2024年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——護理倫理學專項倫理困境應對試題（含答案）單項選擇題1.護士在護理一位患有絕癥且情緒極度低落的患者時，患者提出放棄治療回家等待死亡。此時護士面臨的倫理困境是（）A.保密與真實的沖突B.行善與自主的沖突C.公正與互助的沖突D.有利與無傷的沖突答案：B解析：患者有自主決定是否繼續(xù)治療的權利，提出放棄治療是其自主意愿的表達；而護士基于行善原則，希望通過治療延長患者生命、緩解痛苦。這就產生了行善與自主的沖突。2.某醫(yī)院急診科接收了一位身份不明的重傷患者，無法聯系到其家屬。此時醫(yī)院決定先進行搶救，這體現了（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：C解析：有利原則要求醫(yī)護人員的行為以保護患者利益、促進患者健康、增進患者幸福為目的。在無法聯系到家屬的情況下，先進行搶救是為了患者的利益，體現了有利原則。3.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑可能存在錯誤，但醫(yī)生堅持執(zhí)行。此時護士正確的做法是（）A.直接按照醫(yī)囑執(zhí)行B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并報告護士長或上級醫(yī)生C.與醫(yī)生再次溝通，若醫(yī)生仍堅持則執(zhí)行D.自行修改醫(yī)囑后執(zhí)行答案：B解析：當護士發(fā)現醫(yī)囑可能有誤時，應拒絕執(zhí)行，并及時報告護士長或上級醫(yī)生，以保障患者的安全，避免醫(yī)療差錯的發(fā)生。4.一位患者因隱私問題，要求護士對其家屬隱瞞自己的病情。護士應該（）A.完全按照患者要求，對家屬保密B.告知家屬全部病情C.與患者溝通，解釋適當告知家屬病情的重要性，在取得患者同意后，選擇性告知家屬D.只告知家屬無關緊要的信息答案：C解析：一方面要尊重患者的隱私和自主決定權，另一方面家屬有權了解患者的病情以便更好地照顧患者。所以護士應與患者溝通，解釋適當告知家屬病情的重要性，在取得患者同意后，選擇性告知家屬。5.某醫(yī)院床位緊張，在安排住院時，對于病情相同的兩位患者，一位是有社會影響力的人物，一位是普通百姓。醫(yī)院應該遵循（）A.先照顧有社會影響力的人物B.先照顧普通百姓C.按照先來后到的順序安排D.根據患者支付費用的能力安排答案：C解析：公正原則要求在醫(yī)療資源分配上公平合理，對于病情相同的患者，應按照先來后到的順序安排住院，而不應考慮患者的社會地位、支付能力等因素。多項選擇題1.護理倫理困境常見的類型包括（）A.保密與真實的沖突B.行善與自主的沖突C.有利與無傷的沖突D.公正與互助的沖突E.知情同意與特殊干涉權的沖突答案：ABCDE解析：這些都是護理倫理中常見的困境類型。保密與真實可能在患者要求隱瞞某些信息與告知家屬真實情況時產生沖突；行善與自主在患者自主決定與護士認為對患者有益的治療方案之間可能存在矛盾；有利與無傷有時難以兼顧；公正與互助在資源分配等方面可能有沖突；知情同意與特殊干涉權在患者拒絕治療但可能危及生命等情況下會產生矛盾。2.當護士面臨倫理困境時，可以采取的解決步驟包括（）A.識別倫理問題B.收集相關信息C.提出各種可能的解決方案D.評估各種方案的倫理后果E.選擇最佳方案并實施答案：ABCDE解析：首先要識別出面臨的倫理問題，然后收集與該問題相關的信息，在此基礎上提出多種可能的解決方案，接著評估每個方案的倫理后果，最后選擇最佳方案并實施。3.以下體現尊重原則的有（）A.尊重患者的自主權B.尊重患者的隱私C.尊重患者的人格尊嚴D.尊重患者的知情同意權E.尊重患者的宗教信仰答案：ABCDE解析：尊重原則涵蓋了尊重患者的自主權、隱私、人格尊嚴、知情同意權以及宗教信仰等多個方面，這些都是保障患者權利的重要體現。4.護士在保護患者隱私方面，應該做到（）A.不隨意泄露患者的個人信息B.在進行護理操作時，注意遮擋患者C.不在公共場合討論患者的病情D.向無關人員透露患者的診斷結果E.嚴格保管患者的病歷資料答案：ABCE解析：不隨意泄露患者個人信息、在操作時注意遮擋患者、不在公共場合討論病情以及嚴格保管病歷資料都是保護患者隱私的正確做法。而向無關人員透露患者診斷結果是違反保護患者隱私原則的。5.有利原則的具體要求包括（）A.努力使患者受益B.權衡利害得失，選擇受益最大、傷害最小的行動方案C.不做傷害患者的事D.提供最優(yōu)化的護理服務E.考慮患者的經濟承受能力答案：ABCDE解析：有利原則要求醫(yī)護人員努力使患者受益，在行動方案選擇上權衡利害，做到受益最大、傷害最小，同時不做傷害患者的事，提供最優(yōu)化的護理服務。此外，考慮患者的經濟承受能力也是為了讓患者在經濟可承受的范圍內獲得最大利益。案例分析題案例：護士小李在病房照顧一位患有嚴重心臟病的老年患者張大爺。張大爺的子女工作繁忙，很少來醫(yī)院看望他。張大爺情緒低落，對治療也不太配合。一天，張大爺偷偷向小李表示自己不想再繼續(xù)治療了，覺得活著沒有意義，希望能回家度過最后的時光。但張大爺的子女希望醫(yī)院盡全力治療，延長張大爺的生命。問題1：小李面臨的倫理困境是什么？答案：小李面臨行善與自主的倫理困境。從行善原則出發(fā)，醫(yī)院和家屬希望盡全力治療以延長張大爺的生命，這是對患者有益的做法；但從自主原則來看，張大爺有自主決定是否繼續(xù)治療的權利，他明確表示不想繼續(xù)治療，想回家度過最后的時光。問題2：小李應該如何解決這個倫理困境？答案：（1）收集信息：小李首先要進一步了解張大爺不想繼續(xù)治療的具體原因，是因為身體痛苦、心理壓力還是其他因素。同時，也要與張大爺的子女溝通，了解他們希望全力治療的原因和想法，以及他們對張大爺意愿的態(tài)度。（2）溝通協調：分別與張大爺和他的子女進行充分的溝通。對于張大爺，要耐心傾聽他的想法，給予心理安慰和支持，向他解釋治療的意義和可能帶來的好處，同時也要尊重他的自主意愿。對于張大爺的子女，要告知他們張大爺的真實想法和感受，讓他們了解張大爺目前的心理狀態(tài)，引導他們尊重張大爺的決定。（3）提出方案：根據收集到的信息和溝通結果，提出幾種可能的解決方案。比如，可以建議在醫(yī)院繼續(xù)治療一段時間，觀察病情變化，同時安排心理疏導；或者在確保安全的前提下，滿足張大爺回家的愿望，并提供居家護理指導和定期隨訪。（4）評估后果：對每種方案進行倫理評估，考慮其對張大爺、家屬以及醫(yī)療團隊的影響。例如，繼續(xù)治療可能延長張大爺的生命，但可能增加他的痛苦；回家可能滿足他的心理需求，但可能面臨醫(yī)療資源不足的問題。（5）選擇方案并實施：在充分評估的基礎上，與張大爺和他的子女共同協商，選擇一個大家都能接受的最佳方案，并按照方案實施護理措施。在實施過程中，要密切關注張大爺的病情和心理變化，及時調整護理方案。案例：護士小王在藥房領取藥品時，發(fā)現醫(yī)生給一位患者開的某種藥物劑量明顯超出了正常范圍。小王向醫(yī)生提出質疑，醫(yī)生卻認為自己有豐富的臨床經驗，堅持按照原劑量用藥。問題1：小王面臨的倫理困境是什么？答案：小王面臨不傷害原則與尊重醫(yī)囑之間的倫理困境。不傷害原則要求護士避免患者受到不必要的傷害，而醫(yī)生開出超出正常劑量的藥物可能會對患者造成潛在的危害；但在醫(yī)療工作中，護士通常需要尊重醫(yī)生的醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)生的治療方案。問題2：小王應該如何應對這個倫理困境？答案：（1）再次溝通：小王應再次與醫(yī)生進行溝通，以尊重和專業(yè)的態(tài)度向醫(yī)生說明該藥物正常的劑量范圍以及超出劑量可能帶來的風險，提供相關的醫(yī)學資料和證據，嘗試讓醫(yī)生重新考慮用藥劑量。（2）尋求上級支持：如果與醫(yī)生溝通后，醫(yī)生仍然堅持原劑量，小王應及時向護士長或上級醫(yī)生報告情況，尋求他們的幫助和指導。上級醫(yī)生或護士長可以憑借更豐富的經驗和更高的權威，與開醫(yī)囑的醫(yī)生進行進一步的溝通和協調。（3）遵循安全原則：在問題未得到妥善解