2025年急診科搶救流程操作實(shí)務(wù)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)（）A.立即執(zhí)行B.復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行C.等醫(yī)生寫好醫(yī)囑后執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行2.心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.心電機(jī)械分離3.成人胸外心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.心前區(qū)5.搶救過(guò)敏性休克時(shí)，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.以上都是7.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.輸血D.應(yīng)用呼吸興奮劑8.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)時(shí)昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)顳部頭皮血腫。頭顱CT示右側(cè)顳部顱骨骨折。該患者目前的主要護(hù)理診斷是（）A.疼痛B.有感染的危險(xiǎn)C.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)血腫D.知識(shí)缺乏9.患者，女性，30歲，因突發(fā)心悸就診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，P波不易辨認(rèn)。該患者最可能的診斷是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)10.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者目前的氧療原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧二、多項(xiàng)選題1.搶救物品應(yīng)做到“五定”，包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷程度變淺，出現(xiàn)掙扎、躁動(dòng)等3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.循環(huán)系統(tǒng)癥狀4.一氧化碳中毒的急救措施包括（）A.立即將患者移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方B.解開患者衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢C.給予高流量吸氧D.如有呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇E.盡快送醫(yī)院進(jìn)行高壓氧治療5.顱腦損傷患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.降低顱內(nèi)壓D.預(yù)防并發(fā)癥E.心理護(hù)理6.心律失?；颊叩淖o(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理7.慢性阻塞性肺疾病患者的氧療護(hù)理包括（）A.向患者及家屬講解氧療的重要性B.指導(dǎo)患者正確使用氧療裝置C.注意氧療的安全D.定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯡.根據(jù)病情調(diào)整氧流量8.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.安置休克體位C.保暖D.密切觀察病情變化E.做好心理護(hù)理三、填空題1.搶救工作中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，“三查”是指_____、_____、_____，“七對(duì)”是指對(duì)_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____。2.洗胃的適應(yīng)證是_____、_____、_____，禁忌證是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.搶救時(shí)，醫(yī)生未到之前，護(hù)士可先建立靜脈通路，給予急救藥物。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度越深越好。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物，再注入洗胃液。（）4.一氧化碳中毒患者清醒后即可停止吸氧。（）5.顱腦損傷患者應(yīng)避免用力咳嗽、打噴嚏等，以免引起顱內(nèi)壓升高。（）6.心律失常患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等。（）7.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持家庭氧療。（）8.休克患者應(yīng)采取頭低足高位，以增加回心血量。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，以確保用藥準(zhǔn)確。2.答案：A解析：心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是心室顫動(dòng)，其次為心室停頓、無(wú)脈性電活動(dòng)等。3.答案：C解析：成人胸外心臟按壓的頻率是100～120次/分，按壓深度為5～6cm。4.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是胸骨下段，兩乳頭連線中點(diǎn)。5.答案：A解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，可迅速緩解過(guò)敏癥狀。6.答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑包括阿托品和解磷定、氯磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑。7.答案：A解析：一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳排出。8.答案：C解析：該患者因頭部外傷致顱骨骨折，有潛在顱內(nèi)血腫的危險(xiǎn)，故目前的主要護(hù)理診斷是潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)血腫。9.答案：B解析：該患者心電圖示心率快，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，P波不易辨認(rèn)，考慮為室上性心動(dòng)過(guò)速。10.答案：C解析：該患者為慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免抑制呼吸中樞。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：搶救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以保證搶救工作的順利進(jìn)行。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小且對(duì)光反射恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、昏迷程度變淺等。3.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀和循環(huán)系統(tǒng)癥狀不是其典型表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：一氧化碳中毒的急救措施包括立即將患者移至通風(fēng)處、解開束縛物、高流量吸氧、心肺復(fù)蘇及送醫(yī)院高壓氧治療等。5.答案：ABCDE解析：顱腦損傷患者的護(hù)理措施包括密切觀察病情、保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥及心理護(hù)理等。6.答案：ABCDE解析：心律失?；颊叩淖o(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理及心理護(hù)理等。7.答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病患者的氧療護(hù)理包括講解重要性、指導(dǎo)正確使用裝置、注意安全、定期監(jiān)測(cè)血?dú)饧罢{(diào)整氧流量等。8.答案：ABCDE解析：休克患者的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通路、安置休克體位、保暖、密切觀察病情及做好心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：操作前查、操作中查、操作后查；床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法解析：“三查七對(duì)”是護(hù)理工作中確?；颊甙踩闹匾贫?。2.答案：非腐蝕性毒物中毒、口服中毒時(shí)間短、胃內(nèi)有胃潴留；強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血或穿孔解析：掌握洗胃的適應(yīng)證和禁忌證，可避免洗胃不當(dāng)導(dǎo)致的不良后果。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：醫(yī)生未到之前，護(hù)士可先采取一些急救措施，如建立靜脈通路等，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)適當(dāng)，一般為5～6cm，過(guò)深可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。3.答案：√解析：洗胃時(shí)先抽盡胃內(nèi)容物，可減少毒物吸收，再注入洗胃液，可提高洗胃效果。4.答案：×解析：一氧化碳中毒患者清醒后，仍可能存在遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥，應(yīng)繼續(xù)吸氧一段時(shí)間。5.答案：√解析：用力咳嗽等可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，加重顱腦損傷患者的病情。6.答案：√解析：劇烈運(yùn)動(dòng)等可誘發(fā)心律失常，患者應(yīng)注意避免。7.答案：√解析：長(zhǎng)期家庭氧療可提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量和生存率。8.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量和心輸出量。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①意識(shí)突然喪失；②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；③呼吸停止或嘆息樣呼吸；④瞳孔散大；⑤面色蒼白或發(fā)紺。其中，意識(shí)突然喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是最主要的判