2025年風(fēng)濕免疫學(xué)知識檢測答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.干燥綜合征2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位是（）A.面部B.頸部C.上肢D.下肢3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.軟骨損傷4.干燥綜合征的特征性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體和抗SSB抗體5.下列哪項不是強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)（）A.下腰痛B.晨僵C.脊柱活動受限D(zhuǎn).關(guān)節(jié)畸形6.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為（）A.第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.踝關(guān)節(jié)疼痛D.手指關(guān)節(jié)疼痛7.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的死亡原因是（）A.感染B.腎衰竭C.心力衰竭D.狼瘡腦病9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)脫位10.干燥綜合征患者最常受累的外分泌腺是（）A.唾液腺B.淚腺C.汗腺D.胰腺二、多項選題1.彌漫性結(jié)締組織病的特點包括（）A.多系統(tǒng)受累B.自身抗體陽性C.慢性病程D.有遺傳傾向2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.心包炎4.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.腮腺腫大5.強直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素6.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護腎功能7.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機制包括（）A.抑制免疫反應(yīng)B.抗炎C.改善關(guān)節(jié)功能D.延緩病情進展8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征包括（）A.急性暴發(fā)性狼瘡B.狼瘡腦病C.嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛D.有重要臟器受累三、填空題1.風(fēng)濕性疾病是泛指影響_____及周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因包括遺傳因素、_____、雌激素等。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點多為_____、對稱性、多關(guān)節(jié)受累。4.干燥綜合征患者淚腺功能檢查常用的方法有_____試驗和淚膜破裂時間測定。5.強直性脊柱炎的X線表現(xiàn)典型者為骶髂關(guān)節(jié)_____、脊柱竹節(jié)樣變。6.痛風(fēng)的發(fā)病機制主要是_____代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少。7.改善病情抗風(fēng)濕藥起效較慢，一般需要_____周才能起效。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用_____等誘發(fā)狼瘡的藥物。四、判斷題（√/×）1.所有的風(fēng)濕性疾病都有自身抗體陽性。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體滴度越高，病情越嚴(yán)重。（）3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子一定陽性。（）4.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水緩解。（）5.強直性脊柱炎主要侵犯中軸關(guān)節(jié)，一般不影響外周關(guān)節(jié)。（）6.痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期可以使用降尿酸藥物。（）7.改善病情抗風(fēng)濕藥可以單獨用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以正常懷孕生育。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2年，加重1個月。2年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，活動后可緩解。1個月前上述癥狀加重，伴雙腕關(guān)節(jié)疼痛，活動受限。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙手指間關(guān)節(jié)呈梭形改變。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.0×10?/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板200×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：強直性脊柱炎屬于脊柱關(guān)節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害是蝶形紅斑，位于面部。3.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。4.答案：D解析：抗SSA抗體和抗SSB抗體是干燥綜合征的特征性抗體。5.答案：D解析：關(guān)節(jié)畸形多為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，強直性脊柱炎一般較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。6.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，疼痛劇烈。7.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。8.答案：A解析：感染是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的死亡原因。9.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)包括骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞等，一般不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位。10.答案：A解析：干燥綜合征患者最常受累的外分泌腺是唾液腺，可導(dǎo)致口干等癥狀。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：彌漫性結(jié)締組織病具有多系統(tǒng)受累、自身抗體陽性、慢性病程、有遺傳傾向等特點。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍等11項。3.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎、心包炎等。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有口干、眼干、猖獗齲齒、腮腺腫大等。5.答案：ABCD解析：強直性脊柱炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、糖皮質(zhì)激素等。6.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平、保護腎功能等。7.答案：ABCD解析：改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機制包括抑制免疫反應(yīng)、抗炎、改善關(guān)節(jié)功能、延緩病情進展等。8.答案：ABD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征包括急性暴發(fā)性狼瘡、狼瘡腦病、有重要臟器受累等，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛一般不用糖皮質(zhì)激素。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕性疾病主要影響關(guān)節(jié)及周圍軟組織。2.答案：環(huán)境因素解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素等。3.答案：持續(xù)性解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點多為持續(xù)性、對稱性、多關(guān)節(jié)受累。4.答案：Schirmer解析：干燥綜合征患者淚腺功能檢查常用的方法有Schirmer試驗和淚膜破裂時間測定。5.答案：破壞解析：強直性脊柱炎的X線表現(xiàn)典型者為骶髂關(guān)節(jié)破壞、脊柱竹節(jié)樣變。6.答案：尿酸解析：痛風(fēng)的發(fā)病機制主要是尿酸代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少。7.答案：1-3解析：改善病情抗風(fēng)濕藥起效較慢，一般需要1-3周才能起效。8.答案：肼屈嗪解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用肼屈嗪等誘發(fā)狼瘡的藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有的風(fēng)濕性疾病都有自身抗體陽性，如骨關(guān)節(jié)炎等。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體滴度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。3.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子不一定陽性，部分患者類風(fēng)濕因子陰性。4.答案：×解析：干燥綜合征患者的口干癥狀是由于唾液腺受累，多喝水不能緩解。5.答案：×解析：強直性脊柱炎可侵犯外周關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)等。6.答案：×解析：痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期應(yīng)避免使用降尿酸藥物，以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。7.答案：×解析：改善病情抗風(fēng)濕藥一般需要與其他藥物聯(lián)合使用，不能單獨用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。8.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者懷孕生育需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，病情穩(wěn)定后可以考慮懷孕，但存在一定的風(fēng)險。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時。-至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。-腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。-對稱性關(guān)節(jié)炎。-有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。-血清類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1:32）。-手和腕關(guān)節(jié)X線片顯示受累關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松和（或）囊性變、骨破壞。符合上述7項中4項者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（第1-4項病程至少持續(xù)6周）。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-系統(tǒng)性紅斑狼瘡：可有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，但多有面部紅斑、口腔潰瘍等多系統(tǒng)表現(xiàn)，