解析】1.**A正確**：《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》明確碳水化合物供能占比為45%-60%。2.**B正確**：低血糖指數(shù)食物可延緩血糖升高，是推薦選擇。3.**C錯誤**：單糖（如果糖）并非完全禁止，需控制總量而非絕對限制。4.**D正確**：膳食纖維建議量≥14g/1000kcal，有助于血糖控制。5.**E正確**：腎功能不全時需減少蛋白質(zhì)攝入，為避免能量不足，可適當(dāng)提高碳水供能比例。33.針對慢性肝臟疾病患者的蛋白質(zhì)攝入，下列哪些建議符合臨床共識？（）【選項(xiàng)】A.肝性腦?、?Ⅱ期患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制為0.5g/kgB.肝硬化患者推薦蛋白質(zhì)攝入量為1.2-1.5g/kg·dC.必需氨基酸補(bǔ)充可改善肝性腦病D.植物蛋白優(yōu)于動物蛋白E.急性肝炎發(fā)作期需高蛋白飲食以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)【參考答案】B、C、D【解析】1.**A錯誤**：肝性腦?、?Ⅱ期建議蛋白質(zhì)攝入量為0.5g/kg起始，但需根據(jù)耐受性逐漸增加至1.0-1.5g/kg·d。2.**B正確**：肝硬化患者因高分解代謝狀態(tài)，需較高蛋白質(zhì)攝入以糾正負(fù)氮平衡。3.**C正確**：支鏈氨基酸（BCAA）可減少芳香族氨基酸入腦，改善肝性腦病。4.**D正確**：植物蛋白含較多支鏈氨基酸及膳食纖維，更有利于氮代謝。5.**E錯誤**：急性肝炎恢復(fù)期可適度增加蛋白質(zhì)，但急性期應(yīng)以清淡飲食為主，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。34.下列哪些病原體引起的食物中毒屬于毒素型中毒？（）【選項(xiàng)】A.沙門菌B.金黃色葡萄球菌C.副溶血性弧菌D.肉毒桿菌E.產(chǎn)氣莢膜梭菌【參考答案】B、D【解析】1.**毒素型中毒**指病原體在食物中產(chǎn)生毒素，攝食后直接致病。-**B正確**：金黃色葡萄球菌產(chǎn)生腸毒素，導(dǎo)致嘔吐型中毒。-**D正確**：肉毒桿菌產(chǎn)生神經(jīng)毒素，引起麻痹癥狀。2.**感染型中毒**指攝入活菌后在體內(nèi)繁殖致?。?**A錯誤**（沙門菌）、**C錯誤**（副溶血性弧菌）、**E錯誤**（產(chǎn)氣莢膜梭菌）均屬此類。35.代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下哪些指標(biāo)？（）【選項(xiàng)】A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.血壓≥130/85mmHgC.女性腰圍≥85cmD.甘油三酯≥1.7mmol/LE.HDL-C＜1.0mmol/L（男性）【參考答案】A、B、C、D、E【解析】根據(jù)IDF標(biāo)準(zhǔn)，代謝綜合征需符合中心性肥胖（**C正確**：中國女性腰圍≥85cm）加以下任意2項(xiàng)：1.**A正確**：空腹血糖≥5.6mmol/L（WHO標(biāo)準(zhǔn)為≥6.1mmol/L）。2.**B正確**：血壓≥130/85mmHg或已治療。3.**D正確**：TG≥1.7mmol/L或已治療。4.**E正確**：男性HDL-C＜1.0mmol/L，女性＜1.3mmol/L。三、判斷題（共30題）1.妊娠期貧血的鐵劑補(bǔ)充建議中，孕早期應(yīng)從常規(guī)飲食中獲取足夠鐵，無需額外補(bǔ)充鐵劑?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.妊娠期貧血的防治需分階段：孕早期（12周前）不建議常規(guī)補(bǔ)鐵，應(yīng)以膳食補(bǔ)充為主，避免加重妊娠反應(yīng)；孕中晚期（13周后）因血容量增加和胎兒需求，需按需補(bǔ)充鐵劑。2.WHO指南建議：孕早期無貧血者不需額外補(bǔ)鐵，通過均衡飲食（如紅肉、動物血）可滿足需求；孕中晚期血紅蛋白<110g/L時需藥物補(bǔ)鐵。2.痛風(fēng)患者的營養(yǎng)治療中，應(yīng)嚴(yán)格限制所有豆制品的攝入以控制嘌呤水平?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.豆類嘌呤含量差異大：干大豆嘌呤高（約200mg/100g），但加工后顯著降低，如豆腐（約60mg/100g）、豆?jié){（約30mg/100g），急性期避免干豆，緩解期可適量食用豆制品。2.循證醫(yī)學(xué)表明：植物嘌呤與痛風(fēng)發(fā)作無顯著相關(guān)性，豆制品中大豆異黃酮反而可能促進(jìn)尿酸排泄。3.腸內(nèi)營養(yǎng)的絕對禁忌證包括完全性腸梗阻和嚴(yán)重腸道缺血。【選項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.完全性腸梗阻時腸道無法通過內(nèi)容物，腸內(nèi)營養(yǎng)會加劇腸管擴(kuò)張甚至穿孔。2.嚴(yán)重腸道缺血時腸黏膜屏障受損，腸內(nèi)營養(yǎng)可能引發(fā)細(xì)菌移位和全身感染。4.嬰幼兒缺鐵性貧血的預(yù)防策略中，足月兒應(yīng)在4-6月齡開始補(bǔ)充鐵劑。【選項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.美國兒科學(xué)會建議：足月兒從4月齡開始通過輔食（強(qiáng)化鐵米粉）補(bǔ)鐵，未推薦常規(guī)藥物補(bǔ)鐵；早產(chǎn)兒或低體重兒需在2周齡起藥物補(bǔ)鐵（2mg/kg·d）。2.過量補(bǔ)鐵可能致氧化損傷，需依據(jù)血清鐵蛋白檢測結(jié)果個體化補(bǔ)充。5.糖尿病腎病患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.6-0.8g/(kg·d)，以減輕腎小球高濾過。【選項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.依據(jù)KDIGO指南：糖尿病腎?、?Ⅳ期患者需限制蛋白質(zhì)至0.8g/(kg·d)，Ⅴ期或透析患者增至1.0-1.2g/(kg·d)。2.低蛋白飲食可減少尿蛋白排泄，延緩腎小球?yàn)V過率下降，但需同步保證50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者需長期嚴(yán)格限制海帶、紫菜等高碘食物的攝入?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.甲亢急性期需忌碘（避免激素合成增加），但穩(wěn)定期可適量攝入；碘缺乏地區(qū)過度限碘可能誘發(fā)甲狀腺腫。2.目前推薦：Graves病治療期間限制海產(chǎn)品，甲功正常后逐步恢復(fù)均衡飲食。7.燒傷患者創(chuàng)面修復(fù)期需將蛋白質(zhì)供能比提高至20%-25%，以促進(jìn)組織再生。【選項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.燒傷后高代謝狀態(tài)導(dǎo)致負(fù)氮平衡，蛋白質(zhì)需求高達(dá)1.5-2.5g/(kg·d)，供能需達(dá)總熱量20%以上（常人10%-15%）。2.必需氨基酸（尤其是支鏈氨基酸）補(bǔ)充可減少肌肉分解，加速創(chuàng)面愈合。8.老年骨質(zhì)疏松患者的鈣劑補(bǔ)充應(yīng)首選碳酸鈣，因其吸收率最高且成本低?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.碳酸鈣需胃酸活化，老年人常胃酸缺乏，吸收率僅約10%；枸櫞酸鈣無需胃酸，吸收率可達(dá)35%。2.臨床推薦：胃酸不足者首選枸櫞酸鈣，但需注意其含鈣量較低（21%vs碳酸鈣40%）。9.慢性胰腺炎患者的脂肪攝入應(yīng)嚴(yán)格限制在每日20g以下以避免脂肪瀉?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.脂肪限制應(yīng)以癥狀為導(dǎo)向：輕癥患者脂肪可占總熱量30%（約50-75g/d），同時補(bǔ)充胰酶；重癥者逐步減少至20-50g/d。2.過度限脂易致必需脂肪酸缺乏，需監(jiān)測血清維生素A、D、E水平。10.短腸綜合征患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)首選含膳食纖維的整蛋白配方。【選項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.術(shù)后早期腸道吸收功能差，應(yīng)選擇短肽或氨基酸型要素膳，減少消化負(fù)擔(dān)；膳食纖維可能加劇腸蠕動過速。2.穩(wěn)定期（3-6月后）可逐步過渡至整蛋白配方，并添加可溶性膳食纖維改善腸適應(yīng)。11.維生素D缺乏性佝僂病的主要臨床表現(xiàn)包括方顱、雞胸、X型腿等骨骼改變。這些骨骼病變主要與維生素D促進(jìn)腸道鈣磷吸收的功能障礙有關(guān)?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】維生素D通過促進(jìn)腸道鈣磷吸收和腎小管重吸收鈣磷來維持血鈣磷濃度。缺乏時鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致骨礦化障礙，出現(xiàn)方顱、雞胸、肋骨串珠等典型骨骼改變。題干描述的因果邏輯正確，屬于臨床營養(yǎng)重點(diǎn)考點(diǎn)。12.大豆分離蛋白因嘌呤含量高，慢性腎病3期以上患者需嚴(yán)格禁止食用?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】大豆蛋白屬于優(yōu)質(zhì)植物蛋白，其嘌呤含量（約20mg/100g）低于動物蛋白（如雞肉130mg/100g）。最新臨床指南建議CKD患者可限量選用大豆蛋白替代部分動物蛋白，以減少腎臟負(fù)擔(dān)。題干中"嚴(yán)格禁止"的表述錯誤，屬易混淆知識點(diǎn)。13.妊娠期糖尿病患者營養(yǎng)治療的首要措施是使用胰島素控制血糖?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】妊娠糖尿病的一線干預(yù)為醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT），包括個體化碳水化合物分配（每日≥175g）、增加膳食纖維等。僅當(dāng)飲食干預(yù)1-2周后空腹血糖仍>5.3mmol/L或餐后2小時>6.7mmol/L時才啟用胰島素。題干顛倒了干預(yù)優(yōu)先級，屬高頻易錯點(diǎn)。14.短腸綜合征患者術(shù)后早期腸外營養(yǎng)支持時，葡萄糖輸注速度不應(yīng)超過5mg/(kg·min)?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】為避免高滲性脫水和肝功能損害，短腸綜合征患者早期腸外營養(yǎng)的葡萄糖輸注需遵循"慢速遞增"原則，上限為5mg/(kg·min)[約7.2g/(kg·d)]。該數(shù)值為臨床實(shí)踐關(guān)鍵閾值，屬核心考點(diǎn)。15.甲狀腺功能亢進(jìn)患者需嚴(yán)格限制碘攝入，所有海產(chǎn)品均應(yīng)禁止食用?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】甲亢患者需限制高碘食物（如海帶、紫菜含碘＞3000μg/100g），但低碘海產(chǎn)品（如海魚含碘約5-40μg/100g）可適量食用。世界衛(wèi)生組織建議甲亢患者每日碘攝入控制在＜50μg，而非完全禁止海產(chǎn)品。題干表述絕對化，屬易錯點(diǎn)。16.血液透析患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.4g/kg，其中優(yōu)質(zhì)蛋白需占比60%以上?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】參照2021年《中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實(shí)踐指南》，維持性血透患者需高蛋白飲食預(yù)防營養(yǎng)不良，其中優(yōu)質(zhì)蛋白（如蛋、奶、瘦肉）需占60%-70%以滿足EAA需求。該數(shù)據(jù)為近年考綱新增重點(diǎn)。17.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者緊急期應(yīng)給予高蛋白飲食（＞2.0g/kg）以促進(jìn)傷口愈合?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】創(chuàng)傷應(yīng)激期分解代謝亢進(jìn)，過早高蛋白攝入會加重氮質(zhì)血癥。建議損傷后72小時內(nèi)蛋白供給量為1.2-1.5g/kg，待代謝穩(wěn)定后（約5-7天）逐步增至1.5-2.0g/kg。題干中"緊急期"的時間界定錯誤，屬重難點(diǎn)辨析。18.老年肌少癥患者的蛋白質(zhì)需要量較年輕人增加30%，建議每餐蛋白質(zhì)不低于25g?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】老年人蛋