2024年浙江省杭州市醫(yī)療三嚴(yán)三基理論考試題庫及答案一、單選題1.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：C。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是（）A.50-90次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：B。正常成人安靜狀態(tài)下心率一般為60-100次/分，低于60次/分為心動過緩，高于100次/分為心動過速。3.下列哪項(xiàng)不是輸血的適應(yīng)證（）A.貧血B.嚴(yán)重感染C.凝血功能障礙D.急性肺水腫答案：D。輸血適應(yīng)證包括各種原因引起的貧血、嚴(yán)重感染、凝血功能障礙等。急性肺水腫患者需要減輕心臟負(fù)擔(dān)，輸血會增加循環(huán)血量，加重心臟負(fù)擔(dān)，不屬于輸血適應(yīng)證。4.最常見的引起腸梗阻的原因是（）A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.蛔蟲堵塞答案：A。在臨床上，腸粘連是最常見的引起腸梗阻的原因，多由腹部手術(shù)、炎癥等引起。腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、蛔蟲堵塞等也可導(dǎo)致腸梗阻，但相對腸粘連來說較為少見。5.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大答案：A。袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得血壓值偏低。二、多選題1.以下屬于醫(yī)院常用的消毒滅菌方法有（）A.熱力消毒滅菌法B.輻射消毒法C.微波消毒法D.化學(xué)消毒法答案：ABCD。醫(yī)院常用的消毒滅菌方法包括熱力消毒滅菌法（如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌等）、輻射消毒法（如紫外線消毒）、微波消毒法以及化學(xué)消毒法（如使用含氯消毒劑、過氧乙酸等）。2.下列關(guān)于糖尿病患者飲食治療的原則正確的有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.多吃蔬菜和水果D.定時定量進(jìn)餐答案：ABCD。糖尿病患者飲食治療原則包括控制總熱量，以達(dá)到并維持理想體重；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例；多吃蔬菜和水果以增加膳食纖維攝入；定時定量進(jìn)餐，避免血糖波動過大。3.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能答案：ABCD。休克治療原則為盡早去除引起休克的病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體的正常代謝。4.下列屬于惡性腫瘤的有（）A.脂肪瘤B.纖維肉瘤C.骨肉瘤D.白血病答案：BCD。纖維肉瘤、骨肉瘤屬于惡性腫瘤，分別起源于纖維組織和骨組織。白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，也屬于惡性腫瘤。而脂肪瘤是一種由脂肪過度增生積聚形成的常見良性腫瘤。5.影響藥物作用的因素有（）A.藥物劑量B.給藥途徑C.患者年齡D.患者性別答案：ABCD。藥物劑量不同，作用可能不同；給藥途徑會影響藥物的吸收速度和程度；患者的年齡、性別等生理因素也會影響藥物的作用，例如老年人和兒童對藥物的反應(yīng)可能與成年人不同，女性在生理期、妊娠期等特殊時期對藥物的反應(yīng)也有其特點(diǎn)。三、判斷題1.只要在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染就一定是醫(yī)院感染。（）答案：錯誤。如前面所述，入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，所以并不是只要在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染就一定是醫(yī)院感染。2.心肌梗死患者疼痛發(fā)作時可含服硝酸甘油緩解疼痛。（）答案：錯誤。心肌梗死患者疼痛主要是由于冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起，含服硝酸甘油一般不能有效緩解疼痛，而應(yīng)盡快使用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，并及時進(jìn)行再灌注治療。3.所有的傳染病都需要隔離治療。（）答案：錯誤。并非所有傳染病都需要隔離治療，一些癥狀輕微、傳染性弱的傳染病，在做好防護(hù)措施的情況下可在門診治療或居家隔離觀察。4.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確。為了防止無菌物品被污染，一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。5.體溫每升高1℃，心率約增加10次/分。（）答案：正確。一般情況下，體溫每升高1℃，心率約增加10次/分，這是機(jī)體的一種代償反應(yīng)。四、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對呼吸心跳驟停的患者所采取的一系列急救措施，主要操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無反應(yīng)。（2）呼救：若患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話120，并取來自動體外除顫儀（AED）。（3）判斷呼吸和脈搏：在10秒內(nèi)快速判斷患者有無呼吸和頸動脈搏動。方法是用食指和中指觸摸患者喉結(jié)旁開2-3cm的頸動脈處，同時眼睛觀察患者胸廓有無起伏。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者站在患者右側(cè)，兩手掌根重疊，十指相扣，手指翹起，雙臂伸直，用上身重量垂直下壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓深度至少5cm，頻率至少100次/分，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除患者口腔內(nèi)的異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓有起伏即可。（7）持續(xù)心肺復(fù)蘇：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。2.簡述骨折的急救原則。答：骨折的急救原則主要有以下幾點(diǎn)：（1）搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、意識等，若有心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；若有大出血，應(yīng)先止血，可采用加壓包扎、止血帶止血等方法。（2）傷口處理：用清潔的布類覆蓋傷口，避免傷口進(jìn)一步污染。若有骨折端外露，不要將其放回傷口內(nèi)，以免引起感染。（3）固定骨折：用木板、樹枝等硬物對骨折部位進(jìn)行臨時固定，以減輕疼痛，避免骨折端移動損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（4）搬運(yùn)：在固定好骨折部位后，搬運(yùn)患者時要注意保持受傷部位的穩(wěn)定，避免顛簸和扭曲。對于脊柱骨折患者，要采用平托法或滾動法搬運(yùn)，避免脊柱彎曲和扭轉(zhuǎn)，防止脊髓損傷。3.簡述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答：高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）疾病知識教育：向患者講解高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥等基本知識，讓患者了解高血壓的危害，提高對疾病的認(rèn)識和重視程度。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則。減少鈉鹽攝入，每天不超過6g；減少脂肪攝入，少吃動物內(nèi)臟、油炸食品等；增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入；控制體重，避免暴飲暴食。（3）運(yùn)動指導(dǎo)：鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等。每周至少運(yùn)動3-5次，每次運(yùn)動30分鐘左右。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況等因素合理調(diào)整。（4）用藥指導(dǎo)：告知患者按時按量服藥的重要性，不可隨意增減藥量或停藥。向患者介紹所服藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，讓患者學(xué)會自我觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（5）心理指導(dǎo)：幫助患者保持良好的心態(tài)，避免精神緊張、焦慮、憤怒等不良情緒。可通過聽音樂、旅游等方式緩解壓力。（6）定期監(jiān)測：指導(dǎo)患者定期測量血壓，做好記錄，以便及時了解血壓變化情況。同時，定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，監(jiān)測血糖、血脂等指標(biāo)。五、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊哂?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油后癥狀無緩解。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。患者有高血壓、糖尿病等心血管疾病危險因素，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，含服硝酸甘油無效，這些癥狀符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？答：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做以下檢查：（1）心電圖：是診斷急性心肌梗死的重要方法，可出現(xiàn)ST段抬高、T波倒置等特征性改變。（2）心肌損傷標(biāo)志物：如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等，在急性心肌梗死后會升高，對診斷有重要價值。（3）心臟超聲：可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，判斷有無心肌梗死引起的室壁運(yùn)動異常、心室功能障礙等。（4）冠狀動脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確冠狀動脈病變的部位和程度，對于決定是否進(jìn)行介入治療或冠狀動脈搭橋手術(shù)有重要指導(dǎo)意義。3.該患者的治療原則是什么？答：該患者的治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息，保持安靜，吸氧，監(jiān)測生命體征（包括心電圖、血壓、心率等）。（2）解除疼痛：可使用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。（3）再灌注治療：包括溶栓治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。對于發(fā)病12小時以內(nèi)的患者，應(yīng)