2025年心臟病學(xué)期末測試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動(dòng)B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.室上性心動(dòng)過速D.室性早搏2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克3.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.放射性核素檢查C.冠狀動(dòng)脈造影D.超聲心動(dòng)圖4.下列哪項(xiàng)不是心絞痛的疼痛特點(diǎn)（）A.陣發(fā)性前胸、胸骨后部痛B.勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作C.可放射至心前區(qū)與左上肢D.持續(xù)時(shí)間長，像針刺刀扎樣痛5.心力衰竭患者最具有特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是（）A.心輸出量絕對(duì)或相對(duì)減少B.肺動(dòng)脈循環(huán)充血C.體循環(huán)淤血D.毛細(xì)血管流體靜壓增高6.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性早搏二聯(lián)律B.竇性心動(dòng)過緩C.室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)7.高血壓病最常見的死亡原因是（）A.尿毒癥B.高血壓危象C.心力衰竭D.腦血管意外8.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭并降低死亡率（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.硝酸甘油9.擴(kuò)張型心肌病的主要特征是（）A.單側(cè)或雙側(cè)心室肥厚B.單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退C.心肌非對(duì)稱性肥厚D.心室充盈受限10.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.真菌二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.糖尿病2.以下關(guān)于心力衰竭的治療原則正確的是（）A.去除病因及誘因B.減輕心臟負(fù)荷C.增強(qiáng)心肌收縮力D.改善心室重構(gòu)3.心絞痛發(fā)作時(shí)可選用的藥物有（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林4.以下屬于心律失常的治療方法有（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融D.心臟起搏器植入5.高血壓患者的非藥物治療包括（）A.控制體重B.減少鈉鹽攝入C.戒煙限酒D.增加運(yùn)動(dòng)6.感染性心內(nèi)膜炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱B.心臟雜音C.血培養(yǎng)陽性D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物7.擴(kuò)張型心肌病的診斷要點(diǎn)有（）A.心臟擴(kuò)大B.心力衰竭C.心律失常D.排除其他病因所致的心肌病8.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤9.以下哪些藥物可用于治療高血壓（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑10.以下關(guān)于心功能分級(jí)的說法正確的是（）A.Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制B.Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限C.Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限D(zhuǎn).Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)三、填空題1.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。2.心絞痛根據(jù)病情發(fā)展過程可分為_____、_____和_____。3.心律失常按其發(fā)生原理可分為_____和_____。4.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。5.感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是_____、_____、_____和_____。6.擴(kuò)張型心肌病的主要治療措施包括_____、_____和_____。7.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____和_____。8.洋地黃中毒的處理措施包括_____、_____和_____。9.冠心病的臨床類型包括_____、_____、_____、_____和_____。10.心力衰竭患者的護(hù)理措施包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心房顫動(dòng)患者的心室率通常大于心房率。（）2.急性心肌梗死患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）3.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是越低越好。（）4.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）5.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)應(yīng)在使用抗生素前進(jìn)行。（）6.擴(kuò)張型心肌病患者的心臟超聲表現(xiàn)為心室壁增厚。（）7.心絞痛患者疼痛緩解后即可停藥。（）8.心律失?；颊叩闹委熤饕强刂菩穆墒С１旧?。（）9.高血壓患者應(yīng)定期測量血壓。（）10.心力衰竭患者的飲食應(yīng)低鹽、低脂、易消化。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的病因。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)胸痛1年，加重1周入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解，未予重視。1周前患者胸痛發(fā)作頻繁，每日發(fā)作3-4次，每次持續(xù)時(shí)間約10分鐘，含服硝酸甘油后緩解不明顯，遂來我院就診?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：B解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房沖動(dòng)完全不能傳導(dǎo)至心室，心室率緩慢，可導(dǎo)致心排血量急劇減少，引起阿-斯綜合征。2.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。3.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，對(duì)心肌缺血、心肌梗死等有重要的診斷價(jià)值。4.答案：D解析：心絞痛的疼痛特點(diǎn)為陣發(fā)性前胸、胸骨后部痛，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般為3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，而不是像針刺刀扎樣痛。5.答案：A解析：心力衰竭患者最具有特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是心輸出量絕對(duì)或相對(duì)減少，導(dǎo)致組織器官灌注不足。6.答案：A解析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性早搏二聯(lián)律，其他還包括房性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等。7.答案：D解析：高血壓病最常見的死亡原因是腦血管意外，其次是心力衰竭和腎衰竭。8.答案：C解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可用于治療心力衰竭并降低死亡率。地高辛主要用于增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米主要用于利尿消腫，硝酸甘油主要用于緩解心絞痛。9.答案：B解析：擴(kuò)張型心肌病的主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，可伴有或不伴有充血性心力衰竭。10.答案：B解析：感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是草綠色鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌、腸球菌等。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病均是冠心病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：心力衰竭的治療原則包括去除病因及誘因、減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善心室重構(gòu)等。3.答案：ABC解析：心絞痛發(fā)作時(shí)可選用硝酸甘油、硝苯地平、美托洛爾等藥物緩解疼痛。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防心肌梗死等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：心律失常的治療方法包括藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、心臟起搏器植入等，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型、嚴(yán)重程度等選擇合適的治療方法。5.答案：ABCD解析：高血壓患者的非藥物治療包括控制體重、減少鈉鹽攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)等，這些措施有助于降低血壓，減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：ABCD解析：感染性心內(nèi)膜炎的診斷依據(jù)包括發(fā)熱、心臟雜音、血培養(yǎng)陽性、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物等。7.答案：ABCD解析：擴(kuò)張型心肌病的診斷要點(diǎn)包括心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、排除其他病因所致的心肌病等。8.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。9.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等均可用于治療高血壓，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。10.答案：ABCD解析：心功能分級(jí)是根據(jù)患者的活動(dòng)能力將心力衰竭分為四級(jí)。Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制；Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限；Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限；Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。三、填空題1.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過重解析：心力衰竭的基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重。原發(fā)性心肌損害如冠心病、心肌病等，可導(dǎo)致心肌收縮力減弱；心臟負(fù)荷過重包括壓力負(fù)荷過重和容量負(fù)荷過重，如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等可導(dǎo)致壓力負(fù)荷過重，二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等可導(dǎo)致容量負(fù)荷過重。2.答案：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛解析：心絞痛根據(jù)病情發(fā)展過程可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛是指在較長時(shí)間內(nèi)（一般超過1個(gè)月）心絞痛的發(fā)作頻率、程度、誘因等相對(duì)穩(wěn)定；不穩(wěn)定型心絞痛是指心絞痛的發(fā)作頻率、程度、誘因等發(fā)生變化，或新出現(xiàn)的心絞痛；變異型心絞痛是指冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心絞痛，發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高。3.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。沖動(dòng)形成異常包括竇房結(jié)心律失常、異位心律等；沖動(dòng)傳導(dǎo)異常包括生理性傳導(dǎo)阻滯、病理性傳導(dǎo)阻滯等。4.答案：≥140、≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。5.答案：早期、足量、長療程、聯(lián)合用藥解析：感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是早期、足量、長療程、聯(lián)合用藥，以殺滅病原菌，防止復(fù)發(fā)。6.答案：休息、藥物治療、心臟再同步化治療解析：擴(kuò)張型心肌病的主要治療措施包括休息、藥物治療、心臟再同步化治療等。藥物治療主要包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等，以改善心力衰竭癥狀，延緩病情進(jìn)展。心臟再同步化治療適用于伴有心力衰竭和心室收縮不同步的患者，可改善心功能，提高生活質(zhì)量。7.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括ST段抬高、病理性Q波、T波倒置等。ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；病理性Q波在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；T波倒置在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。8.答案：立即停藥、補(bǔ)充鉀鹽、糾正心律失常解析：洋地黃中毒的處理措施包括立即停藥、補(bǔ)充鉀鹽、糾正心律失常等。輕度中毒者，停藥后可自行恢復(fù)；重度中毒者，應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)鉀、糾正心律失常等治療。9.答案：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死解析：冠心病的臨床類型包括無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等。無癥狀性心肌缺血是指患者有心肌缺血的客觀證據(jù)，但無胸痛等癥狀；心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征；心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈閉塞，導(dǎo)致心肌急性缺血性壞死；缺血性心肌病是指由于長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化，引起心臟擴(kuò)大、心力衰竭等；猝死是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡，多由冠心病引起。10.答案：休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理解析：心力衰竭患者的護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理等。休息與活動(dòng)應(yīng)根據(jù)患者的心功能情況進(jìn)行調(diào)整，避免過度勞累；飲食護(hù)理應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化的飲食，控制液體入量；病情觀察應(yīng)密切觀察患者的生命體征、癥狀、體征等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；用藥護(hù)理應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。四、判斷題1.答案：×解析：心房顫動(dòng)患者的心房率通常大于心室率，心房顫動(dòng)時(shí)心房失去有效的收縮功能，心室率取決于房室傳導(dǎo)情況。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌梗死。3.答案：×解析：高血壓患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、合并癥等情況個(gè)體化制定，一般血壓控制目標(biāo)為收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHg，但對(duì)于合并糖尿病、腎病等患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格。4.答案：×解析：心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)限制液體入量，但并非嚴(yán)格限制，過度限制液體入量可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。5.答案：√解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)應(yīng)在使用抗生素前進(jìn)行，以提高血培養(yǎng)的陽性率。6.答案：×解析：擴(kuò)張型心肌病患者的心臟超聲表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大，心室壁變薄，心肌收縮力減弱。7.答案：×解析：心絞痛患者疼痛緩解后不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)服用藥物以預(yù)防心絞痛發(fā)作，同時(shí)應(yīng)注意生活方式的調(diào)整，如戒煙限酒、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。8.答案：×解析：心律失?；颊叩闹委煵粌H要控制心律失常本身，還應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，如治療冠心病、心肌病等。9.答案：√解析：高血壓患者應(yīng)定期測量血壓，了解血壓控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。10.答案：√解析：心力衰竭患者的飲食應(yīng)低鹽、低脂、易消化，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。五、簡答題1.答：心力衰竭的病因包括：（1）原發(fā)性心肌損害：如冠心病、心肌病、心肌炎等。（2）心臟負(fù)荷過重：①壓力負(fù)荷過重：如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓等。②容量負(fù)荷過重：如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、房間隔缺損、室間隔缺損等。（3）心臟舒張受限：如縮窄性心包炎、限制型心肌病等。（4）其他：如感染、心