高校學(xué)生心理健康教育干預(yù)案例一、引言高校學(xué)生處于“青年晚期”這一人生發(fā)展關(guān)鍵階段，面臨學(xué)業(yè)轉(zhuǎn)型、人際適應(yīng)、自我認(rèn)同等多重任務(wù)，心理健康問題呈現(xiàn)“發(fā)生率上升、癥狀復(fù)雜化”的趨勢(shì)。教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校學(xué)生心理健康教育的意見》（2023年修訂）明確要求，高校需“構(gòu)建‘預(yù)防-識(shí)別-干預(yù)-跟蹤’全鏈條心理健康服務(wù)體系”。本文以某高校大二女生“小A”的抑郁情緒干預(yù)案例為樣本，結(jié)合認(rèn)知行為療法（CBT）、家庭系統(tǒng)治療及同伴支持模型，探討高校心理健康教育的專業(yè)干預(yù)路徑與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為一線心理工作者提供可復(fù)制的操作框架。二、案例背景（一）基本信息小A（化名），女，20歲，某師范大學(xué)漢語言文學(xué)專業(yè)大二學(xué)生（轉(zhuǎn)專業(yè)自英語專業(yè)）。父母離異，隨母親（中學(xué)語文教師）生活，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。（二）問題表現(xiàn)1.情緒癥狀：持續(xù)3個(gè)月情緒低落，興趣減退（放棄之前熱愛的吉他演奏），常因小事哭泣，自述“心里像壓了塊石頭”；2.行為退縮：回避社交，拒絕參加班級(jí)活動(dòng)（如辯論賽、團(tuán)日活動(dòng)），與室友交流僅限于“必要的生活對(duì)話”；3.生理反應(yīng)：失眠（每晚入睡需1-2小時(shí)，易醒3-4次），食欲下降（每日僅吃1-2餐），體重1個(gè)月內(nèi)減輕5公斤；4.學(xué)業(yè)影響：轉(zhuǎn)專業(yè)后無法適應(yīng)文學(xué)史課程，最近一次考試2門專業(yè)課不及格，曾向輔導(dǎo)員提出“想退學(xué)”。（三）評(píng)估結(jié)果1.量表測(cè)評(píng)（干預(yù)前）：《癥狀自評(píng)量表（SCL-90）》：抑郁因子分3.8（常模1.5±0.5），提示嚴(yán)重抑郁；《抑郁自評(píng)量表（SDS）》：標(biāo)準(zhǔn)分70分（常模<53分），提示重度抑郁；《焦慮自評(píng)量表（SAS）》：標(biāo)準(zhǔn)分62分（常模<50分），提示中度焦慮。2.訪談分析：學(xué)業(yè)壓力：轉(zhuǎn)專業(yè)后，因“文學(xué)史基礎(chǔ)薄弱”產(chǎn)生“我不如別人”的自我否定；家庭因素：母親過度控制（要求“每門課必須考前三名”），常以“我都是為你好”否定小A的感受；人際沖突：與室友因“作息時(shí)間差異”產(chǎn)生矛盾，室友一句“你能不能安靜點(diǎn)”被解讀為“她們都討厭我”。三、干預(yù)方案設(shè)計(jì)與實(shí)施基于小A的問題特征，干預(yù)團(tuán)隊(duì)（心理咨詢中心專職教師、輔導(dǎo)員、班級(jí)心理委員）采用“個(gè)人-家庭-同伴”三維聯(lián)動(dòng)模式，以認(rèn)知行為療法（CBT）為核心技術(shù)，分三個(gè)階段實(shí)施干預(yù)（共15次咨詢，每周1次，每次50分鐘）。（一）第一階段：情緒穩(wěn)定與關(guān)系建立（第1-4次）目標(biāo)：建立安全咨詢關(guān)系，幫助小A識(shí)別情緒觸發(fā)點(diǎn)，掌握基礎(chǔ)情緒調(diào)節(jié)技巧。1.關(guān)系建立：采用非指導(dǎo)性傾聽與共情技術(shù)，讓小A感受到“被理解”。例如，當(dāng)小A說“我覺得自己是個(gè)多余的人”，咨詢師回應(yīng)：“你現(xiàn)在一定很孤獨(dú)，因?yàn)槟阆Ｍ辉诤?，但好像沒人懂你的感受，對(duì)嗎？”2.情緒識(shí)別：教小A使用“情緒日記”（模板：事件→情緒→身體反應(yīng)→自動(dòng)思維），幫助其梳理情緒邏輯。例如，小A記錄：“今天上課老師沒叫我回答問題→失落→胸口發(fā)悶→他肯定覺得我不會(huì)?！?.情緒調(diào)節(jié)：教授正念呼吸訓(xùn)練（“吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒”）與情緒宣泄技術(shù)（如“給情緒寫一封信”），緩解急性情緒困擾。小A反饋：“正念呼吸讓我在失眠時(shí)不再那么焦慮。”（二）第二階段：認(rèn)知重構(gòu)與核心信念調(diào)整（第5-10次）目標(biāo)：識(shí)別小A的認(rèn)知偏差（如過度概括、災(zāi)難化思維），挑戰(zhàn)其“我是失敗者”的核心信念。1.認(rèn)知偏差識(shí)別：通過“認(rèn)知三角”（事件→認(rèn)知→情緒/行為）分析，幫助小A發(fā)現(xiàn)其負(fù)面思維模式。例如：事件：轉(zhuǎn)專業(yè)考試不及格；認(rèn)知：“我什么都做不好，肯定畢不了業(yè)”（過度概括+災(zāi)難化）；情緒/行為：情緒低落→回避學(xué)習(xí)。2.認(rèn)知挑戰(zhàn)：采用蘇格拉底式提問，引導(dǎo)小A反思認(rèn)知的合理性。例如：咨詢師：“你說‘轉(zhuǎn)專業(yè)不及格就是失敗者’，那你之前英語專業(yè)六級(jí)考了500多分，算不算‘成功’？”小A：“算，但轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)習(xí)還是不好?！弊稍儙煟骸稗D(zhuǎn)專業(yè)才3個(gè)月，你覺得3個(gè)月能完全掌握一門新學(xué)科嗎？比如你學(xué)吉他，用了多久才會(huì)彈《小星星》？”小A：“用了1個(gè)月，可能轉(zhuǎn)專業(yè)也需要時(shí)間?！?.核心信念重建：通過“成功日記”（每天記錄1件“做到的小事”，如“今天完成了讀后感”“主動(dòng)和室友說了一句話”），強(qiáng)化小A的成長(zhǎng)型思維。例如，小A在日記中寫：“今天我問了老師一個(gè)問題，他夸我‘思考很深入’，原來我不是沒用的?！保ㄈ┑谌A段：社會(huì)功能恢復(fù)與系統(tǒng)支持（第11-15次）目標(biāo)：改善小A與母親、室友的關(guān)系，重建社交信心，恢復(fù)學(xué)業(yè)功能。1.家庭干預(yù)：邀請(qǐng)小A母親參與結(jié)構(gòu)式家庭治療（共2次），調(diào)整親子邊界。咨詢師引導(dǎo)母親反思：“你希望小A優(yōu)秀，但‘必須考第一’的要求，會(huì)不會(huì)讓她覺得‘只有優(yōu)秀才值得被愛’？”母親意識(shí)到自己的問題，承諾：“以后不再逼她考名次，而是問她‘今天過得開心嗎’?！毙與母親約定“每周視頻1次，聊生活趣事，不聊學(xué)習(xí)”。2.同伴支持：由班級(jí)心理委員組織“小范圍社交活動(dòng)”（如一起去圖書館自習(xí)、吃晚飯），降低小A的社交焦慮。心理委員反饋：“小A開始主動(dòng)和我們聊她喜歡的小說，有時(shí)候還會(huì)笑?！?.學(xué)業(yè)支持：與輔導(dǎo)員溝通，安排“學(xué)習(xí)伙伴”（漢語言文學(xué)專業(yè)大三學(xué)生），幫助小A補(bǔ)文學(xué)史基礎(chǔ)。小A說：“學(xué)習(xí)伙伴教我做‘思維導(dǎo)圖’，我覺得專業(yè)課沒那么難了。”四、干預(yù)效果評(píng)估（一）量表測(cè)評(píng)結(jié)果（干預(yù)后）SCL-90抑郁因子分：1.9（降至常模范圍內(nèi)）；SDS標(biāo)準(zhǔn)分：50分（無抑郁）；SAS標(biāo)準(zhǔn)分：45分（輕度焦慮，不影響日常生活）。（二）行為與主觀反饋1.情緒狀態(tài)：小A自述“情緒好多了，不再經(jīng)?？?，有時(shí)候還會(huì)覺得生活很美好”；2.社交功能：主動(dòng)參加班級(jí)辯論賽，獲得“最佳辯手”稱號(hào)，與室友一起去食堂吃飯；3.學(xué)業(yè)狀態(tài)：最近一次考試所有課程及格，其中《中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)史》考了82分；4.家庭關(guān)系：與母親視頻時(shí)會(huì)聊“今天吃了紅燒肉”“遇到了一只可愛的貓”，母親說：“小A比以前開朗了，像小時(shí)候一樣愛說話。”（三）隨訪結(jié)果（干預(yù)結(jié)束3個(gè)月）小A狀態(tài)穩(wěn)定，能應(yīng)對(duì)日常壓力（如“專業(yè)課沒聽懂，會(huì)主動(dòng)問老師”“和室友有矛盾，會(huì)說‘我有點(diǎn)介意，能不能調(diào)整一下’”），并加入了學(xué)?！靶睦砩鐖F(tuán)”，成為“情緒樹洞”志愿者。五、反思與建議（一）干預(yù)成功經(jīng)驗(yàn)1.多維度聯(lián)動(dòng)：結(jié)合個(gè)人（CBT調(diào)整認(rèn)知）、家庭（改善親子關(guān)系）、同伴（重建社交）三個(gè)層面，解決小A的“系統(tǒng)性問題”，避免“單一干預(yù)”的局限性；2.循證技術(shù)應(yīng)用：認(rèn)知行為療法是治療抑郁情緒的“黃金技術(shù)”（有大量實(shí)證研究支持），其“結(jié)構(gòu)化、可操作”的特點(diǎn)適合高校學(xué)生；3.階段化設(shè)計(jì)：從“情緒穩(wěn)定”到“認(rèn)知調(diào)整”再到“社會(huì)功能恢復(fù)”，符合心理干預(yù)的“循序漸進(jìn)”規(guī)律，避免“急于求成”。（二）存在的不足1.早期識(shí)別滯后：小A的問題持續(xù)3個(gè)月才求助，說明高校“二級(jí)預(yù)防”（早期識(shí)別）還需加強(qiáng)（如輔導(dǎo)員對(duì)“情緒低落超過2周”的學(xué)生未及時(shí)關(guān)注）；2.學(xué)生認(rèn)知偏差：小A一開始認(rèn)為“心理咨詢是精神病人才需要的”，導(dǎo)致延遲求助，說明高?！靶睦斫】抵R(shí)普及”還需深化。（三）對(duì)高校心理健康教育的建議1.構(gòu)建三級(jí)預(yù)防體系：一級(jí)預(yù)防：通過“心理講座”“班會(huì)”“公眾號(hào)”等方式，普及“心理健康是正常狀態(tài)”“心理咨詢是成長(zhǎng)助力”等知識(shí)，消除誤解；二級(jí)預(yù)防：加強(qiáng)“心理委員”與“輔導(dǎo)員”培訓(xùn)（如識(shí)別“抑郁情緒”的信號(hào)：情緒低落超過2周、社交退縮、睡眠障礙），定期開展“心理健康篩查”（如每學(xué)期用SCL-90測(cè)評(píng)）；三級(jí)預(yù)防：心理咨詢中心配備專職心理教師（按1:4000比例），提供“個(gè)案輔導(dǎo)”“團(tuán)體咨詢”等服務(wù)，針對(duì)嚴(yán)重心理問題（如重度抑郁）及時(shí)轉(zhuǎn)介至精神科醫(yī)院。2.加強(qiáng)家庭合作：建立“家庭心理指導(dǎo)機(jī)制”（如定期召開“家長(zhǎng)心理講座”“家庭咨詢開放日”），幫助家長(zhǎng)調(diào)整教育方式（如從“控制型”轉(zhuǎn)向“支持型”）；3.豐富同伴支持：建立“心理互助小組”（如“情緒樹洞”“學(xué)習(xí)互助”），讓學(xué)生在同伴中獲得“被理解”的支持（同伴支持的“共情性”比教師更強(qiáng)）；4.提升輔導(dǎo)員專業(yè)能力：定期組織輔導(dǎo)員參加“心理干預(yù)培訓(xùn)”（如CBT基礎(chǔ)、危機(jī)干預(yù)），讓輔導(dǎo)員成為“學(xué)生心理的第一觀察者”。六、結(jié)論本案例表明，高校學(xué)生心理健康教育干預(yù)需遵循“專業(yè)、系統(tǒng)、多維度”的原則。通過認(rèn)知行為療法調(diào)整認(rèn)知偏差、家庭系統(tǒng)治療改善親子關(guān)系、同伴支持重建社交信心，能夠有效緩解學(xué)生的抑郁情緒，恢復(fù)其社會(huì)功能。高校應(yīng)將“心理