2025年醫(yī)衛(wèi)類內(nèi)科護理(中級)相關(guān)專業(yè)知識-專業(yè)實踐能力參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者女性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。護士進行氧療護理時，下列哪項措施最符合當(dāng)前治療原則？【選項】A.持續(xù)高流量吸氧（6-8L/min）維持血氧飽和度＞95%B.經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量吸氧（1-2L/min）維持血氧飽和度88%-92%C.面罩吸氧（10L/min）保證血氧飽和度100%D.根據(jù)患者主觀感受隨時調(diào)整氧流量【參考答案】B【解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在二氧化碳潴留風(fēng)險，應(yīng)采用控制性低濃度氧療（鼻導(dǎo)管1-2L/min），目標(biāo)血氧飽和度88%-92%。選項A和C的過高氧流量會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留；選項D缺乏客觀指標(biāo)監(jiān)測，易導(dǎo)致氧療不當(dāng)。2.護士為糖尿病患者進行胰島素注射指導(dǎo)時，關(guān)于注射部位輪換原則，下列敘述正確的是：【選項】A.同一注射部位連續(xù)使用不超過1周B.腹部注射需距離臍周1cm以內(nèi)區(qū)域C.大腿外側(cè)注射時應(yīng)選擇膝關(guān)節(jié)上緣10cm范圍D.注射部位出現(xiàn)硬結(jié)時可熱敷后繼續(xù)注射【參考答案】A【解析】正確注射部位輪換原則為同一部位每月不重復(fù)使用，同一注射點間隔至少1cm。選項B錯誤，臍周5cm內(nèi)不宜注射；選項C錯誤，大腿注射應(yīng)選擇上外側(cè)距膝關(guān)節(jié)至少10cm以上區(qū)域；選項D錯誤，硬結(jié)部位應(yīng)停止注射直至恢復(fù)。3.對急性心肌梗死患者進行溶栓治療后，最重要的病情觀察指標(biāo)是：【選項】A.每小時尿量B.心電圖ST段回落≥50%C.血清肌酸激酶峰值提前D.凝血酶原時間延長【參考答案】B【解析】溶栓成功的直接判定標(biāo)準(zhǔn)是治療后90分鐘心電圖抬高的ST段回落≥50%。選項A是腎功能監(jiān)測指標(biāo)；選項C反映心肌酶釋放速度，為間接指標(biāo)；選項D是抗凝效果指標(biāo)，均非溶栓療效的核心評估標(biāo)準(zhǔn)。4.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在：【選項】A.＜2g/dB.3-4g/dC.5-6g/dD.不需限制【參考答案】A【解析】肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入（1-2g/d），以減輕水鈉潴留。選項B-D的攝入量會導(dǎo)致腹水加重，尤其選項D嚴(yán)重違反治療原則。5.護士指導(dǎo)哮喘患者使用定量氣霧劑時，關(guān)鍵步驟是：【選項】A.吸入前用力呼氣至殘氣位B.噴藥同時深吸氣C.吸入后屏氣20秒D.兩次噴藥間隔30分鐘【參考答案】C【解析】正確使用步驟為：深呼氣→置入口含器→深吸氣同時噴藥→屏氣10秒（理想為20秒）。選項A錯誤，應(yīng)呼氣至功能殘氣位；選項B應(yīng)為先開始吸氣再噴藥；選項D間隔時間應(yīng)為1分鐘。6.腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理應(yīng)首選：【選項】A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服聚磺苯乙烯鈉C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.血液透析治療【參考答案】A【解析】高鉀血癥（＞6.5mmol/L）時，10%葡萄糖酸鈣可快速拮抗心肌毒性，是首要搶救措施。選項B起效慢；選項C適用于代謝性酸中毒合并高鉀；選項D是根本治療方法但需時間準(zhǔn)備。7.關(guān)于肺結(jié)核患者的痰液處理，正確的是：【選項】A.使用含氯消毒液浸泡2小時后傾倒B.日光暴曬6小時滅菌C.直接倒入下水道沖走D.高壓蒸汽滅菌30分鐘【參考答案】A【解析】結(jié)核桿菌需用2000mg/L含氯消毒劑浸泡≥2小時。選項B暴曬需持續(xù)2-7天；選項C會造成環(huán)境污染；選項D需121℃滅菌30分鐘，但實際操作不便。8.腦出血患者急性期血壓管理目標(biāo)：【選項】A.收縮壓＜120mmHgB.收縮壓維持在140-160mmHgC.舒張壓＜70mmHgD.立即降至正常范圍【參考答案】B【解析】急性期收縮壓應(yīng)維持140-160mmHg以保證腦灌注，過低會導(dǎo)致腦缺血。選項A易致腦灌注不足；選項C的舒張壓控制無明確依據(jù)；選項D過快降壓會加重病情。9.白血病患者化療期間出現(xiàn)尿酸性腎病，首要護理措施是：【選項】A.堿化尿液至pH＞7.0B.限制每日飲水量＜1000mlC.給予別嘌呤醇口服D.維持尿量＞200ml/h【參考答案】D【解析】預(yù)防尿酸結(jié)晶的關(guān)鍵是維持充足尿量（＞200ml/h）。選項A正確但非首要；選項B加重腎臟損害；選項C是藥物治療而非即刻護理措施。10.室顫患者電除顫時，電極板正確放置位置是：【選項】A.胸骨右緣第2肋間與左腋前線第5肋間B.胸骨左緣第2肋間與右鎖骨中線第3肋間C.心尖部與胸骨左緣第4肋間D.右胸壁與左背肩胛骨下角【參考答案】A【解析】標(biāo)準(zhǔn)放置為胸骨右緣第二肋間（心底部）和左腋前線第五肋間（心尖部）。選項B、C電極間距過近影響電流分布；選項D適用于特殊體位患者。11.急性左心衰竭患者入院后突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。此時首要的護理措施是：【選項】A.立即皮下注射嗎啡B.高流量氧氣吸入，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂D.快速靜脈注射呋塞米20mg【參考答案】C【解析】急性左心衰搶救核心是減少回心血量、減輕肺水腫。端坐位及雙腿下垂可通過重力作用減少靜脈回流（C正確）。嗎啡雖可鎮(zhèn)靜及減輕心臟負荷，但需評估呼吸狀態(tài)后謹慎使用（A錯誤）；高流量吸氧+乙醇濕化需在體位安置后執(zhí)行（B次選）；呋塞米需靜脈推注但非體位干預(yù)優(yōu)先（D滯后）。12.高血壓急癥患者收縮壓達220mmHg，伴劇烈頭痛、嘔吐。醫(yī)囑首選靜脈降壓藥為：【選項】A.硝普鈉B.硝酸甘油C.拉貝洛爾D.尼卡地平【參考答案】A【解析】硝普鈉可同時擴張動脈和靜脈，起效快（1-2分鐘），半衰期短（2-3分鐘），便于劑量調(diào)節(jié)，是高血壓急癥伴靶器官損害的首選（A正確）。硝酸甘油主要用于合并急性心衰或冠心?。˙錯誤）；拉貝洛爾禁用于哮喘、心衰（C錯誤）；尼卡地平適用于腎性高血壓（D不優(yōu)選）。13.糖尿病患者突發(fā)意識模糊，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。急查血糖28mmol/L，血酮體4.6mmol/L。最關(guān)鍵的緊急處理是：【選項】A.靜脈滴注5%葡萄糖加普通胰島素B.立即皮下注射胰島素10UC.快速補充0.9%生理鹽水D.靜脈滴注小劑量胰島素+生理鹽水【參考答案】D【解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療核心為補液+小劑量胰島素持續(xù)靜滴。首先需快速擴容改善循環(huán)（生理鹽水），同時胰島素持續(xù)靜滴抑制酮體生成（D正確）。皮下注射胰島素起效慢（B錯誤）；血糖>13.9mmol/L禁用葡萄糖（A錯誤）；單純補液不聯(lián)合胰島素?zé)o法糾正酮癥（C不全面）。14.判斷哮喘患者病情嚴(yán)重程度分級時，最能反映氣道阻塞的可逆性檢查是：【選項】A.肺功能檢查（FEV?占預(yù)計值%）B.支氣管激發(fā)試驗C.支氣管舒張試驗D.動脈血氣分析【參考答案】C【解析】支氣管舒張試驗通過吸入支氣管擴張劑后FEV?改善率≥12%（且絕對值增加≥200ml）判斷氣流受限的可逆性，是哮喘診斷和療效評估的關(guān)鍵（C正確）。FEV?占預(yù)計值%用于評估嚴(yán)重度（A非特異性）；激發(fā)試驗用于不典型哮喘診斷（B錯誤）；血氣分析用于判斷呼吸衰竭（D非關(guān)鍵指標(biāo)）。15.腦卒中患者溶栓治療時間窗為發(fā)病后：【選項】A.3小時內(nèi)B.4.5小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)【參考答案】B【解析】循證醫(yī)學(xué)證實，rt-PA靜脈溶栓對缺血性腦卒中的有效治療窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)（B正確）。3小時為最初標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)已擴展（A過時）；超過4.5小時溶栓出血風(fēng)險顯著增加（C、D錯誤）。16.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀6.8mmol/L）時，錯誤的處理措施是：【選項】A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推B.5%碳酸氫鈉靜滴C.立即血液透析D.口服聚磺苯乙烯鈉散劑【參考答案】D【解析】嚴(yán)重高鉀血癥（>6.5mmol/L）需緊急降鉀：鈣劑拮抗心肌毒性（A正確），碳酸氫鈉促進鉀內(nèi)移（B正確），血液透析最有效（C正確）。聚磺苯乙烯鈉起效緩慢，適用于輕癥或維持治療（D在急癥時錯誤）。17.預(yù)防深靜脈血栓形成的護理措施中，錯誤的是：【選項】A.術(shù)后患者抬高下肢20°-30°B.指導(dǎo)臥床患者每小時踝泵運動C.下肢靜脈曲張者穿彈力襪D.長期臥床者使用間歇充氣加壓裝置【參考答案】A【解析】抬高下肢應(yīng)為10°-20°，過度抬高（>30°）反而可能壓迫腘窩靜脈，影響回流（A錯誤）。踝泵運動（B）、彈力襪（C）、氣壓治療（D）均為經(jīng)典預(yù)防措施。18.社區(qū)獲得性肺炎患者停用抗生素的指征是：【選項】A.體溫正常后3天B.白細胞計數(shù)恢復(fù)正常C.胸片提示炎癥完全吸收D.咳嗽咳痰癥狀消失【參考答案】A【解析】根據(jù)指南，輕中度肺炎在體溫正常后48-72小時可停用抗生素，一般總療程5-7天（A正確）。胸片吸收滯后于臨床改善（C錯誤）；血象和癥狀非停藥唯一標(biāo)準(zhǔn)（B、D不全面）。19.肝性腦病患者飲食護理原則是：【選項】A.高蛋白、高維生素B.低蛋白、高碳水化合物C.低鹽、低脂D.高纖維、低糖【參考答案】B【解析】肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入（減少氨生成），同時保證足夠熱量（碳水化合物供能），急性期蛋白控制在20g/d，恢復(fù)期逐步增加（B正確）。高蛋白飲食加重病情（A錯誤）；低鹽低脂適用于肝硬化腹水（C錯誤）；高纖維可能誘發(fā)消化道出血（D錯誤）。20.急性胰腺炎患者腹痛劇烈時，護士應(yīng)避免的操作是：【選項】A.協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位B.立即給予哌替啶鎮(zhèn)痛C.遵醫(yī)囑胃腸減壓D.腹部熱敷緩解疼痛【參考答案】D【解析】急性胰腺炎禁止腹部熱敷，因可能加重炎癥擴散（D錯誤）。側(cè)臥位可減輕肌緊張（A正確）；哌替啶較嗎啡更少引起Oddi括約肌痙攣（B正確）；胃腸減壓減少胰液分泌（C正確）。21.患者，男，68歲，診斷為慢性心力衰竭，長期服用呋塞米利尿治療。護士在評估患者時需特別關(guān)注的電解質(zhì)紊亂是？【選項】A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.低氯血癥【參考答案】【解析】>呋塞米為袢利尿劑，主要作用于腎小管髓袢升支粗段，抑制鈉、氯的重吸收，易導(dǎo)致低鈉血癥（B正確）。低鉀血癥是袢利尿劑更常見的副作用（A錯誤）。低鈣血癥和低氯血癥雖可能發(fā)生，但并非最需關(guān)注的電解質(zhì)紊亂（C、D錯誤）。22.糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)時，護士應(yīng)立即采取的措施是？【選項】A.靜脈注射50%葡萄糖B.囑患者進食糖水或糖果C.皮下注射胰高血糖素D.監(jiān)測血糖并報告醫(yī)生【參考答案】【解析】>輕度低血糖（意識清醒）首選快速補充碳水化合物（B正確）。重度低血糖（意識喪失）需靜脈注射葡萄糖（A適用于危重狀態(tài)）。胰高血糖素需醫(yī)生評估后使用（C非首選）。監(jiān)測血糖是輔助措施，但非緊急處理（D錯誤）。23.COPD患者長期家庭氧療的指征是？【選項】A.PaO?≤60mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤70mmHg或SaO?≤90%C.PaO?≤80mmHg伴高碳酸血癥D.活動后SpO?下降至85%以下【參考答案】【解析】>《慢性阻塞性肺疾病診治指南》明確：靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或PaO?56-59mmHg合并肺動脈高壓時需長期氧療（A正確）。B、C、D均不符合標(biāo)準(zhǔn)。24.護士指導(dǎo)高血壓患者服用ACEI類藥物時，需重點告知的禁忌癥是？【選項】A.糖尿病B.妊娠C.高脂血癥D.骨關(guān)節(jié)炎【參考答案】【解析】>ACEI類藥物可致胎兒畸形，妊娠為絕對禁忌癥（B正確）。糖尿病是適應(yīng)癥（A錯誤），高脂血癥和骨關(guān)節(jié)炎無明確關(guān)聯(lián)（C、D錯誤）。25.肺結(jié)核患者住院期間，護士應(yīng)執(zhí)行的隔離類型是？【選項】A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離【參考答案】【解析】>肺結(jié)核通過空氣傳播（飛沫核≤5μm），需空氣隔離（C正確）。飛沫隔離針對＞5μm顆粒（B錯誤），接觸隔離用于多重耐藥菌（A錯誤），保護性隔離用于免疫抑制患者（D錯誤）。26.急性心肌梗死患者溶栓治療后，提示血管再通的典型表現(xiàn)是？【選項】A.ST段持續(xù)抬高B.出現(xiàn)室性早搏C.2小時內(nèi)胸痛緩解＞50%D.血清CK-MB峰值提前【參考答案】【解析】>溶栓成功的標(biāo)準(zhǔn)包括：①胸痛2小時內(nèi)緩解＞50%②ST段回落≥50%③再灌注心律失常（如室早）④CK-MB峰值前移至14小時內(nèi)（C、D均正確，但題目限定“典型表現(xiàn)”，胸痛緩解為最直接依據(jù)）。27.上消化道出血患者出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)提示休克早期？【選項】A.意識淡漠B.脈搏細速＞120次/分C.收縮壓＜90mmHgD.尿量＜20ml/h【參考答案】【解析】>休克早期（代償期）表現(xiàn)為脈搏增快（＞100次/分）、脈壓減小，而血壓可正常（B正確）。A、C、D為休克中晚期表現(xiàn)。28.腦卒中患者預(yù)防深靜脈血栓的措施中，錯誤的是？【選項】A.鼓勵早期下床活動B.患肢間歇氣壓治療C.下肢抬高20°-30°D.禁止患側(cè)輸液【參考答案】【解析】>腦卒中急性期患者需臥床，早期下床活動可能加重病情（A錯誤）。B、C、D均為正確預(yù)防措施。29.哮喘急性發(fā)作時，控制癥狀的首選給藥途徑是？【選項】A.口服糖皮質(zhì)激素B.靜脈注射氨茶堿C.霧化吸入β?受體激動劑D.皮下注射腎上腺素【參考答案】【解析】>霧化吸入β?受體激動劑可快速擴張支氣管（C正確）。糖皮質(zhì)激素需4-6小時起效（A錯誤），氨茶堿和腎上腺素為二線選擇（B、D錯誤）。30.化療導(dǎo)致骨髓抑制的護理措施中，最關(guān)鍵的是？【選項】A.每日口腔護理B.限制探視人員C.監(jiān)測血常規(guī)D.紫外線空氣消毒【參考答案】【解析】>骨髓抑制需嚴(yán)密監(jiān)測白細胞、血小板（C正確）。A、B、D均為感染預(yù)防措施，但只有C直接評估骨髓抑制程度。31.慢性心力衰竭患者飲食護理錯誤的是？【選項】A.限制鈉鹽攝入B.少量多餐，避免過飽C.每日飲水控制在1500ml以內(nèi)D.鼓勵高鈉食物以補充電解質(zhì)【參考答案】D【解析】慢性心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入（通常<5g/天），以免加重水鈉潴留。高鈉食物（如腌制食品）會升高血容量，增加心臟負荷；少量多餐可減輕胃腸負擔(dān)，控制飲水量有助于減少液體潴留。選項D為錯誤做法。32.急性心肌梗死患者心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能受累的冠狀動脈是？【選項】A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動脈D.左主干【參考答案】A【解析】左前降支供血區(qū)域為左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3，該部位心梗典型心電圖表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。右冠狀動脈受累多導(dǎo)致下壁心梗（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高），左回旋支則影響側(cè)壁（Ⅰ、aVL、V5-V6導(dǎo)聯(lián)）。33.哮喘急性發(fā)作時，正確的氧療措施是？【選項】A.高流量（6-8L/min）面罩吸氧B.低流量（1-3L/min）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧C.間歇高濃度吸氧D.僅在SpO?<85%時給氧【參考答案】B【解析】哮喘發(fā)作需低流量持續(xù)吸氧（濃度25%-30%），避免高濃度氧抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。SpO?目標(biāo)為94%-98%，當(dāng)值低于90%時應(yīng)立即給氧，而非等待<85%。34.腎病綜合征患者蛋白質(zhì)攝入原則是？【選項】A.高蛋白飲食（1.5-2.0g/kg·d）B.正常蛋白飲食（0.8-1.0g/kg·d）C.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg·d）D.極低蛋白飲食（<0.3g/kg·d）【參考答案】B【解析】腎病綜合征患者蛋白質(zhì)攝入以0.8-1.0g/kg·d為宜，優(yōu)先選擇高生物效價蛋白（如雞蛋、牛奶）。高蛋白飲食加重腎小球高濾過，低蛋白飲食則易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。35.腦出血急性期血壓管理目標(biāo)錯誤的是？【選項】A.收縮壓>180mmHg時需緊急降壓B.降壓幅度不超過基礎(chǔ)血壓的20%C.目標(biāo)血壓為160/90mmHg以下D.首選硝普鈉快速降壓【參考答案】D【解析】腦出血急性期降壓需謹慎，過快降壓可致腦灌注不足。硝普鈉因可能引起顱內(nèi)壓升高，并非首選；常用拉貝洛爾或尼卡地平。當(dāng)收縮壓>220mmHg或平均動脈壓>150mmHg時需降壓，目標(biāo)為160/90mmHg以下，但24小時降壓幅度<20%。二、多選題（共35題）1.1.關(guān)于肺炎患者的護理措施，下列說法正確的是：【選項】A.持續(xù)高流量氧氣吸入，氧濃度控制在50%以上以迅速糾正缺氧B.鼓勵患者取患側(cè)臥位，減輕胸痛并減少炎癥擴散C.密切觀察抗菌藥物的過敏反應(yīng)及肝腎毒性D.提供高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食，避免冰冷或刺激性食物E.每日監(jiān)測血氧飽和度，維持在95%以上【參考答案】C,D,E【解析】A錯誤：高流量氧療需根據(jù)病情調(diào)整，長期高濃度吸氧（＞50%）可能導(dǎo)致氧中毒，一般維持氧飽和度94%-98%即可；B錯誤：肺炎患者應(yīng)取健側(cè)臥位，以減輕患側(cè)胸痛并促進健側(cè)肺通氣；C正確：抗菌藥物易引發(fā)過敏及肝腎損傷；D正確：高蛋白、高熱量飲食可增強免疫力，避免刺激食物減少咳嗽；E正確：血氧飽和度是評估氧療效果的關(guān)鍵指標(biāo)。2.2.高血壓患者長期服用藥物的健康指導(dǎo)中，正確的包括：【選項】A.服用利尿劑期間需定期監(jiān)測血鉀，預(yù)防低鉀血癥B.β受體阻滯劑需指導(dǎo)患者監(jiān)測心率，低于60次/分應(yīng)及時停藥C.ACEI類藥物可能引起干咳，若持續(xù)不緩解需就醫(yī)D.鈣通道阻滯劑建議睡前服用，以增強降壓效果E.漏服藥物后應(yīng)雙倍劑量補服，避免血壓波動【參考答案】A,C【解析】B錯誤：β受體阻滯劑需逐步減停，突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓；D錯誤：短效鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）可能引起反射性心動過速，不宜睡前服；E錯誤：補服需遵循“漏服時間＜兩次用藥間隔一半”原則，不可隨意加倍。A、C為ACE指南推薦的服藥監(jiān)測重點。3.3.消化性潰瘍患者的飲食護理要點包括：【選項】A.定時定量進餐，避免暴飲暴食B.多攝入粗纖維食物促進腸蠕動C.避免飲用咖啡、濃茶及酒精飲料D.進食時充分咀嚼，減少胃酸分泌E.疼痛劇烈時暫禁食，癥狀緩解后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食【參考答案】A,C,D,E【解析】B錯誤：粗纖維食物（如韭菜）可能刺激潰瘍面，加重出血風(fēng)險；D正確：細嚼慢咽可增加唾液分泌，中和胃酸；E正確：急性期禁食可減少胃酸刺激，保護黏膜。4.4.關(guān)于胰島素注射技術(shù)，正確的操作是：【選項】A.注射部位需輪換，兩次注射點相距至少1cmB.注射前用碘伏消毒皮膚，待干后進針C.未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存，避免冷凍D.速效胰島素需餐前15分鐘皮下注射E.注射后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時，立即口服50%葡萄糖液【參考答案】A,C,E【解析】B錯誤：胰島素注射需用酒精消毒，碘伏可能影響藥效；D錯誤：速效胰島素（如門冬胰島素）應(yīng)餐前5-10分鐘注射；E正確：50%葡萄糖可快速糾正嚴(yán)重低血糖。5.5.冠心病患者出院健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：【選項】A.低脂低膽固醇飲食，每日食鹽量＜6gB.每周進行5次以上高強度有氧運動C.戒煙并避免被動吸煙D.隨身攜帶硝酸甘油片，避光保存E.情緒激動時立即含服硝酸甘油并平臥【參考答案】A,C,D,E【解析】B錯誤：冠心病患者宜選擇中低強度運動（如步行），高強度運動可能誘發(fā)心絞痛；E正確：情緒激動是心絞痛常見誘因，需立即處理。6.6.慢性心力衰竭患者護理中需重點觀察的內(nèi)容是：【選項】A.每日晨起空腹測量體重，警惕液體潴留B.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日＜2gC.準(zhǔn)確記錄24小時出入量，維持負平衡D.使用洋地黃類藥物前測心率，＜60次/分暫停給藥E.長期臥床者鼓勵下肢主動活動，預(yù)防深靜脈血栓【參考答案】A,B,D,E【解析】C錯誤：心衰患者需保持出入量平衡，急性期可輕度負平衡（-500ml/d），但長期負平衡會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂；B正確：限鈉是控制心衰的關(guān)鍵措施。7.7.肝硬化腹水患者的并發(fā)癥預(yù)防措施包括：【選項】A.限制每日液體攝入量1500ml以內(nèi)B.避免用力排便，必要時使用緩瀉劑C.保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡發(fā)生D.高蛋白飲食以糾正低蛋白血癥E.觀察意識變化，警惕肝性腦病【參考答案】A,B,C,E【解析】D錯誤：肝硬化晚期需限制蛋白攝入（0.5g/kg·d），過量蛋白可能誘發(fā)肝性腦?。籄正確：限液可減少腹水生成；E正確：血氨升高是肝性腦病的重要預(yù)警信號。8.8.急性心肌梗死患者24小時內(nèi)護理重點為：【選項】A.絕對臥床休息，禁止翻身及床上活動B.持續(xù)高流量吸氧（6-8L/min）C.密切監(jiān)測心電圖變化及心肌酶譜D.胸痛時立即舌下含服硝酸甘油并熱敷心前區(qū)E.建立兩條靜脈通路，準(zhǔn)備急救藥品【參考答案】C,E【解析】A錯誤：急性期需絕對臥床但可被動翻身預(yù)防壓瘡；B錯誤：一般吸氧流量為2-4L/min，高流量氧僅用于缺氧嚴(yán)重者；D錯誤：熱敷會加重心肌耗氧，禁用；E正確：雙靜脈通路保障急救藥物及時輸注。9.9.COPD患者呼吸功能鍛煉的正確方法是：【選項】A.縮唇呼吸時吸氣與呼氣時間比為1:2B.腹式呼吸訓(xùn)練時雙手按壓腹部增加阻力C.每日進行爬樓梯運動加強耐力訓(xùn)練D.指導(dǎo)有效咳嗽技巧，先深吸氣后屏氣E.鼓勵多做深呼吸以增加肺活量【參考答案】A,D【解析】B錯誤：腹式呼吸時手應(yīng)放于腹部感受起伏，而非加壓；C錯誤：COPD患者宜選擇平地行走等低強度運動；E錯誤：過度深呼吸可能加重呼吸肌疲勞；A、D為全球慢阻肺倡議（GOLD）推薦的核心訓(xùn)練方法。10.10.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素的護理要點是：【選項】A.每日早晨8點頓服以模擬生理分泌節(jié)律B.服藥期間補充鈣劑及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松C.聯(lián)合免疫抑制劑時需監(jiān)測血白細胞計數(shù)D.接種流感疫苗以增強免疫力E.觀察有無黑便，警惕消化道出血【參考答案】A,B,C,E【解析】D錯誤：使用免疫抑制劑期間禁止接種活疫苗（如鼻噴流感疫苗），僅可接種滅活疫苗；A正確：晨服減少對下丘腦-垂體軸抑制；E正確：激素易誘發(fā)消化性潰瘍。11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療護理中，正確的措施包括：【選項】A.長期家庭氧療建議每日吸氧15小時以上B.氧流量設(shè)置為1-2L/minC.夜間睡眠時可暫停吸氧以減少不適感D.氧療目標(biāo)為PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%E.高濃度面罩吸氧可快速改善低氧血癥【參考答案】ABD【解析】1.A正確：COPD患者長期氧療需每日≥15小時才能改善生存率；2.B正確：低流量（1-2L/min）吸氧可避免二氧化碳潴留加重；3.D正確：氧療核心目標(biāo)是維持氧分壓≥60mmHg；4.C錯誤：夜間持續(xù)吸氧能預(yù)防缺氧加重；5.E錯誤：高濃度氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。12.高血壓患者非藥物治療措施中，經(jīng)循證證實有效的包括：【選項】A.每日鈉鹽攝入量控制在6g以下B.酒精攝入量男性每日≤25g乙醇C.每周中等強度運動≥150分鐘D.體重指數(shù)（BMI）維持在20-24kg/㎡E.收縮壓>140mmHg時立即啟動藥物聯(lián)合治療【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：限鹽至6g/日可降低血壓2-8mmHg；2.B正確：男性乙醇攝入需≤25g/日（約啤酒500ml）；3.C正確：運動達標(biāo)能降壓5-8mmHg；4.D正確：BMI控制是基礎(chǔ)治療核心；5.E錯誤：血壓≥160/100mmHg才需初始藥物聯(lián)合治療。13.關(guān)于糖尿病患者運動指導(dǎo)，正確的有：【選項】A.空腹血糖>16.7mmol/L禁止運動B.最佳運動時段為餐后1小時C.每周至少5次抗阻力訓(xùn)練D.運動時心率維持在（220-年齡）×70%E.胰島素注射后需立即運動以加速吸收【參考答案】ABD【解析】1.A正確：高血糖時運動可能誘發(fā)酮癥酸中毒；2.B正確：餐后1小時運動可有效降低餐后血糖；3.D正確：靶心率計算方式符合ADA指南；4.C錯誤：推薦每周2次抗阻訓(xùn)練，重在規(guī)律有氧運動；5.E錯誤：胰島素注射后運動易致低血糖，需間隔30分鐘。14.急性心肌梗死患者便秘護理措施包括：【選項】A.首次排便使用甘油灌腸劑B.每日清晨空腹飲溫開水300mlC.口服乳果糖15ml每日2次D.排便時指導(dǎo)患者屏氣用力E.進食高纖維素食物如芹菜、燕麥【參考答案】BCE【解析】1.B正確：晨起飲水可刺激腸蠕動；2.C正確：乳果糖為滲透性瀉劑，適用于心梗患者；3.E正確：膳食纖維≥25g/日可預(yù)防便秘；4.A錯誤：灌腸可能誘發(fā)迷走反射致心律失常；5.D錯誤：屏氣用力會增加心臟負荷，誘發(fā)心衰。15.肝硬化腹水患者的護理要點是：【選項】A.每日體重測量誤差需<0.5kgB.限制鈉鹽攝入至2-3g/日C.放腹水后輸注白蛋白40g/次D.尿量監(jiān)測以日間排尿為主E.下肢水腫時抬高床尾30°【參考答案】ABC【解析】1.A正確：精確體重監(jiān)測是評估腹水變化的關(guān)鍵；2.B正確：限鈉是基礎(chǔ)治療；3.C正確：每放1000ml腹水需補充8g白蛋白；4.D錯誤：24小時尿量需完整記錄；5.E錯誤：應(yīng)抬高下肢而非床尾，避免腹腔壓力增高。16.腎病綜合征患者皮膚護理措施中，必需執(zhí)行的是：【選項】A.使用堿性肥皂清潔皮膚B.水腫部位外涂爽身粉C.注射后按壓穿刺點5分鐘D.每2小時翻身預(yù)防壓瘡E.指甲剪短避免抓傷皮膚【參考答案】CDE【解析】1.C正確：低蛋白血癥易致出血傾向；2.D正確：高度水腫需加強體位管理；3.E正確：皮膚屏障脆弱需防機械損傷；4.A錯誤：堿性物破壞皮膚酸性保護膜；5.B錯誤：爽身粉堵塞毛孔可誘發(fā)感染。17.急性胰腺炎患者腹痛緩解的護理措施包括：【選項】A.平臥位屈膝降低腹肌張力B.胃腸減壓壓力設(shè)置為-50mmHgC.腹痛劇烈時肌注嗎啡止痛D.禁食期間口腔護理3次/日E.靜脈補充鈣劑糾正低血鈣【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：體位調(diào)整可減輕腹痛；2.B正確：適宜負壓減少胃酸刺激胰腺；4.D正確：禁食患者需防口腔感染；5.E正確：低血鈣是病情加重標(biāo)志；3.C錯誤：嗎啡收縮Oddi括約肌，加重病情。18.關(guān)于缺鐵性貧血口服鐵劑的指導(dǎo)，正確的是：【選項】A.維C片與鐵劑同服促進吸收B.茶類飲品可增加鐵劑生物利用度C.出現(xiàn)黑便應(yīng)報告醫(yī)師停藥D.血紅蛋白正常后繼續(xù)服藥1個月E.首選餐前服用以減少胃腸刺激【參考答案】AD【解析】1.A正確：維生素C使Fe3?還原為Fe2?促進吸收；2.D正確：補足儲存鐵需持續(xù)用藥3-6個月；3.B錯誤：鞣酸影響鐵吸收；4.C錯誤：黑便是正常反應(yīng)不需停藥；5.E錯誤：餐后服用可減輕胃腸道反應(yīng)。19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理需避免：【選項】A.面部紫外線直射B.使用SPF30以上防曬霜C.堿性肥皂清洗皮疹D.外用糖皮質(zhì)激素軟膏E.聚酯纖維材質(zhì)衣物【參考答案】ACE【解析】1.A正確：紫外線可誘發(fā)狼瘡活動；2.C正確：堿性物質(zhì)加重皮膚損傷；3.E正確：化學(xué)纖維易致皮膚過敏；4.B錯誤：高SPF防曬是必要保護措施；5.D錯誤：外用藥膏可控制皮膚病變。20.肝性腦病患者飲食護理正確的是：【選項】A.Ⅰ-Ⅱ期限制蛋白至20g/日B.Ⅲ-Ⅳ期禁用動物蛋白C.可選植物蛋白補充營養(yǎng)D.每日熱量供給≥1500kcalE.維生素B6需加倍補充【參考答案】ACD【解析】1.A正確：早期需限制蛋白攝入量；2.C正確：植物蛋白含支鏈氨基酸較高；3.D正確：足夠熱量可減少蛋白質(zhì)分解；4.B錯誤：昏迷期仍需保證少量蛋白供給；5.E錯誤：維生素B6過量干擾左旋多巴療效。21.關(guān)于感染性休克的早期液體復(fù)蘇治療原則，以下說法正確的是？【選項】A.應(yīng)在首個3小時內(nèi)輸注晶體液至少30ml/kgB.初始液體復(fù)蘇首選羥乙基淀粉等膠體液C.液體復(fù)蘇后仍需低血壓者應(yīng)使用血管活性藥物D.需同時維持中心靜脈壓(CVP)＞12mmHgE.需監(jiān)測血乳酸水平以評估組織灌注情況【參考答案】A、C、E【解析】1.A正確：根據(jù)膿毒癥指南，6小時復(fù)蘇目標(biāo)包含3小時內(nèi)輸注30ml/kg晶體液；2.B錯誤：膠體液增加腎損傷風(fēng)險，首選平衡鹽溶液；3.C正確：液體復(fù)蘇后仍低血壓需用去甲腎上腺素等血管活性藥物；4.D錯誤：單獨CVP值不能準(zhǔn)確反映容量狀態(tài)；5.E正確：血乳酸是評估組織灌注的重要指標(biāo)。22.COPD患者急性加重期機械通氣護理措施正確的是？【選項】A.采用小潮氣量(6-8ml/kg)保護性通氣策略B.允許性高碳酸血癥時應(yīng)維持pH＞7.25C.需設(shè)置較高水平的PEEP(＞10cmH?O)D.床頭抬高30°預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎E.每日進行自主呼吸試驗評估脫機指征【參考答案】A、B、D、E【解析】1.A正確：小潮氣量可防止肺過度膨脹；2.B正確：允許性高碳酸血癥時需維持pH在安全范圍；3.C錯誤：COPD患者PEEP通常設(shè)置在5-8cmH?O；4.D正確：半臥位減少誤吸風(fēng)險；5.E正確：每日評估可縮短機械通氣時間。23.糖尿病酮癥酸中毒患者緊急處理措施包括？【選項】A.先快速輸注5%葡萄糖維持血糖B.初始胰島素劑量0.1U/kg/h靜脈泵入C.血鉀＜3.3mmol/L需先補鉀再補胰島素D.首個24小時補液總量應(yīng)為體重的10%E.每2小時監(jiān)測血糖調(diào)整胰島素用量【參考答案】B、C、E【解析】1.A錯誤：應(yīng)先輸注生理鹽水?dāng)U容；2.B正確：胰島素小劑量持續(xù)泵入是標(biāo)準(zhǔn)方案；3.C正確：低鉀時先補鉀預(yù)防嚴(yán)重低血鉀；4.D錯誤：首個24小時補液量應(yīng)為體重的6%-10%；5.E正確：密切監(jiān)測血糖防止降速過快。24.急性肺水腫患者的急救護理要點是？【選項】A.立即協(xié)助取端坐位雙腿下垂B.高流量鼻導(dǎo)管吸氧(6-8L/min)C.首選呋塞米20mg緩慢靜脈推注D.硝酸甘油舌下含服起始劑量0.5mgE.四肢輪流結(jié)扎減少回心血量【參考答案】A、B、C、D【解析】1.A正確：體位可減少靜脈回流；2.B正確：高流量給氧改善氧合；3.C正確：速尿快速減輕容量負荷；4.D正確：硝酸酯類擴張血管；5.E錯誤：輪流結(jié)扎已淘汰，易導(dǎo)致肢體缺血。25.肺結(jié)核患者用藥教育的正確內(nèi)容是？【選項】A.利福平需空腹服用，服藥后尿液變紅屬正?，F(xiàn)象B.吡嗪酰胺可能引起關(guān)節(jié)痛，需定期監(jiān)測尿酸C.乙胺丁醇主要副作用是視神經(jīng)炎，需每月檢查視力D.異煙肼應(yīng)避免與乳制品同服E.治療期間出現(xiàn)皮膚黃疸應(yīng)立即停藥并就診【參考答案】A、B、C、E【解析】1.A正確：利福平特性及代謝特點；2.B正確：吡嗪酰胺的典型副作用；3.C正確：乙胺丁醇的神經(jīng)毒性防范；4.D錯誤：異煙肼應(yīng)避免酒精而非乳制品；5.E正確：黃疸提示可能肝損傷。26.腦出血患者血壓管理正確的是？【選項】A.SBP＞220mmHg時應(yīng)快速降壓至160mmHg以下B.收縮壓150-220mmHg且無手術(shù)指征者，目標(biāo)血壓為140/90mmHgC.使用尼莫地平靜脈泵入優(yōu)先于硝普鈉D.降壓時需維持平均動脈壓＞90mmHgE.發(fā)現(xiàn)血壓驟降需警惕腦疝形成【參考答案】B、C、D【解析】1.A錯誤：降壓過快加重腦缺血；2.B正確：2015AHA/ASA指南標(biāo)準(zhǔn)；3.C正確：尼莫地平有神經(jīng)保護作用；4.D正確：保證腦灌注壓；5.E錯誤：血壓驟降提示腦干功能衰竭。27.消化性潰瘍出血患者護理措施正確的是？【選項】A.休克患者應(yīng)取中凹臥位B.三腔二囊管壓迫時每12小時放氣10分鐘C.質(zhì)子泵抑制劑首選靜脈推注給藥D.出血期間禁食，出血停止24小時可進流食E.血紅蛋白＜70g/L需緊急輸血【參考答案】A、C、D、E【解析】1.A正確：中凹臥位保障重要臟器血供；2.B錯誤：應(yīng)每6-8小時放氣防止黏膜壞死；3.C正確：靜脈PPI快速提高胃內(nèi)pH；4.D正確：循序漸進恢復(fù)飲食；5.E正確：參照輸血指征標(biāo)準(zhǔn)。28.腎病綜合征患者并發(fā)癥防治措施包括？【選項】A.口服氫氯噻嗪時需監(jiān)測血鉀B.靜脈輸注白蛋白后立即給予呋塞米C.環(huán)孢素用藥期間監(jiān)測血藥濃度D.鼓勵高蛋白飲食糾正低蛋白血癥E.皮下注射低分子肝素預(yù)防腎靜脈血栓【參考答案】A、B、C、E【解析】1.A正確：利尿劑致電解質(zhì)紊亂；2.B正確：提高利尿效果；3.C正確：免疫抑制劑需個體化給藥；4.D錯誤：高蛋白飲食加重蛋白尿；5.E正確：高凝狀態(tài)需抗凝預(yù)防。29.癲癇持續(xù)狀態(tài)急救護理措施正確的是？【選項】A.立即放置口咽通氣管防止舌后墜B.首選地西泮10mg稀釋后靜脈推注C.苯巴比妥肌肉注射作為二線用藥D.建立兩條靜脈通道，監(jiān)測生命體征E.發(fā)作時強行按壓肢體防止受傷【參考答案】B、C、D【解析】1.A錯誤：發(fā)作期置入通氣管易致?lián)p傷；2.B正確：地西泮是首選一線藥物；3.C正確：其他治療方案無效時使用；4.D正確：保證給藥及生命支持；5.E錯誤：強行按壓可導(dǎo)致骨折。30.急性心肌梗死患者溶栓治療后護理要點包括？【選項】A.持續(xù)心電監(jiān)測24小時以上B.觀察牙齦出血、血尿等出血征象C.測量雙上肢血壓差＞20mmHg提示主動脈夾層D.發(fā)病12小時內(nèi)ST段回落≥50%提示血管再通E.指導(dǎo)服用替格瑞洛需避免西柚汁【參考答案】A、B、D【解析】1.A正確：監(jiān)測再灌注心律失常；2.B正確：溶栓主要并發(fā)癥是出血；3.C錯誤：雙上肢血壓差與溶栓無關(guān)；4.D正確：ST段回落是再通指標(biāo)；5.E錯誤：替格瑞洛不受西柚影響（與氯吡格雷區(qū)別）。31.患者，女，58歲，診斷為重癥肺炎伴感染性休克。下列護理措施中正確的是？【選項】A.立即取頭低足高位改善循環(huán)B.迅速建立兩條靜脈通道快速補液C.持續(xù)高流量吸氧（8-10L/min）維持SpO?＞95%D.每小時監(jiān)測尿量并維持在30ml/h以上E.遵醫(yī)囑使用血管活性藥物前需充分擴容【參考答案】B、D、E【解析】1.A錯誤：感染性休克應(yīng)取中凹臥位（頭胸抬高20°、下肢抬高30°），頭低足高位會加重呼吸困難；2.B正確：快速補充血容量是糾正休克的關(guān)鍵，需建立雙通道；3.C錯誤：氧療原則為維持SpO?≥90%即可，過高濃度可能誘發(fā)氧中毒；4.D正確：尿量是反映腎臟灌注的重要指標(biāo)，≥30ml/h提示組織灌注改善；5.E正確：血管活性藥物需在充分擴容后使用，否則會加重組織缺血。32.關(guān)于急性心肌梗死患者的急診護理，錯誤的是？【選項】A.嚼服阿司匹林300mgB.立即給予嗎啡10mg肌注止痛C.持續(xù)心電監(jiān)護觀察ST段變化D.發(fā)病12小時內(nèi)可行急診PCI術(shù)E.限制患者活動，絕對臥床休息【參考答案】B【解析】1.B錯誤：嗎啡應(yīng)靜脈緩?fù)疲?-5mg/次），肌注吸收不穩(wěn)定且起效慢；2.A正確：嚼服阿司匹林能快速抗血小板聚集；3.C正確：持續(xù)心電監(jiān)護可早期發(fā)現(xiàn)心律失常；4.D正確：急診PCI最佳時間窗為發(fā)病12小時內(nèi)；5.E正確：絕對臥床可降低心肌耗氧量。33.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的氧療原則是？【選項】A.高流量吸氧（＞5L/min）快速糾正缺氧B.經(jīng)鼻導(dǎo)管給予1-2L/min低流量吸氧C.氧療目標(biāo)為PaO?≥80mmHgD.夜間睡眠時暫停吸氧減少氧依賴E.氧療期間需監(jiān)測動脈血氣分析【參考答案】B、E【解析】1.A錯誤：高流量吸氧會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致CO?潴留加重；2.B正確：低流量吸氧（FiO?≈24%-28%）是慢阻肺氧療標(biāo)準(zhǔn)；3.C錯誤：目標(biāo)應(yīng)為PaO?≥60mmHg或SpO?≥90%；4.D錯誤：長期氧療要求每日吸氧≥15小時，包括睡眠時段；5.E正確：血氣分析是評估氧療效果的金標(biāo)準(zhǔn)。34.糖尿病患者使用胰島素治療時，護士應(yīng)重點觀察？【選項】A.注射部位有無脂肪萎縮B.餐后2小時血糖波動范圍C.夜間有無出汗、心慌等低血糖癥狀D.每日尿酮體檢測結(jié)果E.體重變化情況【參考答案】A、B、C、E【解析】1.A正確：長期同一部位注射易導(dǎo)致脂肪萎縮；2.B正確：餐后血糖反映胰島素劑量是否匹配進食量；3.C正確：胰島素最常見不良反應(yīng)為低血糖，夜間更易發(fā)生；4.D錯誤：尿酮體監(jiān)測主要用于酮癥酸中毒篩查，非日常觀察重點；5.E正確：體重增加提示可能需要調(diào)整胰島素劑量。35.急性消化道大出血患者的急救護理要點包括？【選項】A.立即協(xié)助患者下床排便B.建立靜脈通路優(yōu)先輸注706代血漿C.嘔血時頭偏向一側(cè)防窒息D.動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白變化E.胃管內(nèi)注入4℃冰鹽水【參考答案】C、D、E【解析】1.A錯誤：應(yīng)絕對臥床休息以減少出血；2.B錯誤：首先輸注晶體液（如生理鹽水），膠體液可能加重凝血障礙；3.C正確：防止誤吸是首要護理措施；4.D正確：血紅蛋白動態(tài)監(jiān)測可評估出血程度；5.E正確：局部止血可通過胃管注入冰鹽水或去甲腎上腺素。三、判斷題（共30題）1.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是糖皮質(zhì)激素靜脈注射?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選速效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）吸入治療，因其可快速擴張支氣管緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素主要用于控制慢性炎癥和重癥發(fā)作的輔助治療，非急性期的首選。2.高血壓急癥患者需在1小時內(nèi)將血壓降至正常范圍，以避免靶器官損害?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】高血壓急癥患者應(yīng)避免血壓驟降，以防重要臟器灌注不足。通常要求在最初1小時內(nèi)降壓幅度不超過治療前水平的25%，后續(xù)逐步控制至安全范圍（通常需24-48小時），而非立即降至正常范圍。3.對糖尿病患者進行胰島素注射時，應(yīng)選擇皮下脂肪豐富的部位并定期輪換，以避免局部脂肪增生?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】胰島素注射部位（如腹部、大腿外側(cè)、上臂）需輪換使用，同一部位頻繁注射易致脂肪增生或萎縮，影響藥物吸收速率和穩(wěn)定性。4.急性心肌梗死患者心電圖的特征性表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高及病理性Q波形成?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表現(xiàn)，反映心肌透壁性缺血；病理性Q波提示心肌壞死，常于梗死數(shù)小時后出現(xiàn)。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期氧療的指征是PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】依據(jù)GOLD指南，COPD患者靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%時需長期氧療（≥15小時/日），可改善生存率及器官功能。6.使用洋地黃類藥物（如地高辛）前必須監(jiān)測患者心律，若心率＜60次/分應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】洋地黃禁用于心動過緩（心率＜60次/分），但無需立即停藥，需結(jié)合臨床評估（如是否存在房室傳導(dǎo)阻滯、血鉀水平等）。嚴(yán)重心動過緩或伴有癥狀時方需緊急處理。7.為肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在5g以上以保證機體電解質(zhì)平衡?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限鈉（每日＜2g），因鈉潴留可加重腹水。過量攝鈉會削弱利尿劑療效，增加腹水復(fù)發(fā)風(fēng)險。8.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)保持床頭抬高15°-30°，以促進腦靜脈回流降低顱內(nèi)壓?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】床頭抬高15°-30°可使頭部高于心臟水平，減少腦血流量及頸靜脈回流阻力，有效降低顱內(nèi)壓，同時不影響腦灌注壓。9.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，需限制蛋白質(zhì)攝入至0.8g/(kg·d)以減輕腎臟負擔(dān)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】腎病綜合征患者雖需控制蛋白攝入，但過度限制（如＜0.8g/(kg·d)）可能加重營養(yǎng)不良。推薦優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量為0.8-1.0g/(kg·d)，并配合足量熱量供給。10.急性胰腺炎患者疼痛劇烈時，可首選嗎啡鎮(zhèn)痛以迅速緩解癥狀?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】嗎啡可能引起Oddi括約肌痙攣加重胰管梗阻，故急性胰腺炎鎮(zhèn)痛宜選哌替啶。需聯(lián)合禁食、胃腸減壓等綜合治療。11.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性期前收縮時應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】室性期前收縮是急性心肌梗死患者發(fā)生室顫的先兆，尤其頻發(fā)（>5次/分鐘）、多源、成對出現(xiàn)或R-on-T現(xiàn)象時，需立即用利多卡因50-100mg靜注以預(yù)防致命性心律失常。12.糖尿病酮癥酸中毒患者補液首選5%葡萄糖溶液?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】酮癥酸中毒患者有嚴(yán)重失水，需快速補充生理鹽水（0.9%NaCl）。葡萄糖溶液會加重高滲狀態(tài)，僅在血糖降至13.9mmol/L后改為5%葡萄糖+胰島素靜滴。13.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期應(yīng)給予高濃度氧療（>50%）。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】COPD患者長期二氧化碳潴留，呼吸中樞依賴低氧刺激。高濃度氧療會抑制呼吸，應(yīng)采用低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，維持氧飽和度88%-92%即可。14.消化道大出血患者需快速輸注全血以糾正休克?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】首先應(yīng)快速輸入晶體液（如生理鹽水）或膠體液擴充血容量，待失血量>30%或Hb<70g/L時再輸濃縮紅細胞。過早輸全血可能加重凝血功能障礙。15.腎病綜合征患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在1.5g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白占60%）?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】過量蛋白攝入加重腎高濾過。標(biāo)準(zhǔn)為0.8-1.0g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶），水腫時需限制至0.6-0.8g/kg，同時保證熱量35kcal/kg/d。16.高血壓急癥（收縮壓>180mmHg）時