護(hù)士節(jié)護(hù)理知識競賽試題及答案選擇題1.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺？A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴(yán)重貧血E.右心衰竭答案：D。發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，嚴(yán)重貧血時血紅蛋白量少，即使有缺氧也不會出現(xiàn)發(fā)紺。2.最常見的咯血原因是：A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄答案：C。肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一，結(jié)核病變侵蝕血管可導(dǎo)致咯血。3.吸氣性呼吸困難嚴(yán)重時可出現(xiàn)三凹征，三凹征是指：A.胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷B.胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷C.胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷D.胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷E.胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷答案：A。吸氣性呼吸困難時，由于上呼吸道部分梗阻，氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢，吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。4.休克患者的體位應(yīng)保持在：A.中凹位B.頭低足高位C.側(cè)臥位D.半坐臥位E.頭高足低位答案：A。中凹位（頭胸部抬高約20°-30°，下肢抬高約15°-20°）可增加回心血量，改善重要臟器的血液供應(yīng)。5.患者，男性，60歲，患高血壓病15年，昨天與人爭吵后突然倒地昏迷，查體有一側(cè)上、下肢癱瘓，口斜眼歪。應(yīng)考慮為：A.癲癇發(fā)作B.急性心肌梗死C.腦血栓形成D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D。高血壓患者在情緒激動后突然出現(xiàn)昏迷、偏癱等癥狀，考慮腦出血可能性大，腦出血多在活動中或情緒激動時突然發(fā)生。填空題1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分。答案：16-20。這是正常成人安靜時的呼吸頻率范圍。2.醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑是______。答案：接觸傳播。接觸傳播包括直接接觸傳播和間接接觸傳播，是醫(yī)院內(nèi)感染最常見的傳播途徑。3.青霉素過敏試驗(yàn)陽性結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于______cm，或周圍有偽足、癢感。答案：1。這是青霉素過敏試驗(yàn)陽性結(jié)果判斷的重要指標(biāo)之一。4.成人胃管插入的長度一般為______cm。答案：45-55。此長度是從發(fā)際到劍突或從耳垂經(jīng)鼻尖至劍突的距離。簡答題1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）觀察病情：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，一般每4小時測量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1-2次。同時觀察發(fā)熱的伴隨癥狀及治療效果。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療，如冰袋、冰帽、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫是根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分，促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。（4）口腔護(hù)理：發(fā)熱患者由于唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，易引起口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次。（5）皮膚護(hù)理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（6）休息：高熱患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少能量消耗，保持病室安靜，溫度、濕度適宜。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問，緩解其緊張、焦慮情緒。2.簡述輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：（1）輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重。（2）患者原有心肺功能不良，特別是急性左心功能不全者。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：（1）立即停止輸液，并通知醫(yī)生。（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）給予高流量吸氧，一般氧流量為6-8L/min，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，如嗎啡、氨茶堿、西地蘭、速尿、硝普鈉等。（5）必要時進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少回心血量。（6）做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其緊張情緒。病例分析題患者，女性，32歲，因腹痛、腹瀉2天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，以臍周為主，伴有腹瀉，每日大便6-8次，為黃色稀便，無膿血。查體：體溫37.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg，腹軟，臍周有輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78；大便常規(guī)：可見少量白細(xì)胞。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.提出該患者目前主要的護(hù)理診斷。3.針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者最可能的診斷是急性腸炎?；颊哂懈雇?、腹瀉等癥狀，臍周陣發(fā)性絞痛，大便為黃色稀便，伴有低熱，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕度升高，大便常規(guī)有少量白細(xì)胞，符合急性腸炎的表現(xiàn)。2.主要護(hù)理診斷：（1）疼痛：與腸道炎癥刺激有關(guān)。（2）腹瀉：與腸道感染導(dǎo)致腸黏膜炎癥、蠕動增加有關(guān)。（3）體溫過高：與腸道感染有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：脫水。3.護(hù)理措施：（1）休息與環(huán)境：讓患者臥床休息，提供安靜、舒適的環(huán)境，以減少體力消耗。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，腹瀉的次數(shù)、量、性狀等，記錄出入量，觀察有無脫水及電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。（3）飲食護(hù)理：給予清淡、易消化、少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、面條等，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。鼓勵患者多飲水，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、解痙止痛、止瀉等藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。（5）腹痛護(hù)理：可采用腹部熱敷、按摩等方法緩解疼痛，但要注意避免燙傷。必要時遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物。（6）腹瀉護(hù)理：保持肛周皮膚清