2025年急診醫(yī)學(xué)期末考試真實病例診斷影像讀片答案及解析一、單項選題1.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛，X線片顯示心影增大，肺野清晰，最可能的診斷是（）A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.胸膜炎2.患者女性，60歲，慢性咳嗽，X線片顯示雙肺紋理增粗，肺氣腫征象，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺纖維化3.患者男性，30歲，高熱，胸片顯示右側(cè)胸腔積液，最可能的診斷是（）A.肺炎B.胸膜炎C.肺栓塞D.心力衰竭4.患者女性，50歲，咳嗽，胸片顯示右肺上葉塊狀影，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺栓塞5.患者男性，70歲，呼吸困難，胸片顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺間質(zhì)纖維化D.肺栓塞6.患者女性，40歲，咳嗽，胸片顯示左肺下葉小葉狀影，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺栓塞7.患者男性，55歲，胸痛，胸片顯示主動脈增寬，最可能的診斷是（）A.高血壓B.主動脈夾層C.主動脈瘤D.肺栓塞8.患者女性，65歲，咳嗽，胸片顯示雙肺上葉斑片狀影，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺栓塞9.患者男性，50歲，呼吸困難，胸片顯示右肺下葉肺不張，最可能的診斷是（）A.肺炎B.胸膜炎C.肺栓塞D.肺不張10.患者女性，45歲，咳嗽，胸片顯示右肺上葉空洞影，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺栓塞二、多項選題1.患者男性，60歲，咳嗽，胸片顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，可能的診斷包括（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺間質(zhì)纖維化D.肺栓塞2.患者女性，50歲，胸痛，胸片顯示主動脈增寬，可能的診斷包括（）A.高血壓B.主動脈夾層C.主動脈瘤D.肺栓塞3.患者男性，45歲，高熱，胸片顯示右側(cè)胸腔積液，可能的診斷包括（）A.肺炎B.胸膜炎C.肺栓塞D.心力衰竭4.患者女性，55歲，咳嗽，胸片顯示右肺上葉塊狀影，可能的診斷包括（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺栓塞5.患者男性，70歲，呼吸困難，胸片顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，可能的診斷包括（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺間質(zhì)纖維化D.肺栓塞三、填空題1.患者女性，40歲，咳嗽，胸片顯示左肺下葉小葉狀影，診斷為_________。2.患者男性，55歲，胸痛，胸片顯示主動脈增寬，診斷為_________。四、判斷題（√/×）1.患者男性，60歲，咳嗽，胸片顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，診斷為肺炎。2.患者女性，50歲，胸痛，胸片顯示主動脈增寬，診斷為高血壓。五、簡答題1.簡述肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。六、案例分析1.患者男性，70歲，呼吸困難，胸片顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，問題1：可能的診斷有哪些？2.患者男性，70歲，呼吸困難，胸片顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，問題2：如何進一步確診？試卷答案一、單項選題1.答案：B解析：心影增大，肺野清晰，提示心力衰竭。2.答案：C解析：雙肺紋理增粗，肺氣腫征象，提示慢性阻塞性肺疾病。3.答案：B解析：右側(cè)胸腔積液，提示胸膜炎。4.答案：C解析：右肺上葉塊狀影，提示肺癌。5.答案：C解析：雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，提示肺間質(zhì)纖維化。6.答案：A解析：左肺下葉小葉狀影，提示肺炎。7.答案：C解析：主動脈增寬，提示主動脈瘤。8.答案：A解析：雙肺上葉斑片狀影，提示肺炎。9.答案：D解析：右肺下葉肺不張，提示肺不張。10.答案：B解析：右肺上葉空洞影，提示肺結(jié)核。二、多項選題1.答案：C,D解析：雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，提示肺間質(zhì)纖維化和肺栓塞。2.答案：B,C解析：主動脈增寬，提示主動脈夾層和主動脈瘤。3.答案：A,B解析：右側(cè)胸腔積液，提示肺炎和胸膜炎。4.答案：A,B,C解析：右肺上葉塊狀影，提示肺炎、肺結(jié)核和肺癌。5.答案：C,D解析：雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，提示肺間質(zhì)纖維化和肺栓塞。三、填空題1.答案：肺炎解析：左肺下葉小葉狀影，提示肺炎。2.答案：主動脈瘤解析：主動脈增寬，提示主動脈瘤。四、判斷題1.答案：×解析：雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，提示肺間質(zhì)纖維化或肺栓塞，不一定是肺炎。2.答案：×解析：主動脈增寬，提示主動脈夾層或主動脈瘤，不一定是高血壓。五、簡答題1.答：肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括肺紋理增粗、斑片