2025年護(hù)理高級(jí)職稱(chēng)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對(duì)臥床休息并監(jiān)測(cè)生命體征D.舌下含服硝酸甘油0.5mg答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施為絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧，同時(shí)立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。其他選項(xiàng)雖為常規(guī)措施，但非首要。2.某糖尿病患者因“惡心、嘔吐、呼吸深快”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.25，HCO??12mmol/L，血糖32mmol/L，尿酮體（+++）。此時(shí)補(bǔ)液應(yīng)首選：A.0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水）B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液初期需快速補(bǔ)充生理鹽水以糾正脫水、擴(kuò)容，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L左右時(shí)，可換用5%葡萄糖注射液加胰島素，防止低血糖。3.患者女性，55歲，行“右乳腺癌改良根治術(shù)”后第3天，主訴患側(cè)上肢腫脹、麻木。最可能的原因是：A.淋巴回流障礙B.靜脈血栓形成C.切口感染D.神經(jīng)損傷答案：A解析：乳腺癌根治術(shù)需清掃腋窩淋巴結(jié)，術(shù)后易導(dǎo)致患側(cè)上肢淋巴回流障礙，表現(xiàn)為腫脹、麻木，是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。4.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分0-10分，用于評(píng)估新生兒窒息程度。5.某ICU患者行機(jī)械通氣治療，血?dú)夥治鍪綪aCO?58mmHg，pH7.30，護(hù)士應(yīng)首先考慮：A.增加潮氣量B.降低呼吸頻率C.延長(zhǎng)呼氣時(shí)間D.檢查氣道是否通暢答案：D解析：患者存在高碳酸血癥（PaCO?↑）伴酸中毒（pH↓），首先需排除氣道梗阻（如痰栓、導(dǎo)管打折）導(dǎo)致的通氣不足，而非直接調(diào)整參數(shù)。6.關(guān)于壓瘡分期，以下描述正確的是：A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見(jiàn)骨骼或肌腱B.Ⅱ期壓瘡為表皮或真皮受損，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉C.Ⅲ期壓瘡為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑D.Ⅳ期壓瘡為部分皮層缺失，伴血清滲出答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期（皮膚完整，指壓不變白的紅斑）；Ⅱ期（表皮/真皮缺失，創(chuàng)面粉紅外露，無(wú)腐肉）；Ⅲ期（全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪但無(wú)骨骼/肌腱）；Ⅳ期（全層皮膚缺失伴骨骼/肌腱暴露）。7.患者因“腦出血”昏迷，留置胃管鼻飼營(yíng)養(yǎng)。為預(yù)防誤吸，以下措施錯(cuò)誤的是：A.鼻飼前回抽胃內(nèi)容物，殘余量＞200ml時(shí)暫停B.鼻飼時(shí)抬高床頭30°-45°C.鼻飼后保持半臥位30分鐘D.鼻飼液溫度控制在20-25℃答案：D解析：鼻飼液溫度應(yīng)控制在38-40℃，過(guò)低易引起腹瀉，過(guò)高可能燙傷胃黏膜。8.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，長(zhǎng)期家庭氧療的指征是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%D.PaO?≤70mmHg或SaO?≤94%答案：A解析：COPD患者長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）指征為靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或存在肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥時(shí)PaO?≤60mmHg或SaO?≤89%。9.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，使用阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、皮膚干燥、煩躁不安，最可能的原因是：A.阿托品用量不足B.阿托品化C.阿托品中毒D.病情惡化答案：C解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、口干、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺濕啰音消失；阿托品中毒則表現(xiàn)為瞳孔散大、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。10.某術(shù)后患者使用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），主訴“疼痛評(píng)分6分（數(shù)字評(píng)分法）”，護(hù)士應(yīng)首先：A.檢查PCA泵是否正常運(yùn)行B.增加背景劑量C.給予速效鎮(zhèn)痛藥補(bǔ)救D.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案答案：A解析：PCA使用中若患者仍感疼痛，首先需排除設(shè)備故障（如導(dǎo)管堵塞、泵未啟動(dòng)），確認(rèn)設(shè)備正常后再考慮調(diào)整參數(shù)或補(bǔ)救用藥。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的預(yù)防措施，正確的有：A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.機(jī)械預(yù)防（如間歇性充氣加壓裝置）C.藥物預(yù)防（如低分子肝素）D.臥床時(shí)抬高下肢20°-30°E.避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺答案：ABCDE解析：VTE預(yù)防包括基本預(yù)防（早期活動(dòng)、抬高下肢）、機(jī)械預(yù)防（彈力襪、間歇充氣加壓）、藥物預(yù)防（低分子肝素、華法林），下肢靜脈穿刺可能損傷血管內(nèi)皮，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免。2.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部B.每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫C.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)D.觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等副作用E.記錄光療開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間答案：ABDE解析：光療時(shí)需保護(hù)雙眼及生殖器，避免損傷；監(jiān)測(cè)體溫防止過(guò)熱；可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（母乳性黃疸需遵醫(yī)囑暫停）；觀察副作用（皮疹、腹瀉）；記錄光療時(shí)間。3.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.血壓下降E.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音；血壓早期可升高（代償），嚴(yán)重時(shí)下降；頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)。4.關(guān)于臨終關(guān)懷的基本原則，正確的有：A.以治愈為中心轉(zhuǎn)向以照護(hù)為中心B.尊重患者及家屬的自主權(quán)C.控制疼痛及其他癥狀D.關(guān)注心理、社會(huì)及精神需求E.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷的核心是提高生命質(zhì)量而非延長(zhǎng)生存時(shí)間，強(qiáng)調(diào)照護(hù)、癥狀控制、心理支持及尊重患者意愿。5.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，需重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果C.血液種類(lèi)、劑量、有效期D.血袋有無(wú)破損、血液有無(wú)凝塊E.輸血同意書(shū)簽字答案：ABCDE解析：輸血需嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，包括患者信息、血液信息、血袋質(zhì)量及同意書(shū)簽署情況。三、案例分析題（共65分）案例一（35分）患者男性，72歲，因“突發(fā)呼吸困難3小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病史15年，未規(guī)律服藥”“冠心病史5年”。查體：T36.8℃，P128次/分，R32次/分，BP180/110mmHg；端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律；心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T段壓低；BNP（腦鈉肽）8500pg/ml（正常＜100pg/ml）。問(wèn)題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）答案：醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。依據(jù)：①突發(fā)呼吸困難、端坐位、口唇發(fā)紺（肺淤血表現(xiàn)）；②雙肺滿布濕啰音及哮鳴音（肺泡及支氣管內(nèi)液體滲出）；③心尖部舒張期奔馬律（左心室功能不全的特征性體征）；④BNP顯著升高（提示心功能衰竭）；⑤高血壓病史未控制（誘因）。問(wèn)題2：列出該患者的首要護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）及依據(jù)。（15分）答案：首要護(hù)理措施及依據(jù)：（1）體位：協(xié)助取端坐位，雙腿下垂。依據(jù)：減少回心血量，減輕肺淤血。（2）吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇。依據(jù)：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣；高流量氧提高血氧飽和度。（3）心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度。依據(jù)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、血壓驟降等病情變化。（4）建立靜脈通道：遵醫(yī)囑快速給藥（如呋塞米、嗎啡、硝酸甘油）。依據(jù)：呋塞米利尿減輕容量負(fù)荷；嗎啡鎮(zhèn)靜、減少耗氧并擴(kuò)張小血管；硝酸甘油擴(kuò)張靜脈降低前負(fù)荷。（5）心理護(hù)理：安撫患者情緒，避免緊張。依據(jù)：焦慮可增加心肌耗氧，加重心衰。問(wèn)題3：若患者經(jīng)治療后癥狀緩解，需進(jìn)行哪些出院指導(dǎo)？（10分）答案：出院指導(dǎo)內(nèi)容：（1）用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥（如ACEI/ARB）、β受體阻滯劑、利尿劑等，不可自行增減；觀察藥物副作用（如利尿劑導(dǎo)致低鉀）。（2）飲食指導(dǎo)：低鹽（＜5g/d）、低脂飲食，控制液體入量（每日1500-2000ml），避免飽餐。（3）活動(dòng)指導(dǎo)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，以不感疲勞為度；注意休息，保證睡眠。（4）病情監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體重（晨起空腹、排尿后），若3天內(nèi)體重增加＞2kg，提示水鈉潴留；記錄胸悶、呼吸困難發(fā)作頻率及誘因。（5）隨訪：定期復(fù)查心電圖、BNP、心臟超聲，門(mén)診隨診調(diào)整治療方案。案例二（30分）患者女性，58歲，因“直腸癌術(shù)后第5天，主訴切口疼痛”入院。術(shù)后采用靜脈PCA鎮(zhèn)痛（藥物：芬太尼1000μg+昂丹司瓊8mg，稀釋至100ml，背景劑量2ml/h，單次追加劑量0.5ml，鎖定時(shí)間15分鐘）。查體：T37.2℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg；切口無(wú)紅腫、滲液，疼痛數(shù)字評(píng)分（NRS）6分（靜息時(shí)），咳嗽時(shí)7分。問(wèn)題1：該患者疼痛評(píng)估需補(bǔ)充哪些內(nèi)容？（8分）答案：需補(bǔ)充的疼痛評(píng)估內(nèi)容：（1）疼痛性質(zhì)：是否為銳痛、鈍痛、牽拉痛等；（2）疼痛部位：是否局限于切口或放射至其他部位；（3）疼痛誘因及緩解因素：如咳嗽、翻身時(shí)加重，靜臥時(shí)減輕；（4）伴隨癥狀：有無(wú)惡心、嘔吐、失眠等；（5）PCA使用情況：是否自行按壓追加劑量，鎖定時(shí)間內(nèi)按壓次數(shù)；（6）既往疼痛史及鎮(zhèn)痛藥物過(guò)敏史。問(wèn)題2：患者NRS評(píng)分6分，結(jié)合PCA效果，應(yīng)采取哪些護(hù)理干預(yù)？（12分）答案：護(hù)理干預(yù)措施：（1）確認(rèn)PCA設(shè)備狀態(tài)：檢查導(dǎo)管是否通暢，泵是否正常運(yùn)行（如電池電量、藥物剩余量）。（2）評(píng)估鎮(zhèn)痛不足原因：是否因背景劑量過(guò)低、追加劑量未達(dá)到有效濃度，或存在切口感染等其他疼痛源。（3）遵醫(yī)囑調(diào)整PCA參數(shù)：如增加背景劑量（至3ml/h）或單次追加劑量（至0.8ml），縮短鎖定時(shí)間（至10分鐘）（需醫(yī)生確認(rèn)）。（4）非藥物鎮(zhèn)痛：指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)按壓切口（使用枕頭或手），減輕震動(dòng)痛；播放輕音樂(lè)分散注意力；進(jìn)行放松訓(xùn)練（如深呼吸）。（5）觀察副作用：如有無(wú)呼吸抑制（R＜12次/分）、惡心嘔吐（昂丹司瓊已預(yù)防）、皮膚瘙癢等，必要時(shí)對(duì)癥處理。（6）心理支持：解釋疼痛是術(shù)后正常反應(yīng)，鼓勵(lì)表達(dá)感受，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛信心。問(wèn)題3：若患者出現(xiàn)呼吸頻率8次/分、