2025年急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師職稱(chēng)晉升考試急病搶救技能操作模擬題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.房性早搏D.室性早搏2.下列哪種情況應(yīng)首選電復(fù)律（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速伴血壓正常B.室性心動(dòng)過(guò)速伴血壓正常C.心室顫動(dòng)D.心房顫動(dòng)伴心室率快3.休克患者使用血管擴(kuò)張劑前必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是（）A.散大B.縮小C.兩側(cè)不等大D.正常5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭6.患者，男性，30歲，因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)。頭顱CT示右顳頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫7.一氧化碳中毒的主要機(jī)制是（）A.形成碳氧血紅蛋白B.破壞紅細(xì)胞C.抑制呼吸中樞D.產(chǎn)生大量氧自由基8.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位9.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.清除口鼻內(nèi)的異物B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.吸氧10.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺二、多項(xiàng)選題1.心跳驟停的診斷依據(jù)包括（）A.意識(shí)突然喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救藥物包括（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.納洛酮4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤5.腦外傷患者的急救處理包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制出血C.降低顱內(nèi)壓D.防止腦疝形成6.一氧化碳中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.立即將患者移至通風(fēng)良好處B.解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等束縛物C.給予吸氧D.若呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇7.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.乏力、疲倦8.溺水患者的急救處理包括（）A.迅速將患者救離水面B.清除口鼻內(nèi)的異物C.倒水處理D.心肺復(fù)蘇9.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降、休克D.腹痛、腹瀉10.常用的急救技術(shù)包括（）A.心肺復(fù)蘇B.電除顫C.氣管插管D.洗胃三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.急性心肌梗死的心電圖特征性改變是_____、_____、_____。5.腦外傷患者常用的降低顱內(nèi)壓的藥物有_____、_____。6.一氧化碳中毒患者的氧療方式首選_____。7.急性左心衰竭患者的治療原則是_____、_____、_____、_____。8.溺水患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則是_____、_____、_____。9.過(guò)敏性休克的治療首選藥物是_____。10.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100～120次/分。（）2.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時(shí)，應(yīng)達(dá)到阿托品化。（）4.急性心肌梗死患者疼痛緩解后，可自行停藥。（）5.腦外傷患者出現(xiàn)瞳孔不等大，提示有腦疝形成。（）6.一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后，癥狀緩解即可出院。（）7.急性左心衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）8.溺水患者進(jìn)行倒水處理時(shí)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。（）9.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，可根據(jù)病情重復(fù)使用。（）10.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量為500～1000ml。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。2.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有大汗、惡心、嘔吐，無(wú)放射痛。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：B解析：心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)，其次為無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室停頓及無(wú)脈性電活動(dòng)。2.答案：C解析：心室顫動(dòng)是電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)證，其他情況可根據(jù)具體情況選擇藥物治療或電復(fù)律。3.答案：C解析：休克患者使用血管擴(kuò)張劑前必須補(bǔ)足血容量，否則會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降。4.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔縮小是其特征性表現(xiàn)之一。5.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛程度劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀。6.答案：B解析：患者因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，清醒后有頭痛、嘔吐等癥狀，頭顱CT示右顳頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。7.答案：A解析：一氧化碳中毒的主要機(jī)制是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧。8.答案：C解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。9.答案：A解析：對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)清除口鼻內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行其他急救措施。10.答案：A解析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、升高血壓、增加心輸出量等作用。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：心跳驟停的診斷依據(jù)包括意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大等。2.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。3.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救藥物包括阿托品、碘解磷定、氯解磷定等，納洛酮是阿片類(lèi)藥物中毒的解毒劑。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。5.答案：ABCD解析：腦外傷患者的急救處理包括保持呼吸道通暢、控制出血、降低顱內(nèi)壓、防止腦疝形成等。6.答案：ABCD解析：一氧化碳中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括立即將患者移至通風(fēng)良好處、解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等束縛物、給予吸氧、若呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。7.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦等。8.答案：ABCD解析：溺水患者的急救處理包括迅速將患者救離水面、清除口鼻內(nèi)的異物、倒水處理、心肺復(fù)蘇等。9.答案：ABCD解析：過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降、休克、腹痛、腹瀉等。10.答案：ABCD解析：常用的急救技術(shù)包括心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管、洗胃等。三、填空題1.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸，這是搶救心跳驟?；颊叩年P(guān)鍵措施。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和代謝紊亂，進(jìn)而引起多器官功能障礙。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑（碘解磷定、氯解磷定等）解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑，阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，膽堿酯酶復(fù)活劑可恢復(fù)膽堿酯酶的活性。4.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的心電圖特征性改變是ST段抬高、病理性Q波、T波倒置，這些改變可在發(fā)病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。5.答案：甘露醇、呋塞米解析：腦外傷患者常用的降低顱內(nèi)壓的藥物有甘露醇和呋塞米，甘露醇是一種高滲性脫水劑，可迅速降低顱內(nèi)壓，呋塞米是一種利尿劑，可通過(guò)利尿作用降低顱內(nèi)壓。6.答案：高壓氧治療解析：一氧化碳中毒患者的氧療方式首選高壓氧治療，高壓氧可增加血液中的氧含量，促進(jìn)碳氧血紅蛋白的解離，從而改善組織缺氧。7.答案：減輕心臟負(fù)荷、增加心輸出量、改善心肌缺血、防治并發(fā)癥解析：急性左心衰竭患者的治療原則是減輕心臟負(fù)荷、增加心輸出量、改善心肌缺血、防治并發(fā)癥，具體措施包括休息、吸氧、使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物等。8.答案：迅速救離水面、保持呼吸道通暢、心肺復(fù)蘇解析：溺水患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則是迅速救離水面、保持呼吸道通暢、心肺復(fù)蘇，這是搶救溺水患者的關(guān)鍵措施。9.答案：腎上腺素解析：過(guò)敏性休克的治療首選藥物是腎上腺素，腎上腺素可迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀，如呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降等。10.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、胃底靜脈曲張破裂出血解析：洗胃的禁忌證包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、胃底靜脈曲張破裂出血等，這些情況下洗胃可能會(huì)導(dǎo)致胃穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。四、判斷題1.答案：√解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100～120次/分，按壓深度為至少5cm但不超過(guò)6cm。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先快速輸入晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，以補(bǔ)充血容量，然后再根據(jù)情況輸入膠體液。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時(shí)，應(yīng)達(dá)到阿托品化，即瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率加快等，阿托品化后應(yīng)逐漸減少阿托品的用量，以免出現(xiàn)阿托品中毒。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，不能自行停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)服用藥物，如抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑等，以預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)。5.答案：√解析：腦外傷患者出現(xiàn)瞳孔不等大，提示有腦疝形成，腦疝是腦外傷患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者死亡。6.答案：×解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后，癥狀緩解后不能立即出院，應(yīng)繼續(xù)觀察一段時(shí)間，以免出現(xiàn)遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥。7.答案：√解析：急性左心衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭加重。8.答案：√解析：溺水患者進(jìn)行倒水處理時(shí)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)1分鐘，以免延誤心肺復(fù)蘇的時(shí)機(jī)。9.答案：√解析：過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，可根據(jù)病情重復(fù)使用，但每次使用的劑量不宜過(guò)大，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。10.答案：×解析：洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量為300～500ml，不宜過(guò)多，以免導(dǎo)致胃擴(kuò)張、嘔吐等不良反應(yīng)。五、簡(jiǎn)答題1.答：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括：①能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓維持在60mmHg以上；②口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；③散大的瞳孔縮??；④有自主呼吸出現(xiàn)；⑤昏迷程度變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎。2.答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括：①意識(shí)和表情：觀察患者的意識(shí)狀態(tài)和表情，如煩躁不安、意識(shí)模糊、昏迷等，可反映腦灌注情況。②生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，尤其是血壓的變化，可反映休克的程度和治療效果。③皮膚色澤和溫度：觀察患者的皮膚色澤和溫度，如蒼白、發(fā)紺、濕冷等，可反映外周循環(huán)情況。④尿量：觀察患者的尿量，如尿量減少或無(wú)尿，提示腎灌注不足，可能出現(xiàn)腎衰竭。⑤中心靜脈壓：監(jiān)測(cè)患者的中心靜脈壓，可反映右心房壓力和血容量情況，指導(dǎo)補(bǔ)液治療。⑥其他：觀察患