產(chǎn)科主治考試及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進入活躍期后宮口不再擴張超過（）A.1小時B.1.5小時C.2小時D.2.5小時答案：C2.下列關(guān)于正常枕先露分娩機制順序，正確的是（）A.銜接、俯屈、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)B.銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)C.銜接、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、俯屈、仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)D.下降、銜接、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)答案：B3.關(guān)于骨盆狹窄的診斷，下列哪項錯誤（）A.骶恥外徑＜18cm為骨盆入口狹窄B.骨盆各徑線比正常值小2cm為均小骨盆C.坐骨棘間徑＜10cm為中骨盆狹窄D.恥骨弓角度＜80°可能為骨盆出口狹窄答案：D4.前置胎盤陰道流血的特點是（）A.多數(shù)發(fā)生在妊娠28周左右B.出血發(fā)生在宮縮開始以后C.反復發(fā)生的無痛性陰道流血D.出血量與前置胎盤類型無關(guān)答案：C5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.凝血功能障礙答案：A6.持續(xù)性枕后位的特點是（）A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產(chǎn)程延長C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方答案：B7.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C8.早產(chǎn)的概念正確的是（）A.妊娠20足周至不滿37足周間終止者B.妊娠24足周至不滿36足周間終止者C.妊娠28足周至不滿37足周間終止者D.妊娠28足周至不滿38足周間終止者答案：C9.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.胎糞污染羊水D.胎位異常答案：D10.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡＜18歲B.妊娠合并心臟病C.妊娠期高血壓疾病D.前置胎盤E.過期妊娠答案：ABCDE2.骨盆外測量主要測量的徑線有（）A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑E.出口后矢狀徑答案：ABCDE3.下列關(guān)于胎膜早破的描述，正確的有（）A.臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生破裂B.孕婦突感較多液體自陰道流出C.抬高臀部可減少羊水流出D.容易導致早產(chǎn)、感染等并發(fā)癥E.一旦發(fā)生需立即終止妊娠答案：ABCD4.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐E.昏迷答案：ABCDE5.下列哪些情況可能導致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血（）A.產(chǎn)婦精神過度緊張B.產(chǎn)程延長C.羊水過多D.前置胎盤E.子宮肌瘤答案：ABCE6.胎兒生長受限的病因包括（）A.孕婦因素B.胎兒因素C.胎盤因素D.臍帶因素E.環(huán)境因素答案：ABCD7.下列屬于剖宮產(chǎn)的指征有（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.臀位D.雙胎妊娠E.前置胎盤出血量大答案：ABE8.產(chǎn)褥期母體的生理變化包括（）A.子宮復舊B.惡露排出C.乳腺泌乳D.循環(huán)系統(tǒng)變化E.消化系統(tǒng)變化答案：ABCDE9.關(guān)于羊水過少的描述，正確的有（）A.妊娠晚期羊水量少于300mlB.胎兒肢體與羊膜緊貼C.易導致胎兒肺發(fā)育不全D.超聲檢查可輔助診斷E.對胎兒影響不大答案：ABCD10.下列哪些屬于妊娠期的生理改變（）A.心臟向左、向上移位B.血液處于高凝狀態(tài)C.腎小球濾過率增加D.肺活量增大E.甲狀腺功能亢進答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。（√）2.妊娠37周以后的胎盤功能檢查提示胎盤功能減退，應(yīng)及時終止妊娠。（√）3.活躍期是指宮口擴張3cm至10cm的過程。（√）4.妊娠合并心臟病孕婦最危險的時期是妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3天。（√）5.胎兒窘迫時，胎兒頭皮血pH＜7.20為胎兒酸中毒。（√）6.臀先露時，胎兒肢體在宮底部觸及。（×）7.前置胎盤患者禁止肛查。（√）8.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。（√）9.妊娠期高血壓疾病患者眼底檢查可出現(xiàn)視網(wǎng)膜小動脈痙攣。（√）10.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時，宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。答案：針對出血原因迅速止血，補充血容量糾正失血性休克，防止感染。如宮縮乏力加強宮縮，軟產(chǎn)道裂傷縫合止血，胎盤因素取出胎盤，凝血功能障礙補充凝血因子等。2.簡述妊娠期高血壓疾病的分類。答案：分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。各類型有不同的血壓及癥狀表現(xiàn)。3.簡述前置胎盤的分類。答案：分為完全性前置胎盤，胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口；部分性前置胎盤，胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口；邊緣性前置胎盤，胎盤下緣達到宮頸內(nèi)口，但未超越宮頸內(nèi)口。4.簡述胎兒窘迫的處理方法。答案：急性胎兒窘迫若宮口未開全，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)；宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)。慢性胎兒窘迫應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒成熟度及窘迫程度決定處理方案。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何預防產(chǎn)后出血。答案：產(chǎn)前做好保健，積極治療基礎(chǔ)疾病，準確評估分娩風險；產(chǎn)時密切觀察產(chǎn)程，正確處理各產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延長，適時適度會陰側(cè)切，正確娩出胎盤；產(chǎn)后密切觀察生命體征、宮縮及陰道流血情況，鼓勵產(chǎn)婦盡早排尿。2.討論妊娠期高血壓疾病對母兒的影響。答案：對母體可引起腦、心、肝、腎等多臟器損傷，嚴重時可出現(xiàn)腦出血、心力衰竭、肝腎功能衰竭等，增加產(chǎn)后出血風險。對胎兒可導致生長受限、胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)等。3.討論臀先露的分娩方式選擇。答案：單臀先露、胎兒體重適中、骨盆正常、無產(chǎn)道梗阻等情況，可考慮經(jīng)陰道分娩，但需密切監(jiān)測產(chǎn)程。完全臀先露、胎兒較大、骨盆狹窄