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文檔簡(jiǎn)介
三農(nóng)村醫(yī)療救助政策指南TOC\o"1-2"\h\u20452第一章總則 3283201.1政策背景 315220第二章救助對(duì)象 4305411.1.1基本概念 4175201.1.2救助對(duì)象類別 4255841.1.3申請(qǐng)程序 456101.1.4審核程序 479351.1.5公示程序 4300521.1.6救助對(duì)象的動(dòng)態(tài)管理 528986第三章救助范圍 5176301.1.7基本概念 5266071.1.8救助病種范圍 526741.1.9救助病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 637631.1.10基本概念 6209281.1.11救助費(fèi)用范圍 680921.1.12救助費(fèi)用認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 675981.1.13救助費(fèi)用支付方式 79846第四章救助標(biāo)準(zhǔn) 754581.1.14救助對(duì)象 7139731.1.15救助金額 7115151.1.16救助金額調(diào)整 741351.1.17救助比例 7216871.1.18救助比例調(diào)整 8146521.1.19其他救助措施 816323第五章救助程序 8286311.1.20申請(qǐng)條件 8135161.1.21申請(qǐng)材料 8178661.1.22申請(qǐng)流程 953561.1.23審核標(biāo)準(zhǔn) 9317841.1.24審核流程 9306521.1.25發(fā)放方式 991071.1.26發(fā)放流程 9279111.1.27救助期限 928594第六章救助資金管理 10145431.1.28財(cái)政撥款 10244601.1.29社會(huì)捐贈(zèng) 10176101.1.30彩票公益金 10106611.1.31其他資金 1067871.1.32救助對(duì)象 1046181.1.33救助范圍 1050561.1.34救助標(biāo)準(zhǔn) 10168151.1.35救助方式 1068781.1.36監(jiān)管機(jī)構(gòu) 11127481.1.37監(jiān)管措施 11254071.1.38公開(kāi)透明 114896第七章救助服務(wù) 115141.1.39基本醫(yī)療服務(wù) 1162041.1.40疾病預(yù)防與健康教育 11208911.1.41康復(fù)服務(wù) 118441.1.42農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1279381.1.43專業(yè)技術(shù)人員 1268981.1.44監(jiān)督 12219131.1.45社會(huì)監(jiān)督 1218401.1.46農(nóng)村居民監(jiān)督 1218164第八章法律責(zé)任 13241861.1.47違規(guī)行為認(rèn)定 13220541.1.48違規(guī)行為處理 13113531.1.49違規(guī)行為認(rèn)定 13190161.1.50違規(guī)行為處理 13180071.1.51責(zé)任追究原則 14272091.1.52責(zé)任追究程序 14104981.1.53責(zé)任追究期限 1421592第九章政策宣傳與培訓(xùn) 1497991.1.54宣傳目標(biāo) 14218471.1.55宣傳內(nèi)容 14142051.1.56宣傳途徑 14269431.1.57宣傳要求 1563451.1.58培訓(xùn)目標(biāo) 1549661.1.59培訓(xùn)內(nèi)容 15165961.1.60培訓(xùn)對(duì)象 15301911.1.61培訓(xùn)方式 1579011.1.62培訓(xùn)要求 152563第十章附則 1568311.1.63本政策指南由農(nóng)村醫(yī)療救助政策實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。 1698541.1.64對(duì)于本政策指南中未明確規(guī)定的事項(xiàng),參照國(guó)家及地方有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。 16279151.1.65各級(jí)相關(guān)部門和農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照本政策指南執(zhí)行,如有爭(zhēng)議,由農(nóng)村醫(yī)療救助政策實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)解決。 16125841.1.66本政策指南自發(fā)布之日起實(shí)施。 16236721.1.67各級(jí)相關(guān)部門和農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)在本政策指南實(shí)施之日起一個(gè)月內(nèi),制定具體的實(shí)施細(xì)則,并報(bào)農(nóng)村醫(yī)療救助政策實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組備案。 16304011.1.68本政策指南實(shí)施期間,如遇國(guó)家及地方政策調(diào)整,按照新政策執(zhí)行。 1624701.1.69各級(jí)相關(guān)部門和農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)政策宣傳,提高農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療救助政策的知曉率。 16185361.1.70農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療救助檔案管理制度,保證醫(yī)療救助工作的透明度和公正性。 1640301.1.71各級(jí)相關(guān)部門和農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作,共同推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助工作,保證農(nóng)村居民得到及時(shí)、有效的醫(yī)療救助。 16125721.1.72本政策指南所涉及的經(jīng)費(fèi)保障、監(jiān)督管理等事項(xiàng),按照國(guó)家及地方有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。 1682741.1.73本政策指南如有未盡事宜,由農(nóng)村醫(yī)療救助政策實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)實(shí)際情況予以補(bǔ)充。 16第一章總則1.1政策背景我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題逐漸受到廣泛關(guān)注。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏,農(nóng)民群眾就醫(yī)難、看病貴的問(wèn)題依然較為突出。為緩解這一矛盾,我國(guó)高度重視農(nóng)村醫(yī)療救助工作,逐步制定并完善了一系列農(nóng)村醫(yī)療救助政策。這些政策旨在保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求,提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)和諧穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療救助政策的背景主要包括以下幾個(gè)方面:(1)農(nóng)村人口眾多,醫(yī)療需求大。我國(guó)農(nóng)村人口占總?cè)丝诘谋戎剌^大,農(nóng)村居民的醫(yī)療需求日益增長(zhǎng),而農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系尚不健全,難以滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求。(2)農(nóng)村醫(yī)療資源分布不均。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)較少,醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備落后,醫(yī)療人才流失嚴(yán)重,導(dǎo)致農(nóng)村居民就醫(yī)難、看病貴。(3)農(nóng)村居民健康狀況堪憂。由于生活習(xí)慣、環(huán)境衛(wèi)生等因素,農(nóng)村居民的健康狀況普遍較差,慢性病、傳染病等疾病發(fā)病率較高。(4)政策法規(guī)的不斷完善。我國(guó)高度重視農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題,逐步出臺(tái)了一系列農(nóng)村醫(yī)療救助政策,如新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、農(nóng)村醫(yī)療救助制度等。第二節(jié)政策目標(biāo)農(nóng)村醫(yī)療救助政策的主要目標(biāo)如下:(1)保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求。通過(guò)政策引導(dǎo)和資金支持,保證農(nóng)村居民在遇到疾病時(shí)能夠得到及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。(2)提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)能力,使農(nóng)村居民能夠享受到與城市居民相當(dāng)?shù)姆?wù)水平。(3)緩解農(nóng)村居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。通過(guò)醫(yī)療救助、合作醫(yī)療等方式,降低農(nóng)村居民就醫(yī)負(fù)擔(dān),減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。(4)促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)和諧穩(wěn)定。通過(guò)農(nóng)村醫(yī)療救助政策的實(shí)施,提高農(nóng)村居民的生活質(zhì)量,促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)和諧穩(wěn)定。(5)推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。以農(nóng)村醫(yī)療救助政策為引領(lǐng),推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展,提高農(nóng)村居民的健康水平。第二章救助對(duì)象第一節(jié)救助對(duì)象的界定1.1.1基本概念農(nóng)村醫(yī)療救助政策的救助對(duì)象,是指在政策規(guī)定的范圍內(nèi),因疾病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難,無(wú)法承擔(dān)基本醫(yī)療費(fèi)用,需要和社會(huì)給予醫(yī)療救助的農(nóng)村居民。1.1.2救助對(duì)象類別(1)最低生活保障對(duì)象:指納入最低生活保障范圍的農(nóng)村居民。(2)特困供養(yǎng)對(duì)象:指農(nóng)村特困供養(yǎng)人員。(3)低收入家庭對(duì)象:指家庭人均收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低收入家庭認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村居民。(4)其他特殊困難對(duì)象:指因重大疾病、意外等原因,導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難的其他農(nóng)村居民。第二節(jié)救助對(duì)象的認(rèn)定程序1.1.3申請(qǐng)程序(1)農(nóng)村居民向所在地的村委會(huì)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)。(2)村委會(huì)收到申請(qǐng)后,對(duì)申請(qǐng)人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況等進(jìn)行初步核查。(3)村委會(huì)在初步核查的基礎(chǔ)上,將符合條件的申請(qǐng)人名單報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。1.1.4審核程序(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)收到村委會(huì)報(bào)送的名單后,對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行審核。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核通過(guò)后,將名單報(bào)縣級(jí)民政部門。(3)縣級(jí)民政部門對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行最終認(rèn)定,并將認(rèn)定結(jié)果通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)。1.1.5公示程序(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在收到縣級(jí)民政部門的認(rèn)定結(jié)果后,對(duì)認(rèn)定名單進(jìn)行公示。(2)公示期為7個(gè)工作日,公示期內(nèi)如有異議,可向鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出。(3)公示無(wú)異議后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)將認(rèn)定名單報(bào)縣級(jí)民政部門備案。1.1.6救助對(duì)象的動(dòng)態(tài)管理(1)縣級(jí)民政部門對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,定期核查其家庭經(jīng)濟(jì)狀況和健康狀況。(2)對(duì)不符合救助條件的對(duì)象,及時(shí)調(diào)整救助范圍。(3)對(duì)符合救助條件的對(duì)象,繼續(xù)給予醫(yī)療救助。第三章救助范圍第一節(jié)救助病種1.1.7基本概念農(nóng)村醫(yī)療救助政策旨在對(duì)農(nóng)村居民中患有特定病種的患者提供醫(yī)療費(fèi)用救助,以減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本節(jié)主要介紹救助病種的范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。1.1.8救助病種范圍(1)重大疾?。恨r(nóng)村居民患有以下重大疾病,可申請(qǐng)醫(yī)療救助:肺癌肝癌胃癌結(jié)直腸癌白血病心臟?。òü谛牟?、風(fēng)濕性心臟病、心肌病)腎臟?。ò阅I炎、腎病綜合征)糖尿病高血壓病腦血管?。òX梗塞、腦出血)(2)常見(jiàn)病種:以下常見(jiàn)病種納入農(nóng)村醫(yī)療救助范圍:慢性阻塞性肺疾病慢性肺源性心臟病慢性心力衰竭慢性腎病慢性病毒性肝炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腦梗塞后遺癥精神分裂癥癲癇兒童孤獨(dú)癥1.1.9救助病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(1)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明等材料,患者所患疾病屬于救助范圍內(nèi)的病種。(2)患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況符合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療救助條件。第二節(jié)救助費(fèi)用范圍1.1.10基本概念農(nóng)村醫(yī)療救助政策對(duì)救助范圍內(nèi)的病種提供醫(yī)療費(fèi)用救助,主要包括住院費(fèi)用、門診費(fèi)用及特殊治療費(fèi)用。1.1.11救助費(fèi)用范圍(1)住院費(fèi)用:農(nóng)村居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療救助范圍內(nèi)的病種,其住院費(fèi)用可申請(qǐng)救助。(2)門診費(fèi)用:農(nóng)村居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療救助范圍內(nèi)的病種,其門診費(fèi)用可申請(qǐng)救助。(3)特殊治療費(fèi)用:農(nóng)村居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受特殊治療(如血液透析、腹膜透析等)治療救助范圍內(nèi)的病種,其特殊治療費(fèi)用可申請(qǐng)救助。1.1.12救助費(fèi)用認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(1)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單等材料,確認(rèn)患者所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。(2)患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況符合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療救助條件。(3)救助費(fèi)用不包括以下項(xiàng)目:超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用非治療救助范圍內(nèi)病種的費(fèi)用非醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查、自費(fèi)治療等費(fèi)用1.1.13救助費(fèi)用支付方式(1)住院費(fèi)用:患者住院治療結(jié)束后,向當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算。(2)門診費(fèi)用:患者門診治療結(jié)束后,向當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算。(3)特殊治療費(fèi)用:患者接受特殊治療結(jié)束后,向當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算。第四章救助標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié)救助金額標(biāo)準(zhǔn)1.1.14救助對(duì)象農(nóng)村醫(yī)療救助政策主要針對(duì)農(nóng)村低收入家庭、特困供養(yǎng)人員、農(nóng)村貧困人口以及其他符合救助條件的農(nóng)村居民。救助金額標(biāo)準(zhǔn)的制定,旨在保障這些對(duì)象在醫(yī)療方面的基本需求。1.1.15救助金額(1)住院救助金額:根據(jù)救助對(duì)象的病情和醫(yī)療費(fèi)用,住院救助金額分為以下三個(gè)檔次:(1)一級(jí)救助:救助金額為醫(yī)療費(fèi)用的50%;(2)二級(jí)救助:救助金額為醫(yī)療費(fèi)用的40%;(3)三級(jí)救助:救助金額為醫(yī)療費(fèi)用的30%。(2)門診救助金額:根據(jù)救助對(duì)象的病情和醫(yī)療費(fèi)用,門診救助金額分為以下兩個(gè)檔次:(1)一級(jí)救助:救助金額為醫(yī)療費(fèi)用的50%;(2)二級(jí)救助:救助金額為醫(yī)療費(fèi)用的40%。1.1.16救助金額調(diào)整根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平等因素,救助金額標(biāo)準(zhǔn)可適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,以保障救助對(duì)象的實(shí)際需求。第二節(jié)救助比例標(biāo)準(zhǔn)1.1.17救助比例農(nóng)村醫(yī)療救助政策對(duì)救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按比例救助,具體比例標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)住院救助比例:根據(jù)救助對(duì)象的病情和醫(yī)療費(fèi)用,住院救助比例分為以下三個(gè)檔次:(1)一級(jí)救助:救助比例為醫(yī)療費(fèi)用的80%;(2)二級(jí)救助:救助比例為醫(yī)療費(fèi)用的70%;(3)三級(jí)救助:救助比例為醫(yī)療費(fèi)用的60%。(2)門診救助比例:根據(jù)救助對(duì)象的病情和醫(yī)療費(fèi)用,門診救助比例分為以下兩個(gè)檔次:(1)一級(jí)救助:救助比例為醫(yī)療費(fèi)用的80%;(2)二級(jí)救助:救助比例為醫(yī)療費(fèi)用的70%。1.1.18救助比例調(diào)整根據(jù)救助對(duì)象的實(shí)際情況和醫(yī)療費(fèi)用變化,救助比例可適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,以保障救助對(duì)象的醫(yī)療需求。1.1.19其他救助措施(1)對(duì)特困供養(yǎng)人員、農(nóng)村貧困人口等特殊困難群體,可實(shí)行全額救助;(2)對(duì)患有重大疾病、罕見(jiàn)病等特殊疾病的患者,可根據(jù)實(shí)際情況提高救助比例;(3)對(duì)符合條件的救助對(duì)象,可同時(shí)享受其他醫(yī)療救助政策。第五章救助程序第一節(jié)救助申請(qǐng)1.1.20申請(qǐng)條件農(nóng)村醫(yī)療救助面向符合條件的農(nóng)村居民,申請(qǐng)人需滿足以下條件:(1)具有本地農(nóng)業(yè)戶籍;(2)家庭人均收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn);(3)因病導(dǎo)致家庭生活困難。1.1.21申請(qǐng)材料申請(qǐng)人需提交以下材料:(1)救助申請(qǐng)書(shū);(2)身份證明;(3)戶籍證明;(4)家庭收入證明;(5)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù);(6)其他相關(guān)證明材料。1.1.22申請(qǐng)流程(1)申請(qǐng)人向所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng);(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村委會(huì)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初步審核,符合條件的上報(bào)縣級(jí)民政部門;(3)縣級(jí)民政部門對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行復(fù)核,符合條件的納入救助范圍。第二節(jié)救助審核1.1.23審核標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村醫(yī)療救助審核主要依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn):(1)申請(qǐng)人的家庭收入狀況;(2)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用支出;(3)申請(qǐng)人的家庭財(cái)產(chǎn)狀況。1.1.24審核流程(1)縣級(jí)民政部門對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,符合條件的納入救助范圍;(2)縣級(jí)民政部門將審核結(jié)果通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村委會(huì);(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村委會(huì)將審核結(jié)果通知申請(qǐng)人。第三節(jié)救助發(fā)放1.1.25發(fā)放方式農(nóng)村醫(yī)療救助采取以下方式發(fā)放:(1)直接將救助金發(fā)放給救助對(duì)象;(2)通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用。1.1.26發(fā)放流程(1)縣級(jí)民政部門根據(jù)救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用支出,確定救助金額;(2)縣級(jí)民政部門將救助金發(fā)放給救助對(duì)象;(3)救助對(duì)象憑救助金到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。1.1.27救助期限農(nóng)村醫(yī)療救助期限一般為一年,救助對(duì)象在救助期限內(nèi)可多次申請(qǐng)救助。如需延長(zhǎng)救助期限,需重新提交申請(qǐng)。第六章救助資金管理第一節(jié)救助資金來(lái)源1.1.28財(cái)政撥款農(nóng)村醫(yī)療救助資金的主體來(lái)源為國(guó)家財(cái)政撥款。根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策,和地方財(cái)政將按照一定比例分擔(dān)農(nóng)村醫(yī)療救助資金,保證資金的穩(wěn)定來(lái)源。1.1.29社會(huì)捐贈(zèng)鼓勵(lì)社會(huì)各界力量參與農(nóng)村醫(yī)療救助事業(yè),通過(guò)捐贈(zèng)資金、物資等形式,為農(nóng)村醫(yī)療救助提供補(bǔ)充資金來(lái)源。1.1.30彩票公益金彩票公益金的一部分將用于農(nóng)村醫(yī)療救助事業(yè),以支持農(nóng)村醫(yī)療救助工作的開(kāi)展。1.1.31其他資金包括國(guó)內(nèi)外援助、專項(xiàng)基金等,這些資金也將用于農(nóng)村醫(yī)療救助事業(yè)。第二節(jié)救助資金使用1.1.32救助對(duì)象農(nóng)村醫(yī)療救助資金主要用于救助農(nóng)村五保戶、低保戶、貧困人口以及其他需要救助的農(nóng)村居民。1.1.33救助范圍救助范圍包括農(nóng)村居民基本醫(yī)療、大病救治、康復(fù)救助、藥品救助等。1.1.34救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)救助對(duì)象的經(jīng)濟(jì)狀況、疾病類型和醫(yī)療需求,合理確定救助標(biāo)準(zhǔn),保證救助資金的合理使用。1.1.35救助方式(1)直接補(bǔ)助:對(duì)救助對(duì)象給予一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。(2)間接補(bǔ)助:通過(guò)降低農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),如減免掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)等,實(shí)現(xiàn)救助目的。第三節(jié)救助資金監(jiān)管1.1.36監(jiān)管機(jī)構(gòu)農(nóng)村醫(yī)療救助資金的監(jiān)管機(jī)構(gòu)包括財(cái)政部門、衛(wèi)生健康部門、審計(jì)部門等,形成多部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。1.1.37監(jiān)管措施(1)制定完善的農(nóng)村醫(yī)療救助資金管理制度,明確資金使用范圍、救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)等。(2)建立健全資金使用情況的監(jiān)測(cè)和評(píng)估體系,定期對(duì)資金使用效果進(jìn)行評(píng)估。(3)強(qiáng)化對(duì)救助資金的審計(jì)監(jiān)督,保證資金安全、合規(guī)使用。(4)加大對(duì)違規(guī)行為的查處力度,對(duì)挪用、截留、私分救助資金的行為,依法嚴(yán)肅處理。1.1.38公開(kāi)透明加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療救助資金的公開(kāi)透明,定期向社會(huì)公布資金使用情況,接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)救助對(duì)象的公示,保證救助工作的公正、公平。第七章救助服務(wù)第一節(jié)救助服務(wù)內(nèi)容1.1.39基本醫(yī)療服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療救助政策旨在為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù),主要包括常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù),以及孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等特殊人群的基本醫(yī)療服務(wù)。(1)基本藥物供應(yīng):保證農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備基本藥物,滿足農(nóng)村居民基本用藥需求。(2)診療服務(wù):提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù),保證農(nóng)村居民能夠在當(dāng)?shù)氐玫郊皶r(shí)、有效的治療。1.1.40疾病預(yù)防與健康教育農(nóng)村醫(yī)療救助政策注重疾病預(yù)防與健康教育,以提高農(nóng)村居民的健康水平。(1)疾病預(yù)防:開(kāi)展疫苗接種、健康教育等活動(dòng),預(yù)防傳染病和慢性病的發(fā)生。(2)健康教育:通過(guò)多種形式普及健康知識(shí),提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)。1.1.41康復(fù)服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療救助政策鼓勵(lì)提供康復(fù)服務(wù),幫助患者恢復(fù)健康。(1)康復(fù)治療:為患者提供康復(fù)治療服務(wù),包括物理治療、作業(yè)治療等。(2)康復(fù)訓(xùn)練:為患者提供康復(fù)訓(xùn)練服務(wù),幫助其恢復(fù)生活自理能力。第二節(jié)救助服務(wù)提供者1.1.42農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)村醫(yī)療救助服務(wù)的主要提供者,包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:承擔(dān)農(nóng)村居民基本醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)等任務(wù)。(2)村衛(wèi)生室:提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù),以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。1.1.43專業(yè)技術(shù)人員農(nóng)村醫(yī)療救助服務(wù)需要專業(yè)技術(shù)人員支持,包括醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師等。(1)醫(yī)生:負(fù)責(zé)農(nóng)村居民的基本診療和疾病預(yù)防工作。(2)護(hù)士:協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展診療工作,提供護(hù)理服務(wù)。(3)康復(fù)治療師:負(fù)責(zé)農(nóng)村居民的康復(fù)治療和訓(xùn)練。第三節(jié)救助服務(wù)監(jiān)督1.1.44監(jiān)督負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督,保證政策落實(shí)到位。(1)政策執(zhí)行:對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助政策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督,保證政策惠及農(nóng)村居民。(2)資金管理:對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助資金進(jìn)行監(jiān)管,防止資金濫用和浪費(fèi)。1.1.45社會(huì)監(jiān)督鼓勵(lì)社會(huì)各界參與農(nóng)村醫(yī)療救助服務(wù)的監(jiān)督,提高服務(wù)質(zhì)量。(1)媒體監(jiān)督:發(fā)揮媒體輿論監(jiān)督作用,曝光農(nóng)村醫(yī)療救助服務(wù)中的問(wèn)題。(2)社會(huì)組織監(jiān)督:社會(huì)組織可對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助服務(wù)進(jìn)行評(píng)估,提出改進(jìn)意見(jiàn)。1.1.46農(nóng)村居民監(jiān)督農(nóng)村居民作為醫(yī)療救助服務(wù)的受益者,有權(quán)對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。(1)反饋意見(jiàn):農(nóng)村居民可向有關(guān)部門反映醫(yī)療救助服務(wù)中存在的問(wèn)題。(2)評(píng)價(jià)服務(wù):農(nóng)村居民可對(duì)醫(yī)療救助服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià),推動(dòng)服務(wù)質(zhì)量的提升。第八章法律責(zé)任第一節(jié)救助對(duì)象的違規(guī)行為1.1.47違規(guī)行為認(rèn)定農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象在享受醫(yī)療救助過(guò)程中,有下列行為之一的,認(rèn)定為違規(guī)行為:(1)故意隱瞞家庭收入、財(cái)產(chǎn)狀況,騙取醫(yī)療救助資金的;(2)故意提供虛假證明材料,騙取醫(yī)療救助資金的;(3)未經(jīng)批準(zhǔn),擅自使用醫(yī)療救助資金進(jìn)行非醫(yī)療消費(fèi)的;(4)其他違反農(nóng)村醫(yī)療救助政策規(guī)定的行為。1.1.48違規(guī)行為處理對(duì)認(rèn)定為違規(guī)行為的救助對(duì)象,按照以下方式處理:(1)返還違規(guī)所得的醫(yī)療救助資金;(2)取消其醫(yī)療救助資格,在一定期限內(nèi)不得再次申請(qǐng)醫(yī)療救助;(3)由有關(guān)部門依法予以處罰;(4)構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第二節(jié)救助工作人員的違規(guī)行為1.1.49違規(guī)行為認(rèn)定農(nóng)村醫(yī)療救助工作人員在履行職責(zé)過(guò)程中,有下列行為之一的,認(rèn)定為違規(guī)行為:(1)故意泄露救助對(duì)象個(gè)人信息,造成不良影響的;(2)利用職務(wù)便利,為本人或者他人謀取不正當(dāng)利益的;(3)拖延、推諉救助申請(qǐng),造成救助對(duì)象權(quán)益受損的;(4)其他違反農(nóng)村醫(yī)療救助政策規(guī)定的行為。1.1.50違規(guī)行為處理對(duì)認(rèn)定為違規(guī)行為的救助工作人員,按照以下方式處理:(1)給予警告、記過(guò)、降級(jí)、撤職等行政處分;(2)取消其從事農(nóng)村醫(yī)療救助工作的資格;(3)由有關(guān)部門依法予以處罰;(4)構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第三節(jié)法律責(zé)任追究1.1.51責(zé)任追究原則農(nóng)村醫(yī)療救助法律責(zé)任追究,應(yīng)當(dāng)遵循以下原則:(1)公正、公平、公開(kāi);(2)依法、及時(shí)、有效;(3)權(quán)利與義務(wù)相一致。1.1.52責(zé)任追究程序農(nóng)村醫(yī)療救助法律責(zé)任追究,按照以下程序進(jìn)行:(1)調(diào)查核實(shí)。對(duì)涉嫌違規(guī)行為的救助對(duì)象或工作人員,由有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí);(2)審查處理。根據(jù)調(diào)查情況,有關(guān)部門依法對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行審查,并提出處理意見(jiàn);(3)決定執(zhí)行。有關(guān)部門根據(jù)審查意見(jiàn),對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行決定并執(zhí)行;(4)復(fù)議與申訴。對(duì)處理決定不服的,可以依法申請(qǐng)復(fù)議或申訴。1.1.53責(zé)任追究期限農(nóng)村醫(yī)療救助法律責(zé)任追究,應(yīng)當(dāng)在發(fā)覺(jué)違規(guī)行為之日起6個(gè)月內(nèi)完成。特殊情況下,經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn),可以延長(zhǎng)至1年。第九章政策宣傳與培訓(xùn)第一節(jié)宣傳工作1.1.54宣傳目標(biāo)農(nóng)村醫(yī)療救助政策宣傳工作旨在提高農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療救助政策的知曉率,增強(qiáng)政策實(shí)施的效果,保證政策惠及廣大農(nóng)村居民。1.1.55宣傳內(nèi)容(1)農(nóng)村醫(yī)療救助政策的基本原則、救助對(duì)象、救助范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)等。(2)農(nóng)村醫(yī)療救助政策的申請(qǐng)流程、審核程序、資金發(fā)放等。(3)農(nóng)村醫(yī)療救助政策與其他相關(guān)政策(如新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)等)的銜接。1.1.56宣傳途徑(1)制作宣傳海報(bào)、宣傳冊(cè)、宣傳單等,通過(guò)村委、衛(wèi)生院、集市等場(chǎng)所發(fā)放。(2)利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行政策宣傳。(3)舉辦政策宣傳活動(dòng),邀請(qǐng)相關(guān)部門、專家、志愿者等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解。1.1.57宣傳要求(1)宣傳內(nèi)容要真實(shí)、準(zhǔn)確、全面,不得夸大政策效果。(2)宣傳
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