2025年一例放射性肺炎患者護理查房護理查房背景今天我們針對一例放射性肺炎患者進行護理查房。該患者因肺癌接受放射治療后出現(xiàn)放射性肺炎，此次查房旨在全面了解患者病情，分析護理問題，制定并優(yōu)化護理措施，提高護理質(zhì)量，促進患者康復。病例介紹患者，男性，65歲。因“咳嗽、咳痰伴氣促2周”入院?；颊?個月前被診斷為右肺癌，隨后接受了胸部放射治療，總劑量為60Gy。放療結(jié)束后1個月，患者逐漸出現(xiàn)咳嗽，為刺激性干咳，伴有少量白色黏痰，活動后氣促明顯。入院時體溫37.8℃，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，以右肺為著。胸部CT顯示右肺放射野內(nèi)可見片狀模糊陰影，符合放射性肺炎表現(xiàn)。血常規(guī)示白細胞計數(shù)10.5×10?/L，中性粒細胞比例78%。護理評估1.健康史：患者有吸煙史40年，平均20支/天，已戒煙1年。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可，長期服用氨氯地平片。否認糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史。2.身體狀況-生命體征：體溫稍高，提示可能存在炎癥反應(yīng)；呼吸頻率增快、氣促及口唇發(fā)紺，反映患者存在呼吸功能障礙。-肺部體征：雙肺濕啰音表明肺部有滲出性病變，影響氣體交換。-活動耐力：患者活動后氣促明顯，日?；顒邮芟?，活動耐力下降。3.心理-社會狀況：患者因疾病困擾，擔心病情進展及預后，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒。家屬對疾病知識了解有限，對護理配合存在一定困難。護理診斷1.氣體交換受損：與肺部炎癥導致肺泡-毛細血管膜增厚、氣體彌散障礙有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與咳嗽無力、痰液黏稠有關(guān)。3.體溫過高：與肺部炎癥有關(guān)。4.活動無耐力：與呼吸功能受損、機體缺氧有關(guān)。5.焦慮：與擔心疾病預后有關(guān)。護理目標1.患者呼吸困難癥狀逐漸改善，動脈血氣分析指標恢復正常。2.患者能有效咳出痰液，呼吸道保持通暢。3.患者體溫恢復正常。4.患者活動耐力逐漸增強，能進行日常活動。5.患者焦慮情緒緩解，積極配合治療和護理。護理措施1.氣體交換受損的護理-氧療護理：根據(jù)患者缺氧程度，給予鼻導管吸氧，氧流量2-4L/min。密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺改善情況，定期復查動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整氧療方案。-體位護理：協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位，以減輕膈肌對肺部的壓迫，增加肺通氣量。定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出，改善肺部血液循環(huán)。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)及呼吸困難程度的變化。若患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺加重、煩躁不安等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生并配合處理。2.清理呼吸道無效的護理-指導有效咳嗽：向患者講解有效咳嗽的方法，即深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力從胸部深處咳出痰液。鼓勵患者每天進行數(shù)次有效咳嗽練習。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物有氨溴索、布地奈德等。霧化吸入能稀釋痰液，促進痰液排出。每次霧化吸入后，協(xié)助患者拍背，以增強排痰效果。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每天飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液，利于咳出。3.體溫過高的護理-病情觀察：每4小時測量一次體溫，觀察體溫變化規(guī)律。同時注意觀察患者有無寒戰(zhàn)、面色蒼白等伴隨癥狀。-物理降溫：當體溫在38.5℃以下時，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法。在冰袋冷敷時，應(yīng)注意避免凍傷皮膚，可將冰袋用毛巾包裹后放置在患者的額頭、腋窩、腹股溝等大血管處。-藥物降溫：當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退熱藥物治療。用藥后注意觀察患者的出汗情況及體溫變化，及時補充水分和電解質(zhì)，防止虛脫。4.活動無耐力的護理-休息與活動：根據(jù)患者的病情和體力，制定合理的休息與活動計劃。在病情急性期，患者應(yīng)臥床休息，以減少機體耗氧量。隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量，如先在床邊坐立，然后在室內(nèi)緩慢行走，最后進行室外活動?；顒舆^程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)氣促、心悸等癥狀，應(yīng)立即停止活動。-營養(yǎng)支持：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。必要時，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，以增強患者的機體抵抗力。5.焦慮的護理-心理疏導：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予安慰和鼓勵。向患者講解放射性肺炎的治療方法和預后情況，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-家屬支持：與患者家屬進行溝通，讓家屬了解患者的心理需求，給予患者更多的關(guān)心和陪伴。鼓勵家屬參與患者的護理，共同促進患者康復。護理評價經(jīng)過一段時間的護理，患者的呼吸困難癥狀明顯改善，呼吸頻率恢復正常，動脈血氣分析指標基本正常；能有效咳出痰液，呼吸道通暢；體溫恢復正常；活動耐力逐漸增強，能在室內(nèi)進行適當活動；焦慮情緒緩解，積極配合治療和護理。但仍需繼續(xù)觀察患者的病情變化，加強康復指導，預防并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)驗總結(jié)通過對該例放射性肺炎患者的護理查房，我們深刻認識到全面評估患者病情、準確提出護理診斷、制定并實施有效的護理措施的重要性。在護理過程中，要密切觀察患者的病情變化，及時