2025年肝膽外科肝臟手術(shù)器械使用技巧答案及解析一、單項選題1.以下哪種肝臟手術(shù)器械主要用于肝臟組織的分離（）A.手術(shù)刀B.血管鉗C.超聲刀D.吸引器2.肝臟手術(shù)中，用于夾閉肝動脈的器械是（）A.直角鉗B.彎鉗C.無損傷血管鉗D.鈦夾鉗3.肝臟手術(shù)時，為了更好地暴露手術(shù)視野，常使用的器械是（）A.拉鉤B.持針器C.剪刀D.鑷子4.超聲刀在肝臟手術(shù)中的主要優(yōu)勢不包括（）A.止血效果好B.組織損傷小C.操作簡單D.價格便宜5.肝臟手術(shù)中，用于縫合肝臟組織的縫線一般選擇（）A.絲線B.可吸收縫線C.鋼絲D.尼龍線6.以下哪種器械可用于肝臟手術(shù)中的肝門阻斷（）A.橡膠管B.止血帶C.肝門阻斷鉗D.紗布7.肝臟手術(shù)中，吸引器的主要作用不包括（）A.清除血液和滲出液B.保持手術(shù)視野清晰C.協(xié)助分離組織D.縫合肝臟組織8.肝臟手術(shù)中，使用高頻電刀時需要注意的是（）A.功率要大B.避免接觸周圍組織C.持續(xù)使用D.與其他器械同時使用9.肝臟手術(shù)中，用于切割肝臟實質(zhì)的器械是（）A.手術(shù)刀B.電凝鉤C.超聲刀D.以上都是10.肝臟手術(shù)中，為了防止肝臟組織出血，可使用的器械是（）A.明膠海綿B.紗布C.止血粉D.以上都是二、多項選題1.肝臟手術(shù)器械的選擇應(yīng)考慮的因素有（）A.手術(shù)類型B.肝臟病變情況C.醫(yī)生的操作習(xí)慣D.器械的價格2.以下屬于肝臟手術(shù)中常用的止血器械有（）A.血管鉗B.電凝器C.超聲刀D.鈦夾鉗3.肝臟手術(shù)中，使用拉鉤時應(yīng)注意（）A.力度適中B.避免損傷周圍組織C.選擇合適的拉鉤類型D.經(jīng)常更換拉鉤4.超聲刀在肝臟手術(shù)中的應(yīng)用注意事項包括（）A.正確設(shè)置參數(shù)B.保持刀頭清潔C.避免過度使用D.注意與其他器械的配合5.肝臟手術(shù)中，用于肝臟組織縫合的器械有（）A.持針器B.縫合針C.縫線D.鑷子6.以下哪些器械可用于肝臟手術(shù)中的肝門解剖（）A.直角鉗B.彎鉗C.分離鉗D.剪刀7.肝臟手術(shù)中，吸引器的使用要點有（）A.保持吸引器通暢B.調(diào)整合適的吸力C.避免吸引器頭損傷肝臟組織D.及時清理吸引器內(nèi)的液體8.肝臟手術(shù)中，高頻電刀的使用注意事項包括（）A.選擇合適的功率B.避免在同一部位長時間使用C.防止電刀頭與金屬器械接觸D.注意患者的安全三、填空題1.肝臟手術(shù)中常用的切口有_____、_____等。2.肝臟手術(shù)中，為了減少出血，可采用的方法有_____、_____等。3.肝臟手術(shù)器械的消毒方法有_____、_____等。4.肝臟手術(shù)中，用于肝臟組織止血的材料有_____、_____等。5.肝臟手術(shù)中，常用的肝臟顯露方法有_____、_____等。6.肝臟手術(shù)中，為了防止膽汁漏，可采用的措施有_____、_____等。7.肝臟手術(shù)中，使用超聲刀時，刀頭應(yīng)與組織保持_____角度。8.肝臟手術(shù)中，高頻電刀的功率一般根據(jù)_____來調(diào)整。四、判斷題（√/×）1.肝臟手術(shù)中，所有的器械都可以重復(fù)使用。（）2.超聲刀在肝臟手術(shù)中可以完全替代傳統(tǒng)的止血方法。（）3.肝臟手術(shù)中，拉鉤的使用可以隨意調(diào)整位置。（）4.高頻電刀在肝臟手術(shù)中的使用不會對周圍組織造成損傷。（）5.肝臟手術(shù)中，選擇合適的縫線對于手術(shù)的成功至關(guān)重要。（）6.肝臟手術(shù)中，肝門阻斷鉗的使用時間越長越好。（）7.吸引器在肝臟手術(shù)中主要用于清除血液和滲出液，對手術(shù)操作沒有其他幫助。（）8.肝臟手術(shù)中，使用的器械越多，手術(shù)效果越好。（）五、簡答題1.簡述肝臟手術(shù)器械的維護(hù)和保養(yǎng)要點。六、案例分析患者，男性，50歲，因“右上腹疼痛1個月，加重伴黃疸1周”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，未予重視。1周前疼痛加重，出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜黃染，尿色加深。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，腹平坦，右上腹壓痛，無反跳痛，肝肋下2cm，質(zhì)硬，表面光滑，墨菲征陰性，脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC10×10?/L，N0.75，L0.25，Hb120g/L，PLT200×10?/L；肝功能：ALT100U/L，AST80U/L，TBIL80μmol/L，DBIL50μmol/L，ALP200U/L，GGT150U/L；腹部B超：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管上段內(nèi)徑約1.2cm，下段顯示不清，膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)未見結(jié)石。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：超聲刀利用超聲頻率發(fā)生器使金屬刀頭以超聲頻率進(jìn)行機(jī)械振蕩，使組織細(xì)胞內(nèi)水汽化，蛋白氫鍵斷裂，從而達(dá)到切割、止血的目的，常用于肝臟組織的分離。2.答案：C解析：無損傷血管鉗對血管壁的損傷較小，可用于夾閉肝動脈，減少肝臟手術(shù)中的出血。3.答案：A解析：拉鉤可用于拉開手術(shù)部位周圍的組織和器官，以更好地暴露手術(shù)視野，便于手術(shù)操作。4.答案：D解析：超聲刀具有止血效果好、組織損傷小、操作簡單等優(yōu)點，但價格相對較高。5.答案：B解析：可吸收縫線在體內(nèi)可逐漸被吸收，無需拆線，適用于肝臟組織的縫合，可減少術(shù)后感染和異物反應(yīng)的發(fā)生。6.答案：C解析：肝門阻斷鉗可用于阻斷肝門的血流，減少肝臟手術(shù)中的出血，有利于手術(shù)操作。7.答案：D解析：吸引器主要用于清除手術(shù)區(qū)域的血液、滲出液等，保持手術(shù)視野清晰，協(xié)助分離組織，但不能用于縫合肝臟組織。8.答案：B解析：使用高頻電刀時，應(yīng)避免電刀頭接觸周圍組織，以免造成不必要的損傷。同時，應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的功率，避免功率過大或過小。9.答案：D解析：手術(shù)刀、電凝鉤、超聲刀等器械均可用于切割肝臟實質(zhì)，具體選擇應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況和醫(yī)生的操作習(xí)慣而定。10.答案：D解析：明膠海綿、紗布、止血粉等材料均可用于肝臟手術(shù)中的止血，具體使用應(yīng)根據(jù)出血情況和醫(yī)生的經(jīng)驗選擇。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：肝臟手術(shù)器械的選擇應(yīng)綜合考慮手術(shù)類型、肝臟病變情況、醫(yī)生的操作習(xí)慣等因素，器械的價格也是需要考慮的因素之一，但不是主要因素。2.答案：ABCD解析：血管鉗、電凝器、超聲刀、鈦夾鉗等器械均可用于肝臟手術(shù)中的止血，具體使用應(yīng)根據(jù)出血情況和醫(yī)生的經(jīng)驗選擇。3.答案：ABC解析：使用拉鉤時應(yīng)注意力度適中，避免損傷周圍組織，同時應(yīng)選擇合適的拉鉤類型，以更好地暴露手術(shù)視野。拉鉤不需要經(jīng)常更換，除非拉鉤損壞或影響手術(shù)操作。4.答案：ABCD解析：超聲刀在肝臟手術(shù)中的應(yīng)用注意事項包括正確設(shè)置參數(shù)、保持刀頭清潔、避免過度使用、注意與其他器械的配合等，以確保手術(shù)安全和效果。5.答案：ABCD解析：持針器、縫合針、縫線、鑷子等器械均是肝臟手術(shù)中用于肝臟組織縫合的常用器械，它們相互配合，完成肝臟組織的縫合。6.答案：ABCD解析：直角鉗、彎鉗、分離鉗、剪刀等器械均可用于肝臟手術(shù)中的肝門解剖，它們在分離肝門結(jié)構(gòu)、夾閉血管和膽管等方面發(fā)揮著重要作用。7.答案：ABCD解析：吸引器的使用要點包括保持吸引器通暢、調(diào)整合適的吸力、避免吸引器頭損傷肝臟組織、及時清理吸引器內(nèi)的液體等，以確保吸引器的正常使用和手術(shù)安全。8.答案：ABCD解析：高頻電刀的使用注意事項包括選擇合適的功率、避免在同一部位長時間使用、防止電刀頭與金屬器械接觸、注意患者的安全等，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。三、填空題（答案）1.答案：右肋緣下斜切口、上腹部正中切口解析：右肋緣下斜切口和上腹部正中切口是肝臟手術(shù)中常用的切口，它們可以提供良好的手術(shù)視野，便于手術(shù)操作。2.答案：肝門阻斷、局部壓迫止血解析：肝門阻斷和局部壓迫止血是肝臟手術(shù)中常用的減少出血的方法，它們可以在手術(shù)過程中有效地控制出血，提高手術(shù)的安全性。3.答案：高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌解析：高壓蒸汽滅菌和環(huán)氧乙烷滅菌是肝臟手術(shù)器械常用的消毒方法，它們可以有效地殺滅器械上的細(xì)菌和病毒，保證手術(shù)的安全性。4.答案：明膠海綿、止血紗布解析：明膠海綿和止血紗布是肝臟手術(shù)中常用的止血材料，它們可以在手術(shù)過程中迅速止血，減少出血對手術(shù)的影響。5.答案：肝臟懸吊、肝周粘連松解解析：肝臟懸吊和肝周粘連松解是肝臟手術(shù)中常用的肝臟顯露方法，它們可以使肝臟更好地暴露在手術(shù)視野中，便于手術(shù)操作。6.答案：膽管縫合、放置引流管解析：膽管縫合和放置引流管是肝臟手術(shù)中常用的防止膽汁漏的措施，它們可以有效地避免膽汁漏對手術(shù)的影響，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。7.答案：合適的解析：使用超聲刀時，刀頭應(yīng)與組織保持合適的角度，以確保切割和止血的效果，同時避免損傷周圍組織。8.答案：組織類型和手術(shù)需要解析：高頻電刀的功率一般根據(jù)組織類型和手術(shù)需要來調(diào)整，不同的組織類型和手術(shù)部位需要的功率不同，應(yīng)根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝臟手術(shù)中，部分器械如手術(shù)刀、剪刀等可以重復(fù)使用，但需要經(jīng)過嚴(yán)格的消毒和滅菌處理。而一些一次性使用的器械，如超聲刀頭、鈦夾等則不能重復(fù)使用，以避免交叉感染。2.答案：×解析：超聲刀在肝臟手術(shù)中具有止血效果好、組織損傷小等優(yōu)點，但并不能完全替代傳統(tǒng)的止血方法，如血管鉗夾閉、縫合止血等。在手術(shù)過程中，應(yīng)根據(jù)出血情況和醫(yī)生的經(jīng)驗選擇合適的止血方法。3.答案：×解析：拉鉤的使用應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要和手術(shù)部位進(jìn)行調(diào)整，避免過度牽拉或損傷周圍組織。在使用拉鉤時，應(yīng)注意力度適中，避免對組織造成不必要的損傷。4.答案：×解析：高頻電刀在肝臟手術(shù)中的使用可能會對周圍組織造成一定的損傷，如熱損傷、電灼傷等。因此，在使用高頻電刀時，應(yīng)注意選擇合適的功率和手術(shù)時間，避免在同一部位長時間使用，以減少對周圍組織的損傷。5.答案：√解析：肝臟手術(shù)中，選擇合適的縫線對于手術(shù)的成功至關(guān)重要。不同的縫線具有不同的特點和適用范圍，應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要和肝臟組織的特點選擇合適的縫線。6.答案：×解析：肝門阻斷鉗的使用時間應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要和肝臟的耐受能力來確定，過長時間的肝門阻斷可能會導(dǎo)致肝臟缺血缺氧，引起肝功能損害。因此，在使用肝門阻斷鉗時，應(yīng)注意控制阻斷時間，避免過長時間的阻斷。7.答案：×解析：吸引器在肝臟手術(shù)中不僅可以清除血液和滲出液，保持手術(shù)視野清晰，還可以協(xié)助分離組織、吸引煙霧等，對手術(shù)操作具有重要的幫助。8.答案：×解析：肝臟手術(shù)中，使用的器械應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要和醫(yī)生的經(jīng)驗進(jìn)行選擇，并非越多越好。過多的器械可能會增加手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險，同時也會增加手術(shù)時間和患者的負(fù)擔(dān)。五、簡答題（答案）1.答：肝臟手術(shù)器械的維護(hù)和保養(yǎng)要點包括：①使用后應(yīng)及時清洗，去除器械上的血跡、組織碎片等污染物；②清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行消毒和滅菌處理，以確保器械的無菌狀態(tài)；③器械應(yīng)妥善保管，避免碰撞、擠壓和損壞；④定期對器械進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)和處理器械的故障和損壞；⑤對于一些特殊器械，如超聲刀、高頻電刀等，應(yīng)按照說明書的要求進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：①膽總